Klinik depresyon belirtileri, belirtileri ve tedavileri

Klinik Depresyon Nedir?

Yaşamlarımız boyunca hepimiz stres, mutsuzluk, üzüntü veya keder gibi olayları deneyimliyoruz. Genellikle, sevilen bir kişi öldüğünde ya da kişisel bir trajedi ya da boşanma ya da iş kaybı gibi zorluklar yaşadığımız zaman, kendimizi depresyonda hissedebiliriz (bazı insanlar buna "blues" derler). Birçoğumuz bu ve diğer stresli olaylarla başa çıkabiliyoruz.

Günler veya haftalar boyunca, çoğumuz normal faaliyetlerimize geri dönebiliriz. Ancak bu üzüntü ve diğer semptomlar, gün geçmemizi zorlaştırdığında ve belirtiler üst üste birkaç haftadan fazla sürdüğünde, "klinik depresyon" denilen şeye sahip olabiliriz. Klinik depresyon terimi, genellikle depresyon hastalığını, daha az üzüntü, kasvet veya blues duygularından ayırt etmek için kullanılır.

Klinik depresyon sadece keder veya üzülmek değildir. Rutin günlük aktiviteleri bile gerçekleştirme yeteneğinizi zorlayabilen bir hastalıktır. En kötüsü, depresyon sizi düşünmeye, intihara teşebbüs etmenize veya intihar etmenize yol açabilir. Depresyon hem siz hem de aileniz için bir yükü temsil ediyor. Bazen bu yük ezici görünebilir.

Birkaç farklı klinik depresyon türü vardır (depresif semptomları içeren duygudurum bozuklukları):

• Majör depresyon, haftalar veya aylarca süren ruh halindeki bir değişiklik dönemidir. En şiddetli depresyon türlerinden biridir. Genellikle normal aktivitelerde düşük veya huzursuz bir ruh hali ve / veya ilgi veya zevk kaybı içerir. Kişinin normal işleyişine müdahale eder ve genellikle fiziksel semptomları içerir. Bir kişi yalnızca bir büyük depresif bozukluk olayı yaşayabilir, ancak genellikle bireyin yaşamı boyunca tekrarlanan bölümler vardır.
• Genellikle melankoli olarak adlandırılan distimi, büyük depresyondan daha az şiddetlidir, ancak genellikle daha uzun bir süre, çoğu zaman birkaç yıl devam eder. Genelde düşük ruh hali dönemleri arasında oldukça normal hissetme dönemleri vardır. Belirtiler genellikle birinin normal aktivitelerini tamamen bozmaz.
• Bipolar bozukluk, mani denilen aşırı elasyon veya sinirlilik bölümleriyle alternatif olarak genellikle şiddetli olan depresyon bölümlerini içerir. Bu duruma bazen eski adı manik depresif bozukluk denir. Bipolar bozuklukla ilişkili olan depresyona genellikle bipolar depresyon denir. Depresyon bipolar bozuklukla ilişkili değilse, tek kutuplu depresyon olarak adlandırılır.
• Tıp uzmanlarının mevsimsel duygusal bozukluk veya SAD dedikleri mevsimsel depresyon, günün belirli saatlerinde, genellikle kışın, gündüz saatlerinin sayısının az olduğu depresyondur. Bazen "kış mavisi" olarak adlandırılır. Tahmin edilebilir olmasına rağmen, çok şiddetli olabilir.
• Psikotik depresyon, depresyonun psikoz gelişmesine neden olabileceği durumu ifade eder: halüsinasyonlar veya sanrılar. Bu, o kadar şiddetli olan depresyonun bir sonucu olabilir ki, acı çeken kişi gerçeklikle temasını yitirir. Öncelikle gerçeklikle (örneğin şizofreni) dokunma kaybından muzdarip olan bireylerin beyindeki dopamin aktivitesinin dengesizliğinden muzdarip olduğu ve sonrasında depresyona girme riski altında oldukları düşünülmektedir.

Uyum bozukluğu, stresli bir yaşam olayıyla ilişkili olarak ortaya çıkan bir sıkıntı halidir. Genellikle stres geçtiğinde çözülen izole edilmiş bir reaksiyondur. Depresif bir ruh hali eşlik etmesine rağmen, depresif bir bozukluk olarak kabul edilmez.

Bazı insanlar yaşlı, başka sağlık sorunları olan, aksilikler veya başka trajediler olan veya kötü yaşam durumları olan kişilerde depresyonun "normal" olduğuna inanır. Aksine, klinik depresyon her zaman anormaldir ve her zaman bir tıbbi veya zihinsel sağlık uzmanının dikkatini gerektirir. İyi haber, depresyonun çoğu insanda etkili bir şekilde teşhis edilip tedavi edilebileceğidir. Depresyonun üstesinden gelmenin önündeki en büyük engel, durumun tanınması ve uygun tedavinin araştırılmasıdır.

Depresyon Gerçekleri / İstatistik

Kadınların yaklaşık% 5-10'u ve erkeklerin% 2-5'i yetişkin yaşamlarında en az bir majör depresif dönem yaşayacaktır. Depresyon, her iki cinsiyetten insanları, aynı zamanda tüm ırkları, gelirleri, yaşları ve etnik ve dini geçmişleri etkiler. Bununla birlikte, kadınlarda erkeklere göre iki kat daha yaygındır ve yaşlılarda gençlere göre üç ila beş kat daha sık görülür.

Depresyonun Nedenleri

Depresyonun nedenleri karmaşıktır. Genetik, biyolojik ve çevresel faktörler gelişimine katkıda bulunabilir. Bazı insanlarda, depresyon tek bir nedenle izlenebilir, bazılarında ise bazı sebepler oyundadır. Çoğu için, nedenleri asla bilinmez.

• Şu anda, beyindeki belirli kimyasal maddelerin seviyesindeki anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan depresyon için biyokimyasal nedenlerin olduğu görülmektedir.
• Bu kimyasallara nörotransmiterler denir.
• Anormalliklerin biyolojik olduğu düşünülür ve yaptığınız hiçbir şeyden kaynaklanmaz.
• Bu nörotransmiterlerin seviyelerinin havayı nasıl etkilediğini hala tam olarak bilmiyor olsak da, seviyelerin çeşitli faktörlerden etkilenebileceğini biliyoruz.
• Kalıtım: Bazı ailelerde bazı depresyon türleri var gibi görünmektedir. Tam olarak hangi genlerin depresyonda yer aldığı ile ilgili araştırmalar sürmektedir. Sırf ailenizden birinin depresyona sahip olması, ancak olacağınız anlamına gelmez. Bazen alkolü veya diğer ilaçları kötüye kullandığı bilinen aile üyeleri, farkında olmadan ruh hallerini iyileştirmeye çalışıyorlardı (genellikle profesyoneller tarafından "kendi kendine ilaç" olarak adlandırılıyorlardı). Aynı şekilde, ailenizde kimsenin depresyona sahip olduğu bilinmese bile, depresyona girebilirsiniz.
• Kişilik: Belirli kişilik özelliklerine sahip kişilerin depresyona girme olasılıkları daha yüksektir. Bunlar arasında olumsuz düşünme, karamsarlık, aşırı endişe, düşük özgüven, algılanan reddedilmeye aşırı duyarlılık, başkalarına aşırı bağımlılık, başkalarından üstünlük veya yabancılaşma hissi ve strese karşı verimsiz tepkiler sayılabilir.
• Durumlar: Zor yaşam olayları, kayıp, değişim veya sürekli stres, nörotransmiter seviyelerinin dengesiz hale gelmesine ve depresyona yol açmasına neden olabilir. Hamilelik ve doğum gibi önemli mutlu durumlar olma eğiliminde olan olaylar bile hormon seviyelerinde değişikliklere neden olabilir, stresli olabilir ve doğum sonrası depresyonda olduğu gibi klinik depresyona neden olabilir.
• Tıbbi durumlar: Bazı tıbbi hastalıklarda depresyonun ortaya çıkması daha olasıdır. Bu "birlikte ortaya çıkan" koşullar arasında kalp hastalığı, felç, diyabet, kanser, hormonal bozukluklar (özellikle perimenopoz veya "düşük tiroid" olarak bilinen hipotiroidizm), Parkinson hastalığı ve Alzheimer hastalığı bulunur. Her ne kadar alerjilerin depresyona neden olduğu ortaya çıkmasa da, bunun tersi de olsa, gıda dışı alerjileri olan kişilerin, alerjisi olmayan insanlara kıyasla depresyona karşı biraz daha savunmasız oldukları bulunmuştur. Klinik depresyon, hastalığa karşı normal veya doğal bir reaksiyon olarak düşünülmemelidir.
• İlaçlar: Prednizon, bazı tansiyon ilaçları, uyku hapları, antibiyotikler ve hatta bazı durumlarda doğum kontrol hapları gibi uzun süre kullanılan bazı ilaçlar, depresyona neden olabilir veya mevcut bir depresyonu daha da kötüleştirebilir. Lamotrigin (Lamictal), topiramat (Topamax) ve gabapentin (Neurontin) gibi bazı antiseizür ilaçları daha yüksek bir intihar riski ile ilişkili olabilir.
• Madde bağımlılığı: Depresyonun, insanların kendilerini daha iyi hissetmelerini sağlamak amacıyla alkol ve uyuşturucuları kötüye kullanmalarına yol açtığı uzun zamandır inanılsa da (kendi kendine ilaç tedavisi), bunun tersinin de olabileceği düşünülmektedir; madde bağımlılığı aslında depresyona neden olabilir.
• Diyet: Folik asit ve B-12 gibi bazı vitaminlerdeki eksiklikler depresyona neden olabilir.
• Bazı kişilerin klinik depresyon gelişimi daha olasıdır. Aşağıdakiler yetişkinlerde depresyon için risk faktörleridir:
• Kadın cinsiyeti
• İlerlemiş yaş
• Düşük sosyoekonomik durum
• En son stresli yaşam deneyimi
• Kronik (uzun süreli) tıbbi durum
• Altta yatan duygusal ya da kişilik bozukluğu
• Madde bağımlılığı (alkol, uyku ilaçları, panik veya anksiyete ilaçları veya kokain gibi)
• Ailenin depresyon öyküsü, özellikle yakın akrabalarında (ebeveyn, erkek kardeş veya kız kardeş veya çocuk)
• Sosyal destek eksikliği
• Bu risk faktörlerinin çoğu çocuklar için de geçerlidir. Çocukluk çağı veya gençlik depresyonu için diğer risk faktörleri aşağıdakileri içerir:
• Evde veya okulda sürekli zihinsel veya duygusal stres
• Herhangi bir tıbbi durumun varlığı, sivilce kadar hafif olsa bile
• Son kayıp
• Dikkat problemleri (DEHB), öğrenme veya davranış bozukluğu
• şişmanlık
• Yaşlılarda depresyon için risk faktörleri, yetişkinler için listelenenleri içerir. Aşağıdakiler özellikle önemlidir:
• Birlikte ortaya çıkan hastalıklar: Bunlar, yaşlılarda bu hastalıkların görülme sıklığının yüksek olması nedeniyle yaşlılarda çok daha önemli risk faktörleri haline gelir. Depresyonun ortaya çıkma olasılığı daha fazla olan hastalıklar arasında kalp hastalığı, felç, diyabet, kanser, tiroid hastalığı, Parkinson hastalığı ve Alzheimer hastalığı bulunur - yaşlılarda diğer yaş gruplarına göre daha sık görülen tüm hastalıklar.
• İlaç etkileri: Birlikte görülen hastalıklar gibi, ilaç kullanımı da yaşlılarda çok daha yaygındır. Depresyon yaşlılarda bazı ilaçların bir yan etkisidir.
• Tıbbi durumlar için ilaç almamak: Tedavi edilmezse bazı tıbbi durumlar depresyona neden olabilir. Bir örnek hipotiroididir (düşük tiroid işleyişi).
• Yalnız yaşamak, toplumsal tecrit
• Son zamanlarda dul olmak

Belirtileri ve Depresyon Belirtileri

Klinik depresyon daha iyi hissetmeden önce bir veya iki gün boyunca hissedeceğiniz bir şey değildir. Gerçek depresif hastalıklarda, tedaviyi istemiyorsanız belirtiler geçen haftalar, aylar veya bazen yıllar boyunca ortaya çıkar. Depresyondaysanız, genellikle günlük aktiviteler gerçekleştiremezsiniz. Yataktan kalkmak veya giyinmek, daha az iş yapmak, iş yapmak veya sosyalleşmek için yeterince önemsemezsiniz.

• Yetişkinler: En az iki hafta boyunca moraliniz bozuksa ve aşağıdaki klinik semptomlardan en az beşinde bulunuyorsanız, büyük bir depresif rahatsızlıktan muzdarip olduğunuz söylenebilir:
  • Üzgün ​​ya da mavi hissediyorum
  • Ağlayan büyüler
  • Olağan faaliyetlerde ilgi ya da zevk kaybı
  • İştahta önemli artış veya azalma
  • Önemli kilo kaybı veya kilo alımı
  • Uyku düzenindeki değişiklik: uyuyamama veya aşırı uyku
  • Ajitasyon veya sinirlilik
  • Yorgunluk veya enerji kaybı
  • Arkadaşlardan ve aileden izole etme eğilimi
  • Odaklanmada zorluk
  • Değersizlik veya aşırı suçluluk duygusu
  • Ölüm veya intihar düşünceleri

Erkekler ve kadınlar bazen farklı depresyon gösterirler. Özellikle, erkeklerin depresyonun bir sonucu olarak daha önce sevdikleri aktivitelerde huzursuzluk, uyku problemleri, yorgunluk ve ilgisizlik yaşama olasılığı daha yüksektir, oysa kadınlar depresyonda açık üzüntü ve değersizlik ve suçluluk duygusu hissetme eğilimindedir. İştah, yorgunluk ve uyku eğilimi (atipik depresyon) artıştan muzdarip insanlar için, bazen çikolata için karbonhidrat özlemi oluşabilir. Bunun bazen kişinin depresyona ek olarak sinirlilik ve endişe duyduğuna dair bir gösterge olduğu bulunmuştur.

• Depresyonu olan çocuklar da klasik semptomları yaşayabilir, ancak aşağıdakileri de içeren başka semptomlar da gösterebilir:
  • Düşük okul performansı
  • Kalıcı sıkıntı
  • Baş ağrısı ve karın ağrısı gibi fiziksel semptomların sık görülen şikayetleri
  • Klasik yetişkin depresyon belirtilerinden bazıları, yeme veya uyku düzenindeki değişiklikler gibi çocuklarda da daha belirgin olabilir (Çocuk son haftalarda veya aylarda kilo mu kaybetti veya normalden daha mı yorgun görünüyor?)
  • Gençlerde depresyon belirtileri ve belirtileri daha fazla risk alma davranışları içerebilir ve / veya kendi güvenlikleri için daha az endişe verici olabilir. Risk alma davranışlarına örnek olarak dikkatsizce / aşırı hızda sürüş, alkolle veya diğer uyuşturucularla sarhoş olma, özellikle de sürdüğü veya riskli davranışlarda bulunan veya riskli davranışlarda bulunan diğer kişilerin varlığında olabilirler; seks.
• Depresyonlu çocukların ebeveynleri aşağıdaki davranış değişikliklerini fark ettiklerini bildirmiştir. Bunlardan herhangi birini fark ederseniz, bunu sağlık uzmanınızla görüşün.
  • Çocuk daha sık veya daha kolay ağlar.
  • Çocuğun yeme alışkanlıkları, uyku alışkanlıkları veya kiloları önemli ölçüde değişir.
  • Çocuğun açıklanamayan fiziksel şikayetleri (örneğin, baş ağrıları veya karın ağrısı) vardır.
  • Çocuk, arkadaşlarından ve ailesinden uzakta yalnız başına daha fazla zaman harcıyor.
  • Çocuk aslında daha "yapışkan" hale gelir ve belirli ilişkilere daha bağımlı hale gelebilir. Bu olsa da, sosyal geri çekilme daha az yaygındır.
  • Çocuk aşırı karamsar görünüyor veya aşırı suçluluk veya değersizlik duyguları sergiliyor.
  • Çocuk kendisini incitmekle ilgili düşüncelerini ifade eder veya umursamaz veya başka zararlı davranışlar sergiler.
• Yaşlı: Yaşlı kadın ve erkeklerde klasik semptom ve depresyon belirtilerinden herhangi biri görülebilirken, diğer semptomlar da belirtilebilir:
  • Düşünme veya konsantre olma yeteneğinin azalması
  • Açıklanamayan fiziksel şikayetler (örneğin karın ağrısı, bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler veya kas ağrıları)
  • Hafıza bozukluğu (ciddi depresyonu olanların yaklaşık% 10'unda meydana gelir)

Depresyon semptomları yaşlı bireylerde gençlere göre daha fiziksel olma eğiliminde olduğundan, bu bireyleri depresif semptomlarının tıbbi sorunlara hatalı şekilde atfetme riskine sokar.

Depresyon için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Depresyonda olduğunuzu düşünüyorsanız, bir aile üyesi veya yakın bir arkadaşınızla duygularınız hakkında konuşmak isteyebilirsiniz. İletişim erken tanı ve tedavinin anahtarlarından biridir. Size yakın olan insanlar depresyonda olduğunuzu hissediyor olabilir. Teşvikleriyle, sağlık hizmeti sağlayıcınızı aramalısınız.

Başka birinin depresyonda olduğunu düşünüyorsanız, kişiyle konuşun.

• Belirtiler altında belirtilen depresyon belirtilerini gösteren bir kişi görebilirsiniz. Değersizlik, aşırı suçluluk, umutsuzluk veya bireyin intihar düşünceleri olduğuna dair herhangi bir uyarı işareti görüyorsanız, derhal bir sağlık kuruluşu ile irtibata geçin.
• Kısa süreli hafif veya orta şiddetli semptomlarla (haftalar) randevu almak için bir sağlık hizmeti sağlayıcısına başvurmanız makul olabilir.
• Bir aile üyesine veya arkadaşına tıbbi ofise eşlik etmek ve gerektiğinde destek sunmak çoğu zaman yararlıdır.
• Kişinin ciddi semptomları varsa, kendine bakamıyor veya kendine zarar vermekle tehdit ediyorsa, bir hastanenin acil servisinde derhal tedavi isteyin.

Depresyon teşhisi konulduktan sonra, sağlık hizmeti sağlayıcınız genellikle sık temas halinde olmanızı ister. Siz (veya aileniz), bu olaylardan herhangi birinin meydana gelmesi durumunda, temel bakım sağlayıcınıza, psikiyatriste, psikoloğa veya diğer zihinsel sağlık uzmanına başvurmanız gerekebilir:

• Beklenmeyen veya ciddi ilaç yan etkileri yaşıyorsanız.
• Herhangi bir yeni ilaca başladınız.
• Özellikle bu belirtiler şiddetli ise veya hızlı bir şekilde gelişiyorsa ek depresyon belirtileri geliştirirsiniz.
• Gerileme yaşadığını ve şu andaki tedavinin etkisiz olduğunu hissediyorsun.
• Endişe ve depresyon krizinden acı çekmeye devam edersiniz.
• Duygularınızla başa çıkmakta zorlanıyorsunuz ve kontrolü kaybediyormuş gibi hissetmeye başlıyorsunuz.

Sağlık sigortası kısıtlamaları, hastaneye yatışların geçmiş yıllara göre daha az meydana gelmesine yol açsa da, ağır depresyon ile hastaneye yatış gerekebilir. Değerlendirme için hastaneye gelmeyi seçebilir veya aileniz veya arkadaşlarınızın bu durumlarda değerlendirme için sizi hastaneye getirmesi gerekebilir:

• Kendine zarar verme düşüncelerin var.
• Başka birini incitmekle ilgili düşüncelerin var.
• Artık kendinle ilgilenemiyorsun.
• İlacınızı almak gibi önemli tedavi önerilerini yerine getirmeyi reddediyorsunuz.

Depresyon Quiz IQ

Depresyon teşhisi

Pek çok sağlık hizmeti sağlayıcısı, klinik depresyonun teşhisine yardımcı olabilir: lisanslı zihinsel sağlık terapistleri, aile hekimleri veya diğer birinci basamak hizmet sağlayıcıları, tıbbi bir durum için gördüğünüz uzmanlar, acil durum doktorları, psikiyatristler, psikologlar, psikiyatri hemşireleri ve sosyal hizmet uzmanları.

Bu uzmanlardan biri depresyondan şüpheleniyorsa, kapsamlı bir tıbbi görüşme ve fizik muayene geçireceksiniz. Bu muayenenin bir parçası olarak, standart bir anket veya öz testten depresyon ve intihar riskinizi değerlendirmenize yardımcı olacak bir dizi soru sorulabilir.

Depresyon, bir dizi başka tıbbi durumla ilişkilendirilebilir veya çeşitli ilaçların bir yan etkisi olabilir. Bu nedenle, ilk değerlendirme sırasında semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamak için rutin laboratuvar testleri yapılır. Bazen, bir röntgen, tarama veya başka bir görüntüleme çalışmasına ihtiyaç duyulabilir.

Depresyon tedavisi

Belirtileriniz klinik depresyonunuz olduğunu gösteriyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız tedaviyi şiddetle tavsiye edecektir. Tedavi, depresyona neden olan veya daha da kötüleşen tıbbi durumları ele almayı içerebilir. Örneğin, düşük seviyelerde tiroid hormonu bulunduğu tespit edilen bir birey, levotiroksin (Synthroid, Levoxyl) ile tiroid hormon replasmanı alabilir. Tedavinin diğer bileşenleri, yaşam tarzı ve davranıştaki değişiklikler, psikoterapi, tamamlayıcı tedaviler gibi destekleyici tedavi olabilir ve genellikle ilaçları içerebilir. Eğer depresyon belirtileriniz ilaçla tedaviyi garanti altına alacak kadar şiddetli ise, ilaç tedavisi psikoterapiyle birleştirildiğinde daha hızlı ve daha uzun süre kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz.

Çoğu uygulayıcı altı ay ila bir yıl boyunca majör depresyon tedavisine devam edecek. Depresyonlu gençlere yönelik tedavi, ergenin akranları, aileleri ve okuldaki işleyişini önemli ölçüde olumlu yönde etkileyebilir. Tedavi olmadan, semptomlarınız çok daha uzun sürecek ve asla iyileşmeyecek. Aslında, daha kötüye gidebilirler. Tedavi ile iyileşme şansınız oldukça iyidir.

Depresyonda Evde Öz Bakım

Depresyona maruz kaldıktan sonra, zor zamanlar boyunca kendi kendine yardım formları olan yaşam tarzı değişiklikleri ve seçimleri yapabilir ve depresyonun geri dönmesini önleyebilirsiniz.

• Kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlayacak aktiviteleri belirlemeye ve odaklanmaya çalışın. Kendin için bir şeyler yapmak önemlidir. Kendini izole etme. İstemediğiniz zamanlarda bile etkinliklere katılın. Bu tür bir faaliyet aslında sizi daha iyi hissettirebilir.
• Arkadaşların ve ailenle konuş ve bir destek grubuna katılmayı düşün. Duygularınızı iletmek ve tartışmak, tedavinizin ayrılmaz bir parçasıdır ve iyileşmenize yardımcı olacaktır.
• Olumlu bir bakış açısı sürdürmeye çalışın. İyi bir tutuma sahip olmak faydalı olabilir.
• Düzenli egzersiz ve doğru beslenme, sağlık için çok önemlidir. Egzersizin, vücudun endorfin denilen kendi doğal antidepresanlarının seviyelerini arttırdığı bulunmuştur.
• Yeterince dinlenmeye çalışın ve düzenli bir uyku düzeni sağlayın.
• Alkol almaktan veya yasadışı maddeler kullanmaktan kaçının.

Depresyon Tedavisi

Terapi sıklıkla antidepresan ilaçları ve psikoterapi gibi destekleyici tedavileri içerir. Elektrokonvülsif terapi gibi daha az yaygın olarak kullanılan diğer tedaviler, ciddi vakalarda kullanılmaktadır.

Tedavi, sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından veya özel olarak eğitilmiş bir akıl sağlığı uzmanı tarafından sağlanabilir.

• Psikiyatristler, zihinsel bozukluklarla ilgili uzmanlık eğitimi almış tıp doktorlarıdır.
• Psikologlar, ruh sağlığı-bakım tesislerinde deneyimlerini içeren mezun (kolejden sonra) ve doktora düzeyinde (doktora) eğitim almış fizikçi olmayan kişilerdir.
• Psikoterapistler tıp (psikiyatri), psikoloji, sosyal hizmet, hemşirelik, zihinsel sağlık danışmanlığı veya çiftler ve aile terapisi yanı sıra ek uzmanlık eğitimi veya öğretimi derecesine sahip olabilirler.

Hangi tedavinin kullanıldığına, psikoterapiye, ilaca veya kombinasyona bakılmaksızın, depresyonu olan çoğu kişi bir dizi ofis (ayakta tedavi) ziyaretinde güvenle tedavi edilebilir. Yatan hasta bakımı (hastanede) daha ciddi semptomları olan insanlar için gerekli olabilir ve intihar düşünen ya da kendileri için bakamayanlar için gerekli olabilir.

Depresyon ilaçları

Başlıca antidepresan ilaç tipleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler), trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ve atipik antidepresanlardır.

SSRI ilaçları beyindeki serotonin seviyelerini etkiler. Reçete yazan birçok doktor için, bu ilaçlar, bu ilaç grubunun yüksek etkinliği ve genel güvenliğinden dolayı ilk tercihtir. Bu ilaçların örnekleri burada listelenmiştir. Genel ad ilk önce marka adı parantez içinde verilir. Bu ilaçlar en iyi marka adları ile bilinir.

• Fluoksetin (Prozak)
• Sertralin (Zoloft)
• Paroksetin (Paxil)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Sitalopram (Celexa)
• Esitalopram (Lexapro)

TCA'lar bazen şiddetli depresyon vakalarında veya SSRI ilaçları çalışmadığında reçete edilir. Bu ilaçlar bazı beyin kimyasallarını (nörotransmiterler), özellikle epinefrin ve norepinefrini (ayrıca adrenalin ve noradrenalin olarak da adlandırılır) etkiler. İlginç bir şekilde, premenopozal kadınlar, daha fazla gelişme eğilimindedir ve SSRI'larla TCA'lara karşı tedavi edildiğinde daha az yan etki gösterirken, erkekler, depresyonları bir TCA ile tedavi edildiğinde daha iyi yapma eğilimindedir. SSRI'lar gibi, bunların çoğu marka isimleriyle daha iyi bilinmektedir. Örnekler içerir

• amitriptilin (Elavil),
• clomipramin (Anafranil),
• desipramin (Norpramin),
• doksepin (Adapin),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptyline (Pamelor).

Atipik nöroleptik ilaçlar, farklı antidepresanların denemelerini aldıktan sonra düzelmeyen, tek kutuplu depresyonu olan insanlarda antidepresanlara ilaveten ve bipolar bozukluğu olan insanlarda antidepresanlara ilaveten ya da bunun yerine antidepresan ilaçları giderek daha fazla reçete edilmektedir. Klozapinin (Clozaril) sıklıkla ilk keşfedilen atipik nöroleptik olduğu düşünülmesine rağmen, şiddetli anemi için taşıdığı risk ve kemik iliği işlevindeki azalma genellikle depresyon hastalarında kullanımını diskalifiye eder. Diğer atipik nöroleptiklerin örnekleri arasında

• aripiprazol (Abilify),
• olanzapin (Zyprexa),
• paliperidon (Invega),
• ketiapin (Seroquel),
• risperidon (Risperdal),
• ziprasidon (Geodon),
• asenapin (Safir)
• iloperidon (Fanapt).

Nöroleptik olmayan ruh hali-dengeleyici ilaçlar ayrıca, bazen farklı antidepresanların denemelerini aldıktan sonra düzelmeyen ve bipolar bozukluğu olanlarda bir antidepresan yerine veya bunun yerine antipresan depresyonu olan kişileri tedavi etmek için bir antidepresan ile birlikte kullanılır. Nöroleptik olmayan ruh hali stabilizatörlerinin örnekleri arasında

• lityum (Lityum Karbonat, Lityum Sitrat),
• divalproex sodyum (Depakote),
• karbamazepin (Tegretol),
• lamotrijin (Lamiktal).

Nöroleptik olmayan ruh hali stabilizatörlerinden Lamictal, tek kutuplu depresyonu bir antidepresan yanı sıra kendi başına etkili bir şekilde kendi başına etkili bir şekilde tedavi edebilme kabiliyetinde benzersiz gibi görünmektedir.

MAOI'ler, SSRI'lerin kullanılmasından bu yana sık kullanılmamaktadır. Bazı antidepresyon ilaçları ve spesifik yiyeceklerle etkileşimlerden dolayı, MAOI'ler birçok başka ilaç türüyle alınamayabilir ve tiramin içeriği yüksek olan bazı yiyecek türlerinden (yaşlı peynirler, şaraplar ve kurutulmuş etler gibi) kaçınılmalıdır. MAOI örnekleri arasında fenelzin (Nardil) ve tranilcypromine (Parnate) bulunur.

Başka bir antidepresan grubu, yaygın olarak kullanılan SSRI'lara benzer şekilde çalışır ve dopamin ve norepinefrin gibi ek nörotransmiterleri etkiler. İçerirler:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapin (Remeron)
• Trazodon (Desyrel)
• Venlafaksin (Effexor)
• Duloxetin (Cymbalta)
• Desvenlafaksin (Pristiq)

Antidepresan ilaçlar alan insanların üçte ikisi ila ikisi iyileşir.

• Daha iyi hissetmek için ilacı ila altı hafta arasında etkili bir dozda ilacı almak herhangi bir yere kadar sürebilir. Derhal daha iyi hissetmiyorsanız ilaç almaktan vazgeçmeyin.
• Sağlık hizmeti sağlayıcınız, bu süre zarfında vücudunuzun ilacı tolere edip etmediğini ve semptomlarınızın daha iyi olup olmadığını görmek için sizi tekrar görecektir. Olmazsa, dozunuzu ayarlayabilir veya farklı bir ilaç verebilir.

Kendinizi daha iyi hissettiğinizden sonra bile ilacı altı ila dokuz ay boyunca almaya devam etmeniz gerekir.

• İlacın çok erken kesilmesi semptomlarınızın geri dönmesine ya da kötüleşmesine neden olabilir.
• Depresyonun geri dönmesini engellemek için bazı kişilerin ilacı daha uzun süre kullanması gerekir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşmadan ilacı almayı bırakmayın.

• Ani durma, ciddi geri çekilme etkilerine neden olabilir.
• Siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız ilacı durdurmanın zamanı geldiğini kabul ederseniz, bu etkileri önlemek için genellikle doz yavaşça azaltılır.

Antidepresan ilaçların yan etkileri ilaçtan ilaca ve kişiden kişiye önemli ölçüde değişiklik gösterir.

• Sık görülen yan etkiler ağız kuruluğu, cinsel işlev bozukluğu, bulantı, titreme, uykusuzluk, bulanık görme, kabızlık ve baş dönmesidir.
• MAOI ilaç kullanıyorsanız, bazı diyet kısıtlamalarına uymanız gerekebilir.
• Çok ender durumlarda, bazı hastaların intihar veya cinayet girişimi veya tamamlaması bile olsa, ilaç kullanımında bir kez daha fazla depresyona girdiği düşünülmektedir. Çocukların ve gençlerin bu nadir olasılığa karşı özellikle savunmasız oldukları düşünülmektedir. Bununla birlikte, bu risk göz önüne alındığında, tedavi edilmeyen depresyondan kaynaklanabilecek olası ciddi sonuçların riskini de dikkate almak önemlidir.
• Sizin için bir antidepresan ilacı varsa, sağlık uzmanınıza ne tür yan etkiler beklediğinizi sorun.

Depresyon için Diğer Terapi

Psikoterapi

Psikoterapi ("konuşma terapisi"), sorunları çözme ve depresyonla başa çıkma yollarını bulmak için eğitimli bir terapistle çalışmayı içerir. Beyinde pozitif biyokimyasal değişiklikler üretse bile, güçlü bir müdahale olabilir. Klinik depresyonu tedavi etmek için üç ana yaklaşım yaygın olarak kullanılmaktadır. Genel olarak, bu tedavilerin tamamlanması haftalar veya aylar alır. Her birinin belirtilerinizi hafifletme hedefi vardır. Çok şiddetli depresyon tedavisinde veya diğer psikiyatrik semptomlarla depresyon tedavisinde daha yoğun psikoterapiye ihtiyaç duyulabilir.

Kişilerarası terapi (IPT): Bu, depresif belirtileri hafifletmeye yardımcı olur ve sosyal ve kişilerarası ilişkilerle başa çıkabilmek için daha etkili beceriler geliştirmenize yardımcı olur. IPT bu hedeflere ulaşmak için iki strateji kullanır.

• Birincisi depresyonun doğası hakkında eğitimdir. Terapist, depresyonun yaygın bir hastalık olduğunu ve çoğu insanın tedavi ile iyileşmeyi bekleyebileceğini vurgulayacaktır.
• İkincisi, problemlerinizi tanımlamaktır (anormal keder veya kişiler arası çatışmalar gibi). Sorunlar tanımlandıktan sonra, terapist bu sorunların çözümü için gerçekçi hedefler koymasına yardımcı olabilir. Birlikte bu hedeflere ulaşmak için çeşitli tedavi tekniklerini kullanacaksınız.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT): Bu, depresyonun hafifletilmesine ve düşünme şeklinizi değiştirmenize yardımcı olarak geri dönme ihtimalini azaltmaya yardımcı olur. TCMB'de, terapist bu hedeflere ulaşmak için üç teknik kullanır.

• Didaktik bileşen: Bu aşama, terapi için olumlu beklentilerin oluşturulmasına ve işbirliğinizin geliştirilmesine yardımcı olur.
• Bilişsel bileşen: Bu, davranışlarınızı etkileyen, özellikle de depresyona yatkın olmanıza neden olabilecek düşünceleri ve varsayımları belirlemenize yardımcı olur.
• Davranışsal bileşen: Bu size problemlerle başa çıkmada daha etkili stratejiler öğretmek için davranış değiştirme tekniklerini kullanır.

Davranışçı terapi (BT): Bu, depresif davranışlarınızı yüksek düzeyde yapılandırılmış, hedefe yönelik terapi ile değiştirmenize yardımcı olur. BT bu hedeflere ulaşmak için üç teknik kullanır.

• Davranışın fonksiyonel analizi: Bu, değişim için hedeflenecek davranışların tanımlanmasına yardımcı olur.
• Özel tekniklerin seçimi: Rahatlama eğitimi, atılganlık eğitimi, rol yapma ve zaman yönetimi ipuçları da dahil olmak üzere seçilen davranışı değiştirmeye yardımcı olmak için çeşitli teknikler kullanılabilir.
• İzleme davranışı: İlerleme ve program etkinliği, sakladığınız kayıtlar ve kayıtlarla izlenebilir.

Alternatif Tedaviler, Tamamlayıcı Tedaviler ve Elektrokonvülsif Terapi

Alternatif tedaviler

Bazı reçetesiz bitkisel ve diyet takviyeleri, bazı insanlar tarafından depresyon tedavisinde kullanılır. Dünyadaki binlerce insan tarafından alınmasına rağmen, bu ilaçların güvenliği, etkinliği veya uygun dozu hakkında çok az şey bilinmektedir.

• En iyi bilinen alternatif çözümlerin bir kısmı, ne kadar iyi çalıştıklarını görmek için bilimsel olarak incelenmeye devam etmektedir, ancak bugüne kadar, bitkisel tedavilerin orta ila şiddetli klinik depresyonu etkili bir şekilde tedavi ettiği konusunda çok az kanıt vardır.
• Tıp uzmanları genellikle şifalı bitkiler veya diyet takviyeleri önermekte tereddüt ederler çünkü reçeteli ilaçlar saflıklarını ve kalitelerini sağlamak için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından düzenlenmezler. Ne olursa olsun, herhangi bir ilaç, diyet takviyesi veya başka bir ilaç kullanıyorsanız, bir bitkisel veya diyet takviyesi başlatmadan önce sağlık uzmanınıza danışın.
• Eczaneden veya sağlık mağazalarından bir ek satın aldığınızda, tam olarak ne aldığınızdan ve uygun dozajın ne olduğundan emin olamazsınız.
• Doğru dozlar için birkaç kural vardır. Potansiyel, üründen ürüne, hatta aynı ürünün partiden partisine değişebilir.

John's wort: Bu muhtemelen depresyon için en iyi bilinen alternatif tedavi yöntemidir. Bir bitki, Hypericum perforatum'dan türetilmiştir ve yüzyıllardır halk hekimliğinin bir parçası olmuştur.

• Kaygı, hafif şiddette depresyon ve uyku bozukluklarını tedavi etmek için Kuzey Amerika ve Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Hap şeklinde, kapsüller, tabletler gibi, sıvı bir ekstrakt halinde ve çeşitli çaylarda mevcuttur.

Avrupa'da yapılan çalışmalar, St. John'un wort'unun yanı sıra daha az yan etkiye sahip reçeteli antidepresanların da çalıştığını göstermiştir. Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklenen ve iyi tasarlanan diğer yeni çalışmalarda, St John's wort depresyonu gidermek için bir şeker ilacı (plasebo) daha iyi çalıştı.

St. John'un wort'u kendi olumsuz etkileri olmadan değildir.

• John'un kanıyla ilgili bir sorun, diğer birçok ilaçla etkileşime girmesidir. Bu etkileşimlerin bazıları tehlikeli olabilir.
• Aynı zamanda, bazıları kanser veya HIV enfeksiyonunu tedavi etmek veya nakil sonrası organ reddini önlemek için kullanılanlar da dahil olmak üzere diğer ilaçların çalışmasını durdurabilir.
• Bir SSRI ilacı ile alındığında, St John'un wort serotonin sendromu denilen potansiyel olarak tehlikeli bir duruma neden olabilir. Kombinasyon tavsiye edilmez.
• Sık görülen yan etkiler ağız kuruluğu, baş dönmesi, sindirim semptomları, yorgunluk ve güneş ışığına karşı artan hassasiyettir. Parlak ışık tedavisi kullanan mevsimsel depresyonu olan kişiler için önerilmez.

SAM-e: Bu maddenin kimyasal adı S-adenosil-metiyonindir. Vücutta doğal olarak oluşur ve birçok işlevi vardır.

• Bazıları beyindeki nörotransmitter seviyelerini arttırdığına inanıyor, ancak bunun kanıtlanmadığı görülüyor.
• Avrupa'da, reçeteli bir ilaçtır.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde, reçetesiz temin edilebilir ve oldukça pahalı olmasına rağmen diyet takviyesi olarak satılmaktadır.
• Depresyondaki etkinliği bilinmemektedir.
• Çok az yan etkisi var.

5-HTP: Bu ajan, 5-hidroksitriptofan, serotonin yapmak için kullanıldığı vücutta doğal olarak oluşan başka bir maddedir. Bu ajanın, depresyonun SSRI'lardan daha az yan etkisi ile azaldığına dair bazı kanıtlar olmasına rağmen, kanıtlar kesin değildir.

Omega-3 yağ asitleri: Bu doğal maddelerdeki eksiklikler depresyon, özellikle bipolar bozukluk ile ilişkilendirilmiştir. Bazı bitkilerde ve balık yağlarında bulunurlar. Balık yağı kapsülleri doğal gıda mağazalarında bulunur, ancak birçok insanda sindirim sistemi yan etkileri vardır. Bugüne kadarki en iyi kaynak balık, özellikle de somon ve uskumru gibi yağlı balıklardır. Bu yağ asitleri ayrıca sağlıklı bir kalp ve kan damarlarını da destekler.

Tamamlayıcı tedaviler

Birçok farklı tamamlayıcı tedavi, depresyonla başa çıkmada yardımcı olmak için farklı gruplar ve bireyler tarafından desteklenmektedir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• Sağlıklı beslenme, egzersiz ve stres azaltma gibi yaşam tarzı değişiklikleri
• Meditasyon, biofeedback ve diğer rahatlama terapileri
• Bireyin dikkatini daha yapıcı bir şekilde odaklamasına yardımcı olmak için hipnoz, depresyon tedavisine yardımcı olabilir
• Masaj, refleksoloji ve akupunktur gibi fiziksel tedaviler
• Aromaterapi ve müzik terapisi gibi çevresel terapiler
• Manevi veya inanç temelli faaliyetler
• Diğer insanlarla ve hayvanlarla etkileşimler
• Alkol alımını sınırlamak ve yasadışı uyuşturucu kullanmaktan veya reçeteli ilaçları kötüye kullanmaktan kaçınmak

Bunların çoğu herkes için ya da çoğu kişi için güvenlidir ve genel refahınıza katkıda bulunabilir.

• Bununla birlikte, çoğu insanda etkili olduğu bilinen tıbbi tedavinin yerini almazlar.
• Herhangi bir yeni diyet veya egzersiz programına, yeni ilaçlara veya bitkisel preparatlara veya takviyelere başlamadan önce, özellikle antidepresan ilaçlar kullanıyorsanız, sağlık uzmanınıza danışın.

Elektrokonvülsif tedavi

Elektrokonvülsif (ECT) veya şok terapisi, çok sayıda başka tedavilerle iyileşmeyen veya güvenli bir şekilde antidepresan ilacı kullanamayan kişilerde çok şiddetli klinik depresyonu olan kişiler için alternatif olarak güvenli ve etkilidir. Uygun bir şekilde yatıştırılmış bir hastada eğitimli bir sağlık uzmanı tarafından kontrollü bir tıbbi ortamda nöbetlerin uyarılmasını içerir. ECT hakkında çok fazla tartışma olmasına rağmen, bu tartışmaların çoğu, oldukça yeni olduğu zaman (1939'da kullanılmaya başlandı) ECT'nin bugün olduğu kadar karmaşık veya özel olarak yapılmamasına neden oldu. ECT'nin, depresyona neden olabilecek beyin nörotransmiterlerinin seviyelerini değiştirdiği gösterilmiştir.

• ECT genellikle ilaçlara yanıt vermeyen ciddi semptomları olanlar veya intihar eden kişiler için ayrılmıştır.
• Antidepresan ilaçların yan etkilerini tolere edemeyen yaşlı insanlar bazen ECT için iyi adaylardır. Spesifik olarak, yaşlı bireylerin, genç yetişkinlerin yanı sıra EKT'den hoşgörü gösterdiği ve fayda sağladığı bulunmuştur.
• EKT'den önce, tam bir tıbbi değerlendirmeye sahip olacaksınız. Genelde uyuşturucusunuz ve ECT prosedürünün kendisini hatırlayamıyorsunuz.
• Genellikle, işlemden sonra kısa bir karışıklık döneminiz olabilir. Tedaviden sonra kas ağrıları veya baş ağrısı hissedebilirsiniz. Genellikle oldukça geçici olan bazı hafıza kaybı, ECT'de de oldukça yaygındır. 12 veya daha fazla ECT tedavisi alan kişiler daha uzun süreli hafıza ve öğrenme problemleri yaşayabilirler.
• EKT tedavileri genellikle iki ila üç hafta boyunca diğer her gün verilir (yaklaşık altı ila 10 tedavi için). Gerçek terapi süresi buna cevabınıza bağlıdır. Bazı kişilerin, bu tedaviyi geliştirdikten sonra düzenli olarak planlanan "güçlendirici tedaviler" veya "bakım ECT'si" ile takip etmesi gerekir. Uzun vadede, ECT'nin etkileri solabilir.

Depresyon Takibi

Depresyonunuzun ciddiyetine bağlı olarak, sağlık hizmeti sağlayıcınızı, depresyonun ilk teşhisinden sonraki ilk altı ila sekiz hafta boyunca, belki de her hafta veya her hafta olduğu kadar sık ​​göreceksiniz.

Sağlık uzmanınıza herhangi bir ilaç yan etkisi veya kendinize veya başkalarına zarar verme dürtüsünü anlattığınızdan emin olun.

Depresyon Önleme

Depresyon için risk faktörleri olan kişiler, sağlık uzmanları tarafından düzenli olarak "taranmalıdır". Bu, onların sağlık hizmeti sağlayıcılarını gördüklerinde, depresyonu gösterebilecek sorular sorulması gerektiği anlamına gelir.

Erken teşhis edilirse, depresyon riski taşıyanların tedaviden daha fazla yararlanma olasılığı vardır.

Depresyon Prognozu

Tedavi edilmeyen klinik depresyon dönemleri tipik olarak altı ila 24 ay sürer.

Doğru şekilde tedavi edilen bölümler çoğu insanda çok daha kısadır.

• İnsanların yaklaşık üçte ikisi iyileşecek ve günler veya haftalar içinde normal aktivitelerine dönebilecekler.
• İnsanların yaklaşık% 25'i ilk ataktan aylar veya yıllar sonra orta ila şiddetli belirtiler göstermeye devam edecektir.
• Depresyonu olan kişilerin yaklaşık% 10'unun iki veya daha fazla yıl boyunca sürekli veya aralıklı semptomları olacaktır. Bir depresyon dönemi geçiren bir kişi, tekrarlayan depresyon bölümlerini araştırmalıdır, çünkü bunlar zamanın yaklaşık% 50'sidir. Bununla birlikte, hızlı tedavi genellikle bu tekrarlayan depresyonlarda da etkili olacaktır.

Depresyon için Yardım Alma: Destek Grupları ve Danışmanlık

Siz veya tanıdığınız biri intihar etmeyi düşünüyorsa, 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) numaralı telefonu arayın.

Depresyon hakkında ek bilgi bu kuruluşlardan edinilebilir:

Depresyon ve Bipolar Destek İttifakı
730 Kuzey Franklin Caddesi, süit 501
Şikago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 veya 312-642-0049
E-posta:
Web sitesi: http://www.ndmda.org/

Ulusal Depresif Hastalıklar Vakfı
PO Box 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 veya 212-268-4260

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü
1-866-615-6464 veya 301-443-4513

Ulusal Ruh Sağlığı Derneği
1021 Prens Sokağı
İskenderiye, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) veya 703-684-7722

Ulusal Mevsimsel Afektif Bozukluk Örgütü (NOSAD)
PO Box 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Doğum Sonrası Destek Uluslararası
927 Kuzey Kellog Bulvarı
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

Depresyon Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi, St. John's Wort ve Depresyon Tedavisi

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, Depresyon

Ulusal Ruh Sağlığı Derneği