Depresyon Terapileri

> Majör depresif bozukluğunuz (MDD) varsa, muhtemelen en az bir antidepresan alıyorsunuz demektir. Kombinasyon ilaç tedavisi, son on yılda birçok doktor ve psikiyatristin giderek kullandığı bir tedavi türüdür.

İlaçların Rolü

Yakın zamana kadar, doktorlar tek seferde tek bir ilaç sınıfından antidepresan bir ilaç önermişlerdir. Buna monoterapi denir. Eğer bu ilaç başarısız olursa, o sınıfta başka bir ilaç deneyebilir veya başka bir antidepresan sınıfına tamamen geçebilirler.

Araştırmalar şimdi birden fazla sınıftan antidepresanı almanın MDB'yi tedavi etmenin en iyi yolu olabileceğini düşündürmektedir. Bir çalışma, MDB'nin ilk belirtisinde kombinasyon yaklaşımının kullanılması, remisyon ihtimalini iki katına çıkarabileceğini bulmuştur.

Atipik Antidepresanlar

Bupropion, MDB'yi tedavi etmek için çok etkili olsa da, tedavi edilmesi zor depresyonda diğer ilaçlarla birlikte de kullanılabilir. Aslında, bupropiyon en çok kullanılan kombinasyon terapi ilaçlarından biridir. Genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotoninorepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar) ile birlikte kullanılır. Diğer antidepresan ilaçlardan ciddi yan etkilere maruz kalmış insanlarda genellikle iyi tolere edilir. Ayrıca popüler SSRI'lar ve SNRI'lerle ilişkili bazı cinsel yan etkileri (libido azalması, anorgazmi) azaltabilir.

İştah kaybı ve uykusuzluk yaşayan insanlar için mirtazapin bir seçenek olabilir. En yaygın yan etkileri kilo alımı ve sedasyon. Bununla birlikte, mirtazapin kombine ilaç olarak derinlemesine incelenmemiştir.

Antipsikotikler

Araştırmalar, aripiprazol gibi atipik antipsikotiklere sahip SSRI alan kişilerde kalıntı belirtilerin tedavisinde bazı yararlar olabileceğini önermektedir. Bu ilaçlarla ilişkili muhtemel yan etkiler, kilo alımı, kas titreme ve metabolik bozukluklar gibi bazı yan etkiler dikkatle düşünülmelidir; çünkü bazı depresyon semptomlarını uzatabilir veya kötüleştirebilir.

L-Triiodotironin

Bazı doktorlar, trisiklik antidepresan (TCA) ve monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'lar) ile kombinasyon tedavisinde L-Triiodotironin (T3) kullanmaktadır. Araştırma önerileri T3, bir kişinin remisyona girme olasılığını artırmaktan çok, vücudun tedaviye yanıtını hızlandırmada daha başarılıdır.

Uyarıcılar

D-amfetamin (Deksedrin) ve metilfenidat (Ritalin) depresyon tedavisinde kullanılan uyarıcılardır. Monoterapi olarak kullanılabilirler, ancak antidepresan ilaçlarla kombinasyon tedavisinde de kullanılabilirler. Arzu edilen efekt hızlı bir cevap olduğunda en yararlı olurlar. Zayıflamış olanlar ya da eşlik eden durumlar (inme gibi) veya kronik tıbbi hastalıklar olan kişiler bu kombinasyon için iyi aday olabilir.

Birinci Sınıf Tedavi olarak Kombinasyon Terapisi

Tekli tedavinin başarı oranı nispeten düşüktür ve bu nedenle birçok araştırmacı ve doktor, MDB'nin tedavisinde ilk ve en iyi yaklaşımın kombinasyon tedavileri olduğuna inanıyor. Yine de birçok doktor tek bir antidepresan ilaç tedavisine başlayacak.

İlaç konusunda karar vermeden önce, çalışması için zaman tanıyın. Bir deneme periyodundan sonra (genellikle yaklaşık 2-4 hafta), yeterli bir yanıt göstermezseniz, doktorunuz ilaçları değiştirmek ya da kombinasyonun tedavi planınızın başarılı olmasına yardımcı olup olmadığını görmek için ek bir ilaç eklemek isteyebilir.