Gastrointestinal endoskopi prosedürü, hazırlığı, yan etkileri, maliyet ve riskler

Gastrointestinal Endoskopide Gerçekler

Gastrointestinal endoskopi olarak bilinen prosedürle, doktor sindirim sisteminizin iç astarını görebilir. Bu inceleme, sonunda küçük bir TV kamerası bulunan bir endoskop-esnek bir fiber-optik tüp kullanılarak yapılır. Kamera doğrudan görüntüleme için bir mercek ya da görüntüleri renkli bir TV'de gösteren bir video ekranına bağlanır. Endoskop sadece gastrointestinal (GI) hastalığın teşhisine değil, aynı zamanda tedaviye de izin verir.

• Mevcut endoskoplar, ayna ve balmumu mumu içeren küçük bir tüp olan 1806'da oluşturulan ilkel bir sistemden türetilmiştir. Kaba olmasına rağmen, bu erken dönem enstrüman ilk bakışta yaşayan bir bedene bakış sağlamıştır.
• GI endoskopi prosedürü ya ayakta veya yatarak bir ortamda yapılabilir. Endoskopla, bir doktor ülser veya kas spazmı gibi birkaç problemi değerlendirebilir. Bu kaygılar her zaman diğer görüntüleme testlerinde görülmez.
• Endoskopide, doktorunuzun sindirim sisteminizin hangi bölümünü muayene etmek istediğine bağlı olarak birçok adı vardır.
  • Üst GI endoskopi (EGD): Bu işlem özofagus, mide ve duodenum adı verilen üst ince barsak muayenesini sağlar.
  • Kolonoskopi: Bu prosedür doktorun ülserleri, bağırsaklarınızın iltihaplı mukoza zarını, kolonunuzdaki anormal büyümeleri ve kanamayı veya kalın bağırsağı görmesini sağlar.
  • Enteroskopi: Enteroskopi, doktorun ince bağırsaklarınızı görmesini sağlayan yeni bir tanı aracıdır. Prosedür aşağıdaki şekillerde kullanılabilir:
    • Gizli GI kanamasını teşhis ve tedavi etmek
    • Malabsorpsiyon nedenini tespit etmek
    • Röntgende görülen ince bağırsak sorunlarının doğrulanması
    • Ameliyat sırasında, sağlıklı dokuya çok az zarar veren yaraları tespit etmek ve gidermek
• Doktorlar, GI endoskopisinin yanı sıra üst karın ve baryum lavmanını incelemek için ekografi ve sindirim sistemini gösteren diğer röntgen muayeneleri de dahil olmak üzere başka tanı testlerine sahiptir. Doktorlar, GI fonksiyonları hakkında bilgi edinmek için mide sularını, dışkıları ve kanı çalışabilir. Ancak bu testlerin hiçbiri, sindirim kanalının mukoza astarının doğrudan bir görünümünü sunmuyor.
• Endoskopi aşağıdaki koşullara sahip insanlar için çok az değere sahiptir:
  • Şiddetli koroner arter hastalığı ve akut veya son zamanlarda kalp krizi
  • Kontrolsüz yüksek veya düşük tansiyon
  • Şok
  • Masif üst GI kanaması
  • Akut peritonit (karnınızdaki bazı dokuların iltihabı)
  • Servikal omurga yaralanmaları
  • Üst GI sisteminin organlarının perforasyonu
  • Solunum sıkıntısı öyküsü
  • Şiddetli koagülopati, kanınızdaki yetersiz pıhtılaşma nedeniyle kanamaya devam ettiğiniz bir hastalık
  • Son üst GI kanal cerrahisi
  • Uzun süredir devam eden ve stabil inflamatuar barsak hastalıkları (kanserler için izleme hariç)
  • Kronik irritabl bağırsak sendromu
  • Akut ve kendi kendini sınırlayan ishal
  • Açık kanama kaynağı olan kanlı veya katranlı tabureler
  • İkinci veya üçüncü trimesterde gebelik
  • Şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı öyküsü
  • Son kolon ameliyatı veya iç adezyonlarla sonuçlanan karın ya da pelvisinizin ameliyatı
  • Akut divertikülit
  • Karnınızdaki kan damarını yırtın
  • Ani kolon iltihabı
  • Karnınızı kaplayan kesenin akut iltihabı
  • Düzeltilemez koagülopatisi, kanınızdaki yetersiz pıhtılaşma faktörleri nedeniyle kanamaya devam ettiğiniz bir hastalık
  • Masif gastrointestinal kanama

Gastrointestinal Endoskopi Resimleri

Gömülü kamera, monitör, klavye, video kaydedici ve fotoğraf yazıcı sistemi içeren fiberoptik kapsam da dahil olmak üzere GI endoskopi için tüm sistem.

Endoskopik bir birim. Operatör probu gösterir. Daha büyük resim için tıklayınız.

EGDS'de gözlenen büyük özofagus varyasyonları.

Gastrointestinal Endoskopinin Riskleri Nelerdir?

• Üst GI endoskopi (EGD): Nadir olmasına rağmen, EGD sırasında yemek borusu veya mide duvarlarınızın kanaması ve delinmesi mümkündür. Diğer komplikasyonlar aşağıdakileri içerir:
• Şiddetli düzensiz kalp atışı
• Pulmoner aspirasyon - Malzeme, partikül (gıda, yabancı cisim) veya sıvı (mide içeriği, kan veya tükürük), boğazınızdan nefes borunuza girdiğinde
• Mum ve balmumu enfeksiyonları ve ateşi
• Solunum depresyonu, ciddi akciğer hastalıkları veya karaciğer sirozu olan kişilerde, solunum hızı veya derinliğinde bir azalma
• Vagus sinir sisteminin sedatiflere reaksiyonu
• Düşük GI endoskopi (kolonoskopi, sigmoidoskopi, enteroskopi): Her ne kadar nadir görülse de, kolonoskopi ve sigmoidoskopinin olası komplikasyonları aşağıdakileri içerir:
• Lokal ağrı
• Susuzlaştırma (bağırsak hazırlığı için müshil ve lavman fazlalığı nedeniyle)
• Kardiyak aritmi
• Bağırsakta kanama ve enfeksiyon, genellikle bir biyopsi veya polip çıkarıldıktan sonra.
• Bağırsak duvarında delik veya delik
• Poliplerin çıkarılması sırasında kolondaki yanıcı gazların patlaması (bazı bağırsaklarda gazlar üretilir)
• Solunum depresyonu, genellikle kronik akciğer hastalığı olan kişilerde fazlalık nedeniyle

Gastrointestinal Endoskopiye Nasıl Hazırlanırsınız?

Tüm endoskopik işlemlerden önce:

• Doktor hastaya biyopsi olasılığı ve poliplerin çıkarılması veya diğer cerrahi prosedürler gibi riskler de dahil olmak üzere prosedürü açıklayacaktır.
• Doktor, hastadan prosedürü kabul eden bir onay formu imzalamasını isteyecektir. Aynı zamanda, endoskopi ekibine herhangi bir ilaç, reaksiyon veya alerji olup olmadığını önceki prosedürlere veya testlere bildirmelidir.
• Kolayca çıkarılabilen giysiler giyin.
• Üst endoskopiye başlamadan önce tüm takma dişleri ve gözlükleri çıkarın. Kolonoskopi için takma dişler bırakılabilir.
• Testlerde yanlış okumalara neden olabilecek ülserleri tedavi etmek için kullanılan aspirin ve sukralfat (Carafate) gibi ilaçları almayı bırakın.
• Kalp kapağı değişimi veya kan damarı grefti olan kişiler, enfeksiyonu önlemek için antibiyotik almalıdır.
• Üst GI kanalının geçerli bir incelemesini sağlamak ve kusma riskini azaltmak için muayeneden önce 8-10 saat hiçbir şey yiyip içmeyin.

EGD

• Boğumunuzu önlemek için boğazı uyuşturmak için testten önce topikal bir anestezik verilebilir.

Kolonoskopi veya sigmoidoskopi

• Rektumunuz ve kolonunuz tüm dışkı maddelerinin temizlenmiş olması gerekir. Küçük bir miktar dışkı bile testin güvenilirliğini azaltabilir.
• Testten önce lifsiz veya küçük tohumlu yiyeceklerden önce, testten 5-6 gün önce diyetinizi değiştireceksiniz. Çay, meyve suları gibi sıvıları içecek ve önceki gün temiz suyu içeceksiniz.
• Testten 12-15 saat önce size müshil verilebilir. Kolonu temizlemek için sizden 4 litreye kadar (yaklaşık 4 qt) özel bir temizleme çözeltisi içmeniz istenecektir. Polietilen glikol 3350 veya polietilen glikol-elektrolit çözeltisi (PEG veya PEG-ELS) dahil olmak üzere bağırsak temizliği için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Marka isimleri (GoLYTELY, NuLYTELY ve MiraLAX :). Magnezyum sitrat (Citroma) veya sinameki (X-Prep) gibi bağırsakları temizlemeye yönelik diğer laksatifler, reçete edilebilir, ancak polietilen glikol (Miralax) şu anda en sık kullanılan kolonoskopi ve sigmoidoskopi preparasyonunda kullanılır.
• SUPREP ve PREPOPICK gibi daha küçük, düşük hacimli prepsler de mevcuttur.
• Esnek sigmoidoskopi işleminden 2-3 saat önce size 1 veya 2 küçük lavman verilebilir.
• Doktor daralmaları, polipleri veya anormal büyümeyi veya alt bağırsaklarınızdaki gizli kanamayı tespit etmek için rektal muayene yapabilir.
• Sodyum fosfat, hap formunda (OsmoPrep) bulunabilen tek preparasyondur. Bununla birlikte, böbrek hasarı potansiyeli nedeniyle bu tür bir hazırlığa sahip olmaması gereken birçok hasta vardır. Kalp yetmezliği olan hastalar, son evre karaciğer hastalığı, böbrek yetmezliği, enflamatuar barsak hastalığı, bilinmeyen bir nedenin ishal, elektrolit anormallikleri, diüretik veya nonsteroidal anti-enflamatuar kullananlar ve 65 yaş üstü olanlar için, hap tavsiye edilmez.

Endoskopi İşlemi Sırasında

Üst GI endoskopi

• Sol tarafınıza yerleştirilir ve ağzınızı açık tutmak ve tüpü geçmeyi kolaylaştırmak için dişlerinizin arasına plastik bir ağızlık yerleştirilir.
• En endoskopiler bilinçli sedasyon ile yapılır - bu, hastaların uykuda olduğu ve hiçbir şey hissetmediği anlamına gelir.
• Doktor endoskopu yağlar, ağzından geçirir, sonra yutmanızı ister. Doktor, endoskopu midenizden direkt olarak görselleştirmeye ve ince bağırsağa yönlendirir.
• Sahip olduğunuz tükürük, testten sonra hızlı ve kolay bir şekilde çıkartılan küçük bir emme borusu kullanılarak temizlenir.
• Doktor, yemek borunuzun, midenizin ve ince bağırsağınızın üst kısmının bölümlerini inceler ve ardından alet çekilirken onları tekrar inceler.
• Gerekirse, biyopsiler ve yabancı cisimlerin ve poliplerin çıkarılması gerçekleştirilebilir.
• İşlem genellikle 10-15 dakika içinde tamamlanır. Herhangi bir cerrahi prosedür birkaç dakika gerektirecektir.

Alt GI endoskopi (kolonoskopi)

• Karın duvarınızın ötesine bükülmüş kalçalarınız geri çekilecek şekilde sol tarafınıza yerleştirileceksiniz.
• Doktor endoskopu yağlar ve onu anüsünüze yerleştirir ve doğrudan görüş altında ilerletir.
• Doktor kolon ve rektum duvarlarınızı inceleyecek ve endoskop çekilirken onları tekrar inceleyecektir. Gerekirse ameliyat yapılabilir.
• Rahatsızlık ve karın ağrısı hissedebilirsiniz. İşlem genellikle 15-20 dakika sürer. Herhangi bir ameliyat tipine bağlı olarak ek süre gerektirecektir.
• Çoğu kolonoskopi bilinçli sedasyon ile yapılır. Hastalar uyuyor ve hiçbir şey hissetmemeliler. Uyanık hastalarda ofis sigmoidoskopileri yapılır, ancak bunlar artık çok sık yapılmaz.

Endoskopi İşleminden Sonra

• Sakinleşirseniz, uyanmak için iyileşme alanına geçersiniz.
• Tıbbi merkezden taburcu edilmeden önce sakinleştirici aşındığında, size talimatlar verilecek ve komplikasyon gelişirse doktorunuzu aramanız söylenecektir.
• Seni eve götürecek biri olmalı. En az bir gün araba kullanmamalı, başka bir makine kullanmamalı veya alkol almamalısınız. Uykulu hissedebilirsiniz.
• Evde, hafif bir yemek yemek ve günün geri kalanında dinlenmek en iyisidir.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, doktorunuzu aramalısınız.

• Açıklanamayan ve kronik karın veya göğüs ağrısı, hatta mide ekşimesi
• Kusma veya reflü
• Yutma güçlüğü veya yutmada ağrı
• Yemek borunuzda kanama
• Mide bulantısı
• Hazımsızlık
• Kilo kaybı
• Anemi
• Bağırsak alışkanlıklarında uzun süreli ve açıklanamayan değişiklikler
• Karın ağrısı
• İshal
• Kara veya katranlı tabureler veya rektumunuzda kanama

Gastrointestinal Sistem Kanseri ve Sindirim Endoskopisi

Endoskopi, sindirim borusunun üst veya alt kanallarındaki mukoza kaplamalarından gelişen erken kanserleri tespit etmek için çok önemlidir. Bağırsak polipleri alınmazsa kolon kanseri gelişebilir. Polipler kanser olana kadar büyüyebilir.

Bazı araştırmalar, bu poliplerin büyümesinin 10 yıl kadar sürebileceğini bildirmektedir. Kanser riski düşük olan veya hiç belirtisi olmayan kişilerin, 50 yaşında bir kolonoskopi planlaması gerekir. Yüksek riskli olanlar doktorlarının önerisine göre düzenli taramaya başlamalıdır. Aşağıdaki koşullar sizi kanser için yüksek risk altında tutabilir.

• HP ( Helicobacter pylori ) enfeksiyonları: H pylori bakterilerinin mide tümörlerine yol açtığı düşünülmektedir. H. Pylori için pozitif olan hastalar bakteriler için tedavi edilmeli ve eradikasyonu onaylamak için 4 haftalık tedavi tamamlandıktan sonra tekrar test edilmelidir.
• İnflamatuar barsak hastalıkları
• Ülseratif kolit
• Aile veya kişisel GI kanseri öyküsü veya diğer organlardaki kanser
• Polip gibi bez gelişiminde aile öyküsü
• Gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD, özellikle düzenli sigara içen ve kronik mide ekşimesi şikayeti olanlar, özofagus kanseri için önemli bir risktir ve ölümcül ve ölümcül bir hastalıktır.
• Yemek borunuzun (Barrett's özofagusu) iç kısmındaki değişiklikler, EGD aracılığıyla kronik mide ekşimesi olan bir insanda erken tespit edilebilir. Bu rahatsızlığı olan kişiler, EGD'lerle ne sıklıkta tarama yapmaları gerektiğini doktorlarıyla tartışmalıdır.