İntravenöz piyelogram nedir (ivp)? test hazırlığı ve prosedürü

İntravenöz pyelogram nedir (IVP)?

İntravenöz pyelografi, böbreklerden alınan bir dizi X-ışını, toplayıcı veya drenaj sistemi (üreterler) ve mesaneyi ifade eder. Üreterler, böbrekleri mesaneye bağlayan boru şeklindeki küçük yapılardır.

• Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin bir problemini saptamak için intravenöz piyelogram (IVP) yapılabilir. En sık olarak, IVP, idrarın toplama sistemi boyunca akışına engel olduğundan şüphelenilen bir tıkanıklığı tespit etmek için yapılır. En sık tıkanma nedeni böbrek taşıdır. IVP testi ayrıca böbreklerin işleyişi hakkında bilgi verir.

• Bir IVP testinde, boya, bir kişinin damarına yerleştirilen bir kateter yoluyla, genellikle elde veya önkolda enjekte edilir. Daha sonra sistemdeki boya izini takip etmek için röntgenler alınır.

İntravenöz piyelogramın riskleri nelerdir?

Boyalar (ayrıca radyo kontrast maddesi olarak da bilinir) 2 tiptedir: iyonik ve iyonik olmayan. Her iki boya tipi de iyot içerir ancak 2 ana yoldan farklılık gösterir: advers reaksiyonların oranı ve maliyet.

Her ne kadar toplam advers reaksiyon oranı her ikisi ile göreceli olarak düşük olsa da, noniyonik ile karşılaştırıldığında daha ucuz iyonik boya ile daha yüksek advers reaksiyon insidansı vardır.

• Seyrek olan ve uzun sürmeyen küçük reaksiyonlar arasında kızarma, bulantı, kusma ve kaşıntı vardır.
• İnsanların küçük bir yüzdesi, solunum zorluğu, konuşma veya yutma; dudak ve dil şişmesi; düşük kan basıncı; veya bilinç kaybı. Bir kez boyayı aldıktan sonra şiddetli bir reaksiyon geçirmiş kişiler bir daha maruz kalmamalıdır.
• Gebe kadınların doğmamış bebeğe radyasyona maruz kalma riski nedeniyle IVP olmamalıdır.
• Bilinen böbrek hastalığı veya yetersizliği olan kişilerde bir IVP olmamalıdır çünkü boya böbrek fonksiyonlarını kötüleştirebilir.
• Yaşlı insanlar ve şeker hastalığı, yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya dehidratasyon belirtileri olanlar, boyanın uygulanmasından sonra böbrek yetmezliği gelişme riski altındadır.
  • Bu komplikasyondan kaçınmak için, böbrek fonksiyonu kreatinin için bir kan testi ile test edilmeli ve sonuçlar IVP yapılmadan önce bilinmelidir.
  • Metformin (Glucophage) alan diyabeti olanlar, bu ilacı, IVP'den önceki ve sonraki 2 gün boyunca kesmelidir. Doktorlarını test hakkında bilgilendirmelidirler ve doktor bu süre zarfında yönetimini koordine edecektir.

Bir intravenöz piyelograma nasıl hazırlanırım?

İntravenöz pyelogram acil bir prosedür olarak veya ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Çoğu durumda, IVP acil bir prosedür haline gelir, çünkü acil servise idrar yoluyla idrar akışına bir tıkanma öneren semptomlar (genellikle sırt ve karın ağrısı) ile gelebilirsiniz. Bu durumda, test yapılmadan önce bağırsağı "hazırlamak" için genellikle zaman yoktur.

• Acil servis personeli kan alır ve bir IV hattına başlar. IV, ağrıyı, mide bulantısını ve kusmayı hafifletmek için ilaç vermek ve testlerde kullanılan boyanın yanı sıra sıvıları vermek için kullanılacaktır. İdrarınız anormallikler için test edilecektir. IVP'nin yapılmasını beklerken, herhangi bir acı veya rahatsızlık olmadan uzanıp dinlenmelisiniz.
• Acil olmayan durumlarda, genellikle böbreklerde, üreterlerde veya mesanede bir sorun olduğunu öne süren bir şikayet ile doktor ofisine gidersiniz. Doktor, IVP'nin tanı koymada yardımcı olacağına inanabilir, ancak derhal yapılmasını gerektirmeyebilir. Bu durumda, sınava hazırlanmanız gerekecektir. Hazırlık müshil kullanımı ve bazı durumlarda dışkı bağırsağını temizlemek için lavmanlar içerecektir. Ek olarak, genellikle test yapılmadan önce 8-12 saat boyunca yememeniz istenir.

İntravenöz pyelogram prosedürü sırasında ne olur?

IVP testi için X-ışını bölümüne gideceksiniz. X-ışını masasında yüzüstü uzanırken, damar içine yerleştirilmiş bir IV yoluyla boya enjekte edilir.

• X ışınları, 0, 5, 10 ve 20 dakika gibi çeşitli aralıklarla alınır. Sıfır zaman, boya enjeksiyon zamanıdır. Test, böbrekler, üreterler ve mesane röntgeni üzerinde göründüğünde tamamlanır. Boya renksiz olmasına rağmen, böbreklerin ve üreterlerin röntgende beyaz görünmesini sağlar, böylelikle karın geri kalanının arka planı ile kontrast oluştururlar.
  • Örneğin, 5 dakikalık film çekildikten sonra böbrekler, üreterler ve mesane görülebiliyorsa, idrardan hemen sonra son bir film çekilecektir. 5-, 10- ve 20 dakikalık resimler çekildikten sonra yalnızca bir böbrek ve üreter görülürse, doktor ne zaman daha fazla film çekilmesi gerektiğine karar verecektir. Genel bir kural olarak, daha fazla film için aralık, son filmden itibaren sürenin iki katına çıkarılmasıyla belirlenir. Hem böbrekler hem de üreterler görülene kadar süre iki katına çıkar.
  • Örneğin, 20 dakikalık fotoğraf çekildikten sonra yalnızca bir böbrek ve üreter görülürse, bir sonraki film 40 dakika sonra yapılacaktır. Eğer X-ışını teknisyeni 40 dakikalık filmden sonra böbrekleri hala göremiyorsa, bir sonraki test 80 dakika sonra yapılacaktır.
• X ışınları arasında genellikle bir sedye üzerinde durmak için acil servise geri dönersiniz.
  • Röntgen çekilmesini beklerken, hemşireler sık ​​sık ağrı, bulantı veya kusma yaşamadığınızdan emin olmak için kontrol eder ve aynı zamanda kan basıncınızı, nabzınızı ve solunumunuzu kontrol eder. bu hayati belirtilerin normal kaldığından emin olun. Ağrınız, mide bulantınız veya kusma varsa, hemşire bu belirtilere yardımcı olmak için IV yoluyla uygun ilaçları verebilir.
  • Hastanelerin çoğu, bekleme süresi boyunca aile ve arkadaşlar tarafından katılmanıza izin verir.

İntravenöz pyelogram işleminden sonra ne olur?

İntravenöz piyelogram için X ışınları tamamlandıktan sonra, doktor filmleri inceleyecek ve bulguları sizinle ve aile üyeleriyle tartışacaktır. Örneğin, doktor 4 saatlik bir resmin ardından her iki böbreği de göremiyorsa, daha fazla çalışmaya devam etmek için hastaneye kabul edilmeniz gerekebilir.

• İdrar akışını engelleyen en yaygın neden böbrek taşıdır. Diğer nedenler, üretere baskı yapan bitişik dokulardaki kitleleri, tümörleri veya kanserleri içerir. Bazen böbreğin kanaması üreterdeki idrar akışını engelleyebilecek bir kan pıhtısı oluşturabilir. Yaşlı erkeklerde prostat büyümesi, idrarın mesaneden ve üreterlerin içinden akışını engelleyebilir.
• Testin ardından, doktor iki hareket tarzından birini önerebilir: ya taşın idrardan geçmesi için birkaç gün bekleyebilir ya da idrar yolu hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir cerrah olan ürologdan bahsedebilir.
  • Eğer IVP böbrek veya üreterde bulunan büyük bir obstrüktif taş gösterirse, ürolog taştan özgürce ve vücudun dışından üreterden geçebilecek daha küçük partiküllere parçalanacak küçük dalgaları parçalamak için ses dalgaları veren bir makine kullanabilir. idrar.
  • Üreterin alt kısmında mesanenin üstündeki taşların bir "sepet" veya lazer tekniği ile çıkarılması gerekebilir. Bu, bir aletin üretra içinden (penisin içinde veya vajinanın üzerinde olduğu), mesanenin içinden ve daha sonra taşın küçük bir aletle dolanabileceği ve mesanenin içine çekilebileceği üretere yerleştirilmesini gerektirir. Bu prosedür için adaylar, taşı günlerce taştan ve semptomları devam ettiren kişilerdir. Üroloğun rolü tıkanmanın böbrek hasarı oluşturmamasını sağlamaktır.

İntravenöz piyelogramdan sonraki adımlar nelerdir?

• Bir taşın geçmesini bekliyorsanız ve belirtileriniz kötüleşiyorsa, doktor taşın yerini değiştirip değiştirmediğini belirlemek için tekrar intravenöz pyelogram siparişi verebilir.
• Bir taşı geçmek için bekliyorsanız, taşı üreterlerden ve mesanenin içine akacak idrar üretmek için çok su içiniz. İdrarın içinden vücuttan geçen taş, altta elek bulunan özel bir kaba idrar yaparken kolayca yakalanabilir. İdrar bardağın içinden ve tuvalete geçer ve taş (nihayetinde umarız) bardağa hapsolur. Taşı kurtar ve analiz için doktoruna götür.
• Bir taşı kaldırmak için bir işlem yapılmışsa, genellikle belirli bir süre sonra üroloğunuzu takip etmeniz gerekecektir.

İntravenöz piyelogramın komplikasyonları için ne zaman tıbbi yardım almalısınız?

"Taş" ın geçmesini bekliyorsanız ve ağrı kötüleşir veya kusma ağrı ilacı veya sıvıları azaltamayacağınız kadar sık ​​görülürsa, doktora başvurun. Diğer uyarı işaretleri arasında ateş, titreme ve idrarda daha fazla kan görülmesi sayılabilir.

Üriner Sistemin Resmi

Böbrek, üreter ve mesane arasındaki ilişkiyi gösteren çizgi çizme. Büyük hallerini görmek için tıklayınız.