Kanser tedavisinde ishal ve kabızlık yan etkileri

Kanserin Gastrointestinal Komplikasyonları ve Tedavisi Üzerine Gerçekler

• Gastrointestinal (GI) sistem, yenen gıdalardaki besinleri (vitaminler, mineraller, karbonhidratlar, yağlar, proteinler ve su) işleyen ve atık malzemenin vücuttan atılmasına yardımcı olan sindirim sisteminin bir parçasıdır.
• GI sistemi mide ve bağırsakları (bağırsakları) içerir. Mide, üst karın bölgesinde J şeklinde bir organdır. Yemekler boğazdan mideye yemek borusu denilen içi boş, kaslı bir tüp yoluyla hareket eder.
• Mideden ayrıldıktan sonra, kısmen sindirilmiş yiyecekler ince bağırsağa, sonra da kalın bağırsağa geçer. Kolon (kalın bağırsak) kalın bağırsağın ilk kısmıdır ve yaklaşık 5 fit uzunluğundadır.
• Birlikte, rektum ve anal kanal kalın bağırsağın son bölümünü oluşturur ve 6-8 inç uzunluğundadır. Anal kanal anüste biter (kalın bağırsağın vücudun dışına açılması).
• GI komplikasyonları kanser hastalarında sık görülür.
• Komplikasyonlar, bir hastalık sırasında veya bir prosedür veya tedaviden sonra ortaya çıkan tıbbi problemlerdir. Bunlar hastalık, prosedür veya tedaviden kaynaklanabilir veya başka nedenleri olabilir.
• Bu özet aşağıdaki GI komplikasyonlarını ve nedenlerini ve tedavilerini açıklar:
  • Kabızlık.
  • Dışkı etkisi.
  • Bağırsak tıkanması.
  • İshal.
  • Radyasyon enteriti.

Kanser veya Tedavisinden Oluşan Kabızlık

Kabızlıkta, bağırsak hareketleri zordur veya normalde olduğu kadar sık ​​olmaz. Kabızlık dışkı, kalın bağırsaktan yavaş hareket ediyor. Taburenin kalın bağırsakta hareket etmesi ne kadar uzun sürerse, sıvı o kadar fazla kaybeder ve kurutulur ve o kadar zorlaşır. Hasta, bir bağırsak hareketine sahip olamayabilir, bir bağırsak hareketine sahip olmak için daha fazla itmek zorunda kalabilir ya da normal bağırsak hareketlerinden daha azına sahip olabilir.

Bazı ilaçlar, diyetteki değişiklikler, yeterince sıvı içmemek ve daha az aktif olmak kabızlığın yaygın nedenleridir. Kabızlık, kanser hastaları için yaygın bir sorundur. Kanser hastaları, sağlıklı insanlarda kabızlığa neden olan normal faktörlerden herhangi biri ile kabız olabilir. Bunlara yaşlılık, diyet ve sıvı alımındaki değişiklikler ve yeterli egzersiz yapılmaması dahildir. Bu yaygın kabızlık nedenlerine ek olarak, kanser hastalarında başka nedenler de vardır.

Kabızlığın diğer nedenleri arasında şunlar vardır:

İlaçlar

• Opioidler ve diğer ağrı kesici ilaçlar. Bu, kanser hastalarında kabızlığın ana nedenlerinden biridir.
• Kemoterapi.
• Anksiyete ve depresyon için ilaçlar.
• Antasitler.
• Diüretikler (vücut tarafından yapılan idrar miktarını artıran ilaçlar).
• Demir ve kalsiyum gibi takviyeler.
• Uyku ilaçları.
• Anestezi için kullanılan ilaçlar (cerrahi veya diğer işlemler için duygu kaybına neden olmak için).

Diyet

• Yeterince su veya başka sıvılar içmeyin. Bu, kanser hastaları için yaygın bir sorundur.
• Yeterince yiyecek yememek, özellikle de lifli yiyecekler.

Bağırsak hareket alışkanlıkları

• Bağırsak hareketine ihtiyaç duyulduğunda banyoya gitmemek.
• Laksatifleri ve / veya lavmanları çok sık kullanmak.

Aktivite ve egzersizi önleyen koşullar

• Spinal kord yaralanması veya spinal kord üzerindeki bir tümör veya başka nedenlerden kaynaklanan basınç.
• Kırık kemikler.
• Yorgunluk.
• Zayıflık.
• Uzun süreli yatak istirahati veya aktif olmaması.
• Kalp sorunları.
• Solunum problemleri.
• Anksiyete.
• Depresyon.
• Bağırsak bozuklukları
• İrritabl kolon.
• Divertikülit (divertikül adı verilen kolondaki küçük keselerin iltihaplanması).
• Bağırsakta tümör.
• Kas ve sinir hastalıkları
• BEYİn tümörü.
• Spinal kord yaralanması veya spinal kord üzerindeki bir tümör veya başka nedenlerden kaynaklanan basınç.
• Her iki bacağın felci (hareket kabiliyeti kaybı).
• Vücudun bir kısmının felç olmasına neden olan felç veya diğer bozukluklar.
• Ayaklarda periferik nöropati (ağrı, uyuşma, karıncalanma).
• Diyaframın zayıflığı (akciğerlerin altındaki solunum kası) veya karın kasları. Bu yapar
• bir bağırsak hareketi için zorlamak zor.

Vücut metabolizmasındaki değişiklikler

• Kandaki düşük tiroid hormon, potasyum veya sodyum seviyesine sahip olmak.
• Kanda çok fazla azot veya kalsiyum olması.

çevre

• Bir tuvalete gitmek için daha uzağa gitmek zorunda.
• Tuvalete gitmek için yardıma ihtiyacım var.
• Bilmediğiniz yerlerde olmak.
• Çok az gizlilik olsun ya da olmasın.
• Koştu hissediyorum.
• Susuz kalmaya neden olan aşırı sıcakta yaşamak.
• Bir yatak ya da komidin kullanmanız gerekir.

Dar kolon

• Radyasyon tedavisi veya ameliyattan kaynaklanan izler.
• Büyüyen bir tümörden gelen basınç.

Tedaviyi planlamaya yardımcı olmak için bir değerlendirme yapılır. Değerlendirme, fizik muayeneyi ve hastanın normal bağırsak hareketleri ve bununla ilgili soruları içerir.
onlar değişti. Kabızlığın nedenini bulmak için aşağıdaki testler ve prosedürler yapılabilir:

Fiziksel muayene : Topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Doktor bağırsak seslerini ve şişmiş, ağrılı karnı kontrol edecektir.

Dijital rektal sınav (DRE) : Rektumun bir sınavı. Doktor veya hemşire, topakları veya sıra dışı görünen herhangi bir şeyi hissetmek için rektumun alt kısmına yağlı, eldivenli bir parmak yerleştirir. Kadınlarda vajina da incelenebilir.

Dışkıda gizli kan testi : Yalnızca mikroskopla görülebilen kan için dışkıyı kontrol eden bir test. Küçük dışkı örnekleri özel kartlara yerleştirilir ve test için doktora veya laboratuara iade edilir.

Proktoskopi : Bir rektum içine sokulmuş bir proktoskop kullanarak rektumun incelenmesi. Proktoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilecek dokuyu çıkarmak için bir araca sahip olabilir.

Kolonoskopi : Polipler, anormal bölgeler veya kanser için rektum ve kolon içine bakmak için bir prosedür. Kolon içine rektumdan bir kolonoskop sokulur. Kolonoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca polipleri veya doku örneklerini çıkarmak için bir araç içerebilir.
kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edildi.

Karın Röntgeni : Karın içindeki organların röntgeni. Bir röntgen, vücuttan geçen ve filme geçen, vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır.

Bir kanser hastası için “normal” bağırsak hareketi yoktur. Her insan farklı. Bağırsak rutinleri, yiyecekler ve ilaçlar hakkında sizden soru sorulacak:

• Ne sıklıkta bağırsak hareketi yaşarsınız? Ne zaman ve ne kadar?
• Son bağırsak hareketin ne zamandı? Nasıl biriydi (ne kadar, sert ya da yumuşak, renkli)?
• Taburunuzda kan var mıydı?
• Karnınız ağrıyor mu veya herhangi bir kramp, mide bulantısı, kusma, gaz ya da rektum yakınında dolgunluk hissi yaşadınız mı?
• Düzenli müshil veya lavman kullanıyor musunuz?
• Kabızlığı gidermek için genellikle ne yaparsınız? Bu genellikle işe yarar mı?
• Ne tür yiyecekler yersin?
• Her gün ne kadar ve ne kadar sıvı içiyorsunuz?
• Hangi ilaçları kullanıyorsun? Ne kadar ve ne sıklıkta?
• Bu kabızlık normal alışkanlıklarınızda yeni bir değişiklik midir?
• Günde kaç kez gaz geçiriyorsunuz?
• Kolostomili hastalar için kolostominin bakımı tartışılacaktır.

Kabızlığı tedavi etmek, hastayı rahatlatmak ve daha ciddi problemleri önlemek için önemlidir.

Kabızlığı önlemek, rahatlatmaktan daha kolaydır. Sağlık ekibi, kabızlığı önlemek için hastayla birlikte çalışacaktır. Opioid alan hastaların kabızlığı önlemek için derhal müshil almaya başlaması gerekebilir.

Kabızlık çok rahatsız edici olabilir ve sıkıntıya neden olabilir. Eğer tedavi edilmezse kabızlık dışkı darbesine neden olabilir. Bu, dışkığın kolon veya rektumdan çıkmayacağı ciddi bir durumdur. Dışkı etkilenmesini önlemek için kabızlığı tedavi etmek önemlidir. Önleme ve tedavi her hasta için aynı değildir. Kabızlığı önlemek ve tedavi etmek için aşağıdakileri yapın:

• Tüm bağırsak hareketlerinin kaydını tutun.
• Her gün 8 ons sekiz bardak sıvı içiniz. Böbrek veya kalp hastalığı gibi belirli rahatsızlıkları olan hastaların daha az içmeleri gerekebilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Yürüyemeyen hastalar yatakta karın egzersizi yapabilir veya yataktan sandalyeye taşınır.
• Aşağıdakilerden daha fazlasını yiyerek diyetteki lif miktarını artırın:
  • Kuru üzüm, kuru erik, şeftali ve elma gibi meyveler.
  • Kabak, brokoli, havuç ve kereviz gibi sebzeler.
  • Tam tahıllı tahıllar, tam tahıllı ekmekler ve kepek.
• Kabızlığı kötüleştirmekten kaçınmak için daha fazla lif içeren yiyecekleri yerken daha fazla sıvı içmek önemlidir.
• İnce veya kalın bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak ameliyatı geçirmiş olan (örneğin kolostomi) hastalar yüksek lifli diyet yememelidir.
• Bağırsak hareketi için normal zamandan yaklaşık yarım saat önce ılık veya sıcak bir içecek için.
• Bağırsak hareketi zamanı geldiğinde gizlilik ve sessizlik kazanın.
• Yatağımın yerine tuvaleti veya komodin kullanın.
• Sadece doktor tarafından önerilen ilaçları alın. Kabızlık için kullanılan ilaçlar arasında kabarma ajanları, müshiller, dışkı yumuşatıcılar ve bağırsakların boşalmasına neden olan ilaçlar bulunabilir.
• Fitiller veya lavmanlar sadece doktor tarafından sipariş edilmesi durumunda kullanın. Bazı kanser hastalarında, bu tedaviler kanamaya, enfeksiyona veya diğer zararlı yan etkilere neden olabilir.

Kabızlık opioidlerden kaynaklandığı zaman, tedavi opioidlerin veya diğer ilaçların, dışkı yumuşatıcıların, lavmanların ve / veya dışkıyı manuel olarak çıkarmanın etkilerini durduran ilaçlar olabilir.

Kanserden Kaynaklanan Fekal Etki veya Tedavisi

Dışkı çarpması, kolon veya rektumdan geçmeyecek kuru, sert dışkı kütlesidir.

Dışkı çarpması, vücuttan çıkamayan kuru dışkıdır. Dışkıda etkili olan hastalar gastrointestinal (GI) semptomlara sahip olmayabilir. Bunun yerine, dolaşım, kalp veya solunum ile ilgili problemleri olabilir. Dışkı etkisi tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir ve ölüme neden olabilir.

Dışkı etkisinin yaygın bir nedeni, çok sık müshil kullanmaktır.

Laksatiflerin daha yüksek ve daha yüksek dozlarda tekrar tekrar kullanılması, kolonun bağırsak hareketi yapma ihtiyacına doğal olarak daha az cevap vermesini sağlar. Bu dışkı etkisinin yaygın bir nedenidir.

Diğer sebepler şunlardır:

• Opioid ağrı kesici ilaçlar.
• Uzun bir süre boyunca az veya hiç aktivite yok.
• Diyet değişiklikleri
• Tedavi edilmeyen kabızlık. Kabızlık nedenleri ile ilgili yukarıdaki bölüme bakınız.
• Bazı akıl hastalığı türleri dışkı etkisine neden olabilir.
• Dışkı çarpması belirtileri arasında, bağırsak hareketi ve karın bölgesinde veya sırtında ağrı çekememek sayılabilir.
• Aşağıdaki dışkı etkisi belirtileri olabilir:
• Bağırsak hareketi yapamamak.
• Bağırsak hareketlerini küçük miktarlarda sert, kuru dışkıya sokmak için daha fazla zorlamak zorunda kalmak.
• Normalden daha az bağırsak hareketi sayısına sahip olmak.
• Sırt veya karın ağrısı olması.
• Normalden daha fazla veya daha az idrara çıkma veya idrara çıkma.
• Solunum sorunları, hızlı kalp atışı, baş dönmesi, düşük tansiyon ve şişmiş karın.
• Ani, patlayıcı ishal (dışkı çarpma çevresinde hareket ederken).
• Öksürürken dışkı sızıyor.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Dehidrasyon.
• Hızlı kalp atışı, terleme, ateş ve yüksek veya düşük tansiyon ile karışık ve zaman ve yer duygusu kaybediyor.

Bu semptomlar sağlık uzmanına bildirilmelidir. Değerlendirme, fiziksel bir muayeneyi ve kabızlığın değerlendirmesinde sorulanlara benzer soruları içerir. Doktor kabızlık değerlendirmesi için benzer sorular soracaktır:

• Ne sıklıkta bağırsak hareketi yaşarsınız? Ne zaman ve ne kadar?
• Son bağırsak hareketin ne zamandı? Nasıl biriydi (ne kadar, sert ya da yumuşak, renkli)?
• Taburunuzda kan var mıydı?
• Karnınız ağrıyor mu veya herhangi bir kramp, mide bulantısı, kusma, gaz ya da rektum yakınında dolgunluk hissi yaşadınız mı?
• Düzenli müshil veya lavman kullanıyor musunuz?
• Kabızlığı gidermek için genellikle ne yaparsınız? Bu genellikle işe yarar mı?
• Ne tür yiyecekler yersin?
• Her gün ne kadar ve ne kadar sıvı içiyorsunuz?
• Hangi ilaçları kullanıyorsun? Ne kadar ve ne sıklıkta?
• Bu kabızlık normal alışkanlıklarınızda yeni bir değişiklik midir?
• Günde kaç kez gaz geçiriyorsunuz?

Doktor, hastanın dışkı etkisi olup olmadığını anlamak için fizik muayene yapar. Aşağıdaki testler ve prosedürler yapılabilir:

Fiziksel muayene : Topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi.

X-ışınları : X-ışını, vücut içinden ve filme girebilen ve vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır. Dışkı etkilerini kontrol etmek için karın veya göğsün röntgenleri çekilebilir.

Dijital rektal sınav (DRE) : Rektumun bir sınavı. Doktor veya hemşire dışkı etkisi, topaklar veya olağandışı görünen başka bir şey hissetmek için rektumun alt kısmına yağlı, eldivenli bir parmak yerleştirir.

Sigmoidoskopi : Dışkı etkisi, polipler, anormal bölgeler veya kanser için rektum ve sigmoid (alt) kolonun içine bakmak için bir prosedür. Bir sigmoidoscope rektumdan sigmoid kolonuna yerleştirilir. Sigmoidoscope, ışıklı ve görüntülemek için lensli, ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca, kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen polipleri veya doku örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.

Kan testleri : Kandaki belirli maddelerin miktarını ölçmek veya farklı kan hücrelerini saymak için kan numunesi üzerinde yapılan testler . Hastalık belirtileri veya hastalığa neden olan ajanları aramak, antikorları veya tümör belirteçlerini kontrol etmek veya tedavilerin ne kadar iyi çalıştığını görmek için kan testleri yapılabilir.

Elektrokardiyogram (EKG) : Kalbin aktivitesini gösteren bir test. Göğüs, bilek ve ayak bileklerinin derisine küçük elektrotlar yerleştirilir ve bir elektrokardiyografiye tutturulur. Elektrokardiyograf, kalbin elektriksel aktivitesindeki zaman içindeki değişiklikleri gösteren bir çizgi grafik yapar. Grafik, tıkalı arterler, elektrolitlerdeki değişiklikler (elektrik yüklü parçacıklar) ve elektrik akımlarının kalp dokusundan geçme şeklindeki değişiklikler gibi anormal durumlar gösterebilir.

Dışkı etkisi genellikle bir lavmanla tedavi edilir.

Çarpmanın asıl tedavisi dışkıyı nemlendirmek ve yumuşatmaktır, böylece çıkarılabilir veya vücuttan atılabilir. Bu genellikle bir lavman ile yapılır. Lavmanlara sadece doktor tarafından verilen şekilde verilir, çünkü çok fazla lavman bağırsaklara zarar verebilir. Dışkıyı daha yumuşak ve geçmesi daha kolay hale getirmek için dışkı yumuşatıcıları veya gliserin fitiller verilebilir. Bazı hastaların yumuşadıktan sonra rektumdan elle çıkarılması gerekebilir. Taburenin hareket etmesine neden olan müshiller kullanılmaz çünkü bağırsaklara da zarar verebilirler.

Kanserin Sebep Olduğu Bağırsak Tıkanması ve Tedavisi

Bağırsak tıkanması, ince veya kalın bağırsağın dışkı darbesinden başka bir şey tarafından tıkanmasıdır. Bağırsak tıkanmaları (tıkanmalar) dışkığın küçük ya da kalın bağırsaklarda hareket etmesini önler. Fiziksel bir değişimden veya bağırsak kaslarının normal şekilde hareket etmesini önleyen şartlardan kaynaklanabilir. Bağırsak kısmen veya tamamen tıkanmış olabilir. Engellerin çoğu ince bağırsakta meydana gelir.

Fiziksel değişiklikler

Bağırsak bükülebilir veya bir halka oluşturabilir, kapatabilir ve dışkıyı tutabilir. İltihap, ameliyattan yara izi dokusu ve fıtıklar, bağırsakları çok dar hale getirebilir. Bağırsak içinde veya dışında büyüyen tümörler kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olabilir. Bağırsak fiziksel nedenlerle tıkanırsa, tıkalı parçalara kan akışını azaltabilir. Kan akışının düzeltilmesi gerekiyor, yoksa etkilenen doku ölebilir.

Bağırsak kasını etkileyen durumlar

• Felç (hareket kabiliyeti kaybı).
• Tıkalı kan damarları bağırsaklara gidiyor.
• Kanda çok az potasyum var.

Bağırsak tıkanıklığına neden olan en yaygın kanserler, kolon, mide ve yumurtalık kanserleridir. Akciğer ve meme kanserleri ve melanom gibi diğer kanserler, karına yayılabilir ve bağırsak tıkanmasına neden olabilir. Karın ameliyatı veya karnın radyasyon tedavisi alan hastaların bağırsak tıkanıklığı riski daha yüksektir. Bağırsak tıkanıklıkları en sık kanserin ileri evrelerinde yaygındır.

Değerlendirme fizik muayene ve görüntüleme testlerini içerir. Bağırsak tıkanıklığının teşhisi için aşağıdaki testler ve prosedürler yapılabilir:

Fiziksel muayene : Topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Doktor, hastanın karın ağrısı, kusma veya bağırsakta herhangi bir gaz veya dışkı hareketi olup olmadığını kontrol edecektir.

Tam kan sayımı (CBC) : Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakiler için kontrol edildiği bir prosedür:

• Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
• Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
• Kan örneğinin kısmı kırmızı kan hücrelerinden oluşur.

Elektrolit paneli : Sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrolit seviyelerini ölçen bir kan testi.

Ürinaliz : İdrarın rengini ve şeker, protein, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gibi içeriğini kontrol eden bir test.

Karın röntgeni : Karın içindeki organların röntgeni. X-ışını, vücut içinden ve filme girebilen ve vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır.

Baryum lavmanı : Alt gastrointestinal sistemin bir seri X-ışını. Baryum içeren bir sıvı (gümüş rengi metalik bir bileşik) rektuma konur. Baryum alt gastrointestinal sistemi kaplar ve röntgen çekilir. Bu prosedür aynı zamanda daha düşük bir GI serisi olarak adlandırılır. Bu test bağırsağın hangi bölümünün tıkalı olduğunu gösterebilir.

Akut ve kronik barsak tıkanıklıklarında tedavi farklıdır.

Akut barsak tıkanıklığı

Akut barsak tıkanıklıkları aniden ortaya çıkar, daha önce gerçekleşmemiş olabilir ve uzun ömürlü değildir. Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

Sıvı replasman tedavisi : Vücuttaki sıvıların normale dönmesini sağlayan bir tedavi. İntravenöz (IV) sıvılar verilebilir ve ilaçlar reçete edilebilir.

Elektrolit düzeltme : Kanda sodyum, potasyum ve klorür gibi doğru miktarda kimyasalın elde edilmesi için bir tedavi. Elektrolit içeren sıvılar infüzyonla verilebilir.

Kan nakli : Bir kişiye tam kan veya kan kısımları infüzyonu verilen bir prosedür.

Nazogastrik veya kolorektal tüp : Burundan ve yemek borusundan mideye bir nazogastrik tüp yerleştirilir. Kolorektal tüp rektumdan kolona yerleştirilir. Bu, şişliği azaltmak, sıvı ve gaz birikimini gidermek ve basıncı azaltmak için yapılır.

Cerrahi : Tıkanıklığı gidermek için cerrahi, diğer tedaviler tarafından giderilmeyen ciddi semptomlara neden olursa yapılabilir.

Kanserin Sebep Olduğu İshal ve Tedavisi

İshal sık, gevşek ve sulu bağırsak hareketleridir. Akut diyare 4 günden fazla, 2 haftadan az sürer. Akut ishal belirtileri gevşek dışkı olabilir ve bir günde 3 biçimlendirilmemiş dışkıyı geçebilir. İshal, 2 aydan uzun sürdüğünde kroniktir (uzun süreli).

İshal, kanser tedavisi sırasında herhangi bir zamanda oluşabilir. Kanserli hastalar için fiziksel ve duygusal olarak stresli olabilir. Kanser hastalarında en yaygın diyare nedeni kanser tedavisidir. Kanser hastalarında ishalin nedenleri şunlardır: Kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, radyasyon tedavisi, kemik iliği nakli ve cerrahi gibi kanser tedavileri.

Bazı kemoterapi ve hedefe yönelik tedavi ilaçları, besin maddelerinin parçalanma ve ince bağırsakta emilme şeklini değiştirerek ishaza neden olur. Kemoterapi alan hastaların yarısından fazlasında tedavi edilmesi gereken ishal vardır.

Karın ve pelvise yapılan radyasyon tedavisi bağırsakta iltihaplanmalara neden olabilir. Hastaların yiyecekleri sindirme konusunda problemleri olabilir ve gaz, şişkinlik, kramp ve ishal olabilir. Bu semptomlar tedaviden 8 ila 12 hafta kadar sürebilir veya aylar veya yıllar boyunca ortaya çıkmayabilir. Tedavi diyet değişiklikleri, ilaçlar veya ameliyatı içerebilir.

Radyasyon terapisi ve kemoterapisi olan hastalar genellikle şiddetli ishale sahiptir. Hastane tedavisi gerekli olmayabilir. Tedavi poliklinikte veya evde bakım ile yapılabilir. İntravenöz (IV) sıvılar verilebilir veya ilaçlar reçete edilebilir.

Donör kemik iliği nakli yapılan hastalarda greft versus-host hastalığı (GVHD) gelişebilir. GVHD'nin mide ve bağırsak semptomları, bulantı ve kusma, şiddetli karın ağrısı ve krampları ve sulu, yeşil diyaredir. Belirtiler nakilden 1 hafta ila 3 ay sonra ortaya çıkabilir

Kanser hastalarında ishalin nedenleri arasında şunlar vardır:

• Mide veya bağırsaklarda cerrahi.
• Kanserin kendisi.
• Kanser teşhisi konmasından ve kanser tedavisi görmekten stres ve endişe.
• Kanser dışındaki tıbbi durumlar ve hastalıklar.
• Enfeksiyonlar.
• Bazı enfeksiyonlar için antibiyotik tedavisi. Antibiyotik tedavisi, bağırsak zarını tahriş edebilir ve tedavide sıklıkla iyileşmeyen ishala neden olabilir.
• Müshiller.
• Dışkığın tıkanma çevresinden sızdığı dışkı çarpması.
• Lifli ya da yağ oranı yüksek yiyecekler.

Değerlendirme fizik muayene, laboratuar testleri ve diyet ve barsak hareketleriyle ilgili soruları içerir. İshal hayatı tehdit edici olabileceğinden, tedavinin mümkün olan en kısa sürede başlayabilmesi için nedenini bulmak önemlidir. Doktor tedaviyi planlamak için aşağıdaki soruları sorabilir:

• Son 24 saatte ne sıklıkla bağırsak hareketleri yaşadınız?
• Son bağırsak hareketin ne zamandı? Nasıl biriydi (ne kadar, ne kadar sert ya da yumuşak, ne renk)? Kan var mıydı?
• Taburunuzda kan var mıydı veya herhangi bir rektal kanama var mı?
• Başınız döndü mü, çok uykuluyorsunuz veya herhangi bir kramp, ağrı, bulantı, kusma veya ateş var mı?
• Ne yedin? Son 24 saatte ne kadarını içtiniz?
• Son zamanlarda kilo mu verdin? Ne kadar?
• Son 24 saat içinde ne sıklıkla idrara çıktınız?
• Hangi ilaçları kullanıyorsun? Ne kadar ve ne sıklıkta?
• Son zamanlarda seyahat ettin mi?

Testler ve prosedürler aşağıdakileri içerebilir:

Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır. Muayene tansiyon, nabız ve solunum kontrolünü içerir; cildin ve ağzın iç kısmını kaplayan dokunun kuruluğunun kontrol edilmesi; ve karın ağrısı ve barsak seslerini kontrol etmek.

Dijital rektal sınav (DRE) : Rektumun bir sınavı. Doktor veya hemşire, topakları veya sıra dışı görünen herhangi bir şeyi hissetmek için rektumun alt kısmına yağlı, eldivenli bir parmak yerleştirir. Sınav dışkı etkisi belirtilerini kontrol edecek. Laboratuvar testleri için dışkı toplanabilir.

Dışkıda gizli kan testi : Yalnızca mikroskopla görülebilen kan için dışkıyı kontrol eden bir test. Küçük dışkı örnekleri özel kartlara yerleştirilir ve test için doktora veya laboratuara iade edilir.

Dışkı testleri : Dışkıdaki su ve sodyum seviyelerini kontrol etmek ve ishale neden olabilecek maddeleri bulmak için laboratuar testleri. Dışkı bakteri, mantar veya viral enfeksiyonlara karşı da kontrol edilir.

Tam kan sayımı (CBC) : Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakiler için kontrol edildiği bir prosedür:

• Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
• Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
• Kan örneğinin kısmı kırmızı kan hücrelerinden oluşur.

Elektrolit paneli : Sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrolit seviyelerini ölçen bir kan testi.

Ürinaliz : İdrarın rengini ve şeker, protein, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gibi içeriğini kontrol eden bir test.

Karın röntgeni : Karın içindeki organların röntgeni. X-ışını, vücut içinden ve filme girebilen ve vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır. Abdominal X ışınları da barsak tıkanıklığı veya başka sorunların araştırılması için yapılabilir.

İshal tedavisi, neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Tedavi ishalin nedenine bağlıdır. Doktor ilaçlarda, diyetlerde ve / veya sıvılarda değişiklik yapabilir. Müshil kullanımında bir değişiklik gerekebilir.
İshal tedavisi için ilaç bağırsakları yavaşlatmak, bağırsaklardan salgılanan sıvıyı azaltmak ve besinlerin emilmesine yardımcı olmak için reçete edilebilir. Kanser tedavisinin neden olduğu ishal, diyetteki değişikliklerle tedavi edilebilir. Sık sık küçük öğünler yiyin ve aşağıdaki yiyeceklerden kaçının:

• Süt ve süt ürünleri
• Baharatlı yiyecekler.
• Alkol.
• Kafeinli yiyecek ve içecekler.
• Bazı meyve suları.
• Gaza neden olan yiyecek ve içecekler.
• Lifli veya yağ oranı yüksek yiyecekler.

Bir diyet muz, pirinç, elma ve tost (BRAT diyeti) hafif ishal yardımcı olabilir. Daha net sıvılar içmek ishalin azalmasına yardımcı olabilir. Günde 3 litre berrak sıvıya kadar içmek en iyisidir. Bunlara su, spor içecekleri, et suyu, zayıf kafeinsiz çay, kafeinsiz alkolsüz içecekler, berrak meyve suları ve jelatin dahildir. Şiddetli ishal için hastanın intravenöz (IV) sıvılara veya diğer IV beslenme şekillerine ihtiyacı olabilir. Graft-versus-host-hastalığın (GVHD) neden olduğu ishal, genellikle özel bir diyet ile tedavi edilir. Bazı hastalarda uzun süreli tedavi ve diyet yönetimi gerekebilir.

Probiyotikler önerilebilir. Probiyotikler, sindirim ve normal bağırsak fonksiyonlarına yardımcı olmak için besin takviyesi olarak kullanılan canlı mikroorganizmalardır. Yoğurtta bulunan ve Lactobacillus acidophilus adlı bir bakteri en yaygın probiyotiktir.

Diğer belirtilerle ishali olan hastalar IV tarafından verilen sıvılara ve ilaçlara ihtiyaç duyabilirler.

Kanser Tedavisinin Neden Olduğu Radyasyon Enterit

Radyasyon enteriti radyasyon tedavisinin neden olduğu bağırsak iltihabıdır. Radyasyon enteriti, bağırsak astarının şiş, karnın, pelvisin veya rektumun radyasyon tedavisi sırasında veya sonrasında şişmesi ve iltihaplanması durumudur. İnce ve kalın bağırsak radyasyona karşı çok hassastır. Radyasyon dozu arttıkça normal dokuya daha fazla zarar verilebilir.

Karın ve pelvisteki çoğu tümörün büyük dozlarda radyasyona ihtiyacı vardır. Karın, pelvis veya rektuma radyasyon alan hastaların hemen hepsinde enterit görülür.

Karın ve pelvisteki kanser hücrelerini öldürmek için yapılan radyasyon tedavisi, bağırsakların astarındaki normal hücreleri etkiler. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerinin ve diğer hızlı büyüyen hücrelerin büyümesini durdurur. Bağırsakların astarındaki normal hücreler hızlı bir şekilde büyüdüğünden, o bölgeye yapılan radyasyon tedavisi bu hücrelerin büyümesini durdurabilir. Bu yapar
doku kendini onarmak için zor. Hücreler ölür ve değiştirilmez, önümüzdeki birkaç gün ve haftalarda gastrointestinal problemler ortaya çıkar.

Doktorlar, radyasyon terapisi, kemoterapi ve ameliyatın veriliş sırasının enteritin şiddetini etkileyip etkilemediğini inceliyorlar. Belirtiler radyasyon tedavisi sırasında veya aylar veya yıllar sonra başlayabilir.

Radyasyon enteriti akut veya kronik olabilir:

• Akut radyasyon enteriti radyasyon tedavisi sırasında ortaya çıkar ve tedavi durduktan 8 ila 12 hafta kadar sürebilir.
• Kronik radyasyon enteriti radyasyon tedavisi sona erdikten aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir veya akut enterit olarak başlayabilir ve geri gelmeye devam edebilir.
• Toplam radyasyon dozu ve diğer faktörler radyasyon enterit riskini etkiler.

Karına radyasyonla tedavi edilen hastaların sadece% 5 ila% 15'i kronik problemlere sahip olacaktır. Enteritin dayanma süresi ve ne kadar şiddetli olduğu, aşağıdakilere bağlıdır:

• Alınan toplam radyasyon dozu.
• Tedavi edilen normal bağırsak miktarı.
• Tümör boyutu ve ne kadar yayıldığını.
• Kemoterapi aynı anda radyasyon tedavisi ile verildi ise.
• Radyasyon implantları kullanılıyorsa.
• Hastada yüksek tansiyon, diyabet, pelvik inflamatuar hastalık veya zayıf beslenme varsa.
• Hastanın karın veya pelvis ameliyatı olmuşsa.

Akut ve kronik enterit, birbirine çok benzeyen semptomlara sahiptir. Akut enteritli hastalar aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:

• Mide bulantısı.
• Kusma.
• Karın krampları.
• Sık sık bağırsak hareketi yapma çağrısı.
• Dışkıda rektum ağrısı, kanama veya mukus.
• Sulu ishal.
• Çok yorgun hissediyorum.

Akut enterit belirtileri genellikle tedavi sona erdikten 2 ila 3 hafta sonra kaybolur. Kronik enterit belirtileri genellikle radyasyon tedavisi sona erdikten 6 ila 18 ay sonra ortaya çıkar. Teşhisi zor olabilir. Doktor ilk olarak semptomların ince barsakta tekrarlayan bir tümörden kaynaklanıp kaynaklanmadığını kontrol eder. Doktorun ayrıca hastanın tüm radyasyon tedavisi geçmişini bilmesi gerekecektir.

• Kronik enteritli hastalarda aşağıdaki belirti ve semptomları olabilir:
• Karın krampları.
• Kanlı ishal.
• Sık sık bağırsak hareketi yapma çağrısı.
• Yağlı ve yağlı tabureler.
• Kilo kaybı.
• Mide bulantısı.

Radyasyon enteritinin değerlendirilmesi, fizik muayene ve hasta için sorular içermektedir. Hastalara fizik muayene yapılacak ve aşağıdakiler hakkında sorular sorulacak:

• Bağırsak hareketlerinin olağan düzeni.
• İshal paterni:
  • Ne zaman başladı?
  • Ne kadar sürdü.
  • Ne sıklıkta gerçekleştiği.
  • Dışkı miktarı ve tipi.
  • İshal ile ilgili diğer semptomlar (gaz, kramp, şişkinlik, aciliyet, kanama ve rektal ağrı gibi).
• Beslenme sağlığı:
  • Yükseklik ve ağırlık.
  • Her zamanki yeme alışkanlıkları.
  • Yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler.
  • Diyetteki lif miktarı.
  • Susuz kalma belirtileri (zayıf cilt tonu, artan zayıflık veya çok yorgun hissetme gibi).
  • Stres seviyeleri ve başa çıkma yeteneği.
  • Enteritin neden olduğu yaşam tarzındaki değişiklikler.

Tedavi, radyasyon enteritinin akut mu yoksa kronik mi olduğuna bağlıdır.

Akut radyasyon enteriti

Akut enterit tedavisi semptomların tedavisini içerir. Semptomlar genellikle tedavide iyileşir, ancak semptomlar kötüleşirse, kanser tedavisinin bir süre durdurulması gerekebilir.

Akut radyasyon enteritinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• İshal durdurmak için ilaçlar.
• Ağrıyı hafifletmek için opioidler.
• Rektal inflamasyonu azaltmak için steroid köpükleri.

Pankreas kanseri olan hastalar için pankreas enzimi yerine koyma. Pankreas enzimlerinde bir azalma ishale neden olabilir.

Diyet değişiklikleri

Radyasyon tedavisi ile zarar gören bağırsaklar, sindirim için, özellikle de laktaz için ihtiyaç duyulan bazı enzimleri yeterince üretemeyebilir. Süt ve süt ürünlerinde bulunan laktozu sindirmek için laktaz gerekir. Laktoz içermeyen, az yağlı ve düşük lifli bir diyet akut enterit semptomlarının kontrolünde yardımcı olabilir.

Kaçınılması gereken yiyecekler:

• Süt ve süt ürünleri, ayran, yoğurt ve laktoz içermeyen milkshake takviyeleri hariç, Ensure gibi.
• Kepekli ekmek ve mısır gevreği.
• Fındık, tohum ve hindistancevizi.
• Kızarmış, yağlı veya yağlı yiyecekler.
• Taze ve kuru meyveler ve bazı meyve suları (kuru erik suyu gibi).
• Çiğ sebzeler.
• Zengin hamur işleri.
• Patlamış mısır, patates cipsi ve çubuk kraker.
• Güçlü baharatlar ve otlar.
• Çikolata, kahve, çay ve kafeinli alkolsüz içecekler.
• Alkol ve tütün.

Seçilecek yiyecekler:

• Balık, kümes hayvanları ve et ya da kavrulmuş et.
• Muz.
• Elma püresi ve soyulmuş elmalar.
• Elma ve üzüm suları.
• Beyaz ekmek ve tost.
• Makarna ve erişte.
• Fırında pişmiş, haşlanmış veya patates püresi.
• Kuşkonmaz uçları, yeşil ve mumlu fasulye, havuç, ıspanak ve kabak gibi hafif pişmiş sebzeler.
• Hafif işlenmiş peynir. İşlenmiş peynir, üretildiği zaman laktoz çıkarıldığı için sorun çıkarmayabilir.
• Ayran, yoğurt ve laktoz içermeyen milkshake takviyeleri, örneğin emin olun.
• Yumurtalar.
• Pürüzsüz fıstık ezmesi.

Yardımcı ipuçları:

• Yiyecekleri oda sıcaklığında yiyin.
• Günde yaklaşık 12 ons-sekiz bardak sıvı içilir.
• Sodalar içmeden önce fizzlerini yitirsin.
• Yiyeceklere hindistan cevizi ekleyin. Bu, sindirilmiş gıdaların bağırsaklardaki hareketlerini yavaşlatmaya yardımcı olur.
• Radyasyon tedavisinin ilk gününde düşük lifli bir diyet başlatın.

Kronik radyasyon enteriti

Kronik radyasyon enteritinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Akut radyasyon enterit semptomları için yapılan tedaviler.

cerrahlık

Çok az hasta semptomlarını kontrol etmek için ameliyat gerekir. İki tip ameliyat kullanılabilir:

Bağırsak baypas : Doktorun hasarlı doku çevresindeki bağırsak içeriğinin akışı için yeni bir yol yarattığı bir prosedür.

Toplam bağırsak rezeksiyonu : Bağırsakların tamamen çıkarılması için cerrahi.

Doktorlar ameliyat gerekip gerekmediğine karar vermeden önce hastanın genel sağlığına ve hasarlı doku miktarına bakarlar. Ameliyat sonrası iyileşme genellikle yavaştır ve uzun süreli tüple besleme gerekebilir. Ameliyattan sonra bile, birçok hastanın hala semptomları vardır.