Kabızlık, kanser ve kemoterapi: tedaviler, nedenleri, prognozu

* Kabızlık ve Kanser Tedavisinde Tanım ve Gerçekler

* Kabızlıkla İlgili Tanım ve Gerçekler Charles P. Davis, MD, PhD

• Kabızlık dışkı, kalın bağırsaktan yavaş hareket ediyor. Genellikle geçmesi zor ve bazen acı veren kuru, sert dışkılarla ilişkilendirilir.
• Kabızlık kanseri olan kişilerde yaygındır.
• Kabızlık riskleri ve kabızlık nedenleri arasında şunlar vardır:
  • Yaşlılık
  • Diyet diyetindeki değişiklikler
  • Düşük sıvı alımı
  • Azaltılmış egzersiz
  • Opioid (narkotik) reçetesi, kemoterapi ve diğer ilaçların sindirim sistemi üzerine etkisi
• Kanserli insanlarda kabızlığın diğer nedenleri arasında şunlar vardır:
  • Altta yatan bağırsak kası ve / veya sinir hastalıkları
  • Metabolizmada değişiklikler
  • Kolonun kanserli tümörler tarafından daraltılması ve / veya radyasyon veya cerrahi gibi tedavilerden iz bırakılması.
• Kabızlığın nedeni genellikle hastanın bağırsak hareketi öyküsü ve nasıl değiştiği ile teşhis edilir. Doktor veya uzman, örneğin dijital rektal muayeneli fizik muayene, fekal gizli kan testleri, protostoskopi, kolonoskopi ve / veya abdominal röntgen gibi testler ve prosedürler isteyebilir.
• Kabızlığın kanserli insanlarda tedavisi genellikle altta yatan nedene bağlıdır; ancak kabızlığı önlemek, sonra rahatlatmak daha kolaydır. Opioid narkotikler genel bir kabızlık nedenidir, bu nedenle doktor narkotiklere ek olarak kabızlığı önlemek için bir müshil önerebilir.
• Kabızlık şu şekilde engellenebilir (ve tedavi edilebilir):
  • Günlük yeterli miktarda sıvı içmek
  • Düzenli egzersiz yapmak
  • Diyetteki lif miktarının arttırılması. Bazı kişilerde lif önerilmeyebilir. Tüm diyet değişikliklerini doktorunuzla tartışın.
  • Sadece doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçlar, örneğin müshiller, dışkı yumuşatıcılar, şişirme maddeleri veya diğer ilaçlar (örneğin, kolondaki opioid etkisini tersine çeviren ilaçlar). Tedavi seçimlerinizden emin değilseniz doktorunuzdan size bunları açıklamasını isteyin.
• Kabızlık tedavisi de nedene göre değişir. Genel tedaviler dışkı yumuşatıcıları, mümkünse fiziksel aktiviteyi arttırmayı ve doktorunuz tarafından öngörülen fitiller ve / veya lavmanları içerir. Şiddetli kabızlık durumlarında, cerrahi gibi diğer tedaviler önerilebilir.

Kabızlık Nedir?

Kabızlık dışkı, kalın bağırsaktan yavaş hareket ediyor. Taburenin kalın bağırsakta hareket etmesi ne kadar uzun sürerse, sıvı o kadar fazla kaybeder ve kurutulur ve o kadar zorlaşır. Hasta, bir bağırsak hareketine sahip olamayabilir, bir bağırsak hareketine sahip olmak için daha fazla itilmesi gerekebilir ya da normal bağırsak hareketlerinin sayısından daha azına sahip olabilir.

Kanser Tedavisi Sırasında Kabızlığa Ne Sebep Olur?

Kabızlık, kanser hastaları için yaygın bir sorundur. Kanser hastaları, sağlıklı insanlarda kabızlığa neden olan normal faktörlerden herhangi biri ile kabız olabilir. Bunlara yaşlılık, diyet ve sıvı alımındaki değişiklikler ve yeterli egzersiz yapılmaması dahildir. Bu yaygın kabızlık nedenlerine ek olarak, kanser hastalarında başka nedenler de vardır.

Kabızlığın diğer nedenleri arasında şunlar vardır:

Reçeteli ve OTC İlaçlar

• Opioidler ve diğer ağrı kesici ilaçlar. Bu, kanser hastalarında kabızlığın ana nedenlerinden biridir.
• Kemoterapi.
• Anksiyete ve depresyon için ilaçlar.
• Antasitler.
• Diüretikler (vücut tarafından yapılan idrar miktarını artıran ilaçlar).
• Demir ve kalsiyum gibi takviyeler.
• Uyku ilaçları.
• Anestezi için kullanılan ilaçlar (cerrahi veya diğer işlemler için duygu kaybına neden olmak için).

Diyet

• Yeterince su veya başka sıvılar içmeyin. Bu, kanser hastaları için yaygın bir sorundur.
• Yeterince yiyecek yememek, özellikle de lifli yiyecekler.

Bağırsak hareket alışkanlıkları

• Bağırsak hareketine ihtiyaç duyulduğunda banyoya gitmemek.
• Laksatifleri ve / veya lavmanları çok sık kullanmak.

Aktivite ve egzersizi önleyen koşullar

• Spinal kord yaralanması veya spinal kord üzerindeki bir tümör veya başka nedenlerden kaynaklanan basınç.
• Kırık kemikler.
• Yorgunluk.
• Zayıflık.
• Uzun süreli yatak istirahati veya aktif olmaması.
• Kalp sorunları.
• Solunum problemleri.
• Anksiyete.
• Depresyon.

Bağırsak bozuklukları

• İrritabl kolon.
• Divertikülit (divertikül adı verilen kolondaki küçük keselerin iltihaplanması).
• Bağırsakta tümör.

Kas ve sinir hastalıkları

• BEYİn tümörü.
• Spinal kord yaralanması veya spinal kord üzerindeki bir tümör veya başka nedenlerden kaynaklanan basınç.
• Her iki bacağın felci (hareket kabiliyeti kaybı).
• Vücudun bir kısmının felç olmasına neden olan felç veya diğer bozukluklar.
• Ayaklarda periferik nöropati (ağrı, uyuşma, karıncalanma).
• Diyaframın zayıflığı (akciğerlerin altındaki solunum kası) veya karın kasları. Bu, bağırsak hareketini zorlamayı zorlaştırır.

Vücut metabolizmasındaki değişiklikler

• Kandaki düşük tiroid hormon, potasyum veya sodyum seviyesine sahip olmak.
• Kanda çok fazla azot veya kalsiyum olması.

çevre

• Bir tuvalete gitmek için daha uzağa gitmek zorunda.
• Tuvalete gitmek için yardıma ihtiyacım var.
• Bilmediğiniz yerlerde olmak.
• Çok az gizlilik olsun ya da olmasın.
• Koştu hissediyorum.
• Susuz kalmaya neden olan aşırı sıcakta yaşamak.
• Bir yatak ya da komidin kullanmanız gerekir.

Dar kolon

• Radyasyon tedavisi veya ameliyattan kaynaklanan izler.
• Büyüyen bir tümörden gelen basınç.

Kabızlık Sebebi Nasıl Teşhis Edilir?

Değerlendirme, hastanın normal bağırsak hareketleri ve nasıl değiştikleri hakkında fizik muayene ve sorular içermektedir.

Kabızlığın nedenini bulmak için aşağıdaki testler ve prosedürler yapılabilir.

• Fiziksel muayene: Topaklar veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Doktor bağırsak seslerini ve şişmiş, ağrılı karnı kontrol edecektir.
• Dijital rektal sınav (DRE): Rektumun bir sınavı. Doktor veya hemşire, topakları veya sıra dışı görünen herhangi bir şeyi hissetmek için rektumun alt kısmına yağlı, eldivenli bir parmak yerleştirir. Kadınlarda vajina da incelenebilir.
• Dışkıda gizli kan testi: Yalnızca mikroskopla görülebilen kan için dışkıyı kontrol eden bir test. Küçük dışkı örnekleri özel kartlara yerleştirilir ve test için doktora veya laboratuara iade edilir.
• Proktoskopi: Bir rektum içine sokulmuş bir proktoskop kullanarak rektumun incelenmesi. Proktoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilecek dokuyu çıkarmak için bir araca sahip olabilir.
• Kolonoskopi: Polipler, anormal bölgeler veya kanser için rektum ve kolon içine bakmak için bir prosedür. Kolon içine rektumdan bir kolonoskop sokulur. Kolonoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca, kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen polipleri veya doku örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.
• Karın röntgeni: Karın içindeki organların röntgeni. Bir röntgen, vücuttan geçen ve filme geçen, vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır.

Bir kanser hastası için "normal" bağırsak hareketi sayısı yoktur. Her insan farklı. Bağırsak rutinleri, yiyecekler ve ilaçlar hakkında sizden soru sorulacak:

• Ne sıklıkta bağırsak hareketi yaşarsınız? Ne zaman ve ne kadar?
• Son bağırsak hareketin ne zamandı? Nasıl biriydi (ne kadar, sert ya da yumuşak, renkli)?
• Taburunuzda kan var mıydı?
• Karnınız ağrıyor mu veya herhangi bir kramp, mide bulantısı, kusma, gaz ya da rektum yakınında dolgunluk hissi yaşadınız mı?
• Düzenli müshil veya lavman kullanıyor musunuz?
• Kabızlığı gidermek için genellikle ne yaparsınız? Bu genellikle işe yarar mı?
• Ne tür yiyecekler yersin?
• Her gün ne kadar ve ne kadar sıvı içiyorsunuz?
• Hangi ilaçları kullanıyorsun? Ne kadar ve ne sıklıkta?
• Bu kabızlık normal alışkanlıklarınızda yeni bir değişiklik midir?
• Günde kaç kez gaz geçiriyorsunuz?

Kabızlık Tedavisi Nedir?

Kabızlığı önlemek, rahatlatmaktan daha kolaydır. Sağlık ekibi, kabızlığı önlemek için hastayla birlikte çalışacaktır. Opioid alan hastaların kabızlığı önlemek için derhal müshil almaya başlaması gerekebilir.

Kabızlık çok rahatsız edici olabilir ve sıkıntıya neden olabilir. Eğer tedavi edilmezse kabızlık dışkı darbesine neden olabilir. Bu, dışkığın kolon veya rektumdan çıkmayacağı ciddi bir durumdur. Dışkı etkilenmesini önlemek için kabızlığı tedavi etmek önemlidir.

Önleme ve tedavi her hasta için aynı değildir. Kabızlığı önlemek ve tedavi etmek için aşağıdakileri yapın.

• Tüm bağırsak hareketlerinin kaydını tutun.
• Her gün 8 ons sekiz bardak sıvı içiniz. Böbrek veya kalp hastalığı gibi belirli rahatsızlıkları olan hastaların daha az içmeleri gerekebilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Yürüyemeyen hastalar yatakta karın egzersizi yapabilir veya yataktan sandalyeye taşınır.
• Aşağıdakilerden daha fazlasını yiyerek diyetteki lif miktarını artırın:
  • Kuru üzüm, kuru erik, şeftali ve elma gibi meyveler.
  • Kabak, brokoli, havuç ve kereviz gibi sebzeler.
  • Tam tahıllı tahıllar, tam tahıllı ekmekler ve kepek.

Kabızlığı kötüleştirmekten kaçınmak için daha fazla lif içeren yiyecekleri yerken daha fazla sıvı içmek önemlidir. İnce veya kalın bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak ameliyatı geçirmiş olan (örneğin kolostomi) hastalar yüksek lifli diyetlerde olmamalıdır.

• Bağırsak hareketi için normal zamandan yaklaşık yarım saat önce ılık veya sıcak bir içecek için.
• Bağırsak hareketi zamanı geldiğinde gizlilik ve sessizlik kazanın.
• Yatağımın yerine tuvaleti veya komodin kullanın.
• Sadece doktor tarafından önerilen ilaçları alın. Kabızlık için kullanılan ilaçlar arasında kabarma ajanları, müshiller, dışkı yumuşatıcılar ve bağırsakların boşalmasına neden olan ilaçlar bulunabilir.
• Fitiller veya lavmanlar sadece doktor tarafından sipariş edilmesi durumunda kullanın. Bazı kanser hastalarında, bu tedaviler kanamaya, enfeksiyona veya diğer zararlı yan etkilere neden olabilir.

Kabızlık opioidlerden kaynaklandığı zaman, tedavi opioidlerin veya diğer ilaçların, dışkı yumuşatıcılarının, lavmanların ve / veya dışkıyı manuel olarak çıkarmanın etkilerini durduran ilaçlar olabilir.