Difteri hastalığının tanımı, belirtileri, tedavisi ve iletimi

Dipteria hakkında ne bilmeliyim?

Dipteria'nın Tıbbi Tanımı Nedir?

Difteri, öncelikle üst solunum yollarını (solunum yolu difteri) etkileyen bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktır.

Dipteria Alındığında Ne Olur?

Dipteria, boğaz ağrısı, ateş ve bademcikler ve nazofarinks üzerindeki yapışkan bir zar (psödomembran) ile karakterizedir. Difteri de cildi etkileyebilir ve lokalize cilt enfeksiyonlarına neden olabilir (deri difteri). Difteri ile şiddetli enfeksiyon sistemik tutulmaya neden olabilir ve bazen ölüme neden olan kalp ve sinir sistemi gibi diğer organ sistemlerini de etkileyebilir.

Dipteria'yı Nasıl Alırsınız?

Difteri, bakteri Corynebacterium diphtheriae'dan kaynaklanır .

Diptheria ilk olarak Hipokrat tarafından M.Ö. beşinci yüzyılda tanımlanmıştır ve tarih boyunca difteri, başta çocuklar arasında olmak üzere önde gelen ölüm nedeni olmuştur. Difteri bakteri ilk olarak 1880'lerde F. Loeffler tarafından tanımlanmış ve difteri karşıtı antitoksin daha sonra 1890'larda geliştirilmiştir. İlk difteri toksoid aşısının gelişimi 1920'lerde meydana geldi ve daha sonra yaygın kullanımı, difteri dünyasında çarpıcı bir düşüşe yol açtı.

Hangi Ülkelerde Hala Dipteri Var?

Aşılama programlarının uygulanması, difteri görülme sıklığını önemli ölçüde azaltmış olsa da, aşılama oranları azaldığında ciddi salgınlar ortaya çıkabilir. Böyle bir salgın 1990'larda, Rusya Federasyonu'nda ve Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) 157.000'den fazla vaka ve 5.000 ölüm bildirdiği eski Sovyetler Birliği'nin Yeni Bağımsız Devletleri'nde meydana geldi. Dünyanın birçok yerinde hala endemik olmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki solunum difterileri, halen etkin aşılama programları ile büyük ölçüde elimine edilen nadir bir hastalıktır.

Dipteria'nın Sebepleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?

Difteri, gram pozitif bir basil olan bakteri Corynebacterium diphtheriae'dan kaynaklanır. Her biyotip ürettiği hastalığın ciddiyetine göre değişmekle birlikte, difteri üretebilen bakterinin (gravis, mitis ve intermedius) üç biyotipi vardır. Corynebacterium difteri bakterisi, boğazı kaplayan dokuları istila ederek ve dokuyu tahrip eden ve solunum difterinin yapışma düzenleyici psödomembran karakteristiğinin gelişmesine yol açan difteri toksini üreterek hastalığa neden olur. Difteri toksini, kan ve lenfatik sistem yoluyla, ilk enfeksiyondan uzak diğer organlara emilebilir ve yayılabilir, daha ciddi sistemik sekellere (önceki hastalık, yaralanma veya ataktan kaynaklanan patolojik durumlar) yol açar. Kutanöz difteri genellikle toksin üretmeyen organizmalardan kaynaklanır, bu nedenle tipik olarak hastalığın daha hafif bir şekline neden olur.

Difteri enfekte bireyler ve asemptomatik taşıyıcılar (enfekte olan ancak semptom göstermeyen bireyler) tarafından bulaşır. Bulaşma havadaki solunum salgılarının solunması ya da enfekte nazofarengeal salgıların ya da cilt yaralarının doğrudan teması yoluyla gerçekleşir. Nadiren, enfeksiyon enfekte bir kişi tarafından kontamine olmuş nesnelerle temas yoluyla yayılabilir.

Difteri gelişimi için risk faktörleri arasında, difteri, aşırı kalabalık ve / veya sağlıksız yaşam koşulları, tehlikeli bir bağışıklık sistemine karşı eksik veya eksik bağışıklık kazanma ve hastalığın endemik olduğu bölgelere, özellikle de destekleyici çekimler elde etmemiş bireylerde seyahat (aşı) bulunur. .

Diptheria'nın Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Solunum difteri semptomları ve belirtileri başlangıçta viral üst solunum yolu enfeksiyonuna benzer olabilir, ancak semptomlar hastalığın ilerlemesiyle daha şiddetli hale gelir. Genel olarak konuşursak, difteri maruz kalan bireyler, ilk enfeksiyondan iki ila beş gün sonra semptomlar yaşamaya başlar, ancak bazı kişiler hiç semptom görmeyebilir (semptomsuz). Solunum difteri semptomları ve belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Boğaz ağrısı
• Ateş
• Ses kısıklığı
• Yutma zorluğu
• keyifsizlik
• zayıflık
• Baş ağrısı
• Öksürük
• Burun akıntısı (irin veya kan karıncalanmış sıvı içerebilir)
• Boyun ve boyun şişliklerinde büyümüş lenf bezleri ("boğa boynu" görünümü veren)
• Zorluk nefes

Solunum difteri ilerledikçe, bireyler bademciklerin, farenksin ve / veya burun boşluğunun astar dokusu üzerinde oluşan klasik yapışık kalın, gri membranı (psödomembran) geliştirebilir. Bu psödomembranin gırtlak ve trakeanın içine yayılması, solunum yolunun tıkanmasına ve ölümle sonuçlanmasına neden olabilir.

Difteri sistemik bulguları, difteri toksininin etkilerinden ve sonraki enfeksiyon alanından uzak diğer organlara yayılmasından kaynaklanır. Yaygın olarak etkilenen organlar, kalp ve sinir sistemini içerir, kalbin iltihabı (miyokardit), kalp ritmi ve iletim bozuklukları, kas zayıflığı, uyuşukluk (sinir) ve görme değişiklikleri gibi komplikasyonlara yol açar.

Kutanöz difteri, sonunda gri-kahverengi bir zarla kaplı, iyileşmeyen bir ülser haline gelen başlangıçta ağrılı kırmızı bir lezyon ile karakterize edilir. Bu hafif lokalize enfeksiyon sadece nadiren sistemik komplikasyonlarla ilişkilidir.

Diptheria İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Yapılmalı

Yukarıda bahsedildiği gibi, ilk difteri semptomları, viral üst solunum yolu enfeksiyonu (soğuk algınlığı) ile benzer olabilir. Bununla birlikte, sağlık hizmetlerinizi ziyaret etmeyi garanti etmesi gereken bazı semptomlar ve durumlar vardır;

• Şiddetli boğaz ağrısı veya yutmakta yetersizlik
• Boyun şişliği
• Zorluk nefes
• Göğüs ağrısı
• Aşırı zayıflık veya uyuşukluk
• Bilinen veya şüphelenilen difteri olan birine maruz kalma
• Bağışıklık sistemi zayıflamış bireylerde ateş.

Diptheria Nasıl Teşhis Edilir?

Difteri teşhisinin konulması için, Corynebacterium difteri kültür kültüründe izolasyonu gereklidir. Difteri toksinin varlığının belirlenmesi tanıyı doğrulamak için de kullanılabilir. Bakteri izole etmek için yapılan tanısal testler, difteri geçirdiğinden şüphelenilen kişilerin burun ve boğazlarından kültürlerin alınmasını gerektirir. Ayrıca, bir hastada difteri şüphesi varsa, o kişiyle yakın teması olan herhangi birinin de elde ettiği kültürlere sahip olması gerekir. Difteri toksinin varlığının belirlenmesi uzman laboratuarlarda test edilerek gerçekleştirilebilir. Difteri enfeksiyonu doğrulanırsa, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) bildirilmelidir.

Hastalığın kapsamını ve diğer organ sistemlerinin tutulumunu değerlendirmek için ek kan testleri, görüntüleme çalışmaları (boyun BT) ve bir EKG (elektrokardiyogram) yapılabilir.

Dipter Tedaviler ve İlaçlar Nelerdir?

Difteri tedavisinin ana dayanakları, difteri antitoksini, antibiyotikler ve destekleyici bakımı içerir. Bir hastada difteri şüphesi varsa, olumlu bir sonuç şansını arttırmak için doğrulayıcı teşhis sonuçları alınmadan önce bile en kısa sürede tedavi (antibiyotikler ve antitoksin) başlatılmalıdır. Difteri şüphesi olan hastalar, hastalığın başkalarına bulaşmasını önlemek için izolasyona yerleştirilmelidir.

Difteri etkin tedavisi, dolaşımdaki difteri toksini nötralize eden ve hastalığın ilerlemesini azaltan difteri antitoksininin erken uygulanmasını içerir. Zaten vücut dokusuna bağlanmış olan toksine karşı etkili değildir. Difteri antitoksin atlardan elde edilir ve sadece Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) temin edilebilir. Asemptomatik taşıyıcı olan ve lokalize kutanöz difteri olan kişiler genellikle antitoksin gerektirmez, ancak antibiyotik ile tedavi edilir.

Ayrıca, difteri tedavisinde antibiyotik önerilmektedir. Eritromisin veya penisilinin hızlı bir şekilde verilmesi bakterileri yok edebilir ve başka difteri toksinlerinin üretimini durdurabilir. Antibiyotiklerin verilmesi ayrıca, difteri diğerlerine bulaşmasını önlemede yardımcı olur. Antibiyotikler ayrıca Corynebacterium diphtheriae'nin asemptomatik taşıyıcıları ve difteri olduğu şüphesi olan veya bilinen kişilerle yakın temasa geçenlere önerilmektedir.

Difteri tedavisinde de destekleyici önlemler gerekebilir. Psödomembrandan hava yolu tıkanıklığı boğulma ve ölümü önlemek için solunum tüpünün yerleştirilmesini gerektirebilir. Kardiyak izleme, potansiyel kalp ritmini veya iletim bozukluklarını yönetmek için gereklidir. Kardiyologlar, nörologlar, akciğer hastalıkları ve bulaşıcı hastalık uzmanları ile istişare de gerekli olabilir.

Dipteria için Ev Çareleri var mı?

Difteri evde idare edilebilecek bir hastalık değildir. Herhangi bir difteri şüphesi varsa, derhal tıbbi bir değerlendirme yapması gerekir.

Diphtheria İçin Takip Nedir?

Hastaneden taburcu edildikten sonra uygun poliklinik takibi yapılmalıdır. Bir sağlık kuruluşu, özellikle hastalığın seyri sırasında kalp veya nörolojik komplikasyonlar yaşamışsa, hastanın ilerlemesini izlemesi gerekecektir. Nazofarenks kültürleri, bakterinin yok edildiğinden emin olmak için tedavi sonrası tekrarlanmalı ve daha önce yapılmadıysa, difteri için immünizasyon programları güncellenmelidir.

Dipteria'yı Nasıl Önlersiniz? Diptheria Aşı Var mı?

Evrensel immünizasyon, difteri önlemek için en iyi önlemdir. Genellikle tetanoz ve boğmaca aşısı ile birleştirilen difteri toksoid aşısı, şu anda bebeklere, ergenlere ve yetişkinlere tatbikat için önerilmektedir. Bebekler ve çocuklar için aşılama, genellikle 2-4 ay, 4-6 yaş arasında dördüncü doz uygulandığında, genellikle 2, 4 ve 6 ayda verilen beş DTaP aşısından oluşur. Difteri immünitesi zamanla azalır, güçlendirici çekimler önerilir. Aşıdaki yetişkin şekli olan Tdap, 11 veya 12 yaş arasındaki ergenler veya 19-64 yaş arasındaki yetişkinler ve yetişkinler için bir Td güçlendirici yerine önerilir. Difteri birincil olarak aşı öncesi dönemde küçük çocukları etkilerken, aşılanmamış veya yetersiz bağışıklaştırılmış ergenlerde ve yetişkinlerde, günümüzde artan bir aşılama planının sürdürülmesinin önemini vurgulayan bir sorun olan günümüzde artan vaka vakaları ortaya çıkmaktadır.

Dipteri Aşı Nedir?

Difteri prognozu hastalığın ciddiyetine ve sistemik tutulum varlığına bağlıdır. Kardiyak tutulum ve bakteremi (kan enfeksiyonu) özellikle kötü prognoz ile ilişkilidir. Solunum difteri için ölüm oranı% 5 -% 10 arasında olmasına rağmen, 5 yaşından küçük ve 40 yaşından büyük hastalarda (~% 20) daha yüksek görünmektedir. Boğulmaya neden olan hava yolu tıkanıklığı ve kardiyak komplikasyonlar en yaygın ölüm nedenleridir.

Tedavi edilen kutanöz difteri için prognoz iyidir, komplikasyonlar ve ölüm nadiren görülür.