Parkinson hastalığının evreleri, tedavisi, nedenleri ve belirtileri

Parkinson Hastalığı Gerçekleri

Parkinson hastalığı (PD), beyindeki belirli sinir sistemlerinin harekete, dengeye ve kas kontrolüne etki eden, yaşa bağlı ilerleyici bir bozulmadır.

• Parkinson hastalığı, 60 yaşından büyük kişilerin yaklaşık% 1'ini etkileyen en yaygın hareket bozukluklarından biridir. Parkinson hastalığı erkeklerde kadınlardan yaklaşık 1, 5 kat daha yaygındır ve yaşlandıkça insanlarda ortaya çıkma olasılığı artar. Parkinson hastalığı kalıtsal bir hastalık değildir.
• Ortalama başlangıç ​​yaşı yaklaşık 60 yıldır. 40 yaşından önce başlangıçlı olmak nispeten nadirdir, ancak aktör Michael J. Fox'un çok bilinen bir tanı konması genç insanların da savunmasız olduğunu göstermektedir.
• Parkinson hastalığında, beyin hücreleri, medyanın nigra denilen beyninin bir bölgesinde bozulmaktadır (veya dejenere olmaktadır). Eksi nigra'dan spesifik sinir hücresi kanalları, corpus striatum denilen beynin başka bir bölgesine bağlanır ve burada dopamin denilen nörotransmiter (beyindeki kimyasal bir haberci) serbest bırakılır. Dopamin önemli bir nörotransmiterdir ve konsantrasyonundaki değişiklikler Parkinson hastalığında görülen farklı tıbbi sorunlara neden olabilir.
• Bu spesifik beyin hücrelerinin kaybı ve dopamin konsantrasyonundaki düşüş, Parkinson hastalığının tedavisi için hedef olduğu kadar Parkinson hastalığının belirti ve semptomlarına yol açan kilit adımlardır. Bununla birlikte, beyin hücre kaybından sorumlu olan biyolojik, kimyasal ve genetik mekanizmalar kesin olarak belirlenmemiştir.

Parkinson Hastalığı Nedenleri

Parkinson hastalığının nedenleri belirsizliğini koruyor; klinisyenler ve araştırmacılar, beynin bölgesinde, absolia nigra olarak bilinen sinir bölgesinde dopamin üreten sinir hücrelerinin değiştiğine ve kaybolduğuna dair açık kanıtlara sahiptir. Kalan zorluk, bu nöronların Parkinson hastalığına neden olmak için nasıl tahrip edildiğini keşfetmek. Genetikteki gelişmeler, araştırmacıları hastalığı geliştiren kişilerin yaklaşık% 10'unun çoklu genetik faktörlerden kaynaklandığını keşfetmesine neden olmuştur, ancak bu insanlar genellikle 50 yaşın altındadır. Araştırmacıların çoğu, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun yaklaşık 90'a neden olduğunu ileri sürmektedir. Parkinson hastalığı vakalarının% 'si, ancak bu faktörlerin beyin hücrelerini değiştirmek ve yok etmek için nasıl etkileşime girdiğini ve böylece Parkinson hastalığını ürettiğinin anlaşılması iyi değildir. Aşağıda Parkinson hastalığının nedenlerinin daha iyi anlaşılmasına yardımcı olabilecek ek bilgi ve ipuçları sağlayabilecek birkaç teori ve risk faktörü listelenmiştir.

• Çevre: Araştırmalar, kırsal bir alanda yaşamanın, kuyu suyunun içilmesinin veya pestisitlere, bitki öldürücülere veya odun kağıt değirmenlerine maruz kalmanın bir kişinin Parkinson hastalığına yakalanma riskini artırabileceğini ortaya çıkarmıştır.
• Oksidasyon hipotezi: Dopamin oksidasyonundan üretilen serbest radikaller, hücre hasarı ve ölümü oluşturur.
  • Serbest radikallerin Parkinson hastalığının gelişiminde rol oynayabileceği düşünülmektedir. Serbest radikaller, hücrelere ve hücre içi yapılara zarar verebilecek eşleştirilmemiş elektronlara sahip atomlar veya atom gruplarıdır. Dopamin, oksijen ile birleştirilerek parçalandığında serbest radikaller yaratılabilir.
  • Dopaminin monoamin oksidaz (MAO) olarak adlandırılan bir enzim tarafından parçalanması, hidrojen peroksit oluşumuna yol açar.
  • Glutatyon adlı bir protein normalde hidrojen peroksiti hızlı bir şekilde parçalamaktadır. Hidrojen peroksit doğru bir şekilde parçalanmazsa, demir varlığının arttırdığı bu serbest radikallerin oluşumuna yol açabilir, bu daha sonra lipid peroksidasyonuna neden olmak için hücre zarlarıyla reaksiyona girebilir (hidrojen peroksit hücre içindeki lipitlerle etkileşime girdiğinde) zar). Bu hücre hasarı ve hücre ölümüne yol açar.
  • Parkinson hastalığının artmış dopamin ciro ile ilişkisi, serbest radikal oluşumuna karşı koruma sağlayan mekanizmalar (glutatyon), artan demir (serbest radikal oluşturmayı kolaylaştıran) ve artan lipid peroksidasyonu oksidasyon hipotezini desteklemeye yardımcı olur.
  • Bu hipotezin doğru olduğu ortaya çıkarsa, koruyucu mekanizmaların neden veya nasıl kaybolduğunu açıklamıyor. Bu sorunun cevabı gerekli olmayabilir. Teori doğruysa, bu olayları durdurmak veya geciktirmek için ilaçlar geliştirilebilir.
• Alfa-synuclein değişikliği: Alfa-synuclein proteini, nörotransmitter salınımında rol oynar. Bu protein, Parkinson hastalarının nöronlarında bulunan Lewy cisimlerinin ana bileşenidir. Teori, belirli koşullar altında (genetik, çevresel veya her ikisinin bir kombinasyonu), Lewy vücutlarında gelişen protein agregatlarına yol açabileceğidir. Gelişimleri sırasında, alfa-sinüklein ara maddelerin bazıları nöronlar için toksik olabilir. Bu hipotezin diğer varyasyonları, hücrelerdeki lizozomların, alfa-sinüklein proteinlerinin birikmesini ve sonra birikmesini sağladığını ve diğer araştırmacıların Lewy cisimlerinin benzer prionlar geliştirebileceğini ve otoimmün benzeri bir hastalığı temsil edebileceğini ileri sürdüğünü göstermektedir.
• Mitokondriyal fonksiyon bozukluğu: Parkinson hastalığının hücrelerinde mitokondriyal aktivite azalır, bu nedenle bazı araştırmacılar bu aktiviteyi azaltan şeyin Parkinson hastalığında nedensel bir rol oynadığını öne sürmektedir. Bunu, insanlarda Parkinson hastalığı semptomları oluşturabilen bazı kimyasallar, mitokondriyal fonksiyonların bozulmasına neden olduğu ve etkili bir şekilde dopamin ile tedavi edildiği sonucuna varırlar.
• Bazı insanlar, Parkinson hastalığının belirlenebilir bir nedeni olabilecek belirtileri vardır. Bu durumda, sendrom Parkinsonizm veya ikincil Parkinson hastalığı olarak bilinir. Uyuşturucuların neden olduğu Parkinson, bildirilenden çok daha yaygındır ve tüm Parkinson vakalarının yaklaşık% 4'ünü oluşturur. Bu bulgular, Parkinson hastalığının potansiyel sebeplerinin tanımlanması konusunda ek bir fikir vermektedir.
  • Dopamin seviyesindeki bir değişiklik, ister beyin hücresi kaybı, ister ilaç kullanımıyla, Parkinson hastalığının semptomlarını yaratabilir.
  • İlginç bir şekilde, ilaca bağlı Parkinson hastaları yaşayan insanlar, daha sonra yaşamlarında Parkinson hastalığına yakalanma riski daha yüksek olabilir.
  • Bir dizi ilaç Parkinson hastalığına neden olabilir ve dopamin seviyesini düşürür. Bunlar dopamin reseptörü antagonistleri veya blokerleri olarak adlandırılır.
  • Hemen hemen tüm antipsikotik veya klorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol) ve tioridazin (Mellaril) gibi nöroleptik ilaçlar Parkinson semptomlarını indükleyebilir.
  • Yaygın olarak kullanılan bir antiseizasyon ilacı olan valproik asit (Depakote) ilacı, geri dönüşümlü bir Parkinson formuna da neden olabilir.
  • Peptik ülser hastalığı gibi bazı mide rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan metoklopramid (Octamide, Maxolon, Reglan) gibi ilaçlar Parkinson hastalığına neden olabilir veya daha kötü hale getirebilir.
  • Seçici serotonin geri alım inhibitörleri olarak bilinen antidepresanlar, Parkinson hastalığına benzer semptomlara neden olabilir.
  • Bu ilaçlar merkezi sinir sistemindeki dopamin konsantrasyonunu değiştirebilir.

Parkinson Hastalığı Belirtileri

Parkinson hastalığının üç önemli belirtisi istirahatte titreme (titreme), sertlik ve hareketin başlangıcında (bradikinezi olarak adlandırılan) yavaşlıktır. Bu özelliklerden teşhisi koymak için iki tane gerekir. Postural instabilite dördüncü anahtar işarettir, ancak hastalıkta, genellikle Parkinson hastalığını 8 yıl veya daha fazla geçirdikten sonra ortaya çıkar.

Rest şirketinde Tremor

• Tremor genellikle tek bir kolda başlar ve başlayıp durdurabilir.
• Çoğu titremede olduğu gibi, stres altındayken kötüleşir, dinlenme veya uyku sırasında düzelir.
• Birkaç ay ila birkaç yıl sonra, her iki kol da etkilenebilir, ancak başlangıç ​​asimetrisi (tek taraflılık) sıklıkla korunur.
• Parkinson hastalığı titremesi ayrıca dil, dudak veya çeneyi de içerebilir.
• Karakteristik Parkinson hastalığı tremoru mevcut ve en çok istirahatte ekstremite ile belirgindir.
• Titreme, elin hap yuvarlanma hareketi veya el veya kolun basit salınımı olarak görünebilir.

katılık

• Sertlik, hastanın eklemini hareket ettiren başkasına karşı direncin artması anlamına gelir.
• Direnç pürüzsüz ("kurşun boru") veya çalıştırma ve durdurma ("dişli çark") olabilir. (Dişli çarkın sertlikten ziyade titreme olduğu düşünülmektedir.)
• Başkasının esnemesini ve hastanın rahat bileklerini esnemesini ve sertliğini test etmesi.
• Sertlik, karşı uzuvdaki gönüllü hareketlerle daha belirgin hale getirilebilir.

bradikinezi

• Brakinezya, hareket yavaşlığını ifade eder ancak aynı zamanda planlanmamış hareketlerin azaltılmasını ve hareket boyutunun azalmasını da içerir.
• Bradikinezi ayrıca mikrografi (küçük el yazısı), hipomi (yüz ifadesinin azalması), göz kırpma oranının azalması ve hipophonia (yumuşak konuşma) olarak da ifade edilir.

Postürel dengesizlik

• Postural dengesizlik, bir insanı dik tutmak için kullanılan dengesizlik ve refleks kaybını ifade eder.
• Bu belirti önemli bir dönüm noktasıdır, çünkü geç hastalıkta tedavisi kolay değildir ve ortak bir sakatlık kaynağıdır.

Diğer belirtiler

• İnsanlar yürürken (tereddüt etmeden) yürürken, dönerken veya bir kapıdan geçerken olduğu gibi bir eşiği geçerken donma yaşayabilirler.
• Boyun, gövde ve bacaklarda bükülmüş duruşlar oluşabilir.
• Değişmiş zihinsel durum genellikle Parkinson hastalığında geç ortaya çıkar ve Parkinson hastalığının% 15 ila% 30'unu etkiler.
• Kısa süreli hafıza ve görsel-mekansal fonksiyon bozuk olabilir.
• Parkinson hastalığının başlangıcı tipik olarak tek taraflıdır, en sık görülen bulgu bir kolda asimetrik bir dinlenme tremorudur. İnsanların yaklaşık% 20'si ilk önce bir yandan sakarlık yaşıyor.
• Zamanla, Parkinson hastalığı hastaları ilerleyici bradikinezi, rijidite ve yürüme sorunları (yürüyüş bozuklukları olarak adlandırılır) ile ilgili semptomları fark edeceklerdir.

Parkinson hastalığının ilk semptomları spesifik olmayabilir ve yorgunluk ve depresyondur.

• Bazı insanlar el becerilerinde hafif bir düşüş yaşar ve golf, giyinme veya merdiven çıkma gibi aktivitelerle koordinasyon eksikliği yaşayabilir.
• Bazı insanlar baldır veya omuz bölgesinde ağrı veya gerginlikten şikayet eder.
• Etkilenen ilk kol yürürken tam olarak sallanmayabilir ve aynı taraftaki ayak zemini çizebilir.
• Zaman geçtikçe, duruş aşamalı olarak bükülür ve yürüyüş kısalır ve karıştırma yürüyüşüne yol açar.
• Azalan yutma, aşırı tükürüğe ve sonuçta boğulmaya neden olabilir.
• İstemsiz sinir sistemi ile ilgili sorunların belirtileri yaygındır ve kabızlığı, terleme anormalliklerini ve cinsel işlev bozukluğunu içerebilir.
• Uyku bozuklukları da yaygındır.

Belirtiler genellikle zaman içinde ciddiyetleri bakımından ilericidir. Bununla birlikte, tarif edilen her semptom, her bir Parkinson hastalığı hastasında belirgin olmayabilir. Bununla birlikte, Parkinson hastalığının başlangıçlı yaşı daha eskiken, genellikle motor ve bilişsel düşüş semptomlarının daha hızlı gelişmesi.

Parkinson Hastalığı İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Bir insan Parkinson hastalığının semptomlarını yaşamaya başladığını hissediyorsa, özellikle 59 yaşın üzerindeyse doktorlarına danışmalıdır.

Parkinson hastalığı ilerleyici bir hastalık olduğundan, insanlar yeni ve rahatsız edici semptomlar yaşamaya devam edecektir.

• Bu semptomların bazen Parkinson hastalığında çok fazla olabilen ilaçların yan etkilerinden ayırt edilmesi zor olabilir.
• Bu nedenle, bir kişinin temel sağlık durumundaki herhangi bir değişiklik, diğer tıbbi koşulları veya ilaç yan etkilerini dışlamak için bir değerlendirme yapılmasını sağlamalıdır.

Acil servis departmanı birinin Parkinson hastalığı olup olmadığına karar vermek için bir ayar olmasa da, ortaya çıkan diğer tıbbi durumları ekarte etmek veya tedavi etmek için ziyaretler gerekebilir.

Parkinson hastalığına bağlı spesifik komplikasyonlar için acil servis ziyareti gerekebilir. Örneğin:

• Zaman zaman, yeni veya değişen semptomlar diğer hastalıkları taklit edebilir ve hastanın veya ailenin anksiyetesine neden olabilir. (Örneğin, insanlar felç belirtilerini taklit ederek, daha önce olduğundan daha kötü olan belirli bir vücut parçasını hareket ettirme veya düşünme yeteneğinde değişiklik yapabilirler.)
• İlerlemiş Parkinson hastalığında, insanların yürüme ile ilgili sorunların artması nedeniyle düşme olasılığı artar.
• Parkinson hastalığına sahip birçok kişi, Parkinson hastalığının yürüme problemleriyle birlikte insanların pelvik, kalça ve diğer kırık türlerine sahip olma olasılığını artırabilecek osteoporoz (kemikte kalsiyum kaybı) da geliştirebilir.
• Parkinson hastalığının istemsiz sinir sistemi problemleri, bazı Parkinson hastalığı hastalarının, tıbbi müdahale gerektiren ciddi idrar retansiyonu (idrar yapamama), kabızlık veya dışkı etkisine neden olabilir.
• Hareket bozukluğu yutma mekanizmasını ve yemek borusunu da etkileyebilir; bazı Parkinson hastalığı hastalarının yemek borusuna boğulmasına veya yemek borusunun içinde etkilenmesine neden olabilir.
• Parkinson hastalığının bir başka ilişkili komplikasyonu, sıvıları veya katı maddelerin aspirasyonudur (yiyeceklerin solunması), bu da insanların zatürree olma olasılığını artırır ve muhtemelen boğulmaya neden olabilir.
• Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar komplikasyonsuz değildir. Örneğin, düşük tansiyon dengesizlik hissine neden olabilir ve katkıda bulunabilir veya düşme veya diğer travma riskini artırabilir.
• Ek olarak, Parkinson hastalığına sahip kişiler, hastalıklı hareketsiz hale gelebilir ve bu da ağrılı kas kasılmalarına neden olabilir. Parkinson hastalığının ekstremiteyi hareket ettirmesini önleyerek kaslar spazm içinde kilitlenebilir. Parkinson hastalığı olan bir kişi etkili bir şekilde iletişim kuramıyorsa, bu çok fazla kaygıya neden olabilir. Bazı ilaçlar ve fizik tedavi bu sorunun hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Parkinson Hastalığı Belirtileri, Aşamaları ve Tedavisi

Parkinson Hastalığı Nasıl Test Edilir

Parkinson hastalığını kesin olarak teşhis eden kan testi yoktur. Halen, Parkinson hastalığının güçlü bir varsayımsal teşhisi, doktorun hastanın semptomlarını, tıbbi öyküsünü ve nörolojik muayenesini gözlemlemesi ve genel olarak karbidopa-levodopa (Sinemet, Atamet, Parcopa) olarak adlandırılan kombinasyon ilacı ile tedavi programına yanıtı ile konulmaktadır.

Parkinson hastalığının kesin tanısı zor olabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, tanı koymak için mevcut bir spesifik kan testi veya tanı çalışması yoktur. Aslında, bir beyin dokusu örneği, canlı hastalarda pratik olmasa da, tanıdan nispeten emin olmanın tek yoludur. Bu genellikle otopside yapılır. Çalışmalar geçmişte% 25 ila% 35 oranında yanlış tanı oranının nadir olmadığını göstermiştir. Bir hareket bozukluğu uzmanı hekim (örneğin bir nörolog) tanı koymaya yardımcı olduğunda bu oran% 8'e düşer. Sonuç olarak, bir uzmana danışılması genellikle tavsiye edilir.

Parkinson hastalığının semptomları yaşadığından şüphelenilen kişiler, birincil bakım doktorlarına danışmalı ve nihayetinde hareket bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir nöroloğa yönlendirilmeye ihtiyaç duyabilir.

Erken Dönem Teşhisi

• Geçmişte, Parkinson hastalığının tanısını koymak için en az iki kardinal semptomun (titreme, sertlik ve bradikinezi) bulunması gerekiyordu. Sadece bu kriterlerin tanı alan kişilerin% 25'inde yanlış olduğu tespit edildi.
• Tanı konduktan sonra Parkinson hastalığı olan insanlara geriye dönük araştırmalar kesin olarak Parkinson hastalığını en iyi tahmin eden özellik veya belirti ve semptomların istirahat titremesi, asimetrik sunum (vücudun 1 tarafındaki semptomlar) ve güçlü karbidopa-levodopa adı verilen ilaçlar; eski edebiyatta sadece levodopa kullanılmıştır. Bu kriterler, Huntington hastalığı, esansiyel titreme, ilerleyici palsi ve hidrosefali gibi Parkinson hastalığına benzer semptomlara sahip diğer hastalıklar nedeniyle her zaman kesin tanı sağlamayabilir.
• Erken tanının kesinliğini arttırmak için, bir Parkinson hastalığı pili önerilmiştir. Bu, motor fonksiyon, koku alma ve ruh hali dahil olmak üzere daha eksiksiz bir değerlendirme içerir. Bazen, semptomların diğer sorunlardan kaynaklanmadığını doğrulamaya yardımcı olmak için başka testler (CT, MRI) yapılabilir.

Geç Dönem Tanı

• Hastalığın geç dönemlerinde, semptomlar genellikle belirgin değildir ve tanı basit bir öykü ve tam bir fizik muayene ile doğrulanabilir.
• Geç aşamalarda yavaşlık ve hareket zorluğu oldukça belirgin olmalıdır.
• Çoğu insan bu aşamada titremeye maruz kalacak, her ne kadar hepsi olmasa da tanısal bir meydan okuma yaratacak.
• Diğer olası nedenleri ekarte etmek için görüntüleme testleri (MRI ve BT taraması gibi) yapılabilir.

Muhtemel Görüntüleme Tekniği Teşhisi

• Bir gün belirli bir görüntüleme tekniğinin Parkinson hastalığının erken ve geç dönemlerini tespit edebilmesi ve hastalığın ilerlemesini ve tedavinin etkinliğini takip etmek için bir araç sağlayacağı umulmaktadır.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) ve tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT), Parkinson hastalığının teşhisi ve Parkinson hastalığına benzer semptomlar üreten diğer sendromlardan ayrılması için spesifik ve hassas olan görüntüleme teknikleridir.
• Şu anda, bu testler uygun maliyetli değildir.
• Bu tekniklerin nihai faydası, yüksek riskli olduğu düşünülen popülasyonların taranması olacaktır; ancak bu testler çok nadir yapılır.
  • Parkinson hastalığının bir aşaması, hastaların semptomları olmadan (preklinik bir faz olarak adlandırılır) meydana gelir. Yani, hastaların dopaminerjik hücrelerin% 80'inden fazlası kaybedilmeden semptomları olmaz.
  • Bu aşamada PET ile tarama bu aşamada yapılabilir ve hastalar semptomlar olmadan dopaminerjik değişiklikler gösterir.
  • Bununla birlikte, bu değişikliklere sahip kişilerin Parkinson hastalığını geliştirmeye devam edeceğini tahmin etmek için kullanılamaz.

Evde Parkinson Hastalığı Tedavisi ve Öz Bakım

Parkinson hastalığının tedavisi ilaçlar, cerrahi, gen terapisi, diğer tedaviler veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir.

Evde Parkinson Hastalığı Öz Bakımı

Parkinson hastalığına sahip bir aileye bakma kararı çok karmaşıktır.

• Başlangıçta, semptomlar minimaldir. Kişi yemek yeme, banyo yapma, giyinme, ilaç alma ve tuvalet gibi günlük yaşam aktivitelerini sürdürmeye devam edebilir. Aslında, kişi çalışmaya ve yaşamın diğer alanlarında üstünlük göstermeye devam edebilir.
• Hastalığın semptomlarının düşüş noktasına kadar ilerlediği bir zaman gelecektir. Bununla birlikte, hangi semptomların en belirgin ve zayıflatıcı olacağını tahmin etmek imkansızdır. Bu, gelecekteki bakımı planlama ve düzenlemede özellikle zorlaştırır. Yine de, yeterli planlama ile, evde bulunan kişiyi sağlamak mümkündür.
  • Hangi bakım düzeyinin gerekli olduğu ve evde bakımı sağlamak için hangi finansal ve sosyal kaynakların bulunabileceği belirlenmelidir. Belirlenmiş bir bakıcı, tercihen az sayıda başka aile sorumluluğu olan biri olması gerekecektir.
  • Zamanla, Parkinson hastası olan kişinin ihtiyaçları sadece artacaktır. Bakıcının talepleri artacaktır. Yaşam bağımsızlığı açısından güvenli bir şekilde yemek yapma, araba kullanma veya toplu taşıma araçlarını kullanma yeteneği kaybolacak. Bir bakıcı tüm sorumluluğu üstlenecektir.
  • Ev, kişinin ihtiyaçlarını karşılayacak kadar büyük olmalıdır. Yürüteç, tekerlekli sandalye, komodin veya telesiyej gibi özel tıbbi ekipman gerekebilir. Ek güvenlik açısından, tehlikeli ve kırılabilir nesneler kaldırılmalıdır.
  • Karışıklık belirtilerin bir parçası olursa, ilaçlar hasta tarafından erişilebilir olmamalıdır.
  • Hayattaki her şeyde olduğu gibi, ihtiyaç seviyesindeki bir spektrum kişiden kişiye değişecektir. Bir kişi sadece ılımlı yardıma ihtiyaç duyabilir. Başka biri tam zamanlı bakıma ihtiyaç duyabilir.

Parkinson Hastalığı Medikal Tedavisi

Parkinson hastalığının tıbbi yönetiminin amacı işaret ve semptomları mümkün olduğu kadar uzun süre kontrol altına almak ve yan etkileri en aza indirmektir. İlaçlar genellikle 4 ila 6 yıl boyunca iyi kontrol sağlar. Bu süreden sonra, tıbbi tedaviye rağmen sakatlık genellikle ilerler ve birçok kişi dalgalanmalar ve diskinezi adı verilen kaslarını kontrol edememe dahil uzun vadeli motor komplikasyonlar geliştirir. Geç hastalıkta ek sakatlık nedenleri arasında dengesini korumakta zorluk ve zihinsel durum değişiklikleri yer almaktadır. Bir doktor (genellikle bir nörolog) hastaya kendi semptomlarına göre en iyi tedaviyi seçer.

Parkinson Hastalığı İlaçları

Bazı hastaların tedavisi, dopamin yapan nöronları "korumak" için ilaçlar (nöroprotektif ajanlar denir) içerir veya bunlarla başlar. Her ne kadar "nöroprotektif ajanlar" doku kültürlerindeki hücreleri korsa da, hastaların nöronları üzerinde aynı etkiye sahip olup olmadıkları açık değildir. Bu ilaçlar monoamin oksidaz B inhibitörleridir (MAO-B).

• Hastalara erken Parkinson hastalığında tek başına selegilin (Emsam) veya rasagilin (Azilect) verildiğinde, dopamin nöronlarının dejenerasyon hızının ve / veya beyindeki dopaminin parçalanma hızının yavaşlayabileceği umuduyla.
• Semptomatik tedavi, hastalar fonksiyonel yetersizliği olduğunda başlar. İlaç seçimi kısmen mahiyete ve sakatlığın nedenine bağlıdır. Halen, Parkinson hastalığının güçlü bir varsayımsal tanısı ile en etkili ilaç karbidopa-levodopa'dır; Bazen kullanılan başka bir seçenek levodopa artı benseraziddir. Hastanın sakatlığı bradikinezi, rijidite, el becerisinin azalması, yavaş konuşma veya karıştırma yürüyüşünden kaynaklanıyorsa, dopamine duyarlı semptomları vardır.
  • Hastalara beyindeki dopamini artıracak karbidopa-levodopa (örneğin Sinemet) gibi bir ilaç verilecek.
  • Bu ilaçlar düşük bir dozda başlatılır, yavaşça yükseltilir ve semptomları kontrol etmek için ayarlanır.
  • Çoğu insan, Parkinson hastalığı tanısından sonraki 1 ila 2 yıl içinde bradikinezi ve sertlik için bu tür tedaviye ihtiyaç duyar; Birçoğu hemen karbidopa-levodopa ile başlayacak.
  • Bir MAO-B inhibitör ilacı bazen karbidopa-levodopa tedavilerine eklenir.
• Bir hastanın sakatlığı yalnızca titremeye bağlıysa, antikolinerjik bir ajan olan amantadin (Symadine, Symmetrel) gibi titremelere özgü bir ilaç kullanılabilir.
  • Bu ilaç türü insanların yaklaşık% 50'sinde iyi bir titreme sağlar ancak bradikineziyi veya sertliği iyileştirmez.
  • Tremor, bir antikolinerjik ilaca yanıt verebildiğinden ve bir başkasının yanıt vermemesinden dolayı, ilk başarılı olmazsa, doktor ikinci antikolinerjik ilacı deneyebilir.

Bazen, bazı doktorlar erken Parkinson hastalığı semptomlarının kısa süreli tedavisi için amantadin reçete edebilir veya ilacı karbidopa-levodopa tedavisi ile birlikte kullanabilir.

Hastalara genellikle en düşük etkili dozda ilaçlar verilecektir. Zamanla, çeşitli ilaç etkileri sıklıkla azalır. İlaçların yan etkilerini en aza indirmek için (örneğin, hafıza zorluklarının, kafa karışıklığının ve halüsinasyonların yan etkileri) doktor yavaş yavaş dozları artırabilir. Düşünme problemlerini içeren yan etkiler yaşlı hastalarda oldukça sık görülür.

Parkinson Hastalığı Cerrahisi, Gen Tedavisi ve Diğer Müdahaleler

İlaç tedavisine ek olarak, hastalığın ciddi semptomları olan hastalarda veya ilaç artık semptomatik rahatlama sağlayamadığında kullanılabilecek özel cerrahi seçenekler de mevcuttur. Erken cerrahi tedaviler, titremeleri azaltmak için talamusun çıkarılmasını veya yok edilmesini içermekteydi, ancak bradikinezi veya rijidite semptomları üzerinde çok az etkisi vardı veya hiçbir etkisi yoktu. Pallidotomi ve subhalamotomi, beyin bölümlerini (sırasıyla globus pallidus interna ve subtalamus) kaldıran iki cerrahi operasyon, Parkinson hastalığının semptomlarının çoğunda iyileşmeler göstermiştir. Bununla birlikte, bu teknikler genellikle ilerlemeye devam edebilecek semptomların tümünü azaltmaz ve beyin dokusu tahrip edildiğinde birçok farklı komplikasyonlara sahip olabilir; Bazı hastalarda bu ameliyatların riskleri ve sonuçları hala göz önünde bulundurulmaktadır.

Seçilmiş olan mevcut cerrahi prosedür derin beyin stimülasyonu olarak adlandırılmaktadır. Elektrotlar beyine yerleştirilir ve dokuları elektrik akımı ile uyaran bir pil uyarıcısına bağlanır. Bu tür bir ameliyat için seçilen hastalar, levodopa ilaçlarına hala iyi bir tepkiye sahip olan ancak ilaçla birlikte veya ilaç dozlarının yaklaşık 12 ila 16 saat boyunca uygun bir şekilde sürdürülemeyeceği diskinezi komplikasyonlarına sahip hastalardır. Hastalar ve cerrahlar bu seçeneği tercih ediyorlar çünkü beyin dokusunu yok etmiyor, geri dönüşümlü, hastalık ilerledikçe ayarlanabilir ve beyin dokusunun her iki tarafında da çalışabiliyor. Esas olarak subthalamik çekirdek ve globus pallidus interna üzerinde yapılır. Bu tip bir ameliyatı yapan sadece birkaç merkez var ve sonuçlar her zaman elverişli değil. Ancak, birkaç hasta için bu tekniğin başarısı, cerrahları Parkinson hastalığı hastaları için bu cerrahi tedaviyi daha fazla incelemeye ve iyileştirmeye teşvik eder.

Parkinson Hastalığı Gen Terapisi

Modifiye lipozomları veya gen içeren çeşitli modifiye virüs türlerini içeren yeni çalışmalar, Parkinson hastalığının semptomlarını azaltmak veya hatta ortadan kaldırmak için başka bir yöntem sunabilir. Kısaca, bu tedaviler, genleri insan beyni hücrelerine aktarabilen lipozomların veya değiştirilmiş virüslerin enjeksiyonunu içerir. Beyin hücreleri, enjekte edilen genlerin çalışmasını sağlar ve kolaylaştırır. Enjekte edilen genler daha sonra dopamin haline gelen öncü kimyasallar gibi spesifik bileşikler üretmeye başlar. Bazı çalışmalar hayvan modellerinde yapılmaktadır, ancak birkaçı erken klinik çalışmalara doğru ilerlemiştir. Ön sonuçlar ümit verici görünmektedir, ancak Parkinson hastalığı hastaları için terapi için gen terapisi teknikleri onaylanmadan önce daha fazla insan denemesine ihtiyaç duyulacaktır.

Parkinson Hastalığı Diğer Tedaviler

Bazı çalışmalar kadife veya bakla yemenin belirtilere yardımcı olduğunu iddia eder (levodopa içerirler), ancak bu çalışmalar kesin sayılmaz. E Vitamini ve koenzim Q, bazıları tarafından nöroprotektif olduğu iddia edildi ancak şu anda önerilen bir tedavi değil. Çoğu Parkinson hastalığında görülen kabızlığı azaltmak için yüksek oranda lif diyeti önerilmiştir. Parkinson hastalığına yardımcı olmak için egzersiz önerilmiştir; Çalışmalar, Parkinson hastalığı hastalarının çoğunun esneklik, bacak kuvveti ve kardiyovasküler kondüksiyonu vurgulayan egzersizlerden faydalandığını göstermektedir.

Parkinson Hastalığı İzlemi ve Prognoz

Parkinson hastalığını etkili bir şekilde yönetmek için, doktor hastalığın semptomlarını ilaçların yan etkileri ile dikkatli bir şekilde dengelemelidir.

• Parkinson hastalığının tedavisine tek bir yaklaşım mevcut değildir. Daha ziyade, her insan kendine özgü ve değişen ihtiyaçları için bir program tasarlamak için, hastalığın seyri boyunca doktorlar ve terapistler ile birlikte çalışmak zorundadır.
• Bir ilacı değiştirmeden veya durdurmadan önce daima doktora danışın.
• Parkinson hastalığının seyri boyunca herhangi bir noktada, hastayla doktorları arasında yeni veya değişen semptomlar veya yan etkilerle ilgili açık bir tartışma yapılmalıdır.

Parkinson Hastalığı Prognozu

Parkinson hastalığı yaşam süresini ve kalitesini azaltabilir, ancak ölümcül değildir. Semptomsuz bir evreden tam bir sakatlık durumuna kadar ilerleyebilecek bir hastalıktır, Bu ilerleme kişiden kişiye değişir, ancak 10 ila 20 yıl içinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, tüm hastalıklarda olduğu gibi, bir olasılık yelpazesi mevcuttur. Belirli bir kişinin deneyimleyeceği ders, araştırmacılar tarafından belirli kalıplar belirtilmiş olmasına rağmen tahmin edilemez.

• Parkinson hastalığı, bazıları tremor baskın veya postural instabilite ve yürüme bozukluğu (PIGD) olarak tanımlandı.
  • Genç insanlar genellikle ana belirti olarak titreme gösterir, ancak hastalığın ilerlemesi yavaşlar. Ayrıca daha fazla kas kontrol sorunu var gibi gözüküyor.
  • Buna karşılık, yaşlı insanlar daha fazla PIGD semptomu yaşarlar. Bu yaş grubunda düşme riskindeki artış nedeniyle ciddi bir problem olabilir.
• Parkinson hastalığının fiziksel sorunlarına ek olarak, önemli duygusal ve zihinsel değişiklikler meydana gelebilir.
  • Birçok insan derin depresyona sahiptir ve diğerleri hastalık sürecinde düşünme problemleriyle karşılaşabilir.
  • Parkinson hastalığının yaklaşık% 30'unun zihinsel durumu değiştirdiği tahmin edilmektedir.
• Tedaviler semptomları hafifletmekte daha iyi hale gelmektedir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Yeni ilaçlar, cerrahi prosedürler ve gen terapisini araştıran devam eden araştırma ve klinik çalışmalarla, bir gün çoğu semptomun önlenmesinin ya da muhtemelen Parkinson hastalığının tedavisinin mümkün olabileceği düşünülmektedir.