Spinal musluk prosedürü (lomber ponksiyon prosedürü)

Spinal Tap Giriş

• Spinal musluk, bir doktor veya sağlık uzmanının beyin omurilik sıvısını (aynı zamanda omurilik sıvısı veya BOS olarak da bilinir) değerlendirmesi gerektiğinde gerçekleştirilen bir prosedürdür. Spinal musluk ayrıca lomber ponksiyon veya LP olarak da adlandırılır.
• Doktorunuzun spinal musluğu yapmak isteyebilecek sebeplerinden bazıları şunlardır:
  • Enfeksiyon aramak için (spinal sıvıda bakteri bulunabilir)
  • Beyin çevresinde kanama olup olmadığını kontrol etmek için (subaraknoid kanama; sıvıda az miktarda kan bulunur)
  • Açıklanamayan nöbet nedenlerini aramak
  • Baş ağrısı nedenlerini aramak
  • Multipl skleroz, Lyme hastalığı, Guillain-Barré sendromu ve diğerleri gibi nadir görülen tanıları değerlendirmek.
  • Bazı kanserlerin tedavisinde bazı kemoterapötik ilaç türlerini uygulamak
• Beyin omurilik sıvısı beyni ve omuriliği yıkayan bir sıvıdır. Bir yetişkinin yaklaşık 140 mL'si (sadece 5 oz'un altında) spinal sıvısı vardır. Tipik olarak, bir yetişkin günde 30-100 mL spinal sıvı yapar.
• Bir spinal musluk herhangi bir kişi ve herhangi bir yaşta yapılabilir.

Spinal Tap Riskleri

Omurilik birinci veya ikinci bel omur düzeyinde sona erer ve iğne genellikle omuriliği tamamen tehlikeden uzak tutan üçüncü ve dördüncü veya dördüncü ve beşinci bel omurları arasında bir seviyeye yerleştirilir.

Çok nadir olmasına rağmen, bir spinal musluğun bir sonucu olarak çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Baş ağrısı
  • Birkaç kişi, genellikle lomber ponksiyon baş ağrısı olarak adlandırılan şeyi alır.
  • Baş ağrısı işlemden 48 saat sonra başlayabilir ve genellikle iki gün veya daha az sürer.
  • Baş ağrısı tipik olarak dik pozisyonda kötüleşir ve düz dururken azalır.
  • Baş ağrısının nedeni omurilik sıvısının ponksiyon bölgesinden sızmasıdır.
  • Genç insanlar ve erkekler, lomber ponksiyondan sonra yaşlı kadınlara ve kadınlara kıyasla artmış baş ağrısı riski taşırlar.
  • Bu baş ağrılarından birini alma şansı, özellikle çay, kahve ve kola gibi kafein ürünler olmak üzere, bol miktarda sıvı içerek azalır.
  • Bazen, baş ağrısını tedavi etmenin tek yolu kan yaması denilen bir işlemdir. Bir anestezi uzmanı veya ağrı yönetimi uzmanı, spinal musluğun yapıldığı bölgeye kendi kanınızdan az miktarda enjekte eder. Bu işlemden 30 dakika sonra genellikle rahatlama yaşarsınız.
• fıtık oluşumu
  • Spinal musluğunuzda apse (enfeksiyon cebi) veya artmış kafa içi basıncı (ICP) varsa herniasyon oluşabilir.
  • Eğer omurilik musluğu yapıldığında beyninizdeki basınç yükselirse, beynin kordondan aşağıya doğru akması beynin omurilik yönünde sıkılmasına neden olabilir. Bu son derece nadirdir ve sadece belirgin şekilde yüksek kafa içi basıncı ile ortaya çıkar.
  • Bir kişinin menenjitle uyumlu belirti ve semptomları varsa (ateş, baş ağrısı ve boyun tutulması), tedavideki gecikmeleri önlemek için derhal omurilik yapılabilir. Bazı insanlarda, beynin BT taraması ilk önce gerçekleştirilir, ancak kanama veya kafatasındaki veya beynin etrafındaki basıncı artırabilecek diğer nedenleri dışlamak için ilk önce yapılır.
  • Eğer kafa içi basıncın artmasından şüpheleniliyorsa, çok dikkatli olunmalı ve spinal musluk yapılmadan önce, durumunuz dikkatlice tartışılmalı, eğer hiç yapılmazsa.
• Kanama
  • İğne yerleştirilirken, omurilik kanalının etrafını saran kan damarlarında yaralanma meydana gelebilir. Sıkça travmatik musluk olarak adlandırılan bu, az miktarda lokalize kanamaya neden olabilir.
  • Bazen bu işlemin sonuçlarını etkileyebilir; bu, doktorun iğneyi ilk bölgeden sık sık bir inç ötede geri çekmesi gerektiği anlamına gelir. Gerekirse, herhangi bir ağrıyı azaltmak için uygun ilaç ilacı enjekte edilir.
• Epidermoid kist
  • Nadiren, belirli dokular (epidermoid), spinal musluk yapıldığında yanlışlıkla spinal kanala implante edilir.
  • Stile kullanılmayan bir iğne kullanıldığında epidermoid kist olasılığı çok daha fazladır ve bu bugün neredeyse hiç gerçekleşmez. Günümüzde kullanılan tüm spinal tap kitleri stile içeren iğnelere sahiptir.

Spinal Tap Hazırlama

• Spinal musluğa başlamadan önce özel bir hazırlığa gerek yok.
• Her zaman doktorunuzdan size işlemi tam olarak anlatmasını isteyin. Bu konuşma, yaşayabileceğiniz tüm endişeleri azaltmanıza yardımcı olur.

Spinal Tap Prosedürü Sırasında

Çoğu spinal musluk 10-15 dakika içinde tamamlanabilir.

• Bacaklarınız ve kalçalarınız göğsünüze doğru bükülmüş (bükülmüş) ve boynunuz hafifçe öne eğilmiş olarak yanınıza yatmanız istenir. Bu pozisyona genellikle fetal pozisyon denir. (Bazı doktorlar sizi öne eğilerek oturma yerlerine yerleştirir ve kollarınızı bir tepsiye ya da sandalyenin arkasına yaslarlar. Bu kabul edilebilir bir alternatif konumdur.)
• Doktor her zaman steril eldivenler dahil olmak üzere steril teknik kullanır.
• Spinal tap steril bir teknik kullanılarak yapılır, yani her şey enfeksiyon riskini en aza indirmek için sterilize edilir.
• Doktor daha sonra kendini vücudunuzdaki yerlere doğru yönlendirerek iğneyi yerleştirmek için doğru yeri belirler. Sık sık, doktor bunu pelvis kemiğinin tepesini (yanınızda) hissederek yapar. Bu alan, iğnenin yerleştirildiği dördüncü ve beşinci bel boşluğuna karşılık gelir.
• Alan tanımlandıktan sonra, genellikle sıvı temizleme çözeltisi ve perdeleri uygulanmasını içeren steril bir şekilde hazırlanır.
• Bölgeyi tamamen uyuşturmak için önce cildinize, daha sonra bel dokusunun derin dokularına bir uyuşturma ilacı (lidokain) enjekte edilir. Bu enjeksiyon, genellikle kısa olan ve yanma hissi olarak tanımlanan bazı küçük rahatsızlıklara neden olur.
• İşlem yapılırken ağrı hissettiğinizde doktora her zaman bilgi vermelisiniz.
• İğne daha sonra belinize, genellikle üçüncü ve dördüncü bel veya dördüncü ve beşinci lomber düzeyde yerleştirilir. İğne, sıvının bulunduğu boşluğa girmek için iki omur arasında geçer. Sizi fetal pozisyona yerleştirmek, omur boşluklarının iğne geçişini kolaylaştırmak için daha geniş açılmasını sağlar.
• Bazen doktor, sıvı içeren alandaki basıncı ölçebilir. Bu prosedürü değiştirmez ve sonuçları etkilemez.
• Sıvının daha sonra değerlendirme için laboratuara gönderilen bir dizi üç veya dört şişe toplanması sağlanır.
• Akışkan pasif olarak toplanır, yani her bir şişeye kendi hızında damlaması sağlanır. Bu adım, tam bir örnek toplama için birkaç dakika sürebilir.
• Sıvı toplandıktan sonra, iğne çıkarılır ve alanın üzerine bir bandaj veya küçük sargı yerleştirilir.

Spinal Tap İşleminden Sonra

• Omurilikten sonra bir süre sırtüstü düz yatmanız istenebilir. Bu baş ağrısı olasılığını azaltmak içindir. İçme sıvıları, özellikle çay, kahve ve kola gibi kafein ürünleri de baş ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Delme bölgeniz, bir bağışıklık kazandırma veya kan alma işleminden sonra kolunuzdaki ağrıya benzer bir ila iki gün boyunca ağrılı olabilir.
• Derinin delindiği herhangi bir prosedürde olduğu gibi, bölge enfeksiyon belirtileri açısından izlenmelidir. Kızarıklık, şişme, bölgedeki irin veya dokunma hassasiyetinin artması doktora hemen dikkat göstermelidir.

Spinal Tap'dan Sonra Sonraki Adımlar

• Spinal musluğun nedenine bağlı olarak, hastaneye kabul edilebilir veya doktorunuza danışmanız istenebilir.
• Musluk acil serviste yapılırsa, sonuçlardan bazıları genellikle ziyaret sırasında size verilirken, diğerleri genellikle 24-48 saat boyunca kullanılamaz.
• Eğer omurilik doktorun ofisinde yapılırsa, bir takip telefon görüşmesi önerilebilir veya özellikle uzmanlık testi isteniyorsa, testlerin sonuçlarını görüşmek üzere bir takip randevusu belirlenebilir.

Spinal Tap'dan Sonra Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse doktorunuza başvurmalısınız:

• enfeksiyon
  • Nadiren, iğnenin yerleştirildiği bölgede bir enfeksiyon gelişebilir.
  • Belirtiler ve semptomlar arasında kızarıklık, şişme, hassasiyet veya bölgedeki irin bulunur.
• Baş ağrısı
  • Spinal musluktan sonra baş ağrıları oluşabilir ve ara sıra şiddetli olabilir.
  • Bu durumda, doktorunuza danışmalısınız.

Enfeksiyon veya şiddetli baş ağrısı belirtileri veya semptomları doktorunuzdan derhal ilgilenmelidir. Doktorunuza ulaşamıyorsanız, yerel acil servisinizden derhal ilgilenmelisiniz.

Spinal Tap Resimleri

Sırtın alt kısmı veya bel bölgesi. Doktor, iğnenin üçüncü ve dördüncü omurlar arasına yerleştirileceği bölgeyi işaret ediyor. Bu bölgeyi bulmaya yardım eden pelvis kemiğinin tepesindeki diğer elinize dikkat edin. (Oryantasyon amacıyla, hasta sağ tarafta, baş ekranın sağ tarafındadır.) Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Kullanılan steril teknik örneği. Alanın etrafına bir örtü (mavi örtü) yerleştirilir ve ardından iğne yerine konur. (İğneden çıkan cam tüp, sıvının kendi basıncını ölçmek için kullanılan cihazdır.). Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Sıvının, analiz için laboratuara gönderilebilmesi için şişelerin her birine toplanması sağlanır. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.