Crohn hastalığının tanımında endoskopi ve komplikasyonlar

Crohn hastalığının teşhisinde endoskopi ile ilgili gerçekler

• Crohn hastalığının kesin teşhisine izin veren basit bir laboratuvar testi yoktur. Bir kişinin enflamatuar barsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) düşündüren semptomları varsa, birinci basamak sağlık hizmetleri uzmanı veya gastroenterolog muhtemelen endoskopiyi önerecektir ("kapsam").
• Endoskopi, sindirim kanalınıza ince bir tüpün ucunda, hafif ve ince bir kameranın yerleştirildiği bir testtir. Kamera, görüntüleri büyütülmüş oldukları bir video monitörüne geri gönderir, böylece doktor sindirim sisteminin içinin nasıl olduğunu tam olarak görebilir.
• Endoskop ülserleri, kanamayı ve Crohn hastalığının diğer belirtilerini gösterir ve hastalığın sindirim sistemi içindeki yerini ve kapsamını gösterir.
• Endoskopi ile doktor, bir kişinin Crohn hastalığı veya ülseratif kolit (veya başka bir durum) olarak adlandırılan benzer bir durumu olup olmadığını söyleyebilir.
• Crohn hastalığı gibi ülseratif kolit, sadece kalın bağırsağın (kolonun) bir bölümünü etkiler, Crohn hastalığı ise ince bağırsağın etkilenmesi daha muhtemeldir ve sık sık aralarında normal doku bulunan sindirim kanalının farklı parçalarına saldırır ("atlama lezyonları") .
• Crohn hastalığının belirtileri, etkilenen sindirim sisteminin bir kısmına bağlıdır; ancak şunları içerebilir:
  • Mide bulantısı
  • Kusma
  • Hazımsızlık
  • Rektal kanama
  • İshal
  • Yemek yedikten sonra şişkinlik
  • Kilo kaybı
  • yorgunluk
  • Bağırsak hareketleriyle ağrı

• Endoskopi, doktorun sadece sindirim sisteminin içini görmesini değil, aynı zamanda mikroskop altında daha fazla inceleme için doku küçük numuneleri (biyopsileri) almasını sağlar. Bu, tanıyı doğrulamaya ve Crohn hastalığının derecesini göstermeye yardımcı olabilir.

Endoskopi işlemi ağrılı mıdır?

Endoskopi genellikle ağrılı olmamakla birlikte rahatsız edici olabilir ve birçok kişi endişeli hisseder. Bir hastaya EGD, ERCP veya kolonoskopi yaptırıyorsa, işlem için rahatlaması için muhtemelen bir ağrı kesici ve sakinleştirici verilecektir. Hastalar, testten sonra başkasını alması ve eve götürmesi için düzenleme yapmalıdır. Sigmoidoskopi sınırlı bir testtir ve genellikle sedasyon gerektirmez.

Crohn hastalığının teşhisinde endoskopi için diğer isimler nelerdir?

Doktorlar, sindirim kanalının hangi bölümünü incelediklerine bağlı olarak endoskopi için farklı adlara sahiptir.

• Özofagogastroduodenoskopi (EGD): Ayrıca üst endoskopi olarak da adlandırılan bu test, yemek borusunun (ağız ve mide arasındaki tüp), midenin ve duodenumun (ince bağırsağın üst kısmı) astarını inceler.
• Kolonoskopi: Bu test kolonun ya da kalın bağırsağın astarını ve bazen ileumun alt kısmını (ince bağırsağın en alt kısmı) inceler.
• Sigmoidoskopi: Bu test rektum içeren kolonun en düşük üçte birinin kaplamasını inceler. Testin adı, kolonun bu bölümünde sigmoid denilen bir kıvrımdan kaynaklanmaktadır.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP): Bu test, karaciğerden, safra kesesinden ve pankreastan ince bağırsağa açılan kanalları incelemek için endoskopiyi X-ışınları ile birleştirir. Crohn hastalığı olan bazı insanlarda, bu kanallar iltihaplanır ve kapanır.
• Endoskopik ultrason: Bu test endoskopiyi, vücudun derinliklerindeki organların görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir teknoloji olan ultrasonla birleştirir. (Bu, anne karnındaki cenine bakmak için kullanılan aynı güvenli teknolojidir.) Bu teknik, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak enflamatuar barsak hastalığının yaygın bir komplikasyonu olan fistülleri değerlendirmek için kullanılır.
• Balon endoskopi veya enteroskopi, hekimin tüm ince bağırsağın tamamını görmesine ve doku biyopsisi almasına izin veren endoskopik bir işlemdir.
• Kapsül endoskopi (kablosuz endoskopi), küçük bir video kapsülün hasta tarafından yutulduğu endoskopik bir işlemdir. Video kapsül yemek borusu, mide ve ince bağırsakların iç kısımlarının fotoğraflarını çeker. Kapsül endoskopisinin dezavantajları şunları içerir: 1) kapsülün hızlı geçişi nedeniyle kaçırılan alanlar, 2) pil yetersizliği, 3) doku biyopsisi alamaması, 4) kapsülün striktürlerde veya tümörlerde sıkışıp kalması ve 5) kamera, sağlık uzmanının incelemesi çok zaman alan bir on binlerce fotoğrafı çekiyor.
• Baryum X ışınları: Bunlar bir baryum yutma (üst GI serisi) veya bir baryum lavmanı (alt GI serisi) içerebilir.

Bu testlerden hangisinin yapmayı seçtiği doktorun yapacağı belirtilere bağlıdır. Genel olarak, hastanın semptomları sindirim sisteminin hangi bölümünün dahil olduğunu gösterir.

Endoskopi prosedürüne nasıl hazırlanırım?

Endoskopik testlerin sonuçları sadece hasta testten önce hazırlamak için doktor talimatlarını takip ederse yararlıdır. Preparatlar, mümkün olduğu kadar dışkı ve yiyecek artıklarının sindirim sisteminden temizlenmesini içerir, çünkü bu materyal hastalık belirtilerini gizleyebilir. "Bağırsak hazırlığı" rejimi farklı testler arasında biraz farklılık gösterir.

• EGD: Genel olarak tek hazırlık, testten önceki gece gece yarısından sonra ve test tamamlanıncaya kadar yiyecek veya içecek almaz.
• ERCP: ERCP için hazırlık EGD ile aynıdır.
• Kolonoskopi: Tüm kolon mümkün olduğunca temiz olmalıdır. Hastalar doktorları tarafından verilen talimatları tam olarak takip etmelidir. Hastalardan testten bir veya iki gün önce katı yiyeceklerden kaçınmaları istenebilir. Hastalardan, testten önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yememesi veya içmemesi istenecektir. Bağırsakları temizlemek için çeşitli seçenekler vardır. Bunlardan birkaçı, pilenetilen glikol çözeltisi (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) ve Fleet Phospho-Soda sıvısıdır. Doktorunuz hangi bağırsak kullanımına hazırlık önerileri verecektir.
• Sigmoidoskopi: Hastalar tüm dışkıyı alt kolondan temizlemek için testten önceki gece ve sabah lavman solüsyonlarını kullanır.

Endoskopi sırasında ne olur?

Test sırasında, hasta ayarlanabilir bir sedye üzerinde uzanacaktır. Pozisyon, yapılan teste ve testi yapan doktorun tekniklerine bağlı olacaktır. Hasta yatıştırılırsa, tansiyonunuz ve kan oksijeniz izlenecektir.

Endoskopi ne kadar sürer?

Prosedür, gerçekleştirilen teste bağlı olarak yaklaşık 10 ila yaklaşık 30 dakika sürer. Hasta yatıştırıldıysa, bir kurtarma odasına götürülecek ve ayrılacak kadar uyanık oluncaya kadar hemşireler tarafından izlenecektir.

Endoskopinin komplikasyonları nelerdir?

Endoskopi çok güvenli bir işlemdir. Tüm prosedürler gibi, ancak bazı riskler taşır. Komplikasyonlar çok nadir görülür, ancak ciddi olabilirler. Cihaz, bağırsak duvarında küçük bir delik açabilir. Buna delik açma denir. Bunun riski 1000'de 1'den azdır. Diğer riskler kanama ve enfeksiyondur.

Testten önce, hastalardan bilgilendirilmiş bir onayı okuyup imzalamaları istenecektir. Hastalar testin neden gerekli olduğunu ve risklerin ne olduğunu anladığından emin olmalıdır. Herhangi bir sorunuz olup olmadığını doktora sorun.