Epstein-barr virüsü enfeksiyonu tedavisi, testleri ve semptomları

Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyonu (EBV Enfeksiyonu) Nedir?

Virüs ilk kez 1964 yılında Sir Michael Anthony Epstein ve Bayan Yvonne Barr'ın bir Burkitt lenfoma hücre hattında bulduğu zaman keşfedildi. 1968'de, virüs hastalık bulaşıcı mononükleoz (glandüler ateş) ile bağlantılıydı. Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonu yaygındır ve genellikle çocuklukta veya erken yetişkinlikte görülür. EBV enfeksiyöz mononükleozun (ayrıca "mono" olarak da adlandırılır), ateş, boğaz ağrısı, boyunda şişmiş lenf düğümleri ve bazen de genişlemiş bir dalağın nedenidir. İnsan herpes virüsü 4 olarak da bilinir. Her ne kadar EBV mononükleozise neden olsa da virüsle enfekte olan herkes mononükleoz elde edemez. B hücreleri adı verilen beyaz kan hücreleri EBV enfeksiyonunun birincil hedefidir.

Daha az yaygın olarak, EBV daha ciddi hastalıklara neden olabilir. EBV'nin neden olduğu belirtiler genellikle hafiftir ve kendi kendini sınırlar, ancak virüs vücutta ömür boyu devam eder. Semptomlara neden olmadan sessizce tekrar aktif hale getirilebilir ve tükürüğü kirletebilir. Bu nedenle, sağlıklı insanlar, virüsü enfekte olmayan kişilere yiyecekleri öpmek veya paylaşmak yoluyla yayabilirler. Bu yüzden mononükleoz "öpüşme hastalığı" olarak adlandırılır. EBV muhtemelen bazı lenfomalar ve nazofarengeal kanserleri içeren bazı kanserlerin gelişiminde rol oynar.

Risk Faktörleri ve Epstein-Barr Virüs Enfeksiyonlarının Sebepleri Nedir?

EBV, insandan insana bulaşan ve tüm dünyada meydana gelen bulaşıcı bir virüstür. Enfeksiyon nedeni genellikle bedensel sıvılar, özellikle tükürük yoluyla insandan insana yakın temastır. Aynı zamanda semen yoluyla cinsel temas sırasında da bulaşabilir ve kan nakli veya organ nakli ile de yayılabilir.

Virüs, çift sarmallı DNA içerir ve beyaz kan hücrelerinde (B hücresi adı verilen belirli bir lenfosit tipi) ve ağız, dil ve burnu kaplayanlar gibi diğer hücrelerde çoğalır. İnsan bağışıklık sistemi genellikle virüsü etkili bir şekilde içerir, virüsleri azaltır ancak ortadan kaldırmaz. Birkaç canlı virüs, insanın hayatının geri kalanında bir lenfosit çizgisinde kalacaktır. Bu "gizli" enfeksiyon (etkin olmayan aşama) olarak bilinir. Bazen, virüs çoğalabilir (yeniden etkinleşebilir), ancak bu kişinin bağışıklık yanıt sistemi düzgün şekilde çalışmadıkça semptomlara neden olmaz.

ABD'deki çoğu insana EBV bulaşmış, mononükleoz beyazlarda Afrika kökenli Amerikalılara göre daha yaygın.

EBV edinimi ile ilişkili bazı risk faktörleri arasında kadın olmak, tropikal ülkelerde yaşamak, bağışıklık yetersizliği olmak ve cinsel açıdan aktif olmak bulunmaktadır.

Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyonu Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Epstein-Barr virüsü alındığında, semptomların ortaya çıkması yaklaşık dört ila altı hafta sürer. Çocuklarda genellikle spesifik olmayan semptomlar vardır veya hiçbir semptom yoktur. Nadiren küçük çocuklarda döküntü, zatürree veya düşük beyaz kan sayımı olabilir.

Birçok genç ve genç yetişkin, mononükleoz semptomları geliştirir. Akut mononükleoz boğaz ağrısı, ateş, halsizlik ve şişmiş lenf bezlerine neden olur. Boğaz ağrısı çok ağrılıdır ve enfekte kişilerin tıbbi yardım almaları için olağan nedendir. Bademcikler çok şişebilir. İştahsızlık, yorgunluk, titreme, baş ağrısı, şişkinlik, ağrılı kaslar, vücut ağrıları, halsizlik ve terlemeleri sık görülür. Bazı hastalarda baş dönmesi bildirilmiştir. Semptomlar günler ila haftalar arasında kaybolsa da, bazı hastalar enfeksiyon sonrası haftalarca süren yorgunluktan şikayet eder, ancak çoğu insan tamamen iyileşir.

İnsanların küçük bir yüzdesi enfeksiyon nedeniyle kızarıklık geliştirir. Bir döküntü, ampisilin veya amoksisilin verilen mononükleozlu insanlarda da gelişebilir. Bu yaygın reaksiyon mutlaka hastanın penisilin veya ilgili antibiyotiklere alerjisi olduğu anlamına gelmez. Kızarıklığın yukarıdaki semptom ve belirtilerle birlikte ortaya çıkması da durumun yanlış teşhisine neden olabilir.

Dalak, mononükleoz hastalarının yarısına kadar şişer. Dalak her zaman kanla dolanır ve yırtılırsa, hastanın ölmesine neden olabilir. Karın künt travması, hatta hafif travma, şişmesi durumunda splenik yırtılmaya neden olabilir. Mono hastalarına genellikle spor yapmamaları, özellikle de temas sporları önerilmektedir. Dalak ayrıca kendiliğinden de yırtılabilir.

Çok az sayıda enfekte olmuş insanın nörolojik komplikasyonları vardır. Bunlar arasında beyin (ensefalit), beyin zarının (menenjit) veya bireysel sinirlerin iltihaplanması bulunur. Daha az yaygın olarak, omurilik enfeksiyonu oluşabilir. Nörolojik komplikasyonları olan hastaların çoğu tamamen iyileşir. Nadiren, akciğerleri veya kalbi içeren başka organlar da tutulabilir.

Nadiren erkekler, X'e bağlı lenfoproliferatif sendrom olarak bilinen EBV ile ezici enfeksiyon geliştirebilir. X'e bağlı lenfoproliferatif sendromda, vücuttaki immün hücrelerin veya lenfositlerin (B hücrelerinin) sayısı önemli ölçüde artar. Lenfositler ana organlara sızarak sıklıkla ciddi karaciğer hastalığına veya ölüme neden olurlar. Lenfoproliferatif sendrom muhtemelen bağışıklık sisteminin virüsü içermesini zorlaştıran ince bir genetik kusurun sonucudur. Organ nakli veya kemik iliği nakli de lenfoproliferatif sendrom geliştirmek için risk faktörleridir.

Lenfoproliferatif sendroma ek olarak, EBV bazı kanserler için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Böyle bir kanser beynin lenfomasıdır. Beynin lenfoması, gelişmiş AIDS'li kişilerde en yaygın olanıdır, fakat aynı zamanda diğer immünosupresyonlu durumlarda da ortaya çıkar. Nazofarenks kanseri, Burkitt lenfoması (bir tür Hodgkin dışı lenfoma) ve bazı Hodgkin lenfoması da EBV ile ilişkilidir. EBV'nin normal lenfositleri kanser hücrelerine dönüştürmeye yardımcı olduğu kesin mekanizma tam olarak anlaşılmamıştır.

EBV oral kıllı lökoplaki denilen bir durumla ilişkilidir. Bu, dil üzerinde, yumuşak kazıma ile giderilemeyen beyaz bir plaktır. En sık AIDS veya diğer immünosupresif durumları olan kişilerde görülür.

Mononükleoz, bazen haftalarca veya daha uzun süre dayanan yorgunluğa neden olur. Bu nedenle, EBV (CEBV) ile kronik enfeksiyon, sistemik efor tahammülsüzlüğü hastalığı (SEID) olarak da adlandırılan kronik yorgunluk sendromunun (CFS) bir nedeni olarak araştırılmıştır. Bugüne kadar yapılan çalışmalar EBV ve CFS arasında nedensel bir bağlantı bulamadı. CFS'de, genellikle zorluk yoğunlaşması veya genelleşmiş ağrı ile ilişkili kronik bir enerji eksikliği vardır. CFS, kadınlar arasında erkeklerden daha yaygındır ve erken-orta yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Kan testleri genellikle normaldir. CFS için spesifik bir teşhis testi yoktur ve neden bilinmemektedir.

Hamilelik sırasında, anne enfekte olsa bile fetüsün EBV ile enfekte olması nadirdir. Hamile iken enfekte olan kadınlar arasında bile, sonuçlanan belgelenmiş doğum kusurları yoktur.

EBV ayrıca multipl skleroz, otoimmün tiroidit, sistemik lupus eritematozus, oral liken planus (OLP), romatoid artrit (RA), otoimmün hepatit, Sjögren sendromu ve Kawasaki hastalığı dahil olmak üzere birçok otoimmün hastalık ile de ilişkilidir.

Bir Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyonu İçin Ne Zaman Biri Tıbbi Bakım Aramalı?

Hafif EBV enfeksiyonu belirtileri evde tedavi edilebilir. Uzun süreli ateş, karın ağrısı, şiddetli baş ağrısı, nefes almada zorluk ve / veya sarılık (ciltte veya gözlerde sarımsı renk değişikliği) varsa, bir doktora görünün.

Hangi uzmanlar Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarını tedavi ediyor?

Epstein-Barr virüsü için aile hekimi, internist veya çocuk doktoru gibi bir temel bakım sağlayıcısı (PCP) tarafından tedavi edilebilir.

EBV semptomları kronikleşirse, bulaşıcı hastalık uzmanına veya immünologa (alerjist / immünolog olarak da bilinir) atıfta bulunabilirsiniz.

EBV ile ilgili nörolojik komplikasyonlar için bir nörolog görmeniz gerekebilir. Dalak genişlerse, biri hematoloğa yönlendirilebilir ve EBV kansere yol açarsa, bir onkolog görebilirsiniz.

Doktorlar bir Epstein-Barr Virüs Enfeksiyonu Teşhisi için Hangi Testleri Kullanır?

Mononükleoz tanısı ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene ile başlar. Doktor ateş, iltihaplı ya da boğaz ağrısı, boyunda şişmiş lenf bezleri ve genişlemiş bir dalak arayacaktır. Damakta kırmızı noktalar (peteşiler) görülebilir. Enfekte olan kişilerin yarısına kadar büyümüş bir dalak olacak ve% 10'unda karın muayenesinde genişletilmiş bir karaciğer olacak. Mononükleoz şüphesi olan kişilerde kan sayımı için çizilmiş bir kan örneği ve bir "mono nokta" testi yapılacaktır. Mono spot pozitifse, tanı onaylanır. Mono noktalar 4 yaşın altındaki çocuklarda veya yaşlılarda yanlış negatif olabilir. Testi daha sonraki bir tarihte tekrarlamak bu durumlarda yardımcı olabilir. Diğer virüsler ve patojenler, mononükleozise benzer bir hastalığa (örneğin, sitomegalovirüs, adenovirüs ve Toxoplasma ) neden olabilir, bu nedenle başka patojenleri test etmek için ilave kan alınabilir.

Enfekte olmuş insanlarda kandaki normal lenfositlerin (B hücreleri) sayısı genellikle artar ve hücreler mikroskop altında olağandışı veya "atipik" görünebilir. İnsanların yaklaşık% 1 - 3'ü, kırmızı kan hücrelerinin (hemoliz) tahrip olmasından kaynaklanan anemi geliştirir. Trombosit sayısı hastaların yarısına kadar düşük olabilir, ancak bu genellikle kanamaya neden olmaz. Bazı durumlarda kan hücreleri diğer kan hücreleri (hemofagositik sendrom) tarafından tahrip olabilir. Kandaki karaciğer enzimlerinde hafif yükselmeler sık ​​görülür.

Bir kişinin geçmiş bir enfeksiyonu veya EBV ile güncel / yakın bir enfeksiyonu olup olmadığını belirlemek için çeşitli antikor testleri mevcuttur. Bazı antikorlar erken ortaya çıkar ve geçicidir, bu nedenle yeni veya "akut" enfeksiyon olduğunu gösterir. Bunlar viral kapsid antijenine (VCA) IgM antikorunu içerir. Bazı antikorlar hemen gelişir ve viral kapsid antijenine karşı IgG antikoru gibi ömür boyu sürer. Diğer antikorlar hastalıkta üç ila dört hafta gelişir ve nükleer antijene (EBNA) antikorlar dahil yaşam boyu devam eder. Erken antijene antikorlar (EA-IgG) akut enfeksiyon sırasında ortaya çıkabilir ve devam edebilir, uzağa gidebilir veya tekrarlayabilir. EBV DNA'sını tespit eden PCR testleri bazı laboratuarlarda mevcuttur.

Birçok doktor, akut enfeksiyöz mononükleozis tanısını doğrulamak için yukarıda listelenen tarih ve fiziksel bulgularla birlikte üç laboratuvar kriteri (lenfositoz, % 10 veya daha fazla lenfosit periferik kan bulaşması üzerinde atipik ve EBV için pozitif serolojik test) kullanır. Yetişkinlerin yaklaşık% 90'ında geçmişte enfeksiyon olduğunu belirten antikorlar vardır.

Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyon Tedavileri Nedir?

Mononükleoz tedavisi için özel bir ilaç yoktur. Bazı doktorlar boğazda veya genişlemiş dalakta belirgin şişliği tedavi etmek için kortikosteroid kullanır, ancak çoğu insanda steroid gerekmez. Asivlovir (Zovirax), gansiklovir (Cytovene) ve foscarnet (Foscavir) dahil oral kıllı lökoplakilere yardımcı olmak için antiviral ilaçlar mevcuttur.

Epstein-Barr Virüsü Enfeksiyonu Ana Telafiler Nedir?

Mononükleoz hastaları için istirahat, sıvılar ve reçetesiz satılan ağrı ve ateş düşürücü ilaçlar tavsiye edilir. İlaçlarla birlikte verilen talimatları izleyin. Yetişkinlerde reçetesiz satılan birçok ilaç çocuklarda önerilmemektedir.

Temas sporları dahil olmak üzere en az bir ay veya dalak artık genişlemeden, hangisi daha uzunsa, potansiyel travmadan kaçının.

Epstein-Barr Virüs Enfeksiyonu İzlemesi

Akut mononükleoz hastaları genellikle tamamen iyileşir ve uzun süreli takip gerektirmez. İstisnalar, genişleyen bir dalağı olan ve bu çözülene kadar takip edilmesi gereken insanlardır. Kronik nörolojik değişiklikler gelişen birkaç birey genellikle bir nörologla birlikte izlenir.

İnsanlar Epstein-Barr Virüs Enfeksiyonlarını Nasıl Önleyebilirler?

Çoğu insan yaşamlarında bir noktada EBV kazanacak; enfeksiyonu önlemek çok zordur. Mononükleozlu kişilerin iyileşmeden en az altı aya kadar kan bağışlamaktan kaçınmaları önerilmiştir. EBV'nin neden olduğu hepatit hastalarına genellikle kan bağışına izin verilmez.

Epstein-Barr Virüs Enfeksiyonu Prognozu Nedir?

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu için prognoz iyidir. EBV ile enfekte olmuş kişilerin hemen hepsi bir ila üç ay içerisinde tamamen iyileşir. Nörolojik değişiklikler genellikle tamamen çözülür, ancak birkaç yetişkin bazı eksikliklere sahip olabilir. Enfeksiyonların çoğu gizli kalsa da çoğu asemptomatik kalır. Her ikisi de birincil enfeksiyon veya hastalığı önleyen aşılar veya EBV malignitelerini tedavi etmek için terapötik aşılar olan EBV'ye karşı bir aşı geliştirme çalışmaları devam etmektedir. Mononükleoz ve EBV'yi tedavi etmek için yeni ilaçlar geliştirilmektedir.

Epstein-Barr Virüs Enfeksiyonları Hakkında İnsanlar Nerede Daha Fazla Bilgi Bulabilir?

"Epstein-Barr Virüsü ve Enfeksiyöz Mononükleoz" CDC
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

"Pediatrik Mononükleoz ve Epstein-Barr Virüs Enfeksiyonu, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview