Parmak yaralanması belirtileri, tedavisi ve teşhisi

Parmak Yaralanmaları Hakkında Gerçekler

Parmak yaralanmaları yaygındır ve küçük kesik ve sıyrıklardan kemiğe, tendonlara ve ligamanlara büyük zarar veren yaralara kadar uzanır. Düzgün tedavi edilmezse ciddi parmak yaralanmaları kalıcı deformasyona ve fonksiyon kaybına neden olabilir. Dikkatli tedavi daha hızlı ve daha iyi bir iyileşme sağlar. Birçok farklı parmak yaralanması tipi yaygındır:

Bir laserasyon (kesilmiş) sadece deriden geçebilir veya derinin hemen altında bulunan kan damarlarını, sinirleri ve tendonları kesebilir.

Derinin veya yumuşak dokunun bir kısmı yırtıldığında avülsiyon oluşur.

Bir amputasyon ile, doku tamamen kesilir veya parmaktan ayrılır.

Tırnak yaralanmaları

• Tırnak ve altta yatan tırnak yatağı elin en sık yaralanan kısmıdır.
• Bir tırnağın direkt bir darbeyle yaralanması durumunda, altta yatan kemik de kırılabilir.

Kırıklar (kırık parmak kemiği)

• Her parmağın (baş parmak hariç) üç kemiği veya falanjı vardır: proksimal (en yakın) falanks (çoğul falanlar), orta falanks ve distal (en uzak) falanks.
• Bir falanks kırığı izole bir yaralanma olabilir, ancak genellikle tendonların, ligamanların, tırnakların veya diğer yumuşak dokuların yaralanması ile ilişkilidir.

çıkık

• Bir çıkık, bir kemiğin başka bir kemiğe normal hizasından çıkmasına neden olan bir eklemin yaralanmasıdır.
• Parmak çıkıkları genellikle parmağınıza doğrudan yapılan bir darbe sonucu meydana gelir (top sporları oynarken olduğu gibi).
• Genellikle bir çıkık, çevreleyen bağlara zarar verir (bağlar kemiği kemiğe tutar);

Bağ yaralanmaları (burkulma)

• Ligamentler iki kemiği bir arada tutan ve eklemi stabilize eden sert dokulardır.
• Bir ligament, kuvvetli bir esneme veya darbe ile yırtılarak, eklem dengesiz kalır ve başka yaralanmalara eğilimli olabilir.

Tendon yaralanmaları

• Tendonlar kasları kemiklere bağlayan ve eklemlerin esnek, hassas hareketlerini sağlayan fibröz bantlardır.
• Tendonlar derinin hemen altında parmaklarda bulunur ve koruyucu bir kılıfla örtülür.
• Hem tendon hem de kılıfı yırtılma (kesilme) veya ezilme yaralanması nedeniyle zarar görebilir.
• Bir tendon, avulsiyon kırığı olarak adlandırılan kemikli bağından da koparılabilir.

Sinir yaralanmaları

• Parmağa olan his dört parmağından, iki parmağından (dorsal ve volar dijital sinirler) beslenir.
• Sinirin hasar görmesi, sinirin sağladığı parmağın yanında uyuşukluğa neden olabilir.

Parmak Yaralanmaları Nedenleri

Bir parmak doğrudan bir darbeyle veya kesilerek yaralanabilir. Birçok yaralanma işle ilgilidir. Parmak aynı zamanda sıkışmış, bükülmüş veya gerilmiş oyun sporları olabilir. Hayvan ısırmaları, parmak yaralanmalarının başka bir yaygın nedenidir.

Sıkışmış parmak

• Bir parmağın ucuna doğrudan darbe tendon veya bağ hasarına ve ayrıca kemiklerin kırılmasına veya yerinden çıkmasına neden olabilir.
• Yan ligamanlar yırtılırsa, hastanın bir eklem tarafında ağrıları olabilir ve eklem gevşek olabilir.
• Eklemin altındaki (volar plaka adı verilen) ligament yırtılırsa, hastanın parmağının alt kısmında ağrı ve gevşeklik olabilir.
• Bir tendon ekinden uzağa yırtılırsa, hasta parmağınızla (veya baş parmağınızla) tamamen bükülemez, düzeltilemez veya kavrayamayabilir.
• Parmağın sıkışmasından kaynaklanabilecek yaygın yaralanma türleri:
  • Kayakçının (oyun sahibinin) parmağı: Yırtık ulnar kollateral ligament (baş parmağınız ve elin ağındaki baş parmağınızla avuç içi arasındaki bağ), genellikle bir kayakçı açık bir eliyle direğine düştüğünde ortaya çıkar.

• Mallet (veya damla veya çekiç) parmağı: Distal falankstan (parmağınızın ucundaki kemik) yırtılmış ekstansör tendonu (parmağınızı düz bir şekilde uzatmaktan sorumlu olan parmağınızın arkasında veya arkasında "tendon)". Bu, parmağınızın ucunun sarkmasına ve tamamen düzelmemesine neden olur.

  

• Yaka çiçeği deformitesi: Uzatıcı tendonun (parmağınızın arka tarafındaki tendon) stabilize edici kısmı proksimal ve orta falankslar (parmağınızın en yakın ve orta kemikleri) arasında yırtılmıştır. Bu, proksimal ve orta falankslar arasındaki eklemi düzeltmede yetersizliğe neden olur.

  

• Kuğu boynu deformitesi: Proksimal ve orta falanjlar arasında yırtılmış Volar ligament (parmağınızı avuçtan sorumlu parmağınızın avuç tarafındaki ligament). Bu yaralanma iyileştikçe ligament gevşekleşir ve parmak karakteristik bir "kuğu boynu" şeklinde bükülür.

  

Tırnak yaralanmaları

• Çivinin altındaki destekleyici doku olan tırnak yatağı bir kesik veya darbeyle zarar görebilir.
• Bazen bu, subungual hematom olarak adlandırılan tırnak altında kan toplanmasına yol açar.
• Subungual hematomlar çok ağrılı olabilir ve bazen de boşaltılmalıdır.
• Çivinin ciddi şekilde hasar görmesi durumunda, çıkarılması gerekebilir.

Alıntılar

• Hayvan ısırmaları doku hasarına neden olabilir ve uygun şekilde tedavi edilmezse ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.
• Bir insan ısırığı, genellikle bir hayvan ısırmasından daha ciddi olur. Genellikle ağzına birisini kapalı bir yumrukla yumruk atmaktan ("kavga ısırması" denir) olur. Bu yaralar kapsamlı temizlik ve sıklıkla antibiyotik gerektirir.

Paronychia

• Paronişi, tırnağınızın parmağınıza bağlandığı bölgede bir enfeksiyondur.
• Genellikle bir hangnail veya tırnak ısırma gibi küçük travma sonrası başlar.

Parmak Yaralanmaları Belirtileri

Her ne kadar kanama, morarma, şekil bozukluğu veya yaralı bir parmağın şişmesi belirgin olsa da, hemen belli olmayan önemli yaralanmalar mevcut olabilir. Kızarıklık, irin ve bir enfeksiyonun ateşi gibi bazı semptomlar saatlerce günlerce gelişmeyecektir.

Parmak Yaralanmaları İçin Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

El, bu kadar çok günlük aktivite için doğru çalışması gereken hassas bir şekilde koordine edilmiş bir araç olduğu için, nispeten küçük bir parmak yaralanması bile, fonksiyon kaybına neden olabilir. Şüphe durumunda, bir doktora danışın. Ayrıca, hastanın son 10 yılda tetanoz bağışıklığı geçirip geçirmediğinden emin olmadığında bir doktora başvurun. Aşağıdakiler meydana gelirse, daima tıbbi yardım isteyin:

• Şiddetli ağrı veya deformite varsa
• Kontrolsüz kanama varsa
• Uyuşma varsa (duyu kaybı)
• Parmak soluk veya mavimsi renkliyse
• Açıkta kalan kemikler veya tendonlar varsa

Bu koşullar gelişirse hastanenin acil servisine gidin:

• Hastada durmayan ağır kanama veya kanama var.
• Açıkça eksik doku veya amputasyon var.
• Parmağın belirgin bir deformasyonu var.
• Bir kesim boşlukları açılır veya derinin en üst katmanından daha derine gider.
• Hasta kiri veya yabancı cisimleri bir yaradan tamamen temizleyemiyor.
• Bir uyuşukluk veya zayıflık alanı var.
• Hasta parmağı normal şekilde kullanamıyor.
• Hastada kızarıklık, drenaj, irin, şişme, ateş veya diğer enfeksiyon bulguları gelişir.

Parmak Yaralanmaları Teşhisi

Doktor, test gücü, hissi ve yaralanan alanın hareket açıklığı dahil olmak üzere hastanın elini muayene etmek isteyecektir. Doktor, kırıldığından veya yaradaki cam veya metal gibi yabancı bir cisimden şüpheleniyorsa, X-ışınları sipariş edilebilir. Röntgenler tüm yabancı cisim türlerini göstermez, tendon veya ligamentlere de zarar vermezler (burkulma ve gerilme gibi).

Parmak Yaralanmaları Tedavisi

Parmak yaralanmalarında tedavi yaralanma tipine bağlıdır. Bazı parmak yaralanmaları evde tedavi edilebilir (örneğin, kırık bir parmağı bantlayan dostum). Parmaklarda diğer ciddi yaralanmalar (kırıklar, çıkıklar, derin kesikler veya yaralar) tıbbi tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

Evde Yaralanmaya Karşı Parmak Yaralanmaları

En az birkaç dakika boyunca doğrudan ve sürekli basınçla kanamayı kontrol edin. Kanamayı yavaşlatmaya yardımcı olmak için elinizi kalbin seviyesinin üzerinde yükseltin.

Yırtık veya eksik dokuyu bulun ve mümkünse kaydedin.

• Çok kirliyse dokuyu hafifçe suyla yıkayın ve kapalı plastik bir torbaya koyun.
• Torbayı buzlu suya koyun ve hastayla birlikte hastaneye getirin.
• Yarayı temiz ve kuru bir bandajla örtün.

Gevşek kirleri veya yabancı cisimleri temizleyin.

• Derin ya da sıkıca gömülü nesneleri çıkarmaya çalışmayın.
• Birkaç dakika musluk suyunun altında hastanın elini çalıştırın, gerekirse kiri çıkarmak için bir bezle hafifçe ovalayın.
• Kurulayın ve sonra bir antibakteriyel merhem sürün.

Parmak açık bir şekilde deforme olmuşsa, en az ağrılı olduğu yerde bir atel ile sabitleyin.

• Buzlu çubuk, kalem veya karton parçası gibi hemen hemen her sert parça, parmağınıza atel olarak bağlanabilir veya bantlanabilir.
• Bir parmak da dostça bantlanmış olabilir; yani, yanındaki parmakla bantlanmış. Güvenli bir şekilde bantlayın ancak sıkıca bantlayın. Parmaklar çok sıkı şekilde bantlanırsa, ilave bir şişmeye neden olabilir ve yaralanan parmağın dolaşımını kesebilir.

Parmak Yaralanmaları Tıbbi Tedavi

Acı Yönetimi

Hasarı tedavi etmeden önce doktor dokuyu lidokain gibi lokal anestezikle uyuşturur. Bu genellikle "dijital blok" olarak adlandırılan parmağın tabanına yakın bir anestezi enjekte edilerek yapılır.

• Sinirin ana dalının bulunduğu parmak tabanının her iki tarafına yerleştirilmiş az miktarda lidokain ile dijital bir blok yapılır. Bu, minimum miktarda iğne ve ağrı ile tüm parmağa anestezi (uyuşturma) sağlar.

Hastaya ayrıca ağız yoluyla veya bir IV yoluyla ağrı kesici ilaçlar verilebilir.

Açık yaralar

• Hastanın laserasyon veya avülsiyon gibi açık bir yarası varsa, doktor hasarı değerlendirmek veya yabancı cisimleri çıkarmak için yarayı daha dikkatli araştırmak isteyebilir.
• Yara daha sonra iyice yıkanacaktır.
• Tırnak yatağı, tendonlar veya diğer derin yapılar bazen emilebilir (çözülen) iplikle dikilir (yarayı kapatmak için dikilir).
• Cildi kapatmak için kullanılan iplik genellikle emmez ve dikişlerin bir ila iki hafta içinde çıkarılması gerekir.
• Bazı yaralar, hasta bir ya da iki günde bir el cerrahisi uzmanı tarafından görülene kadar gevşek dikişlerle geçici olarak kapanır.

Avulsiyonlar ve amputasyonlar

• Ayrılan doku, parmağa tekrar yerleştirilebilir.
• Çok küçük bir doku parçası ciddi şekilde hasar görmüştür veya uzun bir süredir ayrılmışsa, kurtarılamayabilir. Amputasyonların parmağın tabanına daha yakın (daha yakın proksimal), özellikle parmağın orta kısmını veya tabanını içeren parçaların tekrar elden geçirilmesinin el cerrahı tarafından denenmesi daha muhtemeldir.
• Cilt grefti, büyük miktarda cilt eksikliğinin olduğu bazı durumlarda kullanılır.

Subungal Hematom

Büyük bir (>% 50 tırnak yüzeyinde) veya çok ağrılı bir kan yaması, tırnak altından "trephinasyon" yoluyla boşaltılabilir.

• Basıncı tahliye etmek ve kanı boşaltmak için çivide birkaç delik sıkılarak trephinasyon yapılır. Bu, kırmızı-sıcak bir koter cihazıyla (ısıtılmış metal bir prob), çividen bükülmüş bir iğneyle veya küçük bir matkap cihazıyla yapılabilir.

Paronychia

• Yanal tırnak kıvrımının bu enfeksiyonu, enfekte olmuş alanın üstündeki deriye küçük bir kesi koymak suretiyle boşaltılır. Daha sonra temizlenir ve üzerine antibiyotikler yerleştirilir. Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak, hastanın oral antibiyotiklere ihtiyacı olabilir.

Kırıklar ve çıkıklar

• Kırık veya çıkık kemiklerin küçültülmesi (yeniden hizalanması) genellikle acil serviste lokal anestezi altında yapılır.
• Kemik tekrar yerine yerleştirildikten sonra, doktor kemiklerin yeniden hizalandığından emin olmak için daha fazla röntgen yapabilir, sonra bir atel uygulanır.
• Bazı kırıklar ve çıkıklar onarım için ameliyat gerektirir.

Atel

• Çatlaklar, çıkıklar, tendon yaralanmaları ve bazı yırtılmalar, parmağın bir kısmı veya tüm el veya bileğin parçalanmasıyla tedavi edilebilir.
• Bu parçalanma dokuların dinlenmesini ve böylece daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Antibiyotikler

• Bazı yaralar diğerlerinden daha yüksek enfeksiyon riski taşır ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
• Doktor antibiyotik reçete ediyorsa, hastanın ilacı belirtildiği gibi alması ve hastanın kendini iyi hissetmesine rağmen reçetenin tamamını bitirmesi çok önemlidir.

El uzmanına havale

• Bazı kırıklar, tendon laserasyonları, amputasyonlar ve diğer yaralanmalar tedavi veya takip için bir el uzmanına yönlendirilebilir.

Parmak Yaralanmaları Takibi

Bandajlar

• Bandaj değişiklikleri için doktorun talimatlarını takip edin.
• Doktor, hastanın yarayı günlük olarak temizlemesini ve giydirmesini isteyebilir ya da ofise tekrar bakılıncaya kadar bandajları yerinde bırakmasını söyleyebilir.

ateller

• Doktor tarafından talimat verilmedikçe ateli çıkarmayın.
• Bazı yaralanmalar, iyileşmek için belirli bir pozisyonda immobilize edilmelidir.
• Bazı ateller sudan zarar görür ve ıslanmamalıdır. Doktora, su atele zarar verip vermeyeceğini sorun.

Antibiyotikler

• Hastaya antibiyotik verildiyse, enfeksiyon belirtisi olmasa bile ilacın tamamını takip edin.
• Hastanın iyileşme sürecini izlemek için takip önemlidir.
• Hasta iyi hissetse bile takip randevularını talimatlara uygun olarak yapın.
• Doktor hastaya yaralı bölgeyi ne zaman dinleneceği ve sertliği önlemek veya azaltmak için ne zaman ve hangi aktiviteye başlaması gerektiğini söyleyecektir.

Parmak Yaralanmaları Önleme

Ağır ekipman

• Motorlu testerelere, kar küreme makinelerine, boya ve gres tabancalarına ve diğer yüksek güçlü ekipmanlara dikkat edin.
• Ağır deri eldiven kullanın ve bu tür ekipmanı çalıştırırken yüzük veya başka takı takmayın.

Bıçaklar

• Mutfak bıçaklarını dikkatli kullanın ve saklayın.
• Bıçakla asla lavaboya veya çekmeceye körelmeyiniz.

Atletizm

• Atletik olaylar sırasında, özellikle top oyunlarında (basketbol, ​​beyzbol, futbol gibi) birçok parmak yaralanmasının meydana geldiğini unutmayın. Spora katılmadan önce halkaları veya diğer takıları çıkarın.
• Bu tür etkinliklere katılmaktan hoşlanıyorsanız, parmağınızı ayırmak için ilk yardım malzemelerini elinizde bulundurun.

Hayvan ısırıkları

• Eldeki en sık ısırılan yol, iki dövüş hayvanını ayırmaya çalışmaktır.
• Sadık köpeğiniz bile bir dövüş sırasında yanlışlıkla sizi ısırır.
• Yoldan uzak dur.
• Yabani (ellerinde) beslemeye yaklaşmayın veya elinizle uğraşmayın.

Parmak Yaralanmaları Prognozu

Prognoz, yaralanmanın türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Bazı el yaralanmaları için, takip ve rehabilitasyon, nihai sonuçta en önemli faktör olabilir. Amaç, hastanın parmağını sertlik veya ağrı olmadan tam olarak kullanmasıdır.

Parmak Yaralanması Resimleri

Parmağın Falanjlarının (kemiklerinin) resmi. Distal veya en uzak falanks (tırnağın altındaki ucu); orta falanks; ve proksimal veya en yakın falanks. Parmağın tendon ve ligamentlerinin anatomisi.

Kayakçı (kumarçının) parmağı. Ulnar kollateral ligament yırtılmakta ve eklemin gevşemesine neden olmaktadır.

Çekiç parmak. Ekstansör tendonu distal falanksın (üstte) tutturulmasından uzaklaşır. Tendon, onunla küçük bir kemik parçasını koparır ve avulsiyon kırılmasına (altta) neden olur. Resmi büyütmek için tıklayınız

Kuğu boynu deformitesi. Volar plaka yırtılır ve eklemin ekstansör ligamanların çekilmesi altında anormal şekilde açılmasına neden olur. Resmi büyütmek için tıklayınız

Yaka çiçeği deformitesi. Uzatıcı tendonun dengeleyici kısmı, merkezi kayma olarak adlandırılır. Tendonun geri kalanı avuç içine doğru kayar ve parmağın anormal şekilde bükülmesine neden olur. Resmi büyütmek için tıklayınız

Tırnak anatomisinin resmi. Başa Dön - Normal tırnak. Alt - Subungual hematomlu tırnak yatağı laserasyonu

Resim subungual hematomlu tırnak yatağı laserasyonu