Gastrointestinal karsinoid tümörler risk faktörleri, belirtileri ve tedavisi

Gastrointestinal Karsinoid Tümörlerle İlgili Gerçekler

• Bir gastrointestinal karsinoid tümör, gastrointestinal sistemin astarında oluşan kanserdir.
• Sağlık öyküsü, gastrointestinal karsinoid tümör riskini etkileyebilir.
• Bazı gastrointestinal karsinoid tümörlerin erken evrelerinde hiçbir belirti veya semptom yoktur.
• Eğer tümör karaciğere veya vücudun diğer kısımlarına yayılırsa karsinoid sendromu oluşabilir.
• Kan ve idrarı inceleyen görüntüleme çalışmaları ve testleri, gastrointestinal karsinoid tümörlerini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
• Bir gastrointestinal karsinoid tümör teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin mide ve bağırsaklara veya vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.
• Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.
• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
• Kanser tedavisi için plan karsinoid tümörün nerede bulunduğuna ve cerrahi olarak çıkarılıp atılamayacağına bağlıdır.
• Gastrointestinal karsinoid tümörlü hastalar için farklı tedavi türleri vardır.
• Dört tip standart tedavi kullanılır:
  • cerrahlık
  • Radyasyon tedavisi
  • Kemoterapi
  • Hormon tedavisi
• Karsinoid sendromu tedavisi de gerekli olabilir.
• Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
  • Hedefli terapi
• Gastrointestinal karsinoid tümörlerin tedavisi yan etkilere neden olabilir.
• Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.
• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.
• Takip testleri gerekli olabilir.

Bir Gastrointestinal (GI) Karsinoid Tümör Nedir?

Bir gastrointestinal karsinoid tümör, gastrointestinal sistemin astarında oluşan kanserdir. Gastrointestinal (GI) sistem, vücudun sindirim sisteminin bir parçasıdır. Yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olur, besin maddelerini (vitaminler, mineraller, karbonhidratlar, yağlar, proteinler ve su) vücut tarafından kullanılacak yiyeceklerden alır ve atık malzemenin vücuttan atılmasına yardımcı olur. GI yolu bu ve diğer organlardan oluşur:

• Mide.
• İnce bağırsak (duodenum, jejunum ve ileum).
• Kolon.
• Rektum.

Gastrointestinal karsinoid tümörleri, belirli bir tür nöroendokrin hücreden (bir sinir hücresi ve bir hormon yapım hücresi gibi bir hücre tipi) oluşur. Bu hücreler göğsün ve karnın etrafına dağılır ancak çoğu GI kanalında bulunur. Nöroendokrin hücreler, sindirim suyunu ve yiyecekleri mide ve bağırsaklardan geçirmede kullanılan kasları kontrol etmeye yardımcı olan hormonları üretir. Bir GI karsinoid tümörü ayrıca hormon yapabilir ve bunları vücuda salgılar.

GI karsinoid tümörleri nadir görülür ve çoğu çok yavaş büyür. Bunların çoğu ince bağırsakta, rektumda ve ekinde görülür. Bazen birden fazla tümör oluşabilir.

Gastrointestinal Karsinoid Tümör İçin Kimler Risk Altında?

Sağlık öyküsü, gastrointestinal karsinoid tümör riskini etkileyebilir. Bir kişinin hastalık geliştirme şansını artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

GI karsinoid tümörlerinde risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Ailede multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN1) sendromu veya nörofibromatozis tip 1 (NF1) sendromu öyküsü var.
• Mide asidini yapabilme yeteneğini etkileyen belirli koşullara sahip olmak,
  • atrofik gastrit,
  • zararlı anemi veya
  • Zollinger-Ellison sendromu.

Gastrointestinal Karsinoid Tümörlerin Belirti ve Belirtileri Nelerdir?

Bazı gastrointestinal karsinoid tümörlerin erken evrelerinde hiçbir belirti veya semptom yoktur. Belirti ve semptomlar tümörün ve / veya tümörün ürettiği hormonların büyümesinden kaynaklanabilir. Bazı tümörler, özellikle mide veya ekin tümörleri, belirti veya semptomlara neden olmayabilir. Karsinoid tümörler genellikle diğer durumlar için yapılan testler veya tedaviler sırasında bulunur.

İnce bağırsakta karsinoid tümörler (duodenum, jejunum ve ileum), kolon ve rektum bazen büyüdükçe veya yaptıkları hormonlar nedeniyle belirti ve semptomlara neden olur. Diğer durumlar aynı belirti veya semptomlara neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

onikiparmak bağırsağı

Duodenumdaki GI karsinoid tümörlerin belirti ve semptomları (mideye bağlanan ince bağırsağın ilk kısmı) aşağıdakileri içerebilir:

• Karın ağrısı.
• Kabızlık.
• İshal.
• Dışkı renginde değişim.
• Mide bulantısı.
• Kusma.
• Sarılık (cildin sararması ve gözlerin beyazı).
• Mide ekşimesi.

Jejunum ve ileum

Jejunum (ince bağırsağın orta kısmı) ve ileum (ince bağırsağın orta kısmı) ile kolon'a bağlanan GI karsinoid tümörlerin belirti ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Karın ağrısı.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.
• Çok yorgun hissediyorum.
• Şişmiş hissediyorum
• İshal.
• Mide bulantısı.
• Kusma.

Kolon

Kolondaki GI karsinoid tümörlerin belirti ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Karın ağrısı.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.

Rektum

Rektumdaki GI karsinoid tümörlerin belirti ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:

• Dışkıda kan.
• Rektumda ağrı.
• Kabızlık.

Karsinoid Sendromu Nedir?

Eğer tümör karaciğere veya vücudun diğer kısımlarına yayılırsa karsinoid sendromu oluşabilir. Gastrointestinal karsinoid tümörlerin ürettiği hormonlar genellikle kandaki karaciğer enzimleri tarafından tahrip edilir. Eğer tümör karaciğere yayılmışsa ve karaciğer enzimleri tümör tarafından yapılan ekstra hormonları tahrip edemezse, bu hormonların yüksek miktarları vücutta kalabilir ve karsinoid sendromuna neden olabilir. Bu, tümör hücreleri kana girerse de olabilir. Karsinoid sendromunun belirti ve semptomları aşağıdakileri içerir:

• Yüzde ve boyunda kızarıklık veya sıcaklık hissi.
• Karın ağrısı.
• Şişmiş hissediyorum.
• İshal.
• Hışıltı ya da başka bir yerde nefes almak.
• Hızlı nabız.
• Bu belirti ve semptomlar gastrointestinal karsinoid tümörlerden veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Bu belirti veya semptomlardan herhangi biri varsa doktorunuzla konuşun.

Gastrointestinal Karsinoid Tümörler Nasıl Teşhis Edilir?

Kan ve idrarı inceleyen görüntüleme çalışmaları ve testleri, gastrointestinal karsinoid tümörlerini tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.

Kan kimyası çalışmaları : Kana salınan hormonlar gibi bazı maddelerin vücuttaki organlar ve dokular tarafından salınması için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir. Kan örneği, karsinoid tümörlerin ürettiği bir hormon içerip içermediğini kontrol eder. Bu test karsinoid sendromunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılır.

Tümör marker testi : Vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücreleri tarafından yapılan kromogranin A gibi bazı maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan, idrar veya doku örneğinin kontrol edildiği bir prosedür. Kromogranin A, bir tümör markeridir. Vücuttaki yüksek seviyelerde bulunurken nöroendokrin tümörlerle bağlantılı olmuştur.

Yirmi dört saatlik idrar testi : 5-HIAA veya serotonin (hormon) gibi bazı maddelerin miktarlarını ölçmek için idrarın 24 saat boyunca toplandığı bir test. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı organ veya dokuda onu yapan hastalık belirtisi olabilir. Bu test karsinoid sendromunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılır.

MIBG taraması : Karsinoid tümörler gibi nöroendokrin tümörleri bulmak için kullanılan bir prosedür. MIBG (metaiodobenzilguanidin) adı verilen çok az miktarda radyoaktif malzeme, bir damar içine enjekte edilir ve kan dolaşımından geçer. Karsinoid tümörler, radyoaktif materyali alır ve radyasyonu ölçen bir cihaz tarafından tespit edilir.

CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.

MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme denir

PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması) : Vücuttaki malign tümör hücrelerini bulma prosedürü. Damar içine az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığını gösterir. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünür çünkü bunlar daha aktifdir ve normal hücrelerden daha fazla glikoz alırlar.

Endoskopik ultrason (EUS) : Bir endoskopun vücuda, genellikle ağızdan veya rektumdan sokulduğu bir prosedür. Bir endoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Endoskopun sonundaki bir prob, mide, ince bağırsak, kolon veya rektum gibi iç dokulardan veya organlardan yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) almak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Bu işleme endosonografi de denir.

Üst endoskopi : Vücuttaki organlara ve dokulara anormal alanları kontrol etmek için bakma prosedürü. Bir endoskop ağızdan sokulur ve yemek borusundan mideye geçer.

Bazen endoskop da mideden ince bağırsağa geçirilir. Bir endoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen doku veya lenf nodu örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.

Kolonoskopi : Polipler, anormal bölgeler veya kanser için rektum ve kolon içine bakmak için bir prosedür. Kolon içine rektumdan bir kolonoskop sokulur. Kolonoskop, görüntüleme için lensi ve ışığı olan ince, tüp benzeri bir alettir. Ayrıca, kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen polipleri veya doku örneklerini çıkarmak için bir araca sahip olabilir.

Kapsül endoskopi : İnce barsakların tümünü görmek için kullanılan bir prosedür. Hasta küçük bir kamera içeren bir kapsülü yutar. Kapsül gastrointestinal kanaldan geçerken, kamera fotoğraf çeker ve bunları vücudun dışına giyilen bir alıcıya gönderir.

Biyopsi : Hücre veya dokuların çıkarılması, kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görülebilir. Doku örnekleri endoskopi ve kolonoskopi sırasında alınabilir.

Gastrointestinal Karsinoid Tümörlerin Aşamaları Nelerdir?

Bir gastrointestinal karsinoid tümör teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin mide ve bağırsaklara veya vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

Evreleme, kanserin ne kadar yayıldığını bulmak için kullanılan işlemdir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Gastrointestinal (GI) karsinoid tümörlerin teşhisinde kullanılan testlerin ve prosedürlerin sonuçları da evreleme için kullanılabilir. Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir kemik taraması yapılabilir. Damar içine çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve kan dolaşımında ilerler. Radyoaktif madde, kemiklerde kanserle toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku . Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Kan Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümörle aynı tipte bir tümördür. Örneğin, bir gastrointestinal (GI) karsinoid tümör karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki tümör hücreleri aslında GI karsinoid tümör hücreleridir. Hastalık, karaciğer kanseri değil, metastatik GI karsinoid tümörüdür.

Kanser tedavisi için plan karsinoid tümörün nerede bulunduğuna ve cerrahi olarak çıkarılıp atılamayacağına bağlıdır.

Birçok kanserde tedaviyi planlamak için kanserin evresini bilmek önemlidir. Bununla birlikte, gastrointestinal karsinoid tümörlerin tedavisi, kanser evresine dayanmamaktadır. Tedavi, temel olarak, tümörün ameliyatla çıkarılıp atılamayacağına ve tümörün yayılmış olup olmamasına bağlıdır.

Tedavi tümör olup olmamasına dayanır:

• Ameliyatla tamamen çıkarılabilir.
• Vücudun diğer bölgelerine yayıldı.
• Tedaviden sonra geri döndü. Tümör mide veya bağırsaklarda veya vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir.
• Tedavi ile daha iyi olmadı.

Gastrointestinal Karsinoid Tümörlerin Tedavisi Nedir?

Gastrointestinal karsinoid tümörlü hastalar için farklı tedavi türleri vardır.

Gastrointestinal karsinoid tümörlü hastalar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır. Dört tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

GI karsinoid tümörlerinin tedavisi genellikle ameliyatı içerir. Aşağıdaki cerrahi işlemlerden biri kullanılabilir:

Endoskopik rezeksiyon : GI kanalının iç astarında küçük bir tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat. Bir endoskop ağızdan sokulur ve yemek borusundan mideye ve bazen duodenuma geçer. Bir endoskop, ışıklı ince, tüp benzeri bir alet, görüntüleme için bir mercek ve tümör dokusunu çıkarmak için bir alettir.

Lokal eksizyon : Tümörü ve etrafındaki az miktarda normal dokusu çıkarmak için yapılan ameliyat.

Rezeksiyon : Kanser içeren organın bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan ameliyat. Yakındaki lenf düğümleri de çıkarılabilir.

Kriyocerrahi : Karsinoid tümör dokusunu dondurmak ve yok etmek için bir alet kullanan bir tedavi. Bu tedaviye kriyoterapi de denir. Doktor, cihazı yönlendirmek için ultrason kullanabilir.

Radyofrekans ablasyonu : Kanser hücrelerini öldüren yüksek enerjili radyo dalgalarını (mikrodalgalara benzer) serbest bırakan küçük elektrotlarla özel bir probun kullanılması. Prob cilt içinden veya karnın içinden bir kesik (kesik) içinden sokulabilir.

Karaciğer nakli : Tüm karaciğeri çıkarmak ve yerine sağlıklı bir bağışlanmış karaciğer koymak için yapılan ameliyat.

Hepatik arter embolizasyonu : Karaciğeri kanı karaciğere getiren ana kan damarı olan hepatik arteri embolize etme (bloke etme) prosedürü. Karaciğere kan akışını engellemek orada büyüyen kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olur.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyofarmasötik terapi, bir tür dahili radyasyon terapisidir. Radyasyona, ona bağlı iyot I 131 gibi radyoaktif bir maddeye sahip olan bir ilacı kullanarak verilir. Radyoaktif madde, tümör hücrelerini öldürür.

Dış ve iç radyasyon terapisi, vücudun diğer kısımlarına yayılmış olan gastrointestinal karsinoid tümörlerin tedavisinde kullanılır.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da hücrelerin bölünmesini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).

Hepatik arterin kemoembolizasyonu, karaciğere yayılmış bir gastrointestinal karsinoid tümörünü tedavi etmek için kullanılabilecek bir bölgesel kemoterapi türüdür. Antikanser ilacı, bir kateterden (ince tüp) hepatik artere enjekte edilir. İlaç arteri embolize eden (bloke eden) ve tümöre kan akışını kesen bir madde ile karıştırılır. Antikanser ilacın çoğu tümörün yakınında kalır ve ilacın sadece küçük bir kısmı vücudun diğer kısımlarına ulaşır. Blokaj, arteri bloke etmek için kullanılan maddeye bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir. Tümörün büyümesi için gereken oksijen ve besinleri alması önlenir. Karaciğer, mide ve bağırsaktan kan taşıyan hepatik portal venden kan almaya devam eder.

Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.

Hormon tedavisi

Somatostatin analoğuyla hormon tedavisi, ekstra hormonların üretilmesini önleyen bir tedavidir. GI karsinoid tümörleri, cilt altına veya kas içine enjekte edilen oktreotid veya lanreotid ile tedavi edilir. Octreotid ve lanreotid, tümör büyümesini durdurmada küçük bir etkiye sahip olabilir. Karsinoid sendromu tedavisi de gerekli olabilir.

Karsinoid sendromunun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Somatostatin analoğuyla yapılan hormon tedavisi ekstra hormonların üretilmesini önler. Karsinoid sendromu kızarma ve ishali azaltmak için oktreotid veya lanreotid ile tedavi edilir. Octreotide ve lanreotide de tümör büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olabilir.
• İnterferon tedavisi vücudun bağışıklık sistemini daha iyi çalışması için uyarır ve kızarma ve ishali azaltır.
• İnterferon ayrıca tümör büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olabilir.
• İshal için ilacı.
• Deri döküntüleri için ilaç kullanmak.
• Nefes almak için ilacı almak.

Tıbbi bir prosedür için anestezi olmadan önce ilaç alarak.

Karsinoid sendromunun tedavisine yardımcı olan diğer yollar arasında alkol, fındık, bazı peynirler ve biber gibi kapsaisinli gıdalar gibi kızarma veya soluma zorluğuna neden olan şeylerden kaçınmayı içerir. Stresli durumlardan ve bazı fiziksel aktivite türlerinden kaçınmak aynı zamanda karsinoid sendromunun tedavisinde de yardımcı olabilir. Karsinoid kalp sendromu olan bazı hastalarda, kalp kapak replasmanı yapılabilir.

Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir. Bu özet bölüm, klinik çalışmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir.

Hedefli terapi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. GI karsinoid tümörlerinin tedavisinde çeşitli hedefli tedavi türleri çalışılmaktadır.

Gastrointestinal karsinoid tümörlerin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir.

Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Evre ve Yere Göre GI Karsinoid Tümörlerde Tedavi Seçenekleri

Midedeki Karsinoid Tümörler

Midede gastrointestinal (GI) karsinoid tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Küçük tümörler için endoskopik cerrahi (rezeksiyon).
• Midenin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için cerrahi (rezeksiyon). Büyük tümörler için yakındaki lenf düğümleri, mide duvarına derinlemesine büyüyen tümörler veya hızlı bir şekilde büyüyen ve yayılan tümörler de çıkarılabilir.

Mide ve MEN1 sendromunda GI karsinoid tümörü olan hastalar için tedavi şunları içerebilir:

• Duodenumdaki tümörleri (mideye bağlanan ince bağırsağın ilk kısmı) çıkarmak için yapılan cerrahi (rezeksiyon).
• Hormon tedavisi.
• İnce Barsaktaki Karsinoid Tümörler
• Duodenumdaki GI karsinoid tümörlerde en iyi tedavinin ne olduğu açık değildir (küçüklerin ilk kısmı)
• bağırsak, bu mideye bağlanır). Tedavi aşağıdakileri içerebilir:
• Küçük tümörler için endoskopik cerrahi (rezeksiyon).
• Ameliyat (lokal eksizyon) biraz daha büyük tümörleri çıkarmak için.
• Tümör ve yakındaki lenf bezlerinin çıkarılması için cerrahi (rezeksiyon).

Jejunum (ince bağırsağın orta kısmı) ve ileumdaki (ince bağırsağın son kısmı, kolona bağlanan) GI karsinoid tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü ve bağırsakları karın duvarının arkasına bağlayan zarı çıkarmak için yapılan cerrahi (rezeksiyon). Yakındaki lenf düğümleri de kaldırılır.
• Herhangi bir tümör kalır veya tümör büyümeye devam ederse, bağırsakları karın duvarının arkasına bağlayan zarı çıkarmak için yapılan ikinci bir ameliyat.
• Hormon tedavisi.

Ekteki Karsinoid Tümörler

Ekteki GI karsinoid tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (rezeksiyon) eki kaldırmak için.
• Ek dahil, kolonun sağ tarafını çıkarmak için cerrahi (rezeksiyon). Yakındaki lenf düğümleri de kaldırılır.

Kolondaki Karsinoid Tümörler

Kolondaki GI karsinoid tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Ameliyat (rezeksiyon) kolonun bir kısmını ve yakındaki lenf nodlarını uzaklaştırmak, kanserin olabildiğince çoğunu çıkarmak için.

Rektumdaki Karsinoid Tümörler

Rektumdaki GI karsinoid tümörlerinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• 1 santimetreden küçük tümörler için endoskopik cerrahi (rezeksiyon).
• 2 santimetreden daha büyük veya rektal duvarın kas katmanına yayılmış tümörler için cerrahi (rezeksiyon). Bu ya olabilir:
• rektumun bir kısmını çıkarmak için cerrahi; veya
• anüs, rektum ve kolonun bir kısmını karın bölgesinde yapılan bir kesiden çıkarmak için yapılan ameliyat.

1-2 santimetre olan tümörler için en iyi tedavinin ne olduğu açık değildir. Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Endoskopik cerrahi (rezeksiyon).
• Rektumun bir kısmını çıkarmak için cerrahi (rezeksiyon).
• Anüs, rektum ve kolonun bir kısmını karın bölgesinde yapılan bir kesiden çıkarmak için cerrahi (rezeksiyon).

Metastatik Gastrointestinal Karsinoid Tümörler

Uzak metastazlar

GI karsinoid tümörlerin uzak metastazlarının tedavisi, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için genellikle palyatif tedavidir. Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Cerrahi (rezeksiyon) mümkün olduğunca tümörün çıkarmak için.
• Hormon tedavisi.
• Radyofarmasötik terapi.
• Kemik, beyin veya omuriliğe yayılmış kanser için harici radyasyon tedavisi.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.
• Karaciğer metastazı

Karaciğere yayılmış kanserin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü karaciğerden çıkarmak için yapılan ameliyat (lokal eksizyon).
• Hepatik arter embolizasyonu.
• Kriyocerrahi.
• Radyofrekans ablasyonu.
• Karaciğer nakli.

Tekrarlayan Gastrointestinal Karsinoid Tümörler

Tekrarlayan GI karsinoid tümörlerinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörün bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan cerrahi (lokal eksizyon).
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Gastrointestinal Karsinoid Tümörlerde Prognoz Nedir?

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler. Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Tümörün gastrointestinal kanalda olduğu yerde.
• Tümörün boyutu.
• Kanserin mideden ve bağırsaklardan karaciğer veya lenf bezleri gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmış olup olmadığı.
• Hastanın karsinoid sendromu olup olmadığı veya karsinoid kalp sendromu olup olmadığı.
• Kanser ameliyatı ile tamamen kaldırılabilir olup olmadığı.
• Kanserin yeni tanısı veya tekrarı olup olmadığı.