Gastrointestinal stromal tümörler (öz) belirtileri ve tedavisi

Gastrointestinal Stromal Tümörlerle İlgili Bilgiler

• Gastrointestinal stromal tümör, gastrointestinal sistemin dokularında anormal hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
• Genetik faktörler, gastrointestinal stromal tümör olma riskini artırabilir.
• Gastrointestinal stromal tümörlerin belirtileri arasında dışkıda veya kusmada kan bulunur.
• GI kanalını inceleyen testler gastrointestinal stromal tümörlerin saptanması (bulunması) ve teşhisi için kullanılır. Çok küçük GIST'ler yaygındır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
• Bir gastrointestinal stromal tümör teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin gastrointestinal sistem içinde veya vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını tespit etmek için testler yapılır.
• Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır. Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
• Teşhis ve evreleme testlerinin sonuçları tedaviyi planlamak için kullanılır.
• Gastrointestinal stromal tümörleri olan hastalar için farklı tedavi tipleri vardır. Dört tip standart tedavi kullanılır:
  • cerrahlık
  • Hedefli terapi
  • Dikkatli bekliyor
  • Destekleyici bakım
  • Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
• Gastrointestinal stromal tümörlerin tedavisi yan etkilere neden olabilir.
• Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.
• Takip testleri gerekli olabilir.

Gastrointestinal Stromal Tümörler Nedir?

Gastrointestinal stromal tümör, gastrointestinal sistemin dokularında anormal hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Gastrointestinal (GI) sistem, vücudun sindirim sisteminin bir parçasıdır. Besinlerin sindirilmesine yardımcı olur ve besinleri (vitaminler, mineraller, karbonhidratlar, yağlar, proteinler ve su) yiyeceklerden alır, böylece vücut tarafından kullanılabilirler. GI sistemi aşağıdaki organlardan oluşur:

• Mide.
• İnce bağırsak.
• Kalın bağırsak (kolon).

Gastrointestinal stromal tümörler (GIST'ler) malign (kanser) veya iyi huylu (kanser değil) olabilir. En sık mide ve ince bağırsakta yaygındırlar, ancak GI kanalında veya yakınında herhangi bir yerde bulunabilirler. Bazı bilim adamları, GIST'lerin GI sisteminin duvarında Cajal (ICC) interstisyel hücreleri olarak adlandırılan hücrelerde başladığına inanmaktadır.

Genetik faktörler, gastrointestinal stromal tümör olma riskini artırabilir. Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Hücrelerdeki genler, bir kişinin ebeveyninden alınan kalıtsal bilgileri taşır. Belli bir gende mutasyon (değişim) geçirenlerde GIST riski artar. Nadir durumlarda, GIST'ler aynı ailenin birkaç üyesinde bulunabilir.

GIST genetik bir sendromun parçası olabilir, ancak bu nadirdir. Genetik bir sendrom, birlikte ortaya çıkan ve genellikle anormal genlerin neden olduğu bir dizi semptom veya durumdur. Aşağıdaki genetik sendromlar GIST ile bağlantılıdır:

• Nörofibromatozis tip 1 (NF1).
• Carney Triad.

Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Gastrointestinal stromal tümörlerin belirtileri arasında dışkıda veya kusmada kan bulunur. Bu ve diğer belirti ve semptomlar bir GIST veya diğer şartlardan kaynaklanabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Dışkıda kan (ya parlak kırmızı ya da çok koyu) ya da kusma.
• Karın ağrısı, şiddetli olabilir.
• Çok yorgun hissediyorum.
• Yutma sırasında sorun veya acı.
• Sadece küçük bir yemek yedikten sonra tam hissetmek.

Gastrointestinal Stromal Tümörler Nasıl Teşhis Edilir?

GI kanalını inceleyen testler gastrointestinal stromal tümörlerin saptanması (bulunması) ve teşhisi için kullanılır. Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.

CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır. MRG (manyetik rezonans görüntüleme): Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Endoskopik ultrason ve biyopsi : Endoskopi ve ultrason üst GI kanalının görüntüsünü oluşturmak için kullanılır ve biyopsi yapılır. Bir endoskop (ince, tüp benzeri bir alet ile görüntüleme için bir mercek) ağızdan ve yemek borusuna, mideye ve ince bağırsağın ilk kısmına yerleştirilir. Endoskopun sonundaki bir prob, iç dokulardan veya organlardan yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) almak ve yankı yapmak için kullanılır. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Bu işleme endosonografi de denir. Sonogram tarafından yönlendirilen doktor, ince, içi boş bir iğne kullanarak dokuyu çıkarır. Bir patolog kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskopta görür. Kanser bulunursa, kanser hücrelerini incelemek için aşağıdaki testler yapılabilir:

İmmünohistokimya : Bir doku numunesinde belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor, genellikle dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir radyoaktif maddeye veya boyaya bağlanır. Bu tip test, farklı kanser türleri arasındaki farkı söylemek için kullanılabilir.

Mitotik hız : Kanser hücrelerinin ne kadar hızlı bölüp büyüdüğünün bir ölçüsü. Mitotik oran, belirli bir miktarda kanser dokusunda bölünen hücre sayısının sayılmasıyla bulunur.

Çok küçük GIST'ler sık ​​görülür

Bazen GIST'ler bir kalemin üzerindeki silgiden daha küçüktür. Tümörler, röntgen veya ameliyat gibi başka bir nedenden ötürü yapılan bir prosedür sırasında bulunabilir. Bu küçük tümörlerin bazıları büyümez ve belirti veya semptomlara neden olmaz veya karın veya vücudun diğer bölgelerine yayılmaz. Doktorlar bu küçük tümörlerin çıkarılıp çıkarılmayacağı veya büyümeye başlayıp başlamadıklarını görmek için izlenmesi gerekip gerekmediği konusunda hemfikir değildir.

Gastrointestinal Stromal Tümörlerde Evreleme Nedir?

Bir gastrointestinal stromal tümör teşhis edildikten sonra, kanser hücrelerinin gastrointestinal sistem içinde veya vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını tespit etmek için testler yapılır.

Kanserin gastrointestinal (GI) kanalda mı yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Aşama sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması) : Vücuttaki malign tümör hücrelerini bulma prosedürü. Damar içine az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığını gösterir. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünür çünkü bunlar daha aktifdir ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler bir X-ışını makinesine bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır. MRG (manyetik rezonans görüntüleme): Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Göğüs röntgeni : Göğüs içindeki organ ve kemiklerin röntgeni. X-ışını, vücut içinden ve filme girebilen ve vücut içindeki alanların bir resmini çizebilen bir tür enerji ışınıdır.

Kemik taraması : Kemikte kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin olup olmadığını kontrol etmek için bir prosedür. Damar içine çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve kan dolaşımında ilerler. Radyoaktif madde, kemiklerde kanserle toplanır ve bir tarayıcı tarafından tespit edilir.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku . Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

• Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
• Kan Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümörle aynı tipte bir tümördür. Örneğin, bir gastrointestinal stromal tümör (GIST) karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki tümör hücreleri aslında GIST hücreleridir. Hastalık karaciğer kanseri değil metastatik GIST'dir.

Teşhis ve evreleme testlerinin sonuçları tedaviyi planlamak için kullanılır.

Birçok kanserde tedaviyi planlamak için kanserin evresini bilmek önemlidir. Bununla birlikte, GIST tedavisi kanser aşamasına dayanmamaktadır. Tedavi, tümörün ameliyatla çıkarılıp atılamayacağına ve tümörün karın bölgesinin diğer kısımlarına mı yoksa vücudun uzak kısımlarına mı yayıldığına dayanır. Tedavi tümörün olup olmamasına dayanır:

• Rezektabl : Bu tümörler ameliyatla alınabilir.
• Kararsız : Bu tümörler ameliyatla tamamen alınamaz.
• Metastatik ve tekrarlayan : Metastatik tümörler vücudun diğer bölgelerine yayıldı. Tekrarlayan tümörler tedaviden sonra tekrarladı (geri döndü). Tekrarlayan GIST'ler gastrointestinal sistemde veya vücudun diğer bölgelerinde geri gelebilir. Genellikle karın, periton ve / veya karaciğerde bulunurlar.
• Refrakter : Bu tümörler tedavi ile iyileşmedi.

Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Tedavisi Nedir?

Gastrointestinal stromal tümörleri olan hastalar için farklı tedavi tipleri vardır.

Gastrointestinal stromal tümörleri (GIST'ler) olan hastalar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Dört tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

GIST yayılmadı ve güvenli bir şekilde ameliyatın yapılabileceği bir yerde ise, tümör ve çevresindeki dokuların bir kısmı çıkarılabilir. Bazen ameliyat vücudun içini görmek için laparoskop (ince, ışıklı tüp) kullanılarak yapılır. Karın duvarında küçük insizyonlar (kesikler) yapılır ve insizyonlardan birine laparoskop yerleştirilir. Aletler, organları veya dokuları çıkarmak için aynı insizyondan veya başka insizyonlardan yerleştirilebilir.

Hedefli terapi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür.

Tirozin kinaz inhibitörleri (TKI'ler), tümörlerin büyümesi için ihtiyaç duyulan sinyalleri bloke eden hedefe yönelik tedavi ilaçlarıdır. TKI'ler, ameliyatla alınamayan GIST'leri tedavi etmek veya GIST'leri küçültmek için kullanılabilir, böylece ameliyatla alınabilecek kadar küçük olurlar. Imatinib mesylate ve sunitinib GIST tedavisinde kullanılan iki TKI'dir. TKI'ler bazen tümör büyüyünce ve ciddi yan etkiler oluşmadığı sürece verilir.

Dikkatli bekliyor

Dikkatli bekleme, belirtiler veya semptomlar ortaya çıkıncaya veya değişinceye kadar herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından izlemektir.

Destekleyici bakım

Bir GIST tedavi sırasında kötüleşirse veya yan etkiler varsa, genellikle destekleyici bakım verilir. Destekleyici bakımın amacı, bir hastalığın semptomlarını, tedavinin neden olduğu yan etkileri ve bir hastalık veya tedavisi ile ilgili psikolojik, sosyal ve ruhsal sorunları önlemektir. Destekleyici bakım, ciddi veya yaşamı tehdit edici bir hastalığı olan hastaların yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olur. Radyasyon tedavisi bazen yayılmış büyük tümörleri olan hastalarda ağrıyı hafifletmek için destekleyici bakım olarak verilir. Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Gastrointestinal stromal tümörlerin tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler. Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler. Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Takip testleri gerekli olabilir. Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir. Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Ameliyatla alınan GIST'lerin takibi, karaciğer ve pelvisin BT taramasını veya dikkatli beklemeyi içerebilir. Tirozin kinaz inhibitörleriyle tedavi edilen GIST'ler için, hedeflenen tedavinin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için CT, MRI veya PET taramaları gibi takip testleri yapılabilir.

Gastrointestinal Stromal Tümörlerin Evre ile Tedavisi

Rezektabl Gastrointestinal Stromal Tümörler

Rezektabl gastrointestinal stromal tümörler (GIST'ler) cerrahi ile tamamen veya neredeyse tamamen çıkarılabilir.

Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• 2 santimetre veya daha büyük tümörleri çıkarmak için yapılan ameliyat. Eğer tümör 5 cm veya daha küçük ise laparoskopik cerrahi yapılabilir. Tümörün alındığı bölgenin kenarlarında kalan kanser hücreleri varsa, izleyen bekleme veya imatinib mezilat ile hedefli tedavi izlenebilir.
• Tümörün tekrarlama şansını azaltmak (geri gelmek) için, ameliyat sonrası imatinib mesilat ile hedefe yönelik tedavinin klinik bir denemesi.

Rezeke Edilemeyen Gastrointestinal Stromal Tümörler

Geri dönüşümsüz GIST'ler ameliyatla tamamen çıkarılamaz çünkü çok büyüktürler veya tümör çıkarılırsa yakındaki organlara çok fazla zarar gelebilecekleri bir yerdedirler. Tedavi genellikle, tümörü küçültmek için imatinib mesilat ile hedeflenmiş tedavinin klinik bir denemesidir, ardından tümörün mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Metastatik ve Tekrarlayan Gastrointestinal Stromal Tümörler

Metastatik (vücudun diğer bölgelerine yayılmış) veya tekrarlayan (tedaviden sonra geri döndü) GIST'lerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• İmatinib mesilat ile hedefe yönelik tedavi.
• Sunitinib ile hedeflenen tedavi, eğer imatinib mesilat tedavisi sırasında tümör büyümeye başlarsa veya yan etkiler çok kötüyse.
• Hedefe yönelik tedavi ile tedavi edilmiş ve küçülen, stabil (değişmeyen) veya boyutunda hafif artış gösteren tümörleri çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Ameliyattan sonra hedefe yönelik tedavi devam edebilir.
• Kanama, mide-bağırsak (GI) kanalında bir delik, tıkalı bir GI kanalında veya enfeksiyon gibi ciddi komplikasyonlar olduğunda tümörleri çıkarmak için yapılan ameliyat.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Refrakter Gastrointestinal Stromal Tümörler

Bir tirozin kinaz inhibitörü (TKI) ile tedavi edilen birçok GIST, bir süre sonra ilaca dirençli hale gelir (yanıt vermeyi durdurur). Tedavi genellikle farklı bir TKI ile yapılan klinik bir çalışma veya yeni bir ilacın klinik çalışmasıdır.

Gastrointestinal Stromal Tümörlerde Prognoz Nedir?

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler. Prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanser hücreleri ne kadar hızlı büyüyor ve bölünüyor.
• Tümörün boyutu.
• Tümör vücutta olduğu yerde.
• Tümörün ameliyatla tamamen çıkarılıp atılamayacağı.
• Tümör vücudun diğer bölgelerine yayılmış olup olmadığı.