Bir fıtık nedir? belirtiler (ağrı), tipleri ve cerrahi

Fıtık Nedir?

Bir kişi karnında bir yumru hissederse, fıtık olabilir. Topak yumuşak, küçük ve ağrısız olabilir veya biraz ağrılı ve şişmiş olabilir. Götürü bile geri itilebilir, ancak daha sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Fıtık kasıkta meydana geldiğinde, kasık fıtığı denir. Fıtıklar, karın içindeki bağırsak, bağırsak veya mesane veya yağ dokusu gibi bir karın organının bir parçası karın kaslarındaki zayıf bir noktadan veya yırtılmadan ittiğinde meydana gelir. Topak veya çıkıntının içeriği, bağırsak veya yağlı doku olabilir. Bazen karın duvarındaki bu topaklara ayak basması denir. Fıtıklar genellikle karın duvarının zayıfladığı ya da inceltildiği bölgelerde ortaya çıkar, çünkü ya yer zaten zayıf olduğundan ya da cerrahi bir prosedür gibi önceki bir müdahaleye bağlı olarak zayıfladığından. Karın içindeki basınç artarsa, öksürürken veya ağır bir cisim kaldırarak fıtık ortaya çıkabilir.

Birçok insanın karın fıtığı vardır. Nüfusun% 10 kadarı yaşamı boyunca bir tür fıtık gelişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yarım milyondan fazla fıtık ameliyatı yapılmaktadır.

Birçok insan tedavi istemez. Fıtıklar hiçbir zaman kötüleşmeyebilir, ancak fıtık bakımı yapılmazsa, büyüyebilir ve taşma sırasında doku sıkışıp kaldığında, kan kaynağını kaybettiğinde ve ölürken tıbbi bir acil duruma neden olabilir. (Buna boğulmuş fıtık denir.)

Bazı insanlar hiç rahatsızlık duymaz. Bununla birlikte, bazı fıtıklar karın içi basıncı arttığında, (ağır bir nesneyi öksürürken veya kaldırdığınızda olur) ağrılı olabilir. Bazen öksürme veya kaldırma, fıtığın ilk başta olmasına neden olabilir.

Fıtık onarımı Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen ameliyat türlerinden biridir. Bir zamanlar fıtık ameliyatı önemli bir işlemdi. Şimdi, kasık (kasık) fıtıkları genellikle laparoskopi kullanılarak tamir edilir. Bu, aletlerin karın içine birkaç küçük kesik veya kesik ile sokulduğu bir tekniktir. İyileşme sıklıkla komplikasyon olmadan hızlıdır.

Farklı Fıtık Türleri Nelerdir?

Erkek ve kadınlarda çeşitli tiplerde fıtıklar gelişebilir.

• Kasık fıtığı veya kasık fıtığı: En sık görülen kasık fıtığı fıtığı, ABD'de erkeklerin yaklaşık% 2'sinde ortaya çıkmaktadır. Bu fıtıklar doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki farklı tipe ayrılır. Her ikisi de, uyluğun üstündeki derinin kıvrımının gövdeye (kasık kıvrımına) katıldığı alanda meydana gelir, ancak biraz farklı kökenleri vardır. Her iki fıtık türü de aynı şekilde tedavi edilir.
• Dolaylı kasık fıtığı: Dolaylı bir fıtık, doğum öncesi gelişim sırasında yapılan testislerin karnın içinden ve skrotuma indiği yolu izler. Bu yol normalde doğumdan önce kapanır ancak fıtık için olası bir yer kalır. Bazen fıtık kesesi, skrotuma girebilir. Dolaylı bir kasık fıtığı her yaşta insanda görülebilir, fakat insan yaşlandıkça daha yaygın hale gelir.
• Doğrudan kasık fıtığı: Doğrudan kasık fıtığı, karın duvarının doğal olarak hafifçe inceldiği bir yerde, dolaylı fıtık bölgesinin içine doğru hafifçe oluşur. Nadiren skrotuma uzanır. Her yaştan insanda görülebilen dolaylı fıtıkların aksine, doğrudan fıtık karın duvarları yaşla birlikte zayıfladığından dolayı hemen hemen her zaman orta yaşlı ve yaşlı insanlarda görülür.

Diğer karın fıtığı tipleri şunlardır:

• Femoral herni: Femoral kanal femoral arter, ven ve sinirin uyluğa girmek için abdominal boşluğu terk ettiği yerdir. Normalde dar bir alan olmasına rağmen, bazen karın içeriğinin (genellikle bağırsak) kanala itilmesine izin verecek kadar geniş olur. Bir femoral herni, kabaca uyluk ortasında kasık kıvrımının altında bir çıkıntıya neden olur. Nadir ve genellikle kadınlarda görülen femoral fıtıklar özellikle indirgenemez olma riski altındadır (karın boşluğuna geri itilemez) ve boğulma tehlikesi vardır (doku sıkışır ve kanlanmayı kaybedebilir, tıbbi bir acil durum).
• Göbek fıtığı: Bu yaygın fıtıklar (tüm fıtıkların% 10-30'unu oluşturur) genellikle doğumda bebekte (göbek deliğinde) bir yumru olarak görülür. Bunun nedeni, normal olarak doğumdan önce kapanan karın duvarındaki açıklığın tamamen kapanmamasıdır. Küçükse (½ inç'ten az), bu fıtık türü genellikle 2 yaşına kadar yavaş yavaş kendiliğinden kapanır. Daha büyük fıtıklar ve kendi başlarına kapanmayanlar genellikle çocuk 2-4 yaşlarında ameliyat olur. Alan doğumda kapalı olsa bile, bu anatomik alan karın duvarında diğer alanlardan daha zayıf bir yer olmaya devam ettiğinden göbek fıtıkları yaşamın sonraki dönemlerinde ortaya çıkabilir. Göbek fıtıkları yaşlılarda ve çocuk sahibi orta yaşlı kadınlarda da görülebilir. Obezite ek bir risk faktörüdür.
• İnsizyonel fıtık: Karın ameliyatı, karın duvarında kendi başına iyileşmesi gereken bir kusura neden olur. Bu kusur, fıtığın gelişebileceği bir zayıflık alanı oluşturabilir. Bu, bazı insanlar daha fazla risk altında olmasına rağmen, tüm karın ameliyatlarının bir kısmından sonra meydana gelir. Açık cerrahi onarımdan sonra, insizyonel fıtıklar işlemden aylar veya yıllar sonra yüksek oranda geri dönüş oranına sahiptir. Bununla birlikte, uzman ellerde, minimal invaziv cerrahi onarım düşük nüks oranına sahiptir.
• Spigel fıtığı: Bu nadir fıtık, rektus abdominus kasının lateral (dış) kenarı boyunca meydana gelir ve bu karın bölgesinin ortasına birkaç santimdir.
• Obturator herni: Bu son derece nadir görülen karın fıtığı çoğunlukla kadınlarda görülür. Bu fıtık, pelvik kemikteki bir açıklıktan (obturator foramen) pelvik boşluktan dışarı çıkar. Hiçbir çıkıntı görünmez, ancak fıtık bağırsak tıkanması gibi davranabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir. Herhangi bir şişkinlik olmadığından ve ağrı sıklıkla yayılabildiğinden, sağlık hizmeti sağlayıcısının teşhis etmesi zor bir fıtıktır.
• Epigastrik herni: Göbek kafesi ile karın kafesinin alt kısmında göğüs kafesinin alt kısmı arasında ortaya çıkan epigastrik herniler genellikle yağ dokusundan oluşur ve nadiren bağırsak içerir. Karın duvarının göreceli olarak zayıf olduğu bir alanda oluşan bu fıtıklar genellikle ağrısızdır ve ilk keşfedildiğinde karın bölgesine geri itilememektedir. Bu fıtık türü esas olarak erkeklerde ve 20-50 yaş arası insanlarda görülür.

Fıtığı Neden Oluyor?

Karın duvarındaki zayıflık doğumdan beri mevcut olabilir. Ancak bu zayıflık daha sonra yaşamda sorunlara neden olmayabilir.

Fıtıkların başka nedenleri var:

• yaşlanma
• hasar
• Eksik iyileşme nedeniyle kaslarda zayıflık yaratan alanda ameliyat
• Ameliyattan kaynaklanan kesiğin zayıf bir nokta yaratması (kesi ne kadar büyük olursa, kesi fıtığı oluşturma şansı da o kadar yüksek olur)
• Aile öyküsü
• Erken doğum
• Önceki fıtıklar (Bir tarafta fıtığı olan kişiler, karnın diğer tarafında fıtıklar gelişebilir.)

Bazı durumlar karın boşluğuna karşı baskıyı artırabilir ve kasın yırtılmasına ve fıtığın fıtık oluşmasına ya da kötüleşmesine neden olabilir:

• Gebelik
• Ağır cisimleri kaldırmak (Bazı yorucu işler zamanla fıtıklara neden olabilir.)
• Yorucu fiziksel aktivite
• Sigara içmekten veya diğer akciğer koşullarından öksürmek
• Hapşırma (alerji)
• şişmanlık
• Bağırsak hareketi sırasında kabızlık (kabızlıkla) veya idrara çıkma
• Egzersiz
• Karın boşluğunda sıvı (assit)

Fıtık Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Semptomsuz bir kişi için, doktor tıbbi muayene sırasında kasıklarda veya karın bölgesinde bir şişkinlik keşfedebilir. En sık olarak, fıtıkları olan insanlar, bükülme, öksürme veya zorlanma üzerine bir yumru veya hassasiyet ve basınç veya ağrı görürler. Kişi ayağa kalktığında yumru hissetmek daha kolay olabilir. Bu, azaltılabilir bir fıtık belirtisidir, yani karnına geri itilebilir. Bir kişi ayağa kalktığında, topak, yerçekiminin çekilmesi nedeniyle gözle görülür şekilde dışarı çıkar.

Bir fıtığın diğer semptomları aşağıdakileri içerir:

• Kasıklarda veya karın bölgesinde ağır bir his
• Skrotumda ağrı ve şişlik (erkekler)
• Bağırsak hareketi veya idrar yaparken ağrı
• Ağır bir şeyi kaldırırken veya taşırken ağrı
• Günün ilerleyen saatlerinde ağrı, özellikle de çok ayakta duruyorsanız

Çocuklarda, ebeveyn bağırsak hareketi için bebek ağladığında veya öksürdüğünde veya gergin olduğunda bir yumru görebilir.

İndirgenemez bir fıtık, içeri geri itilemez. Bir fıtık azaltılamazsa, sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz. Bazen bu tür fıtıklar boğulabilir. Genellikle bağırsaktaki doku sıkışabilir ve kan akımı kesilebilir. Bu olursa ağrı, hassasiyet ve barsak tıkanıklığı semptomları (bulantı ve kusma) gelişir. Kişi ateşi olabilir. Bu fıtığı onarmak için acil cerrahi müdahale gerektiren acil bir durumdur.

Bir kişinin önemli semptomları olmasa bile, komplikasyonları önlemek için fıtık doktorla tartışılmalıdır.

Ne zaman birisi bir fıtık için tıbbi yardım almalı?

Bir kişi fıtığı keşfederse veya fıtığı olabileceğini belirten belirtiler varsa, kişi doktora başvurmalıdır. Ağrılı olanlar, hassas ve azalması kolay olmasa bile (karnına geri itilir) fıtıklar cerrahi acil durumlar değildir, ancak tüm fıtıkların ciddi olma potansiyeli vardır. Bir cerrahın yönlendirmesi genellikle bir kişinin seçerek ameliyat yapabileceği (elektif cerrahi adı verilen) ve fıtık indirgenemez veya boğulacak olursa acil ameliyat riskinden kaçınmak için yapılmalıdır.

Zaten fıtığınız varsa ve aniden acı verici, hassas ve indirgenemez hale gelirse (tekrar içeri itilemez), acil servise gitmelisiniz. Fıtık kesesi içindeki bağırsakların boğulması (kanın kesilmesi), altı saat kadar kısa bir sürede kangren (ölü) bağırsaklara yol açabilir.

Hangi uzmanlar fıtığı tedavi eder?

Fıtıklar genellikle aile hekimleri, internistler ve çocuk doktorları dahil olmak üzere birinci basamak sağlayıcınız tarafından teşhis edilir. Ameliyat veya daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyulursa, genel bir cerraha yönlendirileceksiniz.

Fıtığınız Olduğunda Doktorunuza Sorulacak Sorular

Ne tür fıtıklarım var?

Bununla ilgilenilmesi gereken plan nedir?

Fıtığımın kötüleşip iyileşmediğini bekleyip görebilir miyim?

Birden fıtık ağrılı ve şişmiş hissediyorsa veya büyüyüyorsa ne yapmalıyım?

Ne tür cerrahi onarım (laparoskopik onarım veya açık onarım) yapabilirim?

Sağlık Bakım Uzmanları Fıtığı Teşhis Etmek İçin Hangi Sınavları ve Testleri Kullanır?

Bir doktor fizik muayene yapacak.

• Bir kişinin bariz fıtığı varsa, doktor teşhis koymak için başka testler yaptırmayacaktır (aksi halde sağlıklıysa).
• Bir insanda fıtık semptomları varsa (kasıkta veya diğer vücut bölgesinde donuk ağrı veya kaldırma veya gerginlikle ancak belirgin bir topaklanma olmadan ağrı), doktor, abdominal basıncı arttırırken (ayakta durmanız veya öksürmeniz) bölgeyi hissedebilir. Bu hareket fıtığı hissetmeye zorlayabilir. Bir kişinin dolaylı kasık fıtığı olabilirse, doktor potansiyel yolu hissedecek ve parmağıyla skrotumun derisini ters çevirerek fıtık arayacaktır.
• Doktor, röntgen, ultrason veya BT taraması sipariş edebilir.

Doktor fıtık hakkında sorular soracak:

• İlk ne zaman fark edildi (fizik muayenesi sırasında doktor fıtığı keşfetmediyse)?
• Götürü gelir ve gider mi? Tekrar içeri itilebilir mi?
• Götürü büyüdü ya da ağrılı mı?
• Hangi faaliyetler size fıtıktan rahatsızlık verir?

Doktorunuz ameliyat önerebilir ve bu işlem için sizi bir cerraha yönlendirebilir.

Fıtık Tedavisi Nedir?

Fıtık Ana Telafiler

Genel olarak, diğer tıbbi durumlardan dolayı ameliyat olamıyorsanız, tüm fıtıklar cerrahi onarım için adaydır. Ameliyat mümkün değilse veya ertelenirse, bir kişi fıtığın şişmesini tutmak için truss veya cerrahi kemer (tıbbi malzeme depolarında veya bazı eczanelerde bulunur) takabilir. Bu sadece belirli fıtıklar için işe yarar. Makas, fıtık bölgesini düz tutan elastik iç çamaşırı sıkı bir şekilde tutar. Fıtığın çıkıntı yapmasını önler, ancak bir makas tedavi değildir.

Fıtığı hafifçe karnınıza doğru itin. Bu uzanırken en kolay olabilir. Fıtığı karnınıza geri itemezseniz, karın duvarında sıkışmış olabilir. Bu tıbbi bir acil durumdur. Acil tıbbi yardım alın.

Bu teknikleri uygulayın:

• Kolayca kabız hale gelir ve bağırsak hareketlerini zorlarsanız, diyetinize lif ekleyin, böylece gerilmeniz gerekmez.
• Doktorunuzdan öksürük tedavisi yapmasını isteyin ki öksürmeyin ve fıtığınızın şişmesine neden olun.
• Ağır eşyaları kaldırmak gibi karın basıncını artırabilecek hiçbir faaliyetten kaçının.

Fıtıklar için Tıbbi Tedavi

Ağrısız küçük fıtıklar için, siz ve doktorunuz izlemeye ve beklemeye karar verebilirsiniz. Büyüyen ve ağrıya neden olan fıtıklar ameliyat gerektirebilir.

Bir fıtığın tedavisi, azaltılabilir veya azaltılabilir ve muhtemelen boğulmuş olmasına bağlıdır.

• indirilebilir
  • Genel olarak, gelecekte intestinal boğulma olasılığını önlemek için tüm fıtıklar onarılmalıdır.
  • Bir kişinin ameliyatı güvensiz hale getirecek tıbbi durumları varsa, doktor fıtığı tamir edemez, ancak yakından izler.
  • Nadiren, fıtığınızın özel durumundan dolayı doktor ameliyata karşı tavsiyede bulunabilir.
    • Bazı fıtıklar karın duvarında çok büyük delikler açmakta ya da gelişmekte, ve büyüklüğünden dolayı açıklığın kapatılması mümkün olmamaktadır.
    • Bu tür fıtıklar, belki de karın bağları kullanılarak, ameliyat olmadan tedavi edilebilir.
    • Bazı doktorlar, büyük açıklıkları olan fıtıkların boğulma riskinin çok düşük olduğunu ve kişi göreceli olarak semptomsuz ise ameliyat gerekmediğini düşünmektedir.
• İndirgenemez
  • Tüm akut indirgenemez fıtıklar boğma riski nedeniyle acil tedaviye ihtiyaç duyarlar.
  • Fıtığı azaltma (geri çekme) teşebbüsü genellikle ağrı ve kas gevşetici ilaçlarla yapılır. Başarısız olursa, acil ameliyat gerekir. Başarılı olursa, tedavi fıtığın indirgenemez olduğu sürenin uzunluğuna bağlıdır.
    • Fıtığın bağırsak içeriği kanın kesilmesini sağladıysa, birkaç saat içinde ölü (gangrenöz) bağırsaklar ortaya çıkar.
    • Fıtığın uzun süre boğulduğu durumlarda, bağırsakların ölüp ölmediğini kontrol etmek ve fıtığı onarmak için ameliyat yapılır.
    • Fıtığın indirgenemez olduğu sürenin kısa olduğu ve kangren bağırsaklarından şüphelenilmediği durumlarda kişi taburcu edilebilir.
  • Kapana kısılmış ve azaltılması zor bir fıtık, tekrar yapma riskini önemli ölçüde arttırdığı için, indirgenemez fıtık geçirdiyseniz, ameliyatı daha erken bir zamanda yapmalısınız.
  • Nadiren doktorunuz uzun süreli indirgenemez fıtığın cerrahi bir acil durum olmadığına karar verebilir. Zaman aşımına boğulma belirtileri olmadan geçen bu fıtıklar, planlanmış cerrahi ile tamir edilebilir.

Hangi ilaçlar fıtığı tedavi eder?

Doğrudan fıtık tedavisi için ilaç yoktur. Doktor, fıtığı kötüleştirme riskini (dışkı yumuşatıcı veya öksürük ilacı gibi) azaltmak için ilaçlar verebilir.

Doktorlar Fıtıkları Nasıl Onarır?

Fıtıklar iki tip cerrahi ile tamir edilebilir.

• Geleneksel: Geleneksel fıtık onarımı sırasında, ameliyat sırasında karın duvarı açılır, çıkıntılı doku tekrar karın bölgesine taşınır ve karın duvarı kapanır ve zayıf alan sentetik ağ ile takviye edilir. Kişiye genel anestezi verilebilir ve hastanede bir gece kalabilir. Kişinin bir kesi ve birkaç dikiş olacak.
• Laparoskopi: Çoğu zaman cerrahi laparoskopi ile yapılabilir. Bu tip cerrahi, geleneksel fıtık onarımından daha az invazivdir. Laparoskopide, küçük cerrahi açıklıklar ile karın içine küçük fiber optik aletler yerleştirilir. Kişinin birkaç küçük cerrahi açıklığı olabilir. Bir açıklığa bir video kamera yerleştirilir ve bu da diğer açıklıklardaki aletleri manipüle eden cerrahı yönlendirir. Kişiye genel anestezi yapılır, bu nedenle işlem sırasında uykudadır. Ancak, bu daha az invaziv cerrahi ile iyileşme çok daha kısadır. Kişi aynı gün eve bile gidebilir.

Ameliyattan sonra, doktor hastaya şu konularda tavsiyelerde bulunacaktır:

• Kişiye ağrı kesici ilaçlar verilebilir.
• Hassasiyet, şişme ve bazı kanamalar mümkündür.
• Fıtığı onarmak için ameliyatın türüne bağlı olarak, kişi yavaş yavaş düzenli aktivitelere dönebilir.
• Cerrahi alan üzerinde baskı yaratacak herhangi bir hareketten veya aktiviteden kaçınılmalıdır.
• Kişi sürmeye devam ederse, cinsel aktivite ve iş doktora ile tartışılacak maddelerdir.

Ameliyattan sonra bu sorunlardan herhangi biri oluşursa doktoru arayın:

• Aşırı hassasiyet veya şişme
• Ateş
• İdrar zorluğu
• Aşırı kanama
• Kesi alanında kızarıklık
• Şiddetli veya artan ağrı

Fıtık Cerrahisi Sonrası Hangi Bakım Gerekli?

Doktor tavsiyelerde ve yetenek izin verdiği sürece düzenli faaliyetleri sürdürün.

Fıtığı Önlemek Mümkün Mü?

Bir kişi karın duvarı bölgelerinin zayıflamasını veya zayıf olmasını önlemek için çok az şey yapabilir, bu da fıtık bölgesi olabilir.

Bununla birlikte, insanlar bu yaşam tarzı uygulamalarını izleyerek fıtığın zayıf bir noktadan şişmesini önlemek (veya fıtığın daha da kötüleşmesini önlemek) için karın duvarındaki baskıyı azaltabilir:

• Aşırı kilolu ise kilo verin.
• Kabızlık ve bağırsak hareketleriyle zorlanmayı önlemek için bol miktarda kepekli tahıl ve meyve ve sebze içeren yüksek lifli yiyecekleri yiyin. Bolca su iç. Bir doktor dışkı yumuşatıcı kullanma hakkında sorun.
• Ağır cisimleri nasıl kaldıracağınızı ya da tamamen kaldırmayın.
• Sigara içmeyi bırak. Sigara içmek fıtığı daha da kötüleştiren öksürüğe neden olabilir.
• Aşırı hapşırmayı önlemek için alerjileri kontrol edin.
• Karın kaslarını güçlendirmek için egzersiz yapın.

Fıtıklar ile İlişkili Riskler ve Komplikasyonlar Nelerdir?

• Boğulma riski: İndirgenebilir bir fıtığın ne zaman ameliyat edileceği göz önüne alındığında boğulma riskinin bilinmesi önemlidir.
  • Risk fıtığın yeri ve büyüklüğüne ve bulunduğu süreye göre değişir.
  • En sık görülen fıtık tipi olan kasık fıtığı, en yoğun olarak çalışılmış olanıdır. Doğrudan ve dolaylı kasık fıtıkları için ilk üç ay boğulma riski iki yılda% 4, 5 artar.
  • Femoral herniler, nadir olmasına rağmen, özellikle boğulma eğilimindedir.
  • Genel olarak, büyük kesesi içeriğine ve nispeten küçük bir açıklığa sahip fıtıkların boğulma olasılığı daha yüksektir.
  • Fıtıkların aylar veya yıllar geçtikten sonraki ilk birkaç haftada indirgenemez olma olasılığı daha yüksektir, ancak uzun yıllar boyunca mevcut olan fıtıklar bile azaltılabilir hale gelebilir.
• Cerrahinin komplikasyonları: Cerrahi herni onarımı geçiren bazı kişilerin komplikasyonları olacaktır.
  • Bunlar kısa vadeli ve genellikle tedavi edilebilir.
  • İlk cerrahi onarımdan sonra gelen fıtık, tekrar ameliyat edilmesi durumunda geri dönüş riskini büyük ölçüde arttırmaktadır.
  • Komplikasyonlar aşağıdakileri içerir:
    • Nüks (en yaygın)
    • İdrara çıkamama
    • Yara enfeksiyonu
    • Skrotumda sıvı birikmesi (hidrosel oluşumu olarak adlandırılır)
    • Skrotal hematom (çürük)
    • Etkilenen tarafta testis hasarı (nadir)