Fıtık tedavisi, çeşitleri, belirtileri (ağrı) ve cerrahi

Farklı Fıtık Tipleri Nelerdir?

Vücut boşluğunun içeriği normalde bulundukları alandan dışarı çıktığında fıtık oluşur. Bu içerikler, genellikle bağırsak veya karın yağ dokusunun bölümleridir, doğal olarak boşluğun iç tarafını kaplayan ince zarın içine yerleştirilir. Fıtıklar kendi başlarına asemptomatik olabilir (semptom üretmez) veya hafif ila şiddetli ağrıya neden olabilir. Ağrı dinlenirken veya sadece yürümek veya koşmak gibi belirli aktiviteler sırasında ortaya çıkabilir. Neredeyse tüm fıtıklar kan kaynaklarının kesilmesi (boğulma) riski altındadır. Fıtığın içeriği dışarı çıktığında, şişen açıklık fıtıktaki kan damarlarının daraldığı ve çıkıntılı dokulara kan akışının azalmasına ya da tamamen kaybedilmesine neden olacak kadar baskı uygulayabilir. Karın duvarındaki fıtıkta kan akımı kesilirse, doku oksijene ihtiyaç duyduğu için (kan tarafından taşınır) tıbbi ve cerrahi bir acil duruma gelir.

Sık görülen karın duvarı fıtıkları aşağıdakileri içerir:

• Kasık (kasık) fıtığı : Tüm karın duvarı fıtıklarının% 75'ini oluşturan ve erkeklerde kadınlardan 25 kat daha sık görülen bu fıtıklar, doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki farklı tipe ayrılır. Her ikisi de, uyluğun derisinin gövdeye (kasık kıvrımına) katıldığı kasık bölgesinde meydana gelir, ancak biraz farklı kökenleri vardır. Bu fıtık türlerinin her ikisi de benzer şekilde inguinal bölgede çıkıntı şeklinde görünebilir. Bununla birlikte doğrudan ve dolaylı fıtıkları ayırt etmek klinik bir tanı olarak önemlidir.
  • Dolaylı kasık fıtığı : Dolaylı fıtık, fetal gelişim sırasında yapılan testislerin, karın bölgesinden skrotuma inen yolakları izler. Bu patika normalde doğumdan önce kapanır ancak daha sonraki yaşamda fıtık için muhtemel bir bölge olarak kalabilir. Bazen fıtık kesesi skrotuma girebilir. Her yaşta dolaylı bir kasık fıtığı ortaya çıkabilir.
  • Doğrudan kasık fıtığı : Doğrudan kasık fıtığı, karın duvarının doğal olarak hafifçe inceldiği bir alanda, dolaylı fıtık bölgesinin içine doğru hafifçe oluşur. Nadiren skrotuma çıkıntı yapar ve testis ağrısından ayırt edilmesi zor olan ağrıya neden olabilir. Her yaşta görülebilen dolaylı fıtıkların aksine, direkt fıtıklar orta yaşlı ve yaşlılarda ortaya çıkma eğilimindedir, çünkü karın duvarları yaşlandıkça zayıflar.
• Femoral herni : Femoral kanal, femoral arter, ven ve sinirin, uyluğa girmek için karın boşluğundan ayrıldığı yoldur. Normalde dar bir alan olmasına rağmen, bazen karın içeriğinin (genellikle bağırsakta) kanala girmesine izin verecek kadar geniş olur. Bir femur fıtığı, kabaca üst bacağın ortasındaki kasık kıvrımının hemen altında bir çıkıntıya neden olur. Genellikle kadınlarda görülen femoral herniler özellikle indirgenemez olma (yerine geri itilememe) ve boğulma riski taşır (kanlanmayı keserek). İndirgenemez olan tüm fıtıklar boğulmaz (kan kaynaklarının kesilmesi), ancak indirgenemez olan tüm fıtıkların bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir.
• Göbek fıtığı : Bu yaygın fıtıklar (% 10 -% 30), doğum yapan bir çocukta genellikle göbek deliğinde (göbek deliği) bir çıkıntı olarak görülür. Göbek fıtığı, çocuğun karın duvarında normal doğumdan önce kapanan bir açıklığın tamamen kapanmaması nedeniyle ortaya çıkar. Küçükse (yarım inçten az), bu fıtık türü genellikle 2 yaşına kadar kademeli olarak kapanır. Büyük fıtıklar ve kendi başlarına kapanmayanlar genellikle bir çocuk 2-4 yaşlarında ameliyat olur. Bölge doğumda kapalı olsa bile, göbek fıtığı yaşamın sonraki dönemlerinde ortaya çıkabilir, çünkü bu nokta karın duvarında daha zayıf bir yer olabilir. Göbek fıtıkları daha sonra yaşamda veya hamile olan veya doğum yapmış kadınlarda ortaya çıkabilir (bölgedeki stres nedeniyle). Genellikle karın ağrısına neden olmazlar.
• İnsizyonel fıtık : Abdominal cerrahi, karın duvarında bir kusura neden olur. Bu kusur, fıtığın gelişebileceği bir zayıflık alanı oluşturabilir. Bazı insanlar daha fazla risk altında olsa da, bu, tüm karın ameliyatlarının% 2-% 10'undan sonra meydana gelir. Cerrahi onarımdan sonra bile insizyonel fıtıklar geri dönebilir.
• Spigel fıtığı : Bu nadir fıtık, rektus abdominus kasının kenarı boyunca, karnın ortasına lateral olan birkaç inç olan spigel fasyası boyunca meydana gelir.
• Obturator herni : Bu son derece nadir görülen karın fıtığı, çoğunlukla kadınlarda gelişir. Bu fıtık, pelvik kemikteki bir açıklıktan (obturator foramen) pelvik boşluktan dışarı çıkar. Bu herhangi bir şişkinlik göstermeyecek ancak barsak tıkanması gibi davranabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir. Görülebilir şişkinlik olmamasından dolayı, bu fıtığı teşhis etmek çok zordur.
• Epigastrik herni : Göbek kafesi ve göbek kafesinin alt kısmında karın orta kısmında ortaya çıkan epigastrik herniler genellikle yağ dokusundan oluşur ve nadiren bağırsak içerir. Karın duvarının göreceli olarak zayıf olduğu bir alanda oluşan bu fıtıklar genellikle ağrısızdır ve ilk keşfedildiğinde karın bölgesine geri itilememektedir.
• Hiatal herni : Bu fıtık, midenin bir kısmı diyaframa girdiğinde oluşur. Diyafram normalde yemek borusu için küçük bir açıklığa sahiptir. Bu açıklık, midenin bir kısmının geçtiği yer olabilir. Küçük hiatal herniler asemptomatik olabilir (semptomlara neden olmaz), daha büyükler ağrıya ve mide yanmasına neden olabilir.
• Diyafragma fıtığı : Bu genellikle karın içeriğinin göğüs boşluğuna girmesine izin veren diyaframda bir açıklığa neden olan bir doğum kusurudur.

Fıtığın Sebepleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Her ne kadar karın fıtıkları doğumda mevcut olabilse de, diğerleri daha sonra yaşamda gelişir. Bazıları fetal gelişim sırasında oluşan yolları, karın boşluğunda mevcut açıklıkları veya karın duvarı zayıflığı alanlarını içerir.

• Karın boşluğunun basıncını artıran herhangi bir durum fıtığın oluşumuna veya kötüleşmesine katkıda bulunabilir. Örnekler içerir
  • obezite,
  • ağırlık kaldırma,
  • öksürme,
  • bir bağırsak hareketi veya idrara çıkma sırasında gerilme,
  • kronik akciğer hastalığı ve
  • karın boşluğunda sıvı.
• Ailede fıtık öyküsü fıtık oluşma olasılığını artırabilir.

Fıtık Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Bir fıtığın belirti ve semptomları, ağrısız bir şişlik fark etmekten, tekrar karnına itemediğiniz (acı çeken boğulmuş bir fıtık) dokusunun şiddetli ağrılı, hassas, şişkin çıkıntısına kadar değişebilir. Karın veya pelvik ağrı birçok fıtığın semptomlarının bir parçası olabilir.

• Azaltılabilir fıtık
  • Kasıklarda veya diğer karın bölgesinde yeni bir şişlik olarak görünebilir.
  • Ağrılı olabilir, ancak dokunulduğunda hassas değildir.
  • Bazen ağrı, yumruların keşfinden önce gelir.
  • Göğüs dururken veya karın basıncı arttığında (öksürük gibi) büyüklük artar.
  • Çok büyük olmadıkça küçültülebilir (karın içine geri itilir).
• İndirgenemez fıtık
  • Karın boşluğuna kendi başına geri döndürülemeyen, daha önce indirgenebilir bir fıtığın bazen ağrılı bir şekilde genişlemesi olabilir.
  • Bazıları ağrı olmadan kronik olabilir (uzun vadede ortaya çıkabilir).
  • İndirgenemez fıtık, hapsedilen fıtık olarak da bilinir.
  • Boğulmaya yol açabilir (fıtıkta dokuya kan akışı kesilir).
  • Bulantı ve kusma gibi barsak tıkanıklığı belirtileri ve semptomları ortaya çıkabilir.
• Boğulmuş fıtık
  • Bu, sıkışan bağırsağın kan kaynağını kesen indirgenemez bir fıtıktır.
  • Ağrı her zaman mevcuttur, hızlı bir şekilde hassasiyet ve bazen bağırsak tıkanıklığı semptomları (bulantı ve kusma) ile takip edilir.
  • Etkilenen kişi ateşli veya ateşsiz görünebilir.
  • Bu durum cerrahi bir acil durumdur.

Ne zaman birisi bir fıtık için tıbbi yardım almalı?

Yeni keşfedilen tüm fıtıklar veya fıtık olabileceğini gösteren belirtiler doktora gitmenizi tavsiye eder. Ağrılı olanlar, hassas ve azalması kolay olmasa bile (karnın içine geri itilen) fıtıklar, mutlaka cerrahi acil durumlar değildir, fakat hepsinin ciddi olma potansiyeli vardır. Bir cerraha sevk genellikle, cerrahi ihtiyacın tespit edilebileceği ve prosedürün elektif cerrahi olarak yapılabileceği ve fıtığınızın indirgenemez veya boğulması halinde acil cerrahi riskini önlemek için yapılmalıdır.

Yeni, acı veren, hassas ve indirgenemez bir yumru bulursanız, indirgenemez fıtık olabilir ve acil durumda kontrol ettirmeniz gerekir. Zaten fıtığınız varsa ve aniden acı verici, hassas ve indirgenemez hale gelirse, acil servise de gitmelisiniz. Fıtık kesesi içindeki bağırsakların boğulması, altı saat kadar kısa bir sürede gangrenöz (ölü) bağırsaklara yol açabilir. Tüm indirgenemez fıtıklar boğulmuyor, ancak değerlendirilmesi gerekiyor.

Hangi Sağlık Hizmetleri Uzmanları Fıtığı Kullanır?

Birinci basamak doktorunuz, birçok fıtığı teşhis ve başlangıçta tedavi edebilecektir. Kesin tedavi genellikle ameliyat gerektirir. Fıtığın bulunduğu yere bağlı olarak, fıtık onarımı genellikle genel bir cerrah tarafından yapılır.

Sağlık Uzmanları Fıtığı Nasıl Teşhis Ediyor?

Belli bir fıtığınız varsa, sağlık uzmanı tanı koymak için başka testler (başka türlü sağlıklıysanız) gerektirmeyebilir. Bir fıtık semptomunuz varsa (kasık veya kaldırma veya gerinme ile ancak belirgin bir topaklanma olmadan diğer vücut bölgelerinde donuk ağrı), doktor, karın basıncını arttırırken (ayakta dururken veya öksürürken) bölgeyi hissedebilir. Bu hareket fıtığı hissetmeye zorlayabilir. Eğer kasık fıtığı varsa, doktor potansiyel yolu hissedecek ve parmağıyla skrotumun derisini ters çevirerek fıtık arayacaktır. Röntgenler (genellikle BT taramaları), fıtık derecesinin teşhisinde veya değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.

Fıtıklar Tedavisi Nedir?

Fıtık günlük rutininizi etkilemiyorsa veya şiddetli ağrıya neden olmazsa fıtık tedavisi konservatif olabilir (örneğin trusla gözlem ve destek). Tedavi tedavisi cerrahidir. Laparoskopik cerrahi, bazı karın fıtıkları için geleneksel fıtık ameliyatının yerini almıştır. Herniorrhaphy, fıtığın cerrahi onarımıdır.

Fıtıklar için Evde Çözümler Var mı?

Genel olarak, önceden var olan tıbbi durumlar cerrahiyi güvensiz hale getirmedikçe, tüm fıtıklar tamir edilmelidir. Bunun olası istisnası, geniş açıklığı olan bir fıtıktır. Makaslar ve cerrahi kayışlar veya ciltlemeler, ameliyat mümkün olmadığında veya ertelenmesi gerektiğinde, seçilen fıtıkların çıkıntılarının önlenmesinde yardımcı olabilir. Ancak, asla femur fıtığı durumunda kullanılmamalıdır.

Fıtığın boyutunun artmasına neden olabilecek karın içi basıncını artıran (kaldırma, öksürme veya zorlanma) etkinliklerden kaçının.

Bir Fıtık için Tıbbi Tedavi Nedir?

Cerrahi fıtık onarımı en iyi tedavi yöntemidir. Bir fıtık tedavisinin zamanlaması ve tedavi tekniğinin azaltılabilir veya indirgenemez olmasına ve muhtemelen boğulmasına bağlıdır.

• Azaltılabilir fıtık
  • Genel olarak, gelecekte intestinal boğulma olasılığını önlemek için tüm fıtıklar onarılmalıdır.
  • Ameliyatı güvensiz hale getirecek mevcut tıbbi durumlarınız varsa, doktorunuz fıtığınızı onaramayabilir, ancak yakından izleyecektir.
  • Nadiren, fıtığınızın özel durumundan dolayı doktorunuz ameliyata karşı tavsiye verebilir.
    • Bazı fıtıklar karın duvarında çok büyük delikler açmakta ya da gelişmektedirler ve açıklıklarını kapatmak büyüklüklerinden dolayı karmaşıktır.
    • Bu tür fıtıklar, belki de karın bağları kullanılarak, ameliyat olmadan tedavi edilebilir.
    • Bazı doktorlar, büyük açıklıkları olan fıtıkların boğulma riskinin çok düşük olduğunu düşünüyor.
  • Her fıtığın tedavisi kişiselleştirilir ve cerrahi ile cerrahi olmayan tedavinin riskleri ve yararları üzerine bir tartışma yapılması doktor ve hasta arasında yapılmalıdır.
• İndirgenemez fıtık
  • Tüm akut indirgenemez fıtıklar boğma riski nedeniyle acil fıtık onarımına ihtiyaç duyarlar.
  • Fıtığı azaltma (geri çekme) denemesi genellikle ağrı ve kas gevşemesi için ilaç verildikten sonra yapılacaktır.
  • Başarısız olursa, acil ameliyat gerekir.
  • Ancak başarılı olursa, tedavi fıtığın indirgenemez olduğu sürenin uzunluğuna bağlıdır.
    • Fıtığın bağırsak içeriği kanlanmayı keserse, ölü (gangrenöz) barsak gelişimi altı saat kadar kısa bir sürede mümkündür.
    • Fıtığın uzun süre boğulduğu durumlarda, bir bağırsak dokusunun ölüp ölmediğini kontrol etmek ve fıtığı onarmak için bir cerrah ameliyat yapacak.
    • Fıtığın indirgenemez olduğu sürenin kısa olduğu ve kangren bağırsaklarından şüphelenilmediği durumlarda hastaneden taburcu edilebilirsiniz.
• İndirgenemez görünen fıtık nihayet azalırsa, hastanın cerrahi bir düzeltmeyi düşünmesi önemlidir. Bu fıtıkların tekrar hapsedilme riski çok yüksektir.

Fıtık Tedavisi Sonrası Takip Gerekir mi?

Fıtık riskini azaltılamaz veya boğulma riskini azaltmak için, ne kadar çabuk azalırsa olsa fıtığı o kadar iyi onarılır.

Fıtığı Önlemek Mümkün Mü?

Karın duvarı alanlarının bel fıtığı olabileceği alanların zayıflamasını veya zayıf olmasını önlemek için çok az şey yapabilirsiniz. Davranışlarınızı ve kilo kaybınızı değiştirmek fıtığın kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Fıtığın Prognozu Nedir?

• Boğulma riski : Cerrahi olarak ne zaman azaltılabilen bir fıtık olması gerektiği düşünülürse, hastanın boğulma riskini bilmesi önemlidir.
  • Risk fıtığın yeri ve büyüklüğüne ve bulunduğu süreye göre değişir.
  • Genel olarak, nispeten küçük bir açıklığa sahip büyük kesesi içeriğine sahip fıtıkların boğulma olasılığı daha yüksektir.
  • Uzun yıllardır mevcut olan fıtıklar indirgenemez hale gelebilir.
• Operasyonel komplikasyonlar : Komplikasyon oranları, ameliyatın seçici veya acil olmasına, fıtık boyutuna ve lokasyonuna ve kullanılan tekniklere (açık cerrahi veya laparoskopik) göre değişir.
• Komplikasyonların çoğu kısa vadede ortaya çıkar ve kolayca tedavi edilebilir.
  • İlk cerrahi onarımdan sonra gelen fıtıklar aynı veya alternatif bir yöntemle tamir edilebilir.
  • Fıtık onarımının komplikasyonları arasında
    • tekrarlama (en yaygın),
    • idrar retansiyonu,
    • yara enfeksiyonu,
    • skrotumda sıvı birikmesi (hidrosel oluşumu olarak adlandırılır),
    • skrotal hematom (çürük) ve
    • etkilenen tarafta testis hasarı (nadir).