Skolyoz tedavisi, nedenleri, belirtileri (ağrı) ve çeşitleri

Omurga Anatomisi Nedir?

• Omurgamız, ağırlığımızı destekleyen ve vücudumuzu birbirine bağlayan bir mühendislik harikasıdır.
  • Omurga, çapı 2-3 inç ila 5-6 inç arasında değişen küçük kemiklerden (omurlar) oluşan bir sütundan oluşur.
  • Anatomik bölümlere ayrılmıştır. Bunlar
    • yedi omurlu servikal omurga (boyun);
    • kaburgaların tutturulduğu 12 omurlu torasik omurga (üst sırt);
    • beş omurlu bel omurgası (alt sırt);
    • kaynaşmış veya birbirine yapışmış beş kemikten oluşan sakrum; ve
    • dört minik kemikten oluşan kokeksi.
  • Önden bakıldığında normal omurga düz görünüyor, ancak yandan bakıldığında normal omurgada iki yumuşak S eğrisi var. Biri üst sırtta dışa doğru eğilir (doktorlar tarafından kifoz olarak adlandırılır) ve diğer alt sırtta içe doğru eğriler (lordoz olarak bilinir).

Skolyoz Nedir?

Skolyoz, omurganın anormal bir eğriliğidir. Skolyozda, omurga önden bakıldığında yana eğilir ve her bir omur da bir sonraki tirbuşon şeklinde döner. Bu büküm rotoskoliosis olarak bilinir. Bu, bir omuzun göğüs kafesinin diğer tarafından veya bir tarafından daha yüksek olmasına veya daha belirgin olması için alt sırt kısmına neden olabilir (kambur). Hem bir yan eğrilik hem de üst sırtın dış eğrisinde bir artış varsa, bu duruma kifoskolyoz denir. Nöromüsküler hastalığı olan çocuklarda daha sık görülür. Sağ taraf belirgin bir eğriye dekstroskolyoz, sol taraftaki belirgin bir levoscoliosis denir. Genel olarak, idiyopatik (bilinmeyen bir nedenden dolayı) skolyozu olan çocukların zıt yönlerde iki yan eğrisi vardır, ancak bunlar aynı boyutta veya ciddiyette olmayabilir.

Skolyoz Çeşitleri Nelerdir?

Başlama yaşı ve / veya nedene göre sınıflandırılan çok sayıda skolyoz vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

• Konjenital skolyoz doğumda bulunur ve doğumdan önce uygun şekilde oluşturulmamış omurlardan kaynaklanır. Bir omurun bir kısmı eksik veya kama şeklinde olabilir ve / veya iki veya daha fazla omur arasında anormal kemik köprüler mevcut olabilir.
• İnfantil skolyoz ile hastalar 3 yaşından küçüktür. Erkeklerde daha yaygındır ve yalnızca gözlemle kendi başına çözülebilir. Genellikle, bu skolyoz türü diğer tiplerden daha az bir dönme bileşenine sahiptir.
• Juvenil skolyoz 3-10 yaş arası çocuklarda görülür. Kızlarda erkeklerden daha sık görülür ve her tür progresyon riski en fazladır, kızlarda progresyon riski en yüksektir.
• İdiyopatik skolyoz en yaygın skolyoz türüdür. Bu tip 11-16 yaş arası çocuklarda görülür. Aynı zamanda kızlarda daha yaygındır ve eğriliğin ilerlemesi riski daha yüksektir. İdiyopatik terimi, bilinen bir neden olmadan kendiliğinden ortaya çıkan herhangi bir tıbbi durumu belirtir.
• Nöromüsküler skolyoza, nörolojik veya kaslı sistemleri etkileyen bir dizi ilişkili hastalık süreci neden olur. Bu serebral palsi, kas distrofisi, metabolik hastalıklar ve Marfan sendromu gibi bağ dokusu bozukluklarını içerebilir. Başlangıcı yaşı değişkendir ve hastalık sürecine bağlıdır.
• Yetişkin kökenli skolyoz, 18 yaşın üzerindeki hastalarda omurga yaşlandıkça kazanılmış dejeneratif değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Skolyoz Nedenleri?

Çoğu durumda, skolyoz nedeni bilinmemektedir (doktorların idiyopatik dedikleri şey). İdiyopatik olmayan tipler genellikle iki gruba ayrılır:

• Yapısal olmayan (işlevsel): Bu tip skolyoz, omurga normal olduğunda normal bir durumdur. Eğrilik, başka bir sorunun sonucu olarak ortaya çıkar (bir bacağın diğerinden daha kısa olması, yumuşak doku yaralanmasına, yırtılmış diske veya apandisit gibi karın problemlerine bağlı kas spazmlarına bağlı olarak).
• Yapısal : Bu skolyozda, omurga normal değildir. Bunun nedeni anormal şekilli omur veya nöromüsküler hastalıklar olabilir.
  • İdiyopatik skolyozlu çocukların yaklaşık% 30'unda ailenin durumun aile öyküsü vardır, ancak kesin kalıtsal (genetik) ilişki şu anda bilinmemektedir.

Skolyoz ve Skolyoz İlerlemesinde Risk Faktörleri Nedir?

İdiyopatik skolyoz ve ilerleyişi için risk faktörleri (eğriliğin kötüleşmesi) aşağıdakileri içerir:

• Kadın cinsiyeti
• Ailede skolyoz öyküsü
• Kemik yaşı kronolojik yaştan anlamlı derecede düşük
• Desteklemeye rağmen eğrinin ilerlemesi veya destek takmayan çocuk (uyumsuzluk denir)
• Ergenlik öncesi skolyoz varlığı, kemik büyümesinin tamamlanmasına kadar geçen süre nedeniyle: Genel olarak, en büyük skolyoz ilerlemesi riski, ergenliğin başlamasından sonraki iki yıl içinde, hızlı ergenlik büyümesi hamlesi sırasındadır. Kızlarda bu, genellikle ilk adet döneminin (menarş denilen) yaşından hemen sonra iki yılda, genellikle 12 yaş civarında başlar. Ergenlik genellikle erkeklerde daha geç olduğu için, büyüme sıçramaları 13 yaş civarında başlar.

Skolyoz Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Bu belirti ve semptomlar idiyopatik skolyoz ile görülebilir:

• Kafa merkezden uzak olabilir ve pelvisle aynı hizada değil.
• Bir kalça veya omuz diğerinden daha yüksek olabilir.
• Çocuk yuvarlanan bir yürüyüşle yürüyebilir.
• Vücudun diğer tarafları düz görünmeyebilir.
• Çocuk, aşırı gövde (göbek ve göbek) hareketi gerektiren aktiviteler sırasında kolayca sırt ağrısı ya da lastik hissedebilir.
• Göğüs kafesinin veya alt sırtın bir tarafı daha belirgin görünebilir (kambur).
• Göğüs bir tarafta batmış görünebilir veya kızlarda, bir meme diğerinden daha küçük görünebilir.
• Çocuğun düzensiz bir beline sahip görünebilir.

Ergenler olgunlaştıkça daha mütevazi olma eğiliminde olduklarından ve ebeveynler bir mayo veya benzeri kıyafet giyilmediği sürece çocuğun sırtını göremeyebileceğinden, fiziksel bozukluklar kolayca görünmeyebilir.

Sırt ağrısı yarışması iq

Hangi Sınavlar Skolyoz Tanısında Yardımcı Olur?

İdiopatik skolyoz, genellikle çocuk ergenliğe başladıkça, 10 yaş civarında belirginleşir. Genellikle kızlarda erkeklerden daha erken yaşta görülür, çünkü kızlar genellikle erkeklerden daha genç yaşta ergenliğe girer. Çoğu okul sistemi, çocuk 10-12 yaşlarındayken genellikle 5. veya 6. sınıflarda yapılan skolyozu arayan tarama programlarına sahiptir. Çocuk genellikle özel olarak eğitilmiş bir tarama hemşiresi tarafından muayene edilir. En yaygın okul tarama testi, bir T-shirt giyerken, çocuk ayakta dik dururken dizleri kilitli duruyor ve sonra yavaşça ayak parmaklarına dokunmak için eğiliyor. Denetçi daha sonra omurga boyunca pelvisten başa doğru gezer. Göğüs kafesinin ve / veya alt sırtın bir tarafı daha belirginse (daha yüksek oturur) veya gövde yana doğru kıvrılırsa, bu pozitif bir testtir. Çocuk daha sonra birinci basamak sağlayıcısı veya çocuk doktoruna tıbbi takip için yönlendirilir. Tıbbi takip ziyaretinde, tarama testinin daha kapsamlı bir sürümü doktor tarafından, çocuk belden çıkarılmak suretiyle yapılacaktır. Çocuğun skolyoza neden olabilecek altta yatan hastalıkları olup olmadığını belirlemek için nörolojik (sinirler) ve kas sistemlerinin muayenesi aynı anda tamamlanacaktır.

Skolyoz X-ışınları

Özel skolyoz manzarasına sahip röntgenler eğriliğin boyutunu ölçebilir. Bunlar, kafatasının tabanından üst pelvise giden özel bir uzun X-ışını görüntüsü kullanılarak yapılır. Hem önden arkaya (arka / ön) hem de yandan görünüm (lateral) görüntüler yapılır. Muayene hekimi ve / veya bir radyolog (X-ışınları konusunda uzmanlaşmış hekim), omurilik açılarını (Cobb açısı ölçümü olarak adlandırılır) belirlemek için X-ışınlarında görülen eğrilerin etrafındaki belirli noktalarda omurganın ölçümlerini alır. Cobb açısı 10 dereceden büyük olan eğriler daha fazla endişe kaynağı olur ve bir pediatrik omurga cerrahına yönlendirmeyi gerektirir. Hastanın kronolojik yaşı (yıl cinsinden) olamayacağından, kaç yıllık kemik büyümesinin beklenebileceğini tahmin etmeye yardımcı olmak için çocuğun kemik yaşını belirlemek için el ve el bileği röntgeni elde edilebilir. kemik yaşı ile aynı. Spinal filmlerdeki belirli büyüme alanlarına bakarak kemik olgunluğu ve kalan büyüme miktarı da tahmin edilebilir. Kemik yaşı kronolojik yaştan küçük olan çocuklar özellikle skolyoz gelişimi için risk altındadır.

Hangi Uzmanlar Skolyoz Tedavisi?

Skolyoz, pediatrik omurga cerrahisinde ortopedik cerrahlar ve uzmanlık eğitimi almış beyin cerrahları (genellikle ikamet tamamlandıktan sonra bir burs) dahil olmak üzere pediatrik omurga cerrahları tarafından tedavi edilir. Fiziksel terapistler, skolyoz ameliyatı sonrası canlandırıcı bir program ve rehabilitasyon ile birlikte yapılacak egzersiz programlarında öğretim için hastalar ve aileleri ile birlikte çalışabilirler. Nöromüsküler hastalığı olan hastaları da pediatrik nörolog izleyecektir. Bazı çocuklar, destek ya da cerrahi gerekliliği ile başa çıkmakta zorluk çekiyorlarsa, bir zihinsel sağlık bakımı sağlayıcısına kısa süreli danışmadan yararlanabilir. Hem kişisel olarak (birçok şehirde) hem de skolyozlu çocuklar için çevrimiçi destek grupları mevcuttur.

Skolyoz Tedavileri Nedir?

Eğrilik derecesine ve zaman içinde daha da kötüleşip değişmediğine bağlı olarak, pediatrik omurga cerrahı yalnız gözlem dışında bir tedavi önerebilir. Skolyoz vakalarının çoğu tedavi gerektirmez veya omurga büyümesi tamamlanana kadar tek başına destekleme ile tedavi edilebilir.

• Eğri 25 ° 'den az ise, tedavi gerekmez ve çocuk fizik muayene ve skolyoz görüntüleme için her dört ila altı ayda bir görülebilir.
• Eğri 25 ° 'den büyük ancak 40 °' den küçükse, tedavi için özel bir skolyoz destek kullanılabilir. Bağlantının tipi ve uzunluğu eğrinin (ler) in konumuna bağlıdır. Genellikle, destek üst pelvisi saracaktır. Esas olarak lomber omurga (bel üstü) ve alt torasik omurga (orta sırt) içeren eğriler üst uçtaki kolların altında biten bir destekle tedavi edilecektir. Üst torasik omurgayı içeren eğriler, boynun etrafında bir halka bulunan çene seviyesine kadar yükselen bir destek gerektirebilir.
• Cerrahi düzeltme olasılığı için 45 ° 'den fazla olan eğrilerin değerlendirilmesi gerekecektir.
• Tedavi seçenekleri, eğrinin eğrinin açısına göre daha kötü hale gelme olasılığına daha fazla bağlıdır. 20 ° 'lik eğri ve dört yıl kalan büyümesi olan bir çocuk tedavi gerektirebilirken, 29 °' lik eğriliği olan ve büyümeyi bırakmış bir çocuk tedavi gerektirmeyebilir. Kronolojik yaşla kıyaslandığında kemik yaşı ve ayrıca skolyozun ilerleme oranının izlenmesi tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde yardımcı olabilir.

Torasik omurgayı (50 ° 'den büyük) içeren ciddi skolyozlu çocuklar, göğüs boşluğunun kendisinin çökmesi sonucu, bu organlar için göğüs boşluğundaki alanın azalması nedeniyle kalpleri ve akciğerleri ile ilgili sorunlar için risk altındadır.

Çocuğa destekle tedavi edilirse, omurga cerrahı tarafından belirlenen brace aşınması için zaman çizelgesine uymak önemlidir. Diş telleri genellikle günde 18-23 saat boyunca giyilir. Uyumak için giyilip duş ve spor için çıkarılabilirler. Birkaç seçme durumda, özel eğme parantezleri ile işlem gören belirli eğri tipleri için destekleme yalnızca gece / uyku sırasında yapılabilir. Omurga cerrahı bunun çocuğunuz için bir seçenek olup olmadığını belirleyecektir.

Başarılı destekleme, çocuk büyümeyi bırakıncaya kadar omurga eğrilerinin pozisyonunu korur ancak eğriliği düzeltmez.

Çocuğunuza, fiziksel bir terapist tarafından desteklenirken yapılacak egzersizler öğretilecektir. Terapistin talimatlarını takip etmek önemlidir.

Çocuğun kaşlı ayraç giyme konusunda işbirliği yapmaması durumunda, kaldırılamadığı için bir vücut alçı düşünülebilir.

Kayropraktik düzeltmeler idiyopatik skolyozu düzeltmez veya tersine çevirmez.

Skolyoz Tedavisi Sonrası Ne Kadar Takip Gerekir?

Çocuğunuz bir skolyoz değerlendirmesi için okul tarafından yönlendirilirse, birinci basamak sağlayıcınızı veya çocuk doktorunuzu gelecek ay içinde görmek için bir randevu almanız gerekir. Bu uzmanlık alanlarındaki doktorlar çocuğunuzu değerlendirebilir ve çocuğunuzun tekrarlı bir muayene ile izlenmesine ya da ileri değerlendirme için bir çocuk omurga uzmanına yönlendirilmesinin gerekip gerekmediğine karar verebilir. Çocuğunuzun desteklenmesi gerekiyorsa, onu omurga cerrahı izleyecektir. Takip muayeneleri ve röntgenler, çocuğu eğrilerin kötüleşmesi açısından izlemek için genellikle her üç ila altı ayda bir elde edilir. Diş teline ihtiyaç duyan çocuklar, ayarlamalar için düzenli olarak bir ortopedi uzmanı (destek makinesi) tarafından görülecektir. Bu ayarlamalar için zaman çizelgesi çocuğun büyüme hızına bağlı olarak değişir. Ergenlik döneminde hızlı büyüme dönemlerinde, bu ayarlamalar daha sık aralıklarla yapılacak ve ayracın tamamının veya bir kısmının yeni yapımını gerektirebilir. Çocuğunuz bir destekle tedavi ediliyorsa, doktorunuz tarafından kullanımı için verilen talimatları izlemelisiniz. Ameliyattan sonraki takip aralıkları ameliyatın cinsine ve kapsamına göre belirlenir ve cerrah size takip değerlendirmeleri ile ilgili talimatlar verir.

Skolyoz Önlemenin Yolları Var mı?

Skolyoz önlenebilir değildir. Şu anda, çocukların çoğunda duruma neyin sebep olduğunu anlamıyoruz. Masaj, yoga, kayropraktik tedavileri, osteopatik ayarlamaları ve desteksiz egzersizler skolyozu önleyemez, eğriliği düzeltemez veya skolyoz ilerlemesini yavaşlatmaz. Vitaminler, kalsiyum takviyeleri, esnetme, vücut sargısı, kas stimülatörleri ve diğer ev ilaçları idiyopatik skolyozu önlemez veya iyileştirmez.

Hangi Cerrahi Tipler Skolyoz Tedavisi?

İdiyopatik skolyozun cerrahi tedavisi, 50 ° 'den büyük, takviyeye rağmen hızla ilerleyen veya kemik büyümesinin sona ermesinin ötesinde ilerlemesi beklenen eğriler için endikedir; göğüs boşluğu kaybı nedeniyle kalp veya akciğer fonksiyonlarında azalma (kapasite); karın boşluğu kaybı nedeniyle karın (karın) organlarının sıkışması; ağır kozmetik deformite; baş ve / veya vücudun pelvis üzerindeki dengeli pozisyonunun kaybı; ve / veya artan sırt ağrısı. Ameliyatın amacı, omurga kemiklerini yanlış pozisyonda tutan yumuşak dokuları serbest bırakmak, omuriliklerin pozisyonunu mümkün olduğunca normal hizalamaya yakın bir konuma getirmek, omurgayı metal bir kombinasyonla stabilize ederek düzeltilmiş pozisyonu korumaktır. omurga kemiklerini kalıcı olarak birleştirmek için plakalar, vidalar, kancalar, teller ve / veya çubuklar ve kemik grefti. Omurga önünden (anterior yaklaşım), omurganın arkasından (arka yaklaşım) veya kombine bir prosedürle düzeltici cerrahi yapılabilir. Skolyoz ameliyatlarının çoğu omurganın arkasından yapılır. Hem anterior hem de posterior yaklaşımlar gerekliyse, gerekli bireysel cerrahi işlemlerin derecesine bağlı olarak, birkaç gün iyileşme süresi olan aynı günde veya iki farklı günde yapılabilir.

Göğüsten üst (torasik) omurgaya yaklaşmak için daha yeni bir teknik (torakoskopi denir) fiberoptik bir kapsam ve omurgayı serbest bırakmak ve birleştirmek için özel aletler kullanır. Bu, üst sırt (torasik omurga) içeren bir eğriliği olan ve göğüs içine büyük bir kesişten (torakotomi denir) kaçınan bazı hastalar için uygun olabilir. Pediatrik omurga cerrahı bunun çocuğunuz için bir seçenek olup olmadığını belirleyecektir. Torakotomi yapılması gerekirse, omurga cerrahı göğsü açıp kapatmak için göğüs cerrahisi ile birlikte çalışabilir. Göğüs içinden cerrahi bir yaklaşım gerçekleştirilirse, akciğerleri tekrar şişirmek için bir göğüs tüpü kullanılacaktır. Kemiklerin içine plaka ve vidaların bir kombinasyonu (omurganın arkasından ameliyat gerekliyse ya da omurganın arkasından yaklaşılırsa omurganın yakınındaki çubuklara tutturulmuş olan omurganın içine vidalar) beklerken omurgayı stabilize etmek için kullanılır Omurganın kemiklerinin kaynaşması için.

Hastanın (otolog kemik adı verilen) pelvisinin (iliak kret kemik grefti) arkası için elde edilen kemik grefti ve / veya çeşitli insan donör kemik greftleri (allogreft kemiği adı verilen) ve sentetik kemik greftleri teşvik etmek amacıyla omurga kemiklerinin etrafına yerleştirilir. Omurga düzeltilmiş pozisyonda sigortalanacak.

Bir hücre koruyucu cihaz sıklıkla prosedür sırasında kaybedilen kanın geri kazanılması için kullanılır, böylece hastaya geri gönderilebilir. Spinal füzyon prosedürü, kan kaybını azaltmak için hastanın kan basıncını düşüren ilaçlar ve ameliyat tamamlandıktan sonra kanamayı azaltabilecek diğer ilaçlar kullanılarak yapılabilir. Bu önlemler hastanın donör kan transfüzyonu ihtiyacını önlemesini veya azaltmasını sağlayabilir.

Skolyoz Cerrahisi Sonrası Gelişme Süresi Ne Kadardır?

Ameliyattan hemen sonra çocuğun sıvı dengesini dengelemek ve kalp, akciğer ve böbrek fonksiyonlarını yakından izlemek için yoğun bakım ünitesinde (özellikle göğüs tüpü gerekliyse) 24-48 saat olması gerekebilir. Omurganın dengelenmesi için metal donanım kullanılması durumunda ameliyattan sonra bir destek veya döküm gerekli değildir. Hasta genellikle yataktan çıkar ve ameliyattan sonraki sabaha kadar yürür. Fiziksel bir terapist hastaya güvenli yürüme teknikleri konusunda yardımcı olacak ve mesleki bir terapist, eve taburcu edilmeden önce giyinme ve kişisel hijyen gibi günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlık sağlamak için hasta ile çalışacaktır. Hastanede kalış süresi genellikle dört ila yedi gündür.

Cerrahla yapılan postoperatif ilk ziyaret, ameliyattan 10-14 gün sonradır ve cilt sütürleri ya da zımbaları 14 gün içerisinde çıkarılır. Ek postoperatif ziyaretler cerrahınız tarafından önerildiği şekildedir ancak genellikle ameliyattan dört ila altı hafta, üç ay, altı ay, dokuz ay ve 12 ay sonradır. Omurga röntgenleri genellikle ameliyat sonrası her ziyarette yapılır. Füzyon genellikle ameliyattan altı ay sonra katıdır, ancak 12 aya kadar sürebilir. Hasta ameliyattan üç ila dört hafta sonra okula döner. Hastaların çoğu, spor dışında tüm geleneksel aktivitelerini, ameliyattan üç ila altı ay sonra sürdürür ve dokuz ay sonra kontaksız sporlara geri döner.

Skolyoz Prognozu Nedir? Skolyozlu İnsanlarda Yaşam Beklentisi Nedir?

Erken tarama ve tespit ile idiyopatik skolyozlu çocuklar için prognoz mükemmeldir. İdiyopatik skolyoz hastalarının çoğu başlangıçta gözlemle tedavi edilir. Gerektiğinde, destekleme genellikle eğriliklerin kötüleşmesini önler ve hastanın ameliyattan kaçınmasını sağlar. Uygun tedavi ile, ister destek olsun, ister ameliyatla, skolyozlu çocukların büyük çoğunluğu normal, bağımsız yaşamlar sürdürebilir, birçok aktif kariyer türünde kazançlı çalışacak, kontaksız sporlara katılacak, sağlıklı hamileliklere sahip olacak, aileleri yetiştirecek ve Skolyoz olmayan insanlarla aynı yaşam beklentisine sahip.

Skolyoz İçin Destek Grupları ve Danışmanlık

İnternette veya aşağıdaki kuruluşlarla iletişime geçerek daha fazla bilgi bulabilirsiniz:

Ulusal Skolyoz Vakfı
5 Cabot Yeri
Stoughton, MA 02072
Tel: 800-673-6922
Faks: 781-341-8333
E-posta:
http://www.scoliosis.org

Bu kar amacı gütmeyen gönüllü kuruluş, broşürler, bir bülten ve çocukluk ve erişkin skolyozu hakkında diğer bilgi materyalleri sağlar. Vakıf ayrıca, her eyalette skolyoz konusunda uzmanlaşmış doktorlara destek grubu bilgileri ve doktor listeleri sunmaktadır.

Skolyoz Araştırma Topluluğu
555 East Wells Street, Süit 100
Milwaukee, WI 53202-3823
Tel: 414-289-9107
Faks: 414-276-3349
E-posta:
http://www.srs.org/patients-and-families
http://www.srs.org

Toplum, skolyoz ile ilgilenen ortopedi cerrahları için profesyonel bir organizasyondur. Skolyozun tanısı ve tedavisi ile ilgili broşürler sağlar. Broşür siparişi için fiyat bilgisi toplumdan alınabilir. Toplum ayrıca hekimlere yönlendirmelerde bulunabilir.

Amerikan Fizik Tedavi Derneği
1111 Kuzey Fairfax St.
İskenderiye, VA 22314-1488
Tel: 1-800-999-2782
Faks: 703 / 684-7343
http://www.apta.org