Üriner retansiyon belirtileri, ilaçlar, cerrahi ve tedavi

İdrar Yapamama Nedir?

İdrar tutma, mesanenizi tamamen boşaltılamamaktır. Üriner retansiyon başlangıçta ani (akut) veya başlangıçta ve kronik (uzun süreli) kademeli olabilir. Mesanenizi tamamen veya tamamen boşaltamazsanız, idrar yapma dürtüsüne rağmen, idrar retansiyonunuz olur. İdrar retansiyonunun nasıl gerçekleştiğini anlamak için idrarın vücutta nasıl depolandığı ve serbest bırakıldığının temellerini anlamak önemlidir.

Mesane, göbeğin (pelvis) alt kısmında idrarı depolayan ve yok eden (dışarı atarken) içi boş bir balon benzeri bir organdır.

• İdrar atık kimyasallardan ve böbrekler tarafından kandan süzülen sudan oluşur.
• Mesaneye boşalmak için üreter adı verilen iki ince tüpten aşağı iner (her böbreğin bir tanesi).
• Mesanede yaklaşık 1 bardak (200 ml-300 mi) idrar toplandığında, mesanenin dolgusu ve gerilmesine yanıt olarak mesane duvarı içindeki sinirlerden bir sinyal üretilir. Bu sinyal omurilikteki sinirlere ve nihayetinde beyine gönderilir. Beyin mesaneyi kontrol eder ve idrar yapmak uygun olduğunda, beyin mesane duvarındaki kasılmaları başlatan bir sinyal verir. Mesanenin kasılmasından önce, mesanenin çıkışını çevreleyen kaslar, mesane boynu ve üretrayı çevreleyen kaslar gevşer. Bu koordine (sinerjik) idrara çıkma.
• Mesaneden çıkan idrar, kaslarla çevrili içi boş bir tüp olan idrar yolundan geçer.
• İşeme kontrolü çoğunlukla gönüllüdür. Birisi pelvik kaslarına kasılma yoluyla idrar yapma dürtüsünü bastırabilir. Bununla birlikte, bir kişi onu çok uzun tutmaya çalışırsa, idrar tutamama çoğu zaman sonuçlanır. Mesane kasının aşırı aktivitesi ayrıca inkontinansa neden olabilir.

Üriner retansiyon genellikle farklı kategorilere ayrılır. İdrar tutma, tam mesane olmasına rağmen idrarın tamamen idrar yapamaması nedeniyle tamamlanabilir. Kısmi idrar retansiyonu küçük miktarlarda idrara çıkma ancak her idrardan sonra mesanede büyük miktarda bırakma yeteneğidir. Üriner retansiyon ani olarak ortaya çıkan akut olabilir; biri mesaneyi tamamen boşaltmadığı zaman, mesanenin tamamen dolu olmasına rağmen ya da kronik olarak idrara çıkma ihtiyacı hissetmez. Akut idrar retansiyonu genellikle rahatsız edicidir. Kronik idrar retansiyonu tipik olarak ağrılı değildir (asemptomatik). Kronik idrar retansiyonu olarak değerlendirilmek üzere geride bırakılan idrar miktarı iyi tanımlanmamıştır; Bazıları 300 cc (8 onsluk bir bardaktan biraz), bazıları ise> 400 cc olduğunu belirtiyor. Üriner retansiyon idrar çıkışında tıkanma veya obstrüktif olma nedeniyle olabilir. Son olarak, idrar retansiyonu yüksek mesane basınçları veya düşük mesane basınçları ile ilişkili olabilir. International Continence Society, kronik idrar retansiyonunu, birey idrar yaptıktan sonra elle tutulur veya vurulabilen (alt karnına dokunmak gibi boş bir ses çıkarır) ağrısız bir mesane olarak tanımlar.

Üriner retansiyon mesane işlevine ve böbreklere, inkontinansa zarar verebilir ve idrar yolu enfeksiyonları riskini artırabilir. Bu nedenle, değerlendirme ve yönetim için acil tıbbi yardım gerektirir. Bazı durumlarda hastaneye yatış gerekir.

Üriner retansiyon olağandışı bir tıbbi durum değildir ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Risk Faktörleri ve İdrar Yapamama Sebepleri Nedir?

İdrar retansiyonuna neden olabilecek çok sayıda tıbbi durum ve ilaç vardır. Bu tıbbi durumlar ve ilaçlar mesanenin işlevini, mesanenin çıkış işlevini ve / veya üretrayı etkileyebilir. Tıkanma (mesane çıkışını tıkayan bir kitle nedeniyle) sabit veya dinamik (mesane ile mesane çıkışını ve üretrayı çevreleyen kaslar arasında koordinasyon eksikliği) olabilir. Ayrıca bulaşıcı nedenler ve idrar retansiyonunun cerrahi nedenleri de vardır.

Yaygın Nedenler / Risk Faktörleri

• Tıkanma (tıkanma): Erkeklerde üretranın tıkanmasının en sık nedeni prostatın genişlemesidir. Erkeklerde, prostat bezi üretrayı çevreler. Yaşlı erkeklerde yaygın olan prostat büyürse, idrar yolunu sıkıştırarak idrar çıkışında direnç / tıkanmaya neden olabilir. Prostat büyümesinin en yaygın nedeni, iyi huylu prostat hipertrofisidir (genellikle BPH olarak adlandırılır). Prostat büyümesinin diğer nedenleri arasında prostat kanseri bulunur. Prostatın akut enfeksiyonu (prostatit) prostatın şişmesine ve idrar retansiyonuna yol açabilir. Erkeklerde daha az görülen obstrüktif nedenler arasında meatal stenoz (kronik tahriş veya önceki hipospadias ameliyatı sonucu olabilecek idrarın geçtiği açıklığın daralması), parafimoz (sünnetsiz bir erkekte sünnet derisinin geri çekildiği) ve geri çekilemez, şişme ve daralma ile sonuçlanır), penis daraltıcı bantlar ve penis kanseri. Hem erkeklerde hem de kadınlarda meydana gelebilecek üretranın tıkanmasının diğer nedenleri, önceki travma, ameliyat veya enfeksiyon (üretral darlık), mesane çıkışına veya üretradan yaralanmayı (bir araba kazasında veya kötü düşüşte) mesane enfeksiyonu veya travması nedeniyle oluşan kan pıhtıları, mesane veya pelvik bölgedeki tümörler, şiddetli kabızlık ve mesane veya üretradaki mesane veya üretral taşlar veya yabancı cisimler. İdrar çıkışına tıkanma ayrıca mesane ve mesane çıkışı arasındaki koordinasyon eksikliği, mesane boynu disfonksiyonu ve / veya mesane sfinkter disfonksiyonu olarak bilinen idrarı çevreleyen kaslar arasındaki koordinasyon eksikliği nedeniyle olabilir. Mesane-sfinkter fonksiyon bozukluğu isteğe bağlı veya istemsiz olabilir. İdrar yapma iddiası ortaya çıktığında idrarlarını kronik olarak tutan ve pelvik taban kaslarını / sfinkeri sıkılaştıran kişilerde gönüllü mesane sfinkter disfonksiyonu görülür. Bu kasların kronik olarak sıkılması, idrar yaparken kasların uygun şekilde gevşetilmemesine neden olur. Pelvik taban kaslarının / sfinkter kaslarının istemsiz gevşemesi, mesane ve sfinkter fonksiyonunu etkileyebilen nörolojik koşulları olan bireylerde görülür. Son olarak, kadınlarda, idrar çıkışının tıkanması, büyük bir sistosel veya mesanenin vajinaya herniasyonu nedeniyle olabilir veya sling prosedürleri gibi idrar kaçırma durumlarını tedavi eden ameliyatların sonucu olabilir.
• Sinir sorunları: Mesane ve beyin arasındaki sinirlerin bozulması, mesane fonksiyonunuzun kontrolünü kaybetmenize neden olabilir. Sorun, ileri geri mesaj gönderen sinirlerde veya idrar yaparken kullanılan kasları kontrol eden sinirlerde veya her ikisinde de olabilir. Bu gibi durumlardan muzdarip olan bireylere "nörojenik mesane" denir. Bazen, idrar retansiyonu, kalıcı ve ciddi sakatlığı önlemek için hemen tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durum olan omurilik sıkışmasının ilk belirtisidir. Bu bozulmanın en yaygın nedenleri arasında omurilik zedelenmesi, omurilik tümörü, felç, diabetes mellitus, bel omurgasında fıtıklaşmış veya yırtılmış disk veya omuriliğinize baskı uygulayan bir enfeksiyon veya kan pıhtısı ve konjenital omurilik yer alır miyelomeningosel (spina bifida) ve bağlı omurilik gibi kord problemleri. Sinir sorunları ayrıca idrar yolundaki kasların idrar retansiyonuna yol açabilen, detrüsör sfinkter diskinezi (DSD) olarak bilinen idrar yapma sırasında gevşemelerini de etkileyebilir.
• Enfeksiyon ve iltihaplanma: Erkeklerde, penis başının iltihabı, glans (balanit) ve prostatın enfeksiyonu (prostatit) veya prostat apsesi idrar retansiyonu ile sonuçlanabilir. Kadınlarda, vulva ve vajina enfeksiyonu, vulvovajinit, ayrıca kronik enflamasyon ve sonuçta ortaya çıkan skar, liken sklerozus, idrar retansiyonuna neden olabilir. Hem erkeklerde hem kadınlarda mesane enfeksiyonları, Guillain-Barré sendromu, Lyme hastalığı, periüretral apse, transvers miyelit, mesaneyi etkileyen tüberküloz, üretranın enfeksiyonu (üretrit) ve herpes zoster (zona) idrar retansiyonuna neden olabilir. Herpes simpleks virüsü perinede ağrıya neden olabilir ve idrar retansiyonuna yol açan sinirleri etkiler. Omuriliğin etrafındaki enfeksiyonlar, omuriliğin sinirlerine baskı yaparak tutmaya neden olabilir.
• Pelvis, penis ve perine travması idrar retansiyonuna neden olabilir. Pelvis kırıkları mesane çıkışına ve üretraya zarar verebilir ve bu tür yaralanmaların iyileşmesi skar dokusundan tıkanmaya neden olabilir.
• Cerrahi: Üriner retansiyon cerrahi sonrası nispeten sık görülen bir problemdir. Anestezi veya operasyon türünün doğrudan bir sonucu olabilir. Bir ameliyattan sonra nispi hareketsizlik de idrar retansiyonuna katkıda bulunabilir. Önceki mesane veya prostat ameliyatları bazen skar dokusu nedeniyle darlıkların oluşması (daralma) nedeniyle idrar retansiyonuna neden olabilir. Bu, prostat kanseri cerrahisi (radikal prostatektomi) ve iyi huylu prostat büyümesi (BPH) (transüretral prostatektomi, lazer prostatektomi ve kriyoterapi) ameliyatından sonra ortaya çıkabilir.
• Mesanenin kronik olarak fazla tutulması (uzun süre idrarını tutmak) veya aşırı alkol alımı idrar retansiyonuna neden olabilir.
• Hareketsizlik idrar retansiyonuna neden olabilir.
• Geçici üriner retansiyonun diğer nedenleri arasında hareketsizlik (özellikle ameliyat sonrası), kabızlık, deliryum, endokrin (hormon) problemleri, psikolojik problemler ve idrar yolunda önceden kullanılan enstrümantasyon (üretra içine aletleri yerleştirmeyi içeren tıbbi prosedürler) sayılabilir.

İlaçla İlgili Nedenler

Bazı ilaçlar özellikle prostat genişlemesi olan erkeklerde idrar retansiyonuna neden olabilir. Bu ilaçların çoğu tezgah üstü soğuk ve alerji preparatlarında bulunur. Bu ilaçlar aşağıdakileri içerir:

• İdrar kanalını sıkılaştırmak ve idrar akışını engellemek için etki eden ilaçlar arasında efedrin (Kondon'un Nazal, Pretz-D), psödoefedrin (Aktif, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminik), fenilpropanolamin (Acutrim, Deksatrim, Fenoksin, Prolamin) (neosinefrin) ve amfetaminler.
• Difenhidramin (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) ve klorfeniramin (Chlor-Trimeton, Allergy 8 Hr) gibi antihistaminler ve bazı eski antidepresanlar, mesaneyi çok fazla rahatlatabilir ve idrara çıkma sorunlarına neden olabilir.
• Antikolinerjikler, aşırı aktif mesanenin tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlar ve ayrıca oksibutinin (Ditropan, Ditropan XL, oksirol), tolterodin (detrol, detrol LA), darifenasin (Enablex), solifenasin (VESIcare, Tros, Sanitu, Sanitu klorit (Sanab®), Sanitur, Sanrosit (Sanab) Sanctura XR), atropin, belladon ve opioid, disiklomin (Bentil), flavoxat (Urispas), glikopirrolat (Robinul), hiyosiyamin (Levsin), propantelin (Pro-Banthine) ve skopolamin (transdermal skopolamin)
• Bazı antidepresanlar, amitriptilin (Elavil), amoksapin, doksepin, imipramin (Tofranil) ve nortriptilin (Pamelor) dahil olmak üzere mesane / sfinkter fonksiyonunu etkileyebilir.
• Spor yaralanmaları, artrit, kolorektal polipler ve adet krampları gibi durumların tedavisinde kullanılan Cox-2 inhibitörleri
• Kalp aritmilerini tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar, disopiramit (Norpace), prokainamid (Pronestyl) ve kinidin de dahil olmak üzere idrara çıkmayı etkileyebilir.
• Hidralazin ve nifedipin (Procardia) dahil olmak üzere bazı antihipertansif ilaçlar
• Amantadin (Simetrel), benztropin (Cogentin), bromokriptin (Parlodel) ve levodopa dahil olmak üzere antiparkinson ilaçları
• Klorpromazin (Thorazine), flufenazin, haloperidol (Haldol), proklorperazin (Compazine), tioridazin (Mellaril) ve tiothixene (Navane) dahil olmak üzere antipsikotikler.
• Baklofen (Lioresal), siklobenzaprin (Flexeril) ve diazepam (valium) dahil olmak üzere kas gevşetici maddeler
• İzoproterenol (Isuprel), terbutalin (Brethine) ve metaproterenol (Alupent) dahil olmak üzere beta-adrenerjik sempatomimikler
• Opioid içeren ilaçlar

Çocuklarda Üriner Tutma

• Bir çocuk doğumdan itibaren uygun şekilde idrar yapamamaya neden olan problemler yaşayabilir. Bu problemler doğum öncesi tespit edilebilir. Bu koşullar arasında, arka ve ön üretral kapaklar (erkek üretrada tıkanma alanları), üreterosel (mesanenin içinde bulunan üreterin bir kısmının bir dilatasyonu) ve miyelomeningosel (spina bifida) ve bağlı kordon gibi nörolojik durumlar bulunur. Çocuklar travmadan üretraya (skraddle yaralanması, pelvik travma veya önceki üretral enstrümantasyon) yara izi kalması ve hipospadias prosedürleri ve kontinans prosedürleri gibi cerrahi prosedürlerin bir sonucu olarak idrar retansiyonu gelişebilir.
• Bir çocuk birdenbire idrar yapmak istemeyebilir. Bu genellikle idrara çıkma ile ağrıya neden olan geçici bir durumdan kaynaklanmaktadır. Ağrı, kızlarda vajinal mantar enfeksiyonu veya banyoda kullanılan sabun veya şampuanın tahrişinden kaynaklanabilir. Neredeyse her zaman, çocuk daha sonra yardım almadan idrara çıkacaktır. İdrarın kronik olarak tutulması ve pelvik taban kaslarının boşaltma ile (işlevsiz boşaltma) gevşetilmemesi idrar retansiyonuna neden olabilir.
• Şiddetli kabızlık idrar retansiyonuna neden olabilir.
• Cinsel istismar öyküsü, idrar retansiyonu ile de ilişkilidir.

İdrar Yapamama ile Hangi Belirtiler İlişkili Olabilir?

Üriner retansiyonda, idrar yapma dürtüsüne rağmen mesaneyi idrar yapma veya tamamen boşaltma yetersizliği vardır. Bazı insanlar aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• Akut idrar retansiyonu olan çoğu kişi, alt karın bölgesinde (pelvis) idrara çıkma yetersizliği ile birlikte ağrı hisseder. Kronik idrar retansiyonu genellikle ağrısızdır.
• Akut ve kronik idrar retansiyonu ile, tam bir mesane genellikle pubik kemiğin hemen üzerinde hissedilir ve göbek deliğine (umbilicus) yayılabilir. Alt karnına dokunduğunuzda içi boş bir ses çıkar.
• Küçük bir miktar idrar mesaneden dışarı sızabilir, ancak genellikle semptomları hafifletmek için yeterli değildir ve idrar akışının çoğu zaman bir salya gibi olduğu gibi çok zayıf olduğu açıklanır.
• Üriner inkontinans olarak bilinen sürekli idrar kaçağı olabilir.
• Kronik idrar retansiyonu azalmış idrar akımı, eksik mesane boşalma hissi ve / veya idrar yapmak için zorlanma ile ilişkili olabilir.
• Sırt ağrısı, ateş ve ağrılı idrara çıkma idrar yolu iltihabını gösterebilir.

Birisi İdrar Yapamamak İçin Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalı?

Akut idrar retansiyonu belirtileri varsa derhal sağlık uzmanınızı arayın.

• Bu durum mesanenin, böbreklerin ve üreterin zarar görmesini önlemek için acil mesane drenajı gerektirir.
• Doktorunuz bir hastaneye acil servise gecikmeden gitmenizi önerebilir.
• Kronik üriner retansiyon semptomlarınız varsa, sağlık uzmanınıza da bildirmelisiniz, çünkü kronik idrar retansiyonu idrar yolu enfeksiyonlarına, idrar kaçırma, başka mesane hasarlarına ve böbreklerinize zarar verebilir.

Ürologlar (idrar yolu sisteminde uzmanlaşmış doktorlar) en sık idrar retansiyonu olan hastaların bakımına katılırlar. Bununla birlikte, kadınlar sıklıkla ürojinekologlar tarafından da tedavi edilmektedir. Internistler, aile hekimleri ve acil servis hekimleri de sıklıkla idrar retansiyonunu tedavi eder.

Hangi Uzmanlar İdrar Tutulmasını Tedavi Eder?

Ürologlar (idrar yolu sisteminde uzmanlaşmış doktorlar) en sık idrar retansiyonu olan hastaların bakımına katılırlar. Bununla birlikte, ürojinekologlar ayrıca kadınları idrar retansiyonu ile tedavi eder. Internistler, aile hekimleri ve acil servis hekimleri de sık sık idrar retansiyonunu tedavi eder ve iyileşmiyorsa sizi bir ürologa veya ürojinekoloğa yönlendirir.

Hangi Muayene ve Testler İdrar Tutulmasının Sebeplerini Değerlendirir?

İdrar tutma için tıbbi değerlendirme, sorunun nedenini bulmak için tıbbi testlerin (erkeklerde prostat muayenesi dahil) ve laboratuar testlerinin (eğer varsa) yapılmasını içerir.

Fizik muayenede mesane görülebilir ve / veya aşikar olabilir (inceleme uzmanı tarafından hissedilir). Bir erkekte yapılan rektal muayene, genişlemiş bir prostat, prostat kanseri için şüpheli sert alanları olan genişletilmiş bir prostat veya prostatit düşündüren prostat hassasiyeti gösterebilir. Bir penis muayenesi, penis derisinin ve etin anormalliklerini, idrarın geçtiği penisin ucundaki açıklığı veya önceki hipospadias onarımı gibi önceki penis ameliyatı belirtilerini tanımlayabilir. Bir kadında cinsel organın muayenesi büyük bir sistosel gösterebilir (mesanenin vajinaya girmesi). Hem erkek hem de kadınlarda yapılan rektal muayene fekal etki gösterebilir.

Mesane taraması (portatif ultrason benzeri değerlendirme), idrar retansiyonu tanısını doğrulamak için mesanede ne kadar idrar olduğunu belirlemek için kullanılır.

Hidronefroz (böbreklerde idrar yedeği) veya mesane taşları olup olmadığını belirlemek için böbrek (böbrek) ve mesane ultrasonu yardımcı olabilir.

Bir pelvik ultrason veya karın / pelvis BT'sinin pelvik, abdominal veya retroperitoneal koşulları kontrol etmek için belirtilebilir.

Üretra içine bir kateter yerleştirilebilir. Bu ince, esnek bir tüp. Mesaneye gider ve idrarı bir torbaya boşaltır.

• Bu hem tanı için hem de acil sorunun tedavisi olarak yapılır. İdrar boşaltmak, en azından bir süre için semptomları hemen hemen her zaman giderir.
• Enfeksiyon, mesane tahrişi, taşlar veya diğer sorunların belirtilerini kontrol etmek için idrar örneği alınacaktır.

Doktorunuzun tıbbi görüşme ve sınavınızdan çıkardığı sonuçlara bağlı olarak başka laboratuar testleri yapılabilir.

• Enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek, böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek ve böbrekleriniz iyi çalışmıyorsa kanınızdaki değişebilecek bazı kimyasal maddelerin seviyelerini kontrol etmek için kan alınabilir ve muhtemelen bazı koşulları ekarte etmek için kan alınabilir.
• Kan ayrıca prostata özgü antijen (PSA) için kontrol edilebilir. Bu, prostat kanseri için erkekleri taramak için kullanılan aynı testtir.
• Penisinizden (erkekler) veya vajinadan (kadınlar) salgılanan bir örnek, enfeksiyon belirtileri açısından da kontrol edilebilir.

Kronik idrar retansiyonu veya şüpheli mesane kası zayıflığı olan kişiler idrar yolu bozuklukları (bir uzman veya ürojinekolog) konusunda bir uzmana yönlendirilebilir.

• Ürolog, soruna neyin neden olduğunu görmek için gelişmiş ürodinamik testler yapabilir. Ürodinamik bir test, mesane ve üretral fonksiyonun belirlenmesinde kullanılan özel bir testtir. Bu çalışma, üretraya bir kateterin yerleştirilmesini, rektumda ayrı bir küçük kateterin ve üretranın ve rektumun etrafındaki dış alanda elektrot yamalarını içerir. Mesane steril sıvı ile doldurulur ve dolum ve idrar yaparken mesane içindeki basınçlar ölçülür. Kontrast madde kullanımı (boya), hekimin mesanenin dolması ve boşaltma sırasında başka fotoğraflar çekmesine yardımcı olarak fotoğraf çekmesine izin verir. Elektrot yamaları mesane doldurma ve idrara çıkma sırasında üretrayı çevreleyen kasların işlevinin değerlendirilmesine izin verir.
• Ürolog ayrıca sistoskopi önerebilir. Bir sistoskop, ucunda küçük bir kamera bulunan ince, esnek bir tüptür. Mesane, üretra ve prostatın idrar retansiyonuna neden olabilecek anormallikler açısından incelenmesi için üretra içine sokulur.

İdrar Tutulması İçin Evde Çözüm Var mı?

Akut idrar retansiyonu rahatlama için acil drenaj gerektirir ve bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcınıza veya bir hastanenin acil servisine ziyaretinizi gerektirir. Evde çok sınırlı bir bakım deneyebilirsiniz, ancak acı çekiyorsanız tıbbi değerlendirmeyi geciktirmeyin. Pelvik taban kaslarını gevşetmek için ılık suyla dolu bir küvette oturmayı ya da idrarın akışını teşvik etmek için banyoda suyu akıtmayı deneyin.

İlaçlarınızın bir veya daha fazlasının normal şekilde idrar yapma kabiliyetinizi etkileyip etkilemediğini belirlemek için doktorunuzla birlikte kullanabileceğiniz reçetesiz ilaçların yanı sıra reçetesiz satılan ilaçları tartışın.

Hareket kabiliyetinin kısıtlı olduğu kişiler (örneğin, tıbbi bir hastalık veya uzun süreli iyileşme süresi olan bir ameliyattan sonra) idrara çıkma yetersizliği ile sonuçlananlar, bu artan aktivite idrara çıkmayı kolaylaştırabileceğinden, kalkıp yürümeye teşvik edilebilir.

Lif takviyeleri, dışkı yumuşatıcıları ve doktorunuz tarafından önerilen müshillerle kabızlığın yönetimi yardımcı olabilir.

İdrar Yapamama Tedavisi Nedir?

Üriner retansiyonun akut, şiddetli veya ağrılı olduğu düşünülürse, üretra boyunca mesaneye bir Foley kateter yerleştirilebilir. Bu küçük, esnek bir kauçuk veya silikon tüptür. Mesaneye ulaştıktan sonra idrar bir torbaya boşalır ve kateterin yerinde durması için balon şişirilir.

• Sürekli drenaj sağlamak için kateter ya hemen çıkarılabilir veya yerinde tutulabilir.
• Kateteri çıkarma kararı, elde edilen idrar miktarına, nedene ve idrar yapma sıkıntınızın geri gelme ihtimaline bağlı olacaktır.
• Yetişkinlerde normal mesane kapasitesi yaklaşık bir buçuk bardaktır (13.5 oz veya 400 ml). Bundan daha fazla idrar tutulursa, kateterin mesanenin normal boyutunda kasılmasını sağlamak için yerinde bırakılabilir.
• Bazen tutulan idrar en sonunda boşaltıldığında kanlı veya hafif pembemsi olur. Bu genellikle küçüktür ve kısa sürede kendiliğinden durur. Doktorunuz durduğundan emin olmak için bunu izleyecektir.
• Ürolog / ürojinekolog, kısa veya uzun bir süre için temiz aralıklı kateterizasyon / kendi kendine kateterizasyon (CIC) önerebilirken, doktor idrar retansiyonu için nedeni ve en iyi tedavi şeklini belirler. Bazı durumlarda, mesane artık yeterince çalışmıyorsa, uzun süreli kendi kendine kateterizasyon gerçekleştirilir. Kendi kendine kateterizasyon, idrarı boşaltmak için idrar yolundan küçük bir kateterin mesaneye yerleştirilmesini ve daha sonra her gün belirlenen aralıklarla kateterin çıkarılmasını içerir. Bazılarını kendi kendine idrar edebilen kişilerde, bu genellikle mesanenin tamamen boşaltılmasını sağlamak için idrara çıktıktan sonra yapılır. Yağlama jeli ve / veya özel yağlanmış kateterlerin kullanılması işlemi daha az rahatsız edici hale getirir. Klinikteki hemşireler genellikle hastalara nasıl CIC yapılacağını öğretebilir.

Bir kateter idrar yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle mesanenize erişemezse, alternatif bir prosedür denenebilir.

• Tıkanmanın en sık sebebi üretranın içindeki daralma veya darlıktır. Bu ortamda, bir sistoskopi genellikle daralma alanını tanımlayabilir ve daralan alandan küçük bir tel geçirilebilir ve alan telin üzerinden geçen özel dilatörler ve yerleştirilen bir kateter ile dilate edilebilir.
• Bir kateterin üretra içerisine yerleştirilemediği durumda, kateter cildinize, kasık kemiğinize ve alt karın duvarından doğrudan mesanenize yerleştirilebilir. Buna suprapubik yol denir. Bu prosedür genellikle ürologlar tarafından yapılır. Tüp, durum sistoskopik bir prosedürle yönetilinceye kadar geçici drenaj sağlayacaktır.

Son birkaç yılda, kronik idrar retansiyonu olan bazı insanlara yardım edebilecek cihazlar mevcut olmuştur. Örneğin, mesaneyi kontrol eden sinirleri uyaran implante edilebilir bir cihaz mevcuttur. Bu cihazlar tipik olarak bir seçim üroloğu ve / veya ürojinekolog tarafından yerleştirilir.

Hangi ilaçlar idrar retansiyonunu tedavi eder?

Büyütülmüş bir prostatla ilişkili olduğu düşünülen erkeklerde idrar semptomlarını tedavi etmek için mevcut üç tip ilaç vardır ve büyütülmüş bir prostata (BPH) bağlı idrar retansiyonu olan erkeklerde yardımcı olabilir.

Birinci ilaç sınıfı (alfa reseptör blokerleri veya alfa blokerleri olarak adlandırılır) mesanenin boynundaki kasları gevşeterek çalışır, böylece idrar akışını engeller. Bu sınıftaki yaygın ilaçlar terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doksazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) ve alfuzosindir (Üroksatral). Bu ilaçlar genellikle genişlemiş bir prostat nedeniyle uzun süredir devam eden obstrüktif semptomların tedavisinde kullanılır, ancak akut obstrüksiyon tedavisinde rol oynayabilirler. Bazı çalışmalar, bu ilaçların erken başlatılmasının, idrar sondalarının çıkarılmasından sonra idrar sorunlarını iyileştirebileceğini öne sürdü.

Alfa blokerleri mesane boynu disfonksiyonu olan kişilerde de çok faydalıdır; mesane kontraktından önce mesane çıkışının açılmadığı tıbbi bir durumdur. Bu durum tipik olarak alfa blokerlerin uzun süreli kullanımını gerektirir.

Prostat büyümesinin tedavisi için kullanılan ikinci ilaç sınıfı (5-alfa redüktaz inhibitörleri) prostat bezinin boyutunu küçülterek çalışır. Lokal olarak (prostatta) testosteronun prostat büyüklüğünün artmasında rol oynadığı düşünülen metabolitlerinden birine dönüşümünü inhibe ederler. Finasterid (Proscar) ve dutasteride (Avodart) bu tipte yaygın olarak kullanılan iki ilaçtır. Bunlar ayrıca öncelikle prostat büyümesi nedeniyle uzun süredir devam eden idrar sorunlarını tedavi etmek için kullanılır. Diğer ilaç sınıflarının aksine, akut idrar tıkanıklığı tedavisinde hiçbir rol oynamazlar çünkü prostat boyutunu azaltma eylemleri haftalar veya aylar sürebilir.

BPH ile ilgili idrar semptomlarının tedavisi için üçüncü ilaç sınıfı PDE-5 inhibitörleridir. Cialis (Sildenafil), erkeklerde BPH semptomlarının tedavisi için onaylanmıştır. Genellikle ereksiyon sorunları için kullanılan bu ilacın prostatın genişlemesi ile ilgili semptomlara nasıl yardım ettiği tam olarak bilinmemektedir, ancak çalışmalar bunu alfa blokerleri kadar etkili olduğunu göstermiştir.

Bir alfa bloker ve 5 alfa redüktaz inhibitörü dahil kombinasyon tedavisi BPH'li erkeklerde yararlıdır ve semptomların ilerlemesini önlemede tek ilaç tedavisinden daha etkili gibi görünmektedir. Kombinasyon tedavisi, iki ayrı hap veya dutasterid ve tamsulosin (Jalyn) içeren tek bir kombinasyon hapı kullanılarak yapılabilir.

Tıbbi durumunuzu sağlayıcınızla gözden geçirmeniz ve almadan önce bu ilaçların yan etkilerini ve olası ilaç etkileşimlerini tartışmanız önemlidir. Reçeteyle ilgili bilgiler, ilaçlarla birlikte verilen broşürlerde mevcuttur veya ilacı başlatmadan önce internette bulabilirsiniz.

İdrar Yapamama Tedavisinden Sonra Takip Ne Zaman Gereklidir?

İlk tedaviden sonra bir kateter bırakıldığında, birkaç gün içinde genellikle bir ürolog olan bir tıp uzmanına bir ziyaret yapılması önerilir.

• Kateterler, idrar yolu enfeksiyonlarının yaygın bir nedenidir ve rutin bakıma ihtiyacı vardır. Uzun süreli tedavi için kateterler gerekliyse, düzenli bir programda değiştirilmeleri önerilir (tipik olarak her üç ila dört haftada bir).
• İki tip drenaj torbasından herhangi biri katetere bağlanabilir. Bacağına daha küçük bir torba bağlanabilir (bir bacak torbası olarak adlandırılır), bir kateterin yerinde olduğunu bilen olmadan normal aktivite sağlar. Geceleri uyanmasını önlemek için boşalmasını önlemek için daha büyük bir çanta kullanılabilir. Bu daha büyük torba tipik olarak hastanede yatan hastaların başucu tarafında asılı olanlarda görülür.
• Kateterin boşalması durursa doktorunuza başvurun. Bir kan pıhtısı, doku veya moloz kateteri tıkayabilir. İdrar tutma semptomları potansiyel olarak geri gelebilir ve kateter çevresinde idrar kaçağı olabilir. Bu durumlarda, kateter genellikle sulama veya değiştirme gerektirir.

Foley kateterli kişilerde mesane spazmı olabilir. Kateter, kateterin yerleştirilmesinden sonra steril su ile şişirilmiş ucunda bir balon tarafından mesanede tutulur. Kateter ve balon, mesaneyi tahriş edebilir ve mesane kaslarının kasılmasına neden olabilir. Bu, alt karın bölgesinde bir spazma veya krampa ve bazen de kateter etrafında idrar kaçağına neden olabilir. Eğer spazmlar ve / veya sızıntı şiddetli ise, mesaneyi sakinleştirmek için ilaçlar verilebilir.

• Kateter tüpü yanlışlıkla çekilirse, kateteri üretranın içine geri çekebilir. Bu olursa, kateter boşalmayı durdurabilir ve kateterin değiştirilmesiyle acil yardım (ER'de veya doktorunuzla) aranmanız gerekecektir.

Kateter çıkarma, herhangi bir tıbbi ofiste yapılabilecek basit bir işlemdir.

• Mümkünse en iyi sabah yapılır. Bu, tüm gün normal idrara çıkma sürdürmek için izin verir.
• Üriner retansiyon devam ederse, kateter günün ilerleyen saatlerinde veya daha sık değiştirilebilir, temiz aralıklı kateterizasyon öğretilir. Temiz aralıklı kateterizasyon / kendi kendine kateterizasyon ile mesaneyi boşaltmak için gün boyunca periyodik olarak mesaneye bir kateter yerleştirilir ve ardından çıkarılır. Kateterizasyonlar arasında, boşaltma dürtüsünüz varsa, bunu yapabiliyorsanız kendi başınıza yapabilirsiniz. Temiz aralıklı kateterizasyonun kullanılması kalıcı bir kateterle ilişkili komplikasyonların bir kısmını azaltır ve mesanenizin ne zaman iyileşeceğini belirlemenizi sağlar. Kateterize etmek için ne sıklıkta ihtiyacınız olacak, kateterize ederken tahliye ettiğiniz idrar miktarına göre değişecektir.

Üriner Tutulma Cerrahisi Gerekiyor mu?

Üriner retansiyonun nedenine bağlı olarak, idrar retansiyonunun giderilmesine yardımcı olmak için cerrahi yapılabilir. Genel olarak üretral darlıklar, mesane taşları, genişlemiş prostat, mesane prolapsusu, bazı nörolojik durumlar, pelvik tümörler ve diğer durumlar için cerrahi uygulanır. Ameliyattan sonra mesanenizi tamamen boşaltma kabiliyetini kazanıp kazanmamanız, bir dereceye kadar mesanenizin fonksiyonuna ve tıkanma sonrası rahatlama fonksiyonunu iyileştirmesine bağlı olacaktır.

İdrar Tutulmasını Önlemek Mümkün Mü?

Mesanenin normal çalışmasını sağlamak için iyi işeme alışkanlıkları esastır. Çoğu insan normalde günde dört ila altı kez idrar yapar. Uzun süre idrara çıkma sık sık tutulması mesane kaslarını aşırı gerilme nedeniyle zayıflatabilir. Bu başlangıçta bir sorun gibi görünmeyebilir, ancak 20-30 yıl boyunca idrara çıkma sorunlarına neden olabilir. Aşırı alkol alımı, idrar üretiminin artmasına ve mesanenin aşırı ısınmasına neden olabilir. Son olarak, antihistaminikler ve psödoefedrin içeren reçetesiz soğuk ilaçlar (ve bunun gibi diğer ilaçlar), prostat büyümesi olan erkeklerde idrar tutma riskini artırabilir.

İdrar Yapamama Prognozu Nedir?

Prognoz, sorunun kaynağına bağlıdır.

• Tıkanma, enfeksiyon, ilaçlar veya ameliyat sonrası durumun neden olduğu idrar retansiyonu olan insanlar genellikle sinir problemi olanlardan çok daha kolay iyileşir. Ancak iyileşme için zaman çerçevesi değişmektedir.
• Tedaviye rağmen idrar retansiyonu devam eden kişilerin uzun süreli tedaviye ihtiyaçları olabilir. Uzun süreli terapi için en iyi seçenek temiz, aralıklı kateterizasyon / kendi kendine kateterizasyondur.
• Size veya bakıcınıza, idrarın boşalması için mesaneye nasıl çıkarılabilir bir kateter yerleştirileceği öğretilebilir.
• Kateterizasyon normal idrara çıkma geri dönene kadar geçici bir önlem olabilir veya daha kalıcı olabilir.
• Diğer seçenek ise Foley kateteri üretra veya cilt yoluyla mesaneye yerleştirmektir. Enfeksiyon riskini sınırlamak için tüpler aylık olarak değiştirilecektir.
• Temiz, aralıklı kateterizasyon / kendi kendine kateterizasyon, uzun süre idrar yapma sorunları olan ve / veya kalıcı bir kateterin denemesinden sonra hiç idrara çıkamayan insanlar için bir tedavi seçeneğidir.