Erektil disfonksiyon ilaçları: yan etkiler ve diğer tıbbi tedaviler

Erektil Disfonksiyon İçin Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

• Erektil disfonksiyonu olan çoğu erkek, cinsel ilişki için tatmin edici bir ereksiyonu sağlama ve / veya sürdürme sıkıntısı, erektil disfonksiyonun nedenine bakılmaksızın, tıbbi veya cerrahi erektil disfonksiyon tedavisi ile ereksiyon yapabilir.
• Harici vakum cihazları, ilaçlar (oral ve topikal), hormonal tedavi, penil enjeksiyon tedavisi ve intraüretral pelet tedavisi dahil olmak üzere birçok makul cerrahi dışı erektil disfonksiyon (iktidarsızlık) tedavi seçeneği mevcuttur. Cinsel sağlık ve cinsel yaşamı daha da iyileştirmek için cinsel danışmanlık başka bir seçenektir ve Erektil Disfonksiyon ile Yaşamakta tartışılmaktadır.
• Seçilmiş vakalarda ve iktidarsızlığı tedavi eden deneyimli bir üroloğun gözetimi altında, bu yöntemlerin birkaçını birleştiren terapi kullanılabilir. Bu tedavilerin hiçbiri tatmin edici değilse, penil protez gibi cerrahi tedavi düşünülebilir.
• Erektil disfonksiyon, arteriyel ve arteritik olmayan nedenlerin sonucu olabilir. Penise kan getiren atardamarların sertleşmesi, ateroskleroz, özellikle kardiyovasküler hastalığı olan erkeklerde erektil disfonksiyonun yaygın bir nedenidir. Bununla birlikte, penisi besleyen sinirlerin yanı sıra, kandan kan akıtan damarların problemleri de ereksiyonda sorunlara neden olabilir. Erektil disfonksiyonun psikolojik bir nedeni de olabilir.

Erkek üreme sistemi

Yaşam Tarzı Değişiklikleri Erektil Disfonksiyona Yardımcı Olabilir mi?

Diyabet, kalp hastalığı ve yüksek tansiyon gibi genel tıbbi durumlar, erektil disfonksiyon gelişme riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, bu hastalıkların optimal yönetimi erektil disfonksiyonun gelişmesini veya ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir. Sigarayı bırakmak, fazla kilolu ise kilo vermek ve düzenli egzersiz yapmak gibi vasküler fonksiyonları geliştirmek için yapılan yaşam tarzı değişiklikleri yardımcı olabilir.

Harici Vakum Cihazları Erektil Disfonksiyonu Nasıl Tedavi Ediyor?

Ereksiyon üretmek için özel olarak tasarlanmış vakum cihazları uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. Vakum cihazları güvenli, nispeten ucuz ve güvenilirdir. Vakum cihazları ameliyat gerektirmez. Vakum cihazları tezgahın üstünde veya reçeteyle temin edilebilir. Vakum cihazının çok yüksek bir vakum (negatif basınç) önleme mekanizmasına sahip olduğundan emin olmak önemlidir.

Tipik vakum cihazı, penis üzerine yerleştirilmiş plastik bir silindirden, çeşitli ebatlardaki germe halkalarından ve küçük bir el veya pille çalışan bir pompadan oluşur. Hava, silindirden dışarı pompalanır ve bu, penis içine kan akışını artıran ve ereksiyon oluşturan kısmi bir vakuma (negatif basınç) neden olur.

Bir ereksiyon elde edildiğinde, penis tabanına, genellikle silindirin tabanına önceden yüklenmiş olan bir germe halkası yerleştirilir. Halka penisi kanda tutmak ve ereksiyonu korumak için turnike gibi davranır.

Doğru gergi halkası boyutunun kullanılması, bu tür bir tedaviden mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için önemlidir. Halka çok sıkı ise, rahatsız edici olabilir. Çok büyük bir halka kullanılıyorsa, ereksiyon uzun sürmeyebilir. Gergi halkası 30 dakikadan daha uzun bir yerde bırakılmamalıdır. Halkayı 30 dakikadan daha uzun bir süre yerinde bırakmak, penise zarar verebilir ve erektil disfonksiyon nedenini daha da kötüleştirebilir.

Bu cihazlar genel olarak güvenli olsa da, morarma meydana gelebilir ve dik penis bazı desteklerden yoksun olabilir. Diğer olası yan etkiler şunlardır:

• Ağrı
• Düşük penis sıcaklığı (penise serinlik)
• Uyuşma
• Cihazı kullanırken ağrılı veya boşalma yok
• Skrotal dokunun silindire çekilmesi
• İdrarda kan veya kullanımdan sonra boşalır
• Çok yüksek negatif basınçla penise zarar verme

Bu yan etkilerin birçoğu, gergi halkalarının ve silindir boyutunun doğru seçilmesi, yeterli yağlama kullanımı, cihazla uygun uygulama ve uygun teknik ile yardımcı olabilir.

Vakum pompaları çoğu erkekte etkilidir. Vakum cihazı kullanan erkeklerin% 90'ında başarılı ereksiyonlar elde edilir, ancak sadece% 69'u erkek cihazı iki yıl veya daha uzun süre kullanmaya devam eder. Arızanın en yaygın nedeni, cihazın uygunsuz kullanımı veya bilinmemesidir. Vakum cihazlarının kullanımındaki diğer dezavantajlar, ekipmanın birleştirilmesine olan ihtiyacı ve taşınması zorluğunu içerir. Ayrıca birçok erkek cihaza ilgi duyuyor

• gerekli hazırlıklar (ön sevişmeyi kesmek gerekebilir),
• Gergi halkasını gizleyememe,
• göreceli kendiliğindenlik eksikliği ve
• eşin destek vermemesi veya eş tarafından peniste renk değişimi ve sıcaklık değişimi hakkında endişelerin olmaması.

Önemli penis eğriliği olan erkekler (Peyronie hastalığı), bir vakum cihazı kullanmak için iyi bir aday olmayabilir ve kullanımdan önce doktorlarına danışmalıdır. Benzer şekilde, kan sulandırıcı kullanan erkekler de vakum cihazının kullanımına dikkat etmelidir.

Vakum cihazı, erkeklerde penise kan akışını arttırmak ve skar riskini azaltmak için enfekte olmuş veya arızalı bir penis protezinin çıkarılmasından sonra kullanılmıştır.

Ereksiyon üretmek için harici bir vakum cihazı kullanılabilir. Tipik vakum cihazı plastik bir silindir, bir gergi halkası ve küçük bir el pompasından oluşur.

Dış vakum cihazı penis üzerine yerleştirilmiş olarak gösterilmiştir. Ereksiyondan sonra, ereksiyonun korunmasına yardımcı olmak için gerdirme halkasının penisin tabanına yerleştirildiğine dikkat edin.

Venöz Daraltma Cihazları Erektil Disfonksiyonu Nasıl Tedavi Ediyor?

Venöz daralma cihazı, kanı penis içinde tutmak için penisten kan akışını boşaltan damarları sıkıştırmak için tasarlanmış bir cihazdır. Bu cihazlar "damar kaçağı" olan kişilere yardımcı olabilir. Bu bireylerde penise kan akışı gelse de, aynı anda tahliye edilir ve bu kalıcı drenaj tamamen sert bir ereksiyonu önler. Bu cihazlar, ilaçlar, enjeksiyon terapisi veya vakum cihazı gibi diğer tıbbi tedavi şekilleriyle birlikte kullanılabilir.

Hangi İlaçlar Erektil Disfonksiyonu Tedavi Ediyor?

Bazıları aşağıda tartışılan iktidarsızlığı tedavi etmek için ilaçlar kullanılabilir. Daha ayrıntılı bir tartışma için, bkz. Erektil Disfonksiyon İlaçları. Halen, oral tıbbi tedavi, erektil disfonksiyonu olan erkeklerde, kullanımına kontrendikasyonu olmayan ilk basamak tedavi olarak kabul edilmektedir.

Fosfodiesteraz tip V inhibitörleri (PDE-5 inhibitörleri) erektil disfonksiyon için en sık kullanılan tedavidir. Bu ilaçlar penise kan akışını artıran kimyasalların parçalanmasını önleyerek çalışır. Birkaç farklı PDE-5 inhibitörü mevcuttur; bunlar, bunların nasıl kullanılacağına ve yan etkilerine biraz farklıdır. Genel olarak erektil disfonksiyon tedavisinde eşit derecede etkili oldukları görülmektedir, ancak bazı kişiler bu ilaçlardan birine diğerinden daha etkili şekilde yanıt verebilir.

Bu ilaçlar erektil disfonksiyon tedavisinde en yaygın kullanılan ilaç olsalar da, bu ilaçların kullanılmaması gereken bazı kişiler vardır:

PDE-5 inhibitörleri, nitrogliserin gibi herhangi bir nitrat formunu alan erkeklerde ve guanilat siklaz inhibitörlerini alan erkeklerde kontrendikedir.

Bu ilaçlar retinitis pigmentosa denilen bir durumda olan kişilerde kullanılmamalıdır.

Genellikle benign prostat büyümesini (BPH) tedavi etmek için kullanılan ilaçlar olan PDE-5 inhibitörlerinin ve alfa blokerlerin (örneğin, Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo) kullanılması konusunda dikkatli olunması önerilir. Bu ilaçların kombinasyonu kan basıncının düşmesine neden olabilir. Düşük bir dozda başlaması gereken diğer tedavinin eklenmesinden önce, bir tedavinin kararlı kullanımı sağlanmalıdır.

Şu anda, dört farklı PDE-5 inhibitörü mevcuttur, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) ve avanafil (Stendra). Bu ilaçların tümü, ereksiyon sağlamak için cinsel stimülasyon gerektirir. Bu ilaçların hiçbiri cinsel isteği arttırmayacak, normal ereksiyonları iyileştirmeyeceklerdir.

• Levitra, Cialis ve Stendra aslında Viagra ile aynı etkinliğe sahiptir.
• Cialis, Viagra ve Levitra'ya göre (dört ila 16 saate kadar) ereksiyon geliştirmek için (24-36 saate kadar) daha uzun bir hassasiyet süresine sahiptir ve günlük olarak alınabilecek tek ilaçtır. Stendra 15-30 dakika kadar hızlı çalışabilir ve alkolle birlikte alınabilir.
• Viagra, Levitra, Stendra ve Cialis erektil disfonksiyonlu erkeklerin çoğunda başarılı bir şekilde çalışır.
• Diyabetli veya omurilik yaralanması olan erkeklerin çoğu, bu ilaçlarla başarılı şekilde tedavi edildiğini bildirdi.
• Radikal prostat kanseri ameliyatından sonra iktidarsız kalan erkeklerde, neredeyse yarısı, özellikle "sinir koruyucu" prostat ameliyatı olmuşlarsa, sildenafil ile düzelmiş ereksiyon bildirmiştir. Eğer bazı erektil fonksiyonlar varsa, bu ilaçlar en etkilidir; erektil fonksiyon yoksa, bu ilaçlar genellikle yararlı değildir.

Viagra üç güçte mevcuttur: 25 mg, 50 mg ve 100 mg. Viagra cinsel ilişkiden 30-45 dakika önce aç karnına alınırsa en iyi şekilde çalışır. İlaç altı ila sekiz kez denenene kadar optimal sonuçlar elde edilemeyebilir. Viagra, dozajları arasında yeterli zaman geçtiği sürece alfa bloker ilaçlarla dikkatli bir şekilde kullanılabilir.

Levitra iki güçte mevcuttur: 10 mg ve 20 mg. Aç karnına almak gerekli değildir. CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol, HIV için ilaçlar ve klaritromisin) denilen belirli ilaçları alan erkeklerde Levitra düşük dozda başlatılmalı ve uzun süreli QT aralığı denilen veya kalp krizi aralığını uzatan ilaçlar ile bilinen kalp problemi olan kişilerde kullanılmamalıdır. .

Cialis üç güçte mevcuttur: 5mg, 10mg ve 20mg. Cialis 30 dakika içinde çalışabilir, ancak en yüksek sonuçlar genellikle daha uzun sürer. Cialis, cinsel yeteneklerin arttığı çok daha uzun bir sürenin (24-36 saat) avantajına sahiptir. Cialis'in en yeni formülasyonu günlük kullanım için 5 mg dozajdır. Günlük dozajın en büyük avantajı, kendiliğinden cinsel aktiviteye izin vermesidir.

Stendra üç güçte mevcuttur: 50mg, 100 mg ve 200 mg. Stendra 15-30 dakika kadar hızlı çalışabilir ve yiyecek ya da alkolle birlikte alınabilir.

Viagra, Levitra, Stendra ve Cialis'in yan etkileri şunlardır:

• Baş ağrısı
• Hipotansiyon (kan basıncında bir düşüş)
• Geçici baş dönmesi
• Yüz kızarma
• Hazımsızlık
• Burun tıkanıklığı
• Bel ağrısı (Cialis'e özgü)
• Görme bozukluğu (örneğin, bulanık görme, artan ışık hassasiyeti, mavimsi bir tonun kalıcılığı, mavi ile yeşil arasında ayrım yapma yeteneğinin geçici olarak kaybı)
• Priapism, altı veya daha fazla saat süren ağrılı bir ereksiyondur (doktorunuzu aramanızı veya acil servise gitmenizi gerektiren ürolojik bir acil durum).
• Ani azalma veya işitme kaybı
• Bir veya her iki gözde ani görme kaybı

Doktorunuz, bu ilaçlardan hangisinin sizin için en uygun olduğunu ve olabilecek diğer sağlık sorunlarına göre değişebilecek en uygun dozu belirler. Bir doktor tarafından izlenmezse ilaç etkileşimlerinden dolayı ciddi sorunlara neden olabileceğinden, bu ilaçlardan hiçbirini asla başkalarına vermeyin.

Bazı sokak uyuşturucuları (örneğin, ecstasy) Viagra, Levitra, Stendra veya Cialis ile birlikte alındığında da ciddi sorunlara neden olabilir.

İktidarsızlık Erektil Disfonksiyon Quiz IQ

Penil Enjeksiyonu Tedavisi Erektil Disfonksiyonu Nasıl Tedavi Eder?

İntrakavernöz enjeksiyon olarak yapılan penil enjeksiyon tedavisi, penise bir vazodilatörün (arterleri kan akışını arttırmak için rahatlatan bir kimyasal) enjeksiyonunu içerir. Penil enjekte edilen tedavi, erektil disfonksiyon için en etkili cerrahi dışı tedavi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, istilacı doğası gereği, genellikle oral tedaviler gibi diğer tedavilerde başarısız olan veya kontrendikasyonları olan erkeklerde kullanılır.

Vazodilatasyon üreten (kan damarlarını genişleten) bir ilaç olan papaverinin, doğrudan penise enjekte edildiğinde ereksiyon ürettiği gösterilmiştir. Kısa süre sonra, diğer vazodilatörlerin, erektil disfonksiyon tedavisi olarak etkili olduğu gösterilmiştir.

• Alprostadil (prostaglandin E1) şu anda penise yapılan enjeksiyonlarda en yaygın kullanılan ilaçtır. Alprostadil, deneyen çoğu erkekte iyi çalışır, ancak penis ağrısı ile ilişkili olabilir.
• Bimix ve Trimix (alprostadil, fentolamin ve papaverin kombinasyonları) genellikle tek başına alprostadilden daha etkilidir ve daha az penil ağrı riski taşır. Bununla birlikte, kombinasyon terapisi hali hazırda temin edilememektedir ve çoğu zaman bileşik bir eczane gerektirir ve sigorta planları tarafından kapsanmayabilir.

Enjeksiyon terapisi kullanımı, ilacın uygun şekilde nasıl enjekte edileceğini, en iyi dozun belirlenmesini ve yan etkilerin izlenmesini öğretmeyi gerektirir. Penisin tabanda bir tarafına ve alternatif taraflara enjekte edilmesi önerilir. Enjeksiyon tedavisi her 24 saatte bir defadan fazla kullanılmamalıdır. Kan inceltici kullanan kişiler enjeksiyon tedavisi kullanırken dikkatli olmalıdırlar.

Yan etkiler şunlardır:

• Alprostadil kullanıldığında daha yaygın olan ilaçtan (enjeksiyondan değil) kaynaklanan ağrı
• Priapizm
  • Priapizm, dört saat veya daha fazla süren kalıcı veya anormal derecede uzun süreli bir ereksiyondur.
  • Ereksiyon altı saat veya daha fazla sürerse, Priapizm ürolojik bir acil durumdur. Uzun süreli ereksiyon dört saat veya daha uzun süren bir ereksiyondur.
  • Priapizm / uzun süreli ereksiyon ürolojik bir acil durumdur. Ereksiyon dört saat veya daha fazla sürerse, üroloğunuza başvurmanız veya acil tedavi için acil servise gitmeniz gerekir.
• Enjeksiyon bölgesinde yara izi ya da kanama: İğnenin çıkarılmasından sonra enjeksiyon bölgesinde hafifçe sıkışma, kanama / morarmayı önlemeye yardımcı olabilir.
• Enjeksiyon bölgesinde skar dokusu gelişimine bağlı penis eğriliği

İntraüretral Fitil Tedavisi Erektil Disfonksiyonu Nasıl Tedavi Eder?

Ereksiyon için ilaçlı üretral sistem (MUSE) olarak da adlandırılan intraüretral fitil tedavisi, kendi kendine enjeksiyon kullanmak istemeyen erkekler veya oral ilaçların başarısız olduğu erkekler için yararlı bir alternatiftir.

• İntraüretral pelet tedavisi, PDE-5 inhibitörlerinden daha az etkili olma eğiliminde olmasına rağmen erkeklerde etkilidir.
• İntraüretral pelet tedavisi Viagra ile birlikte kullanıldığında başarılı olmuştur; ancak, bu tip kombinasyon tedavisi sadece erektil disfonksiyon tedavisinde deneyimli bir ürologun gözetiminde yapılmalıdır.

Penil Enjeksiyon Tedavisinde de tartışılan bir ilaç olan Alprostadil, küçük bir fitil halinde formüle edilmiştir. Bu aplikatör üretra içine yerleştirilir (idrar ve spermin atıldığı kanal) ve aplikatörün sıkıştırılmasıyla küçük fitil üretra içine salınır. Penis masajı / sürtünmesiyle fitil üretra içinde çözülür ve ilaç penise kan akışını artırmak için etki ettiği penise emilir. Bir fitilin, fitilin yerleştirilmesine yardımcı olmak için herhangi bir yağlama maddesi (örneğin, KY jöle, Vazelin, vb.) Kullanamaz. Aplikatörü yerleştirmeden önce idrar yapmak idrarın nemlenmesine / yağlanmasına yardımcı olur.

Bir penis daraltma cihazı, ilacın erektil dokuda biraz daha uzun süre kalmasına ve biraz daha iyi bir yanıt vermiş gibi görünmesine yardımcı olabilir.

İntraüretral pelet tedavisi ile az sayıda yan etki görülmekle birlikte, ilk kullanımın MUSE tansiyonun düşmesine (hipotansiyon) neden olabileceği için ofiste yapılması önerilmektedir. En sık görülen yan etki, penisin kullanımında sınırlayıcı bir faktör olan ağrıdır. Az miktarda kanama da olabilir.

İntraüretral alprostadil, anormal penil anatomisine sahip kişilerde (örneğin, üretral darlık, penil eğrilikli şiddetli hipospadias), akut veya kronik tahriş / idrar yolu enfeksiyonu, orak hücre anemisi olanlar gibi priapism eğilimli kişilerde kontrendikedir, polisitemi, multipl miyelom veya kan pıhtılarına eğilimlidir. İntraüretral alprostadil, hamile bir kadınla cinsel ilişkide kullanılmamalıdır.

Ereksiyon sağlamak için penil enjeksiyon tedavisi kullanılabilir. Penise bir damar genişletici (kan damarlarını genişletecek bir ilaç) enjekte edilir ve eğer kan damarları genişleyebiliyorsa, beş dakika içinde güçlü bir ereksiyon gelişmelidir.

İntraüretral pelet tedavisi, ereksiyonlar veya MUSE sistemi için ilaçlı üretral sistem olarak da adlandırılır. Bu terapi ile, bir ereksiyonun sağlanmasına yardımcı olmak için gösterilen cihazı kullanarak, bir vazodilatör (kan damarlarını genişletmek için bir ilaç) içeren küçük bir fitil üretilir.

Testosteron Tedavisi Erektil Disfonksiyonu Nasıl Tedavi Eder?

Düşük cinsel dürtü ve erektil disfonksiyonlu erkekler düşük seviyelerde testosteron (erkeklik hormonu) içerebilir. Genel bir kılavuz olarak, 300 ng / dL veya daha düşük bir testosteron seviyesi düşük olarak kabul edilir, ancak bu testi yapan laboratuvara ve numunenin alındığı günün saatine göre değişir.

Hormon replasmanı, libido azalması gibi diğer cinsel işlev bozukluklarının tedavisi için faydalı olabilir; Bununla birlikte, sadece testosteron takviyesi, erektil disfonksiyon tedavisinde etkili değildir.

Serum testosteron düzeyleri (kandaki erkeklik hormonunun seviyesi) restore edildiğinde cinsel arzu (libido) ve genel olarak iyi olma hissi artar. Ancak, testosteron tedavisi ile ilişkili riskler bulunduğundan, uygun bir değerlendirme olmadan testosteron tedavisi başlatılmamalıdır.

Yedek testosteron aşağıdaki şekillerde mevcuttur:

• Enjeksiyonlar: Enjeksiyonlar, testosteron seviyelerini geri kazanmanın güvenilir bir yoludur, ancak bu terapi etkili bir seviyeyi sürdürmek için periyodik enjeksiyonlar (genellikle iki haftada bir) gerektirir. Ayrıca, enjeksiyondan hemen sonra yüksek hormon seviyelerine ve bir sonraki atıştan hemen önce düşük hormon seviyelerine neden olur. Bunun tedavi süresince ılımlı hormon seviyesini koruyan diğer yöntemlerden biraz daha riskli olduğu düşünülmektedir.
• Cilde sürülen cilt yamaları ve jelleri sürekli bir doz sağlar ve genellikle iyi kabul edilir. Ağız içine diş etleri üzerine yerleştirilmiş bir şerit de mevcuttur. Yamalar ve jellerle cilt döküntüleri ve tahriş en sık görülen problemlerdir.
• Enjekte edilebilir peletler (Testopel) her dört ila altı ayda bir cilt altına enjekte edilir. Testosteron seviyeleri etkili bir seviyede tutulur, ancak enjeksiyon rahatsız edici olabilir ve morarmaya neden olabilir.
• Ağız tedavisi (hap): Bu en az etkili tedavi yöntemidir. Haplar ayrıca küçük bir karaciğer problemleri riski ile de ilişkilidir. Testosteron hapları tavsiye edilmez.
• Doktorunuz uzun süreli testosteron replasman tedavisi veriyorsa, testosteron seviyelerini değerlendirmek, kan sayımlarınızı düzenli olarak izlemek ve dijital rektal muayeneler ve prostat spesifik antijen (PSA) kanı dahil olmak üzere düzenli prostat kontrollerinden geçmek için takip ziyaretleriniz olacak testleri.