Kawasaki hastalığı belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Kawasaki Hastalığı Nedir?

Kawasaki hastalığı, daha önce sağlıklı çocukları 6 ay ila 5 yaş arasında etkileyen, ateşlerle ilişkili akut bir hastalıktır. Kawasaki hastalığının teşhisi, en az beş gün süren ateşe ve çoğu zaman aynı anda değil sırayla ortaya çıkan bir dizi ek belirti ve semptoma dayanır. Kawasaki hastalığı, uzun süren ateşi olan herhangi bir çocukta, diğer belirtilerden bağımsız olarak kabul edilir. Kawasaki hastalığının, arterlerin kalbe kritik genişlemesi ve koroner arter anevrizmaları ve tedavi edilmemiş çocuklarda kalp krizi geçirme riski ile ilişkili olduğu not edilmelidir. Kawasaki hastalığı şu anda gelişmiş dünyadaki çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir.

Avrupa ve Kuzey Amerika'daki oranlar artmasına rağmen, Kawasaki hastalığının yıllık görülme sıklığı (Japonya'da), Japonya ve Tayvan'ın ardından Kore'de en yüksek düzeyde kalmaktadır. Asya ve Pasifik Adalı etnik kökenli Amerikalı çocuklar, hastaneye yatış oranının en yüksek olduğu yerlerdir.

Kawasaki hastalığı ilk olarak 1967 yılında bir Japon çocuk doktoru Dr. Tomisaku Kawasaki tarafından tanımlandı ve başlangıçta mukokutanöz lenf nodu sendromu (MCLNS) olarak biliniyordu.

Kawasaki Hastalığının Sebepleri Nedir?

Kawasaki hastalığının nedeni tam olarak bilinmemektedir. Sebebiyle ilgili bir takım teoriler var, ancak şu ana kadar hiçbiri kanıtlanmadı. Bazıları, salgınlar genel olarak kümelendiğinden ve diğer bulaşıcı hastalıklara benzer göründüğü için hastalığın bir enfeksiyondan kaynaklandığına inanmaktadır (ani başlangıç, ateş, semptomların bir ila üç hafta içinde hızlı bir şekilde çözülmesi). Bir hastalık tetikleyicisi olarak işlev gören bakteriyel bir toksinin hastalığı başlattığı düşünülmektedir. Bu toksin, Staphylococcus veya Streptococcus gibi çocuklarda görülen yaygın bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanabilir.

Kawasaki Hastalığının Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Kawasaki hastalığı, sağlıklı çocuklarda birden fazla organı etkileyen orta büyüklükteki kan damarlarının (vaskülit) akut enflamatuar bir sürecinin sonucudur. Hastalığın teşhisi aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır.

Çocuğun en az beş günlük bir ateşi (diğer ateş nedenleri hariç) ve aşağıdaki beş klinik özellikten en az dördü:

1. Bilateral, propanülent olmayan konjonktival enjeksiyon
2. Dudaklardaki ve ağız boşluğundaki değişiklikler (kırmızı ve çatlamış dudaklar, çilek dili)
3. Döküntü (kaygan olmayan, kabarma)
4. Ekstremitelerdeki değişiklikler (ellerin veya ayakların şişmesi, kırmızı ellerin veya ayakların şişmesi, avuç içi veya tabanın derisinin soyulması)
5. Servikal lenfadenopati (boynun büyük lenf düğümleri, genellikle tek taraflı): Lenf nodu büyüklüğü genellikle> 1.5 cm'dir.
6. Veya ekokardiyogramda görülen koroner anevrizma veya koroner genişleme kanıtı bulunan yukarıdaki bulguların daha azı

Tipik olarak, Kawasaki hastalığı olan bir çocuğun, belirgin bir kaynağı olmayan ani bir orta şiddette ateş başlangıcı (101 F-103-artı F) olacaktır. Ateş beş günden uzun sürer ve çocuk sinirlenebilir ve genellikle hasta görünür. Ateşe ek olarak, yukarıdaki belirtiler herhangi bir sırada ve sürede gelişebilir. Yukarıdaki kriterler karşılandığında tanı konulur ve strep boğazı veya akut ilaç reaksiyonu gibi semptomlar için başka bir açıklama yoktur. Diğer fiziksel bulgular mevcut olabilir ve tanıyı destekleyebilir:

1. ağrıyan kaslar ve eklemler;
2. kusma veya ishal olmadan karın ağrısı;
3. karaciğer veya safra kesesi anormallikleri;
4. anormal akciğer fonksiyonu;
5. menenjit;
6. işitme kaybı;
7. Bell'in felci; ve
8. testis şişmesi ve rahatsızlığı.

Kawasaki hastalığı fazlara ayrılabilir. Akut, erken evre (ateş ve diğer ana semptomlar) beş ila 10 gün arasında devam eder ve bunu takiben 11-30 gün arasında subakut faz (koroner arter anevrizmalarının gelişimi) izler. İyileşme evresi (akut semptomların çözümü) dört ila altı hafta sürer. Tedavi edilmeyen hastalar için, bazıları tanı konduktan aylar veya yıllar sonra akut kalp krizi (miyokard enfarktüsü) ile sonuçlanacak olan koroner arter anevrizmaları geliştirir.

Kawasaki hastalığının klinik özellikleri, streptokok veya stafilokok enfeksiyonları (kızıl hastalığı veya toksik şok sendromu), parazit veya viral enfeksiyonlar (leptospirosis, kızamık veya adenovirüs) ve ilaç reaksiyonları (Stevens-Johnson sendromu) gibi diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Akut cıva zehirlenmesi (akrodini), Kawasaki hastalığının birçok belirtisine ve semptomuna sahiptir.

Ayrıca, bazı hastalar, özellikle küçük çocuklar veya daha yaşlı hastalar, çocuğun yukarıda açıklanan dört karakteristik klinik özelliğe sahip olamayacağı eksik Kawasaki hastalığı veya atipik Kawasaki hastalığı geliştirebilir. Bu durumlarda tanı çok daha zordur. Atipik Kawasaki hastalığı olan hastalarda koroner arter hastalığı gelişme olasılığı daha yüksektir.

Kawasaki Hastalığı İçin Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalıyım?

Pek çok çocuk doktoru ve ilgili sağlık uzmanı, herhangi bir çocukta önemli bir ateşin farkında olmak ister; ancak ofise gitmek gerekmeyebilir. Çocuğunuzun birkaç günden daha uzun süren ateşi varsa, çocuğunuzun doktoruna danışmanız önemlidir. Kawasaki hastalığına bağlı ateş genellikle 102 veya daha yüksektir. Doktor muhtemelen ateş kaynağını kontrol etmek için çocuğunuzu değerlendirmek isteyecektir. Çocuğunuzda ateş varsa ve yukarıda listelenen Kawasaki hastalığının ortak belirti ve semptomlarından herhangi birini geliştirirse, bunu derhal doktorunuzla görüşmeniz önemlidir. Açıkçası, çocuğunuz susuz kalıyor ve normal olarak idrar yapmıyorsa, acil olarak değerlendirilmesi gerekiyor.

Sağlık Uzmanları Kawasaki Hastalığını Nasıl Teşhis Ediyor?

Kawasaki hastalığında görülen benzersiz veya spesifik testler yoktur. Bununla birlikte, klinik tanıyı destekleyen bir dizi kan, idrar ve omurilik sıvısı çalışması vardır. Bunlar, boğaz kültürlerini, idrar kültürlerini ve kan sayımlarını içerebilir. Kawasaki hastalığı olan tüm çocukların çocuğun koroner arterlerini değerlendirmek için bir elektrokardiyogram (EKG) ve ekokardiyogram (ECHO) olması gerekir.

Kawasaki Hastalığı için Tedaviler Nedir?

Kawasaki hastalığı teşhisi konduktan sonra, çocuğun ateşinin başlamasından sonraki 10 gün içinde tedaviyi başlatmak zorunludur. Bunun nedeni, koroner arterlere verilen hasarın genellikle hastalığın subakut fazı sırasında hastalığın 10. gününden sonra meydana gelmesidir. Mevcut önerilen terapi, hastaneye kabulü ve intravenöz immünoglobulin (IVIG veya gammaglobulin) ve yüksek ateşli aspirin ve çocuğun ateşi iyileşene kadar yüksek doz aspirin verilmesini, ardından normal bir ekokardiyogram elde edilene kadar altı ila sekiz hafta boyunca düşük doz aspirinini içerir. Bir çocuğun koroner arter anormalliği kanıtı varsa, bir çocuk kardiyoloğu hastayı izlemeye devam edebilir.

Kawasaki Hastalığının Prognozu Nedir? Kawasaki Hastalığının Komplikasyonları Nelerdir?

Kawasaki hastalığı, gelişmiş dünyadaki çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenidir. Erken teşhis ve tedavi edildiğinde, koroner arter lezyonlarının görülme sıklığı% 20'den% 5'e düşer. Akut hastalıktan iki ila üç ay sonra koroner anormallikler geliştirmek için koroner anormallik kanıtı olmayan hastalar için çok nadirdir. Daha büyük koroner lezyonları olan hastalar en büyük risk taşır ve dev anevrizmaları (> 8mm) olan hastaların gelecekteki kalp krizi geçirme riskinin (miyokard enfarktüsü) en yüksek olduğu gösterilmiştir. Küçük anevrizması olan hastaların uzun vadeli riski şu anda bilinmemektedir.