Peritonsiller apse: belirtileri, nedenleri, tedavisi ve iyileşme zamanları

Peritonsiller Apse Nedir?

• Bir bademciklerden birinin yanındaki boğaz dokularında bir peritonsiller apse oluşur.
  • Bir apse, enfekte olmuş bir cildin veya diğer yumuşak dokuların bir alanının yakınında oluşan bir irin koleksiyonudur.
• Apse ağrıya, şişmeye ve şiddetli ise boğaz tıkanmasına neden olabilir. Boğaz boğulursa, yutmak, konuşmak ve hatta nefes almak zorlaşır.
• Bademciklerin bir enfeksiyonu (bademcik iltihabı olarak bilinir) yayılır ve yumuşak dokularda enfeksiyona neden olduğunda, peritonsiller apse ile sonuçlanabilir.
• Peritonsiller apse erişkinlerde nispeten sık görülür, ancak bebeklerde ve küçük çocuklarda nadirdir.

Peritonsiller Apse Resimleri

Peritonsiller apse Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Peritonsiller Apsenin Belirtileri Nelerdir?

Peritonsiller apse ilk belirtisi genellikle bir boğaz ağrısıdır. Apse geliştikçe ateş veya diğer semptomların olmadığı bir süre izlenebilir. Belirtilerin başlaması ve apse oluşumu arasında 2-5 günlük bir gecikme için olağandışı değildir.

• Ağız ve boğaz şişmiş bir iltihaplanma alanı gösterebilir - tipik olarak bir tarafta.
• Uvula (boğazın ortasına asılan doku küçük parmağı) ağzın şişmiş tarafından uzağa itilebilir.
• Boyunda lenf bezleri genişleyebilir ve hassas olabilir.
• Diğer belirti ve semptomlar görülebilir:
  • Bir tarafa izole olan şiddetli boğaz ağrısı
  • Acı yutma
  • Ateş ve titreme
  • Çene (trismus) ve boyun kaslarında kas spazmı (tortikolis)
  • Apse ile aynı tarafta kulak ağrısı
  • Genellikle "sıcak patates" sesi olarak nitelendirilen boğuk bir ses (konuştuğunuzda bir ağız dolusu sıcak patates içmiş gibi ses çıkarır)
  • Zorluk yutma tükürük

Peritonsiller Apse'nin Sebepleri Nedir?

Peritonsiller apse, genellikle bademcik iltihabının bir komplikasyonudur. Katılan bakteriler strep boğazına neden olanlara benzer.

Streptokok bakterileri en sık bademciklerin çevresindeki yumuşak dokuda bir enfeksiyona neden olur (genellikle sadece bir tarafta). Doku daha sonra yakındaki bezlerden giren anaeroblar (oksijensiz yaşayabilen bakteriler) tarafından istila edilir.

• Diş enfeksiyonu (periodontitis ve diş eti iltihabı - diş eti hastalıkları gibi) risk faktörü olabilir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:
  • Kronik tonsillit
  • Enfeksiyöz mononükleoz
  • Sigara içmek
  • Kronik lenfositik lösemi (CLL)
  • Bademciklerdeki taşlar veya kalsiyum birikintileri (tonsillolitler)

Peritonsiller Apse için Doktor Ne Zaman Görmeliyim?

Boğaz ağrısını ateşle veya diğer semptomlarla doktorunuzla veya ofis ziyareti ile tartışın.

Boğaz ağrınız varsa ve yutmakta güçlük çekiyorsanız, nefes almada zorlanıyorsanız, konuşmakta zorlanıyorsanız, sarkarken veya diğer olası hava yolu tıkanıklığı belirtileri varsa, bir hastanenin acil servisine acil nakil aramalısınız.

Peritonsiller Apse Nasıl Teşhis Edilir?

Peritonsiller apse, genellikle öykü ve fizik muayeneye göre teşhis edilir. Bir peritonsiller apse görecek kadar büyük olduğunda teşhis etmek kolaydır. Doktor, hafif ve muhtemelen bir dil depresörü kullanarak ağzınıza bakar. Bademcik yakınında boğazın bir tarafında şişlik ve kızarıklık apse düşündürmektedir. Doktor ayrıca içeride enfeksiyon olup olmadığını görmek için bölgeyi eldivenli bir parmakla hafifçe itebilir.

• Laboratuar testleri ve x-ışınları sık kullanılmaz. Bazen başka üst hava yolu hastalıklarının bulunmadığından emin olmak için tipik olarak bir röntgen veya ultrason gerçekleştirilir. Bu koşullar aşağıdakileri içerebilir:
  • Epiglottitis, epiglottisin iltihabıdır (yiyeceklerin nefes borusuna girmesini önleyen doku kanadı)
  • Boğazın arkasındaki yumuşak doku altında oluşan bir irin cebi olan retrofarengeal apseler (peritonsiller apseler gibi fakat farklı bir yerde)
  • Peritonsiller selülit, yumuşak dokunun kendiliğinden bir enfeksiyondur (doku yüzeyinin altında bir peritonsiller apse oluşur)
• Doktorunuz sizi bir virüs olan mononükleoz için test edebilir. Bazı uzmanlar, mono'nun peritonsiller apselerin% 20'sine kadar ilişkili olduğunu öne sürmektedir.
• Doktorunuz ayrıca, bazı bakterilerin saptanması için apseden bir miktar apse gönderebilir. Buna rağmen, bakterileri tanımlamak tedaviyi nadiren değiştirir.

Peritonsiller Apsenin Tedavisi Nedir?

• Peritonsiller apse için evde tedavi yoktur.
• Belirtilerinizi değerlendirmek üzere hemen randevu almak için doktorunuzu arayın.

Peritonsiller Apsenin Medikal Tedavisi Nedir?

Doktorun öncelikli endişesi nefes almak ve solunum yolunuz olacaktır. Boğazınız tıkalı olduğu için hayatınız tehlikedeyse, ilk adım irin cebine bir iğne sokmak ve yeteri kadar sıvı almak ve rahatça nefes alabilmeniz olabilir.

Hayatınız acil bir tehlike altında değilse, doktor işlemi mümkün olduğunca acısız tutmak için her türlü çabayı gösterecektir. Apse üzerine deriye enjekte edilen yerel bir anestezi (diş hekiminde olduğu gibi) ve gerekirse kolunuza yerleştirilmiş bir IV yoluyla ağrı kesici ve sedasyon alacaksınız. Doktor, irin ve kanın yutulmasından kaçınmanıza yardımcı olmak için emiş kullanacaktır.

• Doktorun size tedavisi için birkaç seçeneği var:
  • İğne aspirasyonu, yavaşça apse içine bir iğne yerleştirilmesini ve irin bir şırıngaya çekilmesini içerir.
  • İnsizyon ve drenaj, apse boşaltabilmek için apse içinde küçük bir kesim yapmak için bir neşter kullanmayı içerir.
  • Bir nedenden dolayı, bir drenaj prosedürüne tahammül edemiyorsanız veya sık sık bademcik iltihabı geçmişiniz varsa, akut tonsillektomiye (bir cerrahın bademciklerinizi çıkarması) gerekebilir.
• Bir antibiyotik alacaksınız. İlk doz bir IV yoluyla verilebilir. Penisilin, bu tür bir enfeksiyon için en iyi ilaçtır, ancak alerjiniz varsa doktora söyleyin, böylece başka bir antibiyotik kullanılabilir (diğer seçenekler eritromisin veya klindamisin olabilir).
• Sağlıklıysanız ve apse iyi akıyorsa, eve gidebilirsiniz. Çok hastaysanız, yutmazsanız veya karmaşık tıbbi problemleriniz varsa (diyabet gibi) hastaneye kabul edilebilir. Drenaj için genellikle genel anesteziye ihtiyaç duyan küçük çocuklar sıklıkla gözlem için hastanede kalmayı gerektirir.

Peritonsiller Apsenin İzlenmesi Nedir?

• Doktorunuzla veya kulak burun boğaz uzmanınızla (kulak burun boğaz uzmanı) takibe alın.
• Apse geri dönmeye başlarsa, farklı bir antibiyotik veya daha fazla drenaj gerekebilir.
• Aşırı kanama gelişirse, nefes alırken veya yutmakta zorlanırsanız hemen tıbbi yardım alın.

Peritonsiller Apsenin Prognozu Nedir?

Komplike olmayan, iyi tedavi edilmiş peritonsiller apseli insanlar genellikle tamamen iyileşirler. Kronik bademcik iltihabı yoksa (bademciklerinizin iltihaplanması), abse geri dönüşü olasılığı düşüktür ve bademciklerinizin çıkarılması genellikle gerekli değildir.

Komplikasyonların çoğu, diyabetli kişilerde, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde (AIDS'li olanlar, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarda transplant alıcıları veya kanser hastaları gibi) veya hastalığın ciddiyetini tanımayan ve olmayanlarda ortaya çıkar tıbbi yardım isteyin.

Başlıca komplikasyonlar

• Havayolu tıkanması
• Apse erozyonundan büyük bir kan damarı kanaması
• Yutma zorluğundan su alma
• Göğüs kemiğinin altındaki dokulardaki enfeksiyon
• zatürree
• Menenjit
• Sepsis (kan dolaşımındaki bakteri)

Peritonsiller Apseyi Nasıl Önlersiniz?

Peritonsiller apselerin riskleri azaltmak dışında önlemesinde güvenilir bir yöntem yoktur: Sigara içmeyin, diş hijyeni sağlayın ve oral enfeksiyonları derhal tedavi edin.

• Peritonsiller selülit geliştirirseniz, bir antibiyotik alarak peritonsiller apseyi önleyebilirsiniz. Ancak, apse oluşumu açısından yakından izlenmeli ve hatta hastaneye yatırılmalısınız.
• Apse oluşturma olasılığınız varsa (örneğin, sık sık tonsillit varsa), bademciklerinizi aldırıp çıkarmamanız konusunda doktorunuzla konuşun.
• Herhangi bir reçetede olduğu gibi, birkaç gün sonra kendinizi iyi hissetseniz bile antibiyotiğin bütün seyrini tamamlamanız gerekir.