Preeklampsi nedir? gebelik, belirtiler, nedenleri, tedavisi ve risk

Preeklampsi Gerçekleri

• Preeklampsi, yüksek tansiyon ile ilişkili bir hamilelik komplikasyonudur.
• Diğer belirti ve semptomlar şişkinliği (ödem) ve idrardaki proteini içerir.
• Preeklampsinin kesin nedeni iyi anlaşılmamıştır.
• Preeklampsi gebeliğin 20. haftasından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkar. Bebeğin doğumundan sonra bile ortaya çıkabilir, ancak doğumdan sonra preeklampsi hamilelik döneminde daha az görülür.
• Gebeliklerin yaklaşık% 5-14'ü preeklampsi ile komplikedir.
• Preeklampsi hafif ila şiddetli olabilir.
• Preeklampsinin tedavisi yoktur; ancak, bebeğin teslimi tipik olarak semptomları giderir.
• Preeklampsinin tanısı, kan basıncının yanı sıra kan ve idrar testleri ölçülerek yapılır. Bebeğin sağlığını izlemek için yapılan testler de rutin olarak yapılır.
• Preeklampsi gelişimi için risk faktörleri arasında çoklu gebelik, 35 yaş üstü anne yaşı, yüksek tansiyon öyküsü, obezite ve diyabet sayılabilir.
• Preeklampsiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Preeklampsi Nedir?

Preeklampsi, hamilelik sırasında yüksek tansiyon ile ilişkili bir durumdur. Yüksek tansiyon, ödem (şişlik) ve idrarda protein gelişimi ile karakterize ciddi bir gebelik komplikasyonudur. Preeklampsi teşhisi konan kadınlar da bulanık görme, baş ağrısı ve normal kilo alımından daha büyük tecrübe şikayeti olabilir.

Preeklampsi, yüksek tansiyon, ödem (şişlik) ve idrarda protein gelişimi ile ilişkili ciddi bir gebelik komplikasyonudur. Preeklampsi teşhisi konan kadınlar da bulanık görme, baş ağrısı ve normal kilo alımından daha büyük tecrübe şikayeti olabilir.

Preeklampsi gebeliğin 20. haftasından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkar. Bebeğin doğumundan altı hafta sonra bile gelişebilir (doğum sonrası dönem, doğum öncesi preeklampsi olarak adlandırılır), ancak bu nadirdir. Preeklampsiyi tanımlamak için kullanılmış isimler veya hamileliğin toksisitesi .

• Dünya çapında, gebeliklerin% 5 ila% 14'ünün preeklampsi ile komplike olduğu tahmin edilmektedir.
• Preeklampsi genellikle bir kadının ilk hamileliğinde ortaya çıkar, ancak sonraki bir hamilelikte ilk kez ortaya çıkabilir. ABD'de, gebeliklerin% 3 ila% 6'sı preeklampsi ile komplike olacaktır.
• Preeklampsili 100 kadından birinden azı eklampsi veya konvülsiyonlar (nöbetler) geliştirecektir.
• Tüm gebeliklerin% 20'ye kadarı yüksek tansiyon ile komplikedir. Hamilelik, yüksek preeklampsi ve eklampsi sırasında yüksek tansiyondan kaynaklanan komplikasyonlar, hamile kadınlarda meydana gelen tüm ölümlerin% 20'sini oluşturabilir.

7 Preeklampsinin Belirtileri

Preeklampsi ile ortaya çıkan çeşitli değişiklikler ve semptomlar, organ sistemine veya etkilenen sistemlere göre değişir. Bu değişiklikler sadece anneyi, sadece bebeği etkileyebilir veya daha çok hem anneyi hem de bebeği etkileyebilir. Bu semptomların bazıları kadına uyarı işaretleri verir, ancak çoğu yoktur.

1. Preeklampsinin en sık görülen semptomu ve ayırt edici özelliği yüksek kan basıncıdır. Bu ilk veya tek belirti olabilir. Kan basıncı başlangıçta sadece minimal olarak yükseltilebilir veya tehlikeli derecede yüksek olabilir; belirtiler olabilir veya olmayabilir. Bununla birlikte, kan basıncı yükselmesinin derecesi kadından kadına değişir ve ayrıca hastalık sürecinin gelişimi ve çözümü sırasında da değişir. Aynı zamanda, önemli ölçüde kan basıncı artışı olmayan bazı kadınlar da vardır.
2. Böbrekler kanı etkili bir şekilde süzemezler (normalde olduğu gibi). Bu, idrarda protein bulunmasına neden olabilir. Aşırı proteinin ilk belirtisi, genellikle sağlık uzmanı ofisinde elde edilen idrar örneğinde görülür. Bir kadın nadiren idrarda aşırı protein ile ilişkili herhangi bir değişikliği veya semptomları not eder. Böbrekleri etkileyen aşırı durumlarda, üretilen idrar miktarı oldukça azalır.
3. Bacakların veya yüzün şişmesi
4. Birkaç günde hızlı kilo alımı (haftada 2 pounddan fazla)
5. Sinir sistemi değişiklikleri bulanık görme, görme noktaları, şiddetli baş ağrıları, kasılmalar ve hatta bazen körlük içerebilir. Bu semptomlardan herhangi biri acil tıbbi yardım gerektirir.
6. Karaciğeri etkileyen değişiklikler, karın bölgesinin üst kısmında ağrıya neden olabilir ve hazımsızlık veya safra kesesi hastalığı ile karışabilir. Karaciğeri etkileyen diğer daha ince değişiklikler, trombositlerin kanın pıhtılaşmasına neden olma yeteneğini etkileyebilir; Bu değişiklikler aşırı morarma olarak görülebilir.
7. Bebeği etkileyebilecek değişiklikler plasentaya kan akışıyla ilgili sorunlardan kaynaklanabilir ve bu nedenle bebek uygun besinleri alamaz. Sonuç olarak, bebek uygun şekilde büyümeyebilir ve beklenenden daha küçük olabilir veya daha kötüsü, halsiz görünebilir veya etkinliği azalmış gibi görünebilir. Bebeğin hareketleri azalırsa derhal doktora başvurun.

Preeklampsinin Nedenleri

Preeklampsiye neyin yol açtığını kimse bilmiyor. Kan hücrelerinin (endotel hücreleri) astar hücrelerinde işlev bozukluğu olduğuna inanılmaktadır.

Preeklampsiye neyin sebep olduğu bilinmediğinden, preeklampsinin ne zaman olacağını hiçbir etkin test öngörmez ve hiçbir tedavi preeklampsinin oluşmasını önler (veya yeniden oluşmaz).

Bazı faktörlerin kadının preeklampsi gelişme riski olarak arttığı bilinmektedir.

• Çoklu gebelikler
• 35 yaşından büyük kadınlar
• Hamilelik öncesi yüksek tansiyon öyküsü
• şişmanlık
• Şeker hastalığı
• Bir önceki hamilelikte Preeklampsi
• Diğer tıbbi problemler (bağ dokusu hastalığı ve böbrek hastalığı gibi).

Bilinmeyen nedenlerden dolayı, ABD'deki Afrikalı Amerikalı kadınların beyaz kadınlardan daha preeklampsi gelişme olasılığı daha yüksektir.

Bunun nedeni bilinmemekle birlikte preeklampsi ailelerde akabilir.

Preeklampsi ayrıca, çok fazla plasenta, çok az plasenta gibi plasenta problemleriyle veya plasentanın uterus duvarına nasıl bağlandığını gösterir. Ayrıca normal plasenta bulunmadığı ve normal bebek bulunmadığı hydatidiform mol ile de ilişkilendirilebilir.

Preeklampsinin ortaya çıkmasını önlemek için hiçbir kadının yapabileceği hiçbir şey yoktur.

Gebelik Aşamaları Resimler: 1., 2. ve 3. Trimesters

Ne tür bir doktor preeklampsiyi tedavi eder?

• Doğum öncesi bakım sağlayan bir kadın doğum uzmanı-jinekolog (OB-GYN) preeklampsili bir kadını da tedavi edebilir.
• Bazı durumlarda, yüksek riskli bir OB-GYN uzmanına danışılabilir.
• Hamile kadınlara önem veren bazı sağlık profesyonelleri preeklampsiyi tedavi edebilir.

Preeklampsi için ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

Hamileyseniz ve siz:

• Sağlığınız veya bebeğinizin sağlığı ile ilgili sorularınız varsa
• Şiddetli veya inatçı bir baş ağrısına veya herhangi bir görsel rahatsızlığa (çift görme veya görme lekeleri gibi) sahip olun.
• Karnınızın ortasında veya karnınızın sağ tarafında kaburgalarınızın altında şiddetli ağrı var
• Herhangi bir olağandışı morarma veya kanama dikkat edin
• Aşırı şişlik veya kilo alımına dikkat edin
• Bebeğiniz hareketlerini azalttı
• Herhangi bir vajinal kanama veya kramp var mı

Yüksek kan basıncı, hafif preeklampsiyi gösteren olağan bulgudur ve herhangi bir organ hasarı kanıtı olmadan en az altı saat arayla iki ölçümde kan basıncının 140/90'a eşit olması durumunda meydana geldiği kabul edilir.

Belirgin şekilde yükselmiş kan basıncı genellikle şiddetli preeklampsi ile ortaya çıkar ve kan basıncı ölçümler arasında 160/110 veya daha fazla iki kez, en az altı saat olduğunda ölçülür; ayrıca şiddetli preeklampsi (örneğin, akciğer ödemi, ağır proteinüri, oligurya (idrar akışının azalması), karaciğer hasarı ve diğerleri) öneren başka kriterler de vardır.

Preeklampsi Nasıl Teşhis Edilir?

Bir kadın yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsa derhal sağlık görevlisini arayın ve ofise ya da hastaneye gitmeyi bekleyin. Hastanın evde kendi tansiyon aleti varsa, bu okumayı doktora bildirin. Ancak, doktor ziyareti için evde kan basıncı okumasının yerini almayın.

• Sağlık uzmanınızla olan tüm semptomları ve endişeleri incelediğinizden emin olun. Sağlık uzmanı her ofis ziyaretinde hastanın kan basıncını, kilosunu ve idrarını kontrol etmelidir.
• Sağlık uzmanı hastanın preeklampsi olduğundan şüphelenirse, trombosit sayısını, karaciğer fonksiyonunu ve böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için kan testleri yapar. Ayrıca ofiste bir idrar numunesini kontrol edecekler veya idrarda protein olup olmadığını kontrol etmek için 24 saatlik bir idrar toplama emri vereceklerdir. Kan testlerinin bu sonuçları 24 saat içinde (eğer gönderilirse) veya bir hastanede yapıldığında birkaç saat içinde mevcut olmalıdır.
• Bebeğin sağlığı, hasta fetal monitöre yerleştirilerek kontrol edilmelidir. Diğer testler arasında nonster testi, biyofiziksel profil (ultrason) ve bebeğin büyümesini ölçen bir ultrason (önceki 2-3 hafta içinde yapılmamışsa) yer alabilir.

Preeklampsi Tedavisi Nedir?

Preeklampsinin bebeğin doğumundan başka tedavisi yoktur. Bununla birlikte, preeklampsi tanısı konduğunda doğum her zaman en iyi seçenek olmayabilir. Hastanın aldığı tedavi, ilişkili semptomların ciddiyetine (hafif veya şiddetli) ve hamileliğin evresine bağlıdır.

• Hasta vade tarihine ne kadar yakınsa, serviks olgunlaşması (doğum için hazır) ve doğum indüksiyonunun başarılı olması ihtimali o kadar yüksektir. Bazen doğum eylemini teşvik etmek için ilaçlar verilir.
• Gebeliğin erken dönemlerinde (24-34 hafta), başarılı bir indüksiyon olasılığı daha düşüktür (indüksiyon hala mümkün olsa da). Preeklampsi gebeliğin erken dönemlerinde doğum yapılmasını gerektirdiğinde sezaryen doğum yapılması daha yaygındır.
• Bazen preeklampsi çok şiddetlidir ve / veya bebek fetal kalp atım hızı gibi uzlaşma belirtileri gösterir ve bu nedenle acil sezaryen uygulaması yapılmalıdır.
• Hastalık şiddetli ve bebeğin erken olması durumunda, bebeğe doğumdan önce bebeğin akciğerlerini olgunlaştırması için hastaya betametazon (kortikosteroid) adı verilen bir ilaç verilebilir.
• Hastalığın daha şiddetli olması durumunda ve derhal doğum yapılması gerekmiyorsa, hasta hastaneye yatmak ve hastanın ve bebeğin daha yakından gözlenmesi için hastaneye kabul edilebilir.
• Hastalık ılımlı ise, hasta üçüncü trimesterin erken döneminde veya her ikisinde de, sağlık uzmanı ofisi ile yakından takip edilerek yatak istirahati için evine gönderilebilir.
• Hasta vade yakın veya yakınsa (en az 37 hafta), doğum eyleminin indükleneceğini veya sezaryen doğumunun yapılmasını bekleyin. Doğum teşviki veya sezaryen doğum yapılması kararı, hasta sağlığına, bebeğin sağlığına ve kadının serviksinin durumuna (doğum eyleminin indüksiyonunun başarılı olmasının muhtemel olup olmadığının bir faktörüdür) bağlı olarak kadın doğum uzmanı tarafından verilecektir.
• Ayrıca hastanın durumundaki veya bebeğin durumundaki bir değişikliğin hızlı bir şekilde olabileceğini unutmayın. Bu durumda derhal sağlık uzmanına haber verin ve yönetimin de değişmesini bekleyin.

Preeklampsi evde bakılabilir mi?

Hamilelik sırasında preeklampsiden şüpheleniliyorsa, evde kendi kendine teşhis ve tedavi etmeye çalışmayın; mümkün olan en kısa sürede doğum uzmanını görün. Doktor evde bakım önerisinde bulunursa, ev işleri için yardım almaya çalışın ve hasta yatak istirahatinde eve gönderilirse diğer çocukların izlenmesine yardımcı olun. Doktor hastanın veya bakıcının evde tansiyon almasını ve kaydetmesini önerebilir ve belirli semptomlar veya tansiyon düzeyleri meydana gelirse hastaya talimatlar verebilir. Sorular veya sorunlar ortaya çıkarsa, doğum uzmanını arayın.

Hangi ilaçlar preeklampsiyi tedavi eder?

• Hasta doğum sırasında veya doğumdan sonra yüksek tansiyonunu tedavi etmek için ilaç isteyebilir. Doğumdan altı hafta sonra yüksek tansiyon için ilaç tedavisi almak alışılmadık bir durumdur (eğer hastanın hamilelikle ilgisi olmayan yüksek tansiyon sorunu varsa).
• Büyük olasılıkla, doğum sırasında (ve doğumdan bir süre sonra) hastaya magnezyum sülfat adı verilen bir ilaç verilecektir. Bu hastanın nöbet geçirme şansını azaltmak; Ek olarak, şiddetli preeklampsi ve eklamptik nöbetlerin tedavisinde (IV magnezyum sülfat) magnezyum endikedir.
• Bebek çok erken (34 haftadan azsa), hastaya bebeğin akciğerlerini olgunlaştırması için betametazon denilen bir ilaç verilebilir.
• Oksitosin (Pitocin) veya prostaglandinler gibi ilaçlar, doğum eylemini teşvik etmek ve / veya serviksi olgunlaştırmak için verilir.

Preeklampsi Sonrası Bakım Nedir?

• Preeklampsiyi öngören veya önleyen testler olmadığı gibi, preeklampsinin sonraki gebeliklerde tekrar edip etmeyeceğini öngören testler yoktur.
• Ne yazık ki, az sayıda kadında preeklampsi tekrarlayacaktır. Preeklampsi özellikle şiddetliyse veya gebeliğin çok erken dönemlerinde (ikinci trimesterin sonları veya üçüncü trimesterin erken başlarında) bu şans artmış gibi görünüyor.
• Bunun olacağını öngören testler olmamasına rağmen, sonraki bir hamilelik sırasında hasta daha yakından izlenmelidir.

Preeklampsili Bir Kadının Prognozu Nedir?

Çoğu kadın preeklampsi ile komplike olan gebeliklerinde olumlu sonuçlar doğuracaktır. Bazı kadınlar tansiyonlarıyla ilgili sorun yaşamaya devam edecek ve doğumdan sonra yakından izlenmeleri gerekecektir.

Çoğu bebek iyi yapar. Erken doğmuş bebekler genellikle hastanede daha uzun süre kalır. Bir kural, bebeğin hastanede kaldığı son tarihe kadar kalmasını beklemektir.

Ne yazık ki, birkaç kadın ve bebek preeklampsiden hayatı tehdit eden komplikasyonlar yaşamaktadır.

Eklampsi (tonik-klonik nöbetler veya hamilelik veya doğum sırasında koma) nadir görülen bir komplikasyondur, ancak mortalite (ölüm) oranı yaklaşık% 2'dir ve fetusa ciddi şekilde zarar verebilir.

Bir gebelikte yakın dönem preeklampsisi olan bir kadın, sonraki hamilelikte preeklampsi gelişimi için yaklaşık% 10 risk taşır. Şiddetli preeklampsi geçirmiş olanlar sonraki gebeliklerde yaklaşık% 20 preeklampsi riski taşır. Aynı baba ile yapılan ikinci bir hamilelik preeklampsi insidansını azaltırken, farklı bir baba ile yapılan bir hamilelik tekrar preeklampsi riskini artırabilir.

Hamilelik sırasında preeklampsiye sahip olmak aynı zamanda bir kadının daha sonradan tansiyonunun yüksek olması ihtimalini artırabilir. Araştırmalar, preeklampsisi olan kadınların, yaşamlarında ileriki dönemlerde preeklampsi olmayan kadınlardan 4 kat daha fazla hipertansiyon riski olduğunu göstermiştir. Bir kadının daha sonraki yaşamında inme riski, preeklampsi geçirmişse iki kat daha yüksektir.