Birincil uykusuzluk belirtileri, nedenleri, ev ilaçları ve ilaçlar

Primer uykusuzluğun gerçekleri ve tanımı

• Birincil uykusuzluk uykusuzluk veya tıbbi veya psikiyatrik hastalıklar, durumlar, genetik veya hastalıkların neden olmadığı düşük kaliteli uyku algısıdır; veya çevresel sebepler (uyuşturucu kullanımı, ilaç kullanımı, vardiyalı çalışma gibi).
• Uykusuzluğun iki sınıflandırması vardır; birincil ve ikincil.
• Birincil uykusuzluğa aşağıdakilerden biri neden olur:
• Psikofizyolojik nedenler
• İdiyopatik (bilinen neden yok)
• Uyku durumu yanlış algı
• İkincil uykusuzluğa örneğin başka bir hastalık, rahatsızlık veya hastalık neden olur:
  • İlaçlar
  • Alkol
  • Yasal olmayan ilaçlar
  • Yaşam tarzı alışkanlıkları
  • Depresyon
  • kaygı
  • stres
  • Artrit
  • Astım
  • Kronik ağrı
  • Bel ağrısı
  • Parkinson hastalığı
  • Asit reflü
  • Alerjiler.
• Primer uykusuzluk belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
  • Uykuya dalma ve / veya uyanık kalma problemleri
  • Değişen uyku, örneğin, birkaç gece zor uykunun ardından gelen iyi bir gece uykusu.
  • Gündüz uykusuzluk
  • Normal günlük işlevleri yerine getiren problemler, örneğin hafıza veya konsantrasyon problemleri veya okuldaki veya işteki problemler.
  • Göz kızarıklığı
  • Sinirlilik veya karamsarlık
  • Uyku ile ilgili endişeler
• Birincil uykusuzluk, Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflandırması, 2. Baskı (ICSD-2) sınıflandırma kriterleri kullanılarak teşhis edilir.
• Birincil uykusuzluk, uyku hijyeni ve yatmadan önce alkol ve kafeinin elimine edilmesi dahil ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilir.

Uykusuzluk nedir?

Uykusuzluk yetersiz veya düşük kaliteli uyku anlamına gelir. Uykuda harcanan belirli bir süre ile değil, bireyin ihtiyaçlarına göre uyku eksikliği ile tanımlanır. Birincil uykusuzluk bilinen bir tıbbi, psikiyatrik veya çevresel sebep olmadan meydana gelen uykusuzluktur.

Primer uykusuzluk belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Psikofizyolojik uykusuzluk belirtileri:

• Uyku bozukluğu hafif ila şiddetli arasında değişir.
• Uykusuzluk uykuya dalmakta zorluk ya da gece sık uyanma olarak ortaya çıkabilir.
• Uykusuzluğa sahip kişiler sıklıkla kendi yatak odasında başka bir yerde iyi uyuyabildiklerini bulurlar.
• Bu tür uykusuzluğa sahip kişiler iyi uyuyanlara göre daha gergin ve tatminsiz olma eğilimindedirler. Duygusal olarak, bunlar genellikle reddediyorlar (duygularını bastırıyorlar), problemleri inkar ediyorlar.

İdiyopatik uykusuzluk belirtileri:

• Uykusuzluk uzun süredir devam eder, genellikle erken çocukluk döneminde başlar.
• İdiyopatik uykusuzluğu olan kişiler sıklıkla dikkat, konsantrasyon veya hiperaktivite ile ilgili zorluklardan şikayet eder.
• Duygusal olarak, çocukluk dönemi başlangıçlı uykusuzluğu olan kişiler, çoğunlukla duygusal baskıları inkar ve minimize eden baskılayıcılardır.
• Bireyler genellikle, ilaçlara aşırı duyarlılık veya duyarsızlık gibi atipik reaksiyonlar gösterir.
• Uykusuzluk yaşam boyu devam etme eğilimindedir ve stres veya gerginlik nedeniyle ağırlaşabilir.

Uyku durumu yanlış algısı: İnsanlar uykusuzluktan subjektif olarak şikayet ederken, uyku süresi ve kalitesi tamamen normaldir. Genellikle gündüz uykululuk veya diğer düşük kaliteli uyku belirtileri göstermezler. Bu insanlar "uyku hipokondriazisi" olarak tanımlanabilir. Daha sonra anksiyete ve depresyon gelişebilir.

Primer uykusuzluğa ne sebep olur?

Herhangi bir tıbbi, psikolojik veya çevresel neden olmadan uykusuzluk aşağıdaki üç alt gruba ayrılabilir:

Psikofizyolojik uykusuzluk

Önceden yeterli uykusu olan bir kişide uykusuzluk, uzun süreli stres nedeniyle başlar. Stresten kaynaklanan gerginlik ve anksiyete uyanmaya neden olur. Daha sonra, bu tür kişilerde uyku hayal kırıklığı ve uyarılma ile ilişkilendirilerek uyku hijyeni kötüleşir. Çoğu insanda, başlangıçtaki stres azaldıkça, kötü uyku alışkanlıkları güçlendirilmediği için normal uyku alışkanlıkları yavaş yavaş geri kazanılır. Bununla birlikte, bazı insanlarda, kötü alışkanlıklar güçlendirilir, kişi uykusuyla ilgili endişe duymayı "öğrenir" ve uykusuzluk stresin azalmasından yıllar sonra da devam eder. Bu nedenle, öğrenilen uykusuzluk veya davranışsal uykusuzluk da denir.

İdiyopatik uykusuzluk

Yaşam boyu uykusuzluk, uyanıklık ve uykudan sorumlu beyin alanlarını içeren uyku-uyanıklık döngüsünün nörolojik kontrolündeki bir anormalliktir. Çocuklukta başlayabilir. Etkilenenler uyku durumunda kişiyi uyarmaya yönelten bir işlev bozukluğu yaşayabilir.

Uyku durumu yanlış algı

Kişi, uykusuzluktan herhangi bir nesnel kanıt veya herhangi bir uyku bozukluğu belirtisi olmadan şikayet eder.

Hangi sağlık uzmanlarının spesiyaliteleri uykusuzluğu tedavi eder?

Aile hekimleri ve internistler de dahil olmak üzere temel bakım sağlayıcıları genellikle uykusuzluğu teşhis ve tedavi eder. Bireysel duruma bağlı olarak, uyku ilacı uzmanları, nörologlar ve psikiyatrlar gibi diğer uzmanlara danışılabilir. Diğer ruh sağlığı bakımı uygulayıcıları da uykusuzluğun yönetiminde rol oynayabilir.

Primer uykusuzluk nasıl teşhis edilir?

Tıbbi (örneğin, artrit veya kanserin neden olduğu ağrı) ve uykusuzluğa neden olabilecek psikiyatrik durumları dışlamak için muayeneler ve testler yapılabilir.

Sağlık uzmanı, kişi ve uyuma ortağı ile kişinin uyku alışkanlıkları hakkında kapsamlı bir klinik görüşme yapar.

Kişiden bir uyku günlüğü tutması istenebilir. Bu günlükte kişi önceki gece uykusunu tarif eder. Uyku günlüğünden elde edilen veriler sağlık uzmanının ofisinde hatırlatılan uyku bilgilerindeki çarpıklıkları en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Polisomnografi (gece uyku çalışması testi)

Uykusuzluğun rutin değerlendirmesi için tavsiye edilmez, ancak özel durumlarda kullanılabilir (örneğin uykusuzluk nedenlerini dışlamak için).

Psikofizyolojik uykusuzluk ve idiyopatik uykusuzluk artan uyku gecikmesi (uykuya dalması uzun zaman alıyor), uyku etkinliğinin azalması ve uyanma sayısının ve süresinin uzaması olarak ortaya çıkıyor.

Uyku durumu yanlış algısı normal uyku gecikmesi (15 ila 20 dakika), normal uyanma ve uyanma sayısı ve normal uyku süresi (6, 5 saat) şeklinde kendini gösterir.

Daha önce çocukluk çağında başlayan uykusuzluk adı verilen idiyopatik uykusuzluk, uykuyu başlatma ve sürdürmede ve gündüz kötü işlev görmesiyle sonuçlanan yaşam boyu zorluk olarak tanımlanmaktadır. Psikofizyolojik uykusuzluk, öğrenilmiş uyku önleyici dernekler ve artan gerginlik veya ajitasyondan kaynaklanan kronik bir uykusuzluktur. Uyku durumu yanlış algıları olan insanlar uykusuzluk ve uykusuzluk bildirir ancak bir uyku bozukluğunun nesnel kanıtı yoktur.

Çoklu uyku gecikme testi

Bu testte, bir kişinin sessiz bir odada yatarken, gün boyunca uykuya dalması (uyku gecikmesi) için geçen süre ölçülür. Uyku durumunda yanlış algılanan kişilerde bu test normal gündüz uyanıklığını gösterir. Bu anlamda uyanıklık, uyanık ya da uyanık durum anlamına gelir. Test, kişinin uyku gecikme süresini artırmadığını veya azaltmadığını gösterir (uykuya dalmak için gereken zaman).

Uyku durumu yanlış algısı yalnızca laboratuvarda teşhis edilebilir, çünkü kişi uyku bozukluğunu tanımladığında uyku süresi ve kalitesinin normal olduğunu belgelemek zorundadır.

Hangi doğal ya da ev ilaçları birincil uykusuzluğun iyileştirilmesine yardımcı oluyor?

Çevresel ve yaşam tarzı değişikliklerini içeren uyku hijyeni önerileri aşağıdakileri içerir:

• Kafein kullanımını, özellikle öğleden sonra ortadan kaldırın.
• Yatmadan önce tütün veya alkol kullanmayın.
• Yatmadan önce ağır öğünlerden kaçının.
• Akşam yemeğinden önceki günün erken saatlerinde stresi hafifletmek için egzersiz yapın, ancak yatmadan önce egzersiz yapmayın.
• Gündüz uykudan kaçının ve yatmaya ve kalkmaya yönelik düzenli bir program oluşturun.
• Yatak odasını konforlu bir sıcaklıkta tutun ve ışık ve gürültünün dikkatini dağıtmasını en aza indirin.

Uykusuzluktan Kaçının İpuçları

Hangi ilaçlar semptomları tedavi eder ve primer uykusuzluğu iyileştirir?

İlaçla tedavi genellikle hızlı semptomatik rahatlama sağlar.

Primer uykusuzluğun kısa süreli tedavisinin ana dayanakları şunlardır: hipnotikler (uykuyu teşvik eden ajanlar) ve benzodiazepinler (antianksiyete bileşikleri, hipnotik, antikonvülsan ve kas gevşetici özellikleri).

Birincil uykusuzluk için hipnotikler

Uykusuzluk tedavisi için temel ilkeler şunlardır:

• En düşük etkili ilaç dozunu kullanın.
• Aralıklı doz kullanın (haftada 2 ila 3 gece).
• Kısa süreli (bir seferde 2 ila 3 hafta) kullanın.
• Yavaş yavaş konik durduktan sonra, kişi düzenli olarak alıyorsa, kullanmayı bırakın.
• Gündüz sedasyonunu en aza indirmek için kısa ve / veya orta yarı ömürlü ilaçlar kullanın.

Yaygın Olarak Kullanılan Hipnotikler

ajan	Doz	Tepe eylem
Uzun etkili
Flurazepam (Dalmane)	15 ila 30 mg	0, 5 ila 1 saat
Quazepam (Doral)	7.5 ila 15 mg	2 saat
Orta seviye oyunculuk
Eszopiklon (Lunesta)	Erderly: 2 ila 3 mg Yaşlı: 1 ila 2 mg	1 saat
Estazolam (ProSom)	1 ila 2 mg	2 saat
Temazepam (Restoril)	7.5 ila 30 mg	1, 2 - 1, 6 saat
Lorazepam (Ativan)	0.5 ila 2 g	2 ila 4 saat
Oxazepam (Serax)	10 ila 15 mg	3 saat
Kısa oyunculuk
Triazolam (Halcion)	0.125 ila 0.5 mg	1 ila 2 saat
Zolpidem * (Ambien)	5 ila 10 mg	1, 6 saat
Zaleplon * (Sonata)	5 ila 10 mg	0, 9 ila 1, 5 saat

* Zolpidem ve Zaleplon yapısal olarak benzodiazepinlerle ilişkili değildir.

Hipnotiklerin ortak yan etkileri şunlardır:

• Amnezi (geçmiş deneyimleri hatırlamakta tamamen veya kısmen yetersizlik) ve özellikle kısa etkili benzodiazepinlerde (zolpidem ve zaleplon ile değil) geri çekilme etkileri ortaya çıkabilir.
• Doza bağlı olarak, orta etkili ve uzun etkili ilaçlar ile artık gündüz sedasyonu oluşabilir.
• Rebound uykusuzluk kesildikten sonra kısa etkili ve orta etkili benzodiazepin ile oluşabilir.
• Uykuda zorluk çeken kişiler için kısa etkili ajanlar tavsiye edilirken, orta etkili ilaçlar uyku bakımıyla ilgili problemlerde endikedir.
• Özellikle yaşlı insanlarda uzun süre etkili ajanlardan kaçının, çünkü gündüz sedasyonuna neden olurlar, algılamayı bozarlar ve böylece düşme riskini arttırırlar.

Herkes hipnotik ilaç kullanmamalıdır. Hipnotik kontrendikasyonları aşağıdaki gibidir:

• Gebelik
• Tedavi edilmeyen obstrüktif uyku apnesi
• Madde bağımlılığının geçmişi

Yaşlılarda ve karaciğer, böbrek veya akciğer hastalıkları olan kişilerde dikkatli ve yakın izleme gereklidir.

Belsomra (suvorexant)

Belsomra (suvorexant), uykusuzluk ilaçlarının daha yeni bir sınıflandırması olan bir oreksin antagonistidir. Oreksyon antagonistleri, beynin uyanıklık merkezindeki aktiviteyi azaltarak ve bireylerin uykuya geçmesine yardımcı olarak çalışır. Diğer hipnotik ilaçlar tipik olarak, bu bölgelerdeki aktiviteyi arttırmaya çalışarak beynin uykuya teşvik merkezlerine etki eder. Belsomra dozajı 5 ila 20 mg / 2 saat arasındadır. Belsomra hem benzodiazepin hem de benzodiazepin olmayan sedatif-hipnotik ilaçlarla tamamen ilişkili değildir.

Yan etkiler:

• Bu ilaç sınıfının birincil yan etkisi gün boyunca uykululuktur.
• Genel olarak, erken çalışmalarda nispeten güvenli olduğu düşünülmektedir.
• Diğer uyku ilaçlarında olduğu gibi, diğer CNS depresanları kullanılırken her zaman dikkatli olunmalıdır.
• Bu ilacı kullandıktan sonra uyku için en az 7 saat mevcut olmalı ve uyku sırasındaki anormal davranışlar, artan depresif belirtiler, intihar düşünceleri, gündüz uykusu veya solunum sorunları gibi yan etkiler doktorunuza bildirilmelidir.

Başka hangi ilaçlar veya takviyeler, birincil uykusuzluğun tedavisinde veya iyileştirilmesinde yardımcı olur?

antidepresanlar

Antidepresanlar, psikiyatrik bozukluklarla ilişkili uykusuzluk bulunan kişilerde veya daha önce madde kötüye kullanımı öyküsü olan kişilerde kullanım için endikedir. Trazodon ve nefazodon gibi sedasyon (uyku uyarıcı) antidepresanlar bazen yatmadan önce küçük dozlarda (50 mg) kullanılır. Hoşgörü veya çekilme ile ilişkili değildir.

Melatonin uyarıcılar

Ramelteon (Rozerem), melatonin reseptörlerini uyaran reçeteli bir ilaçtır. Melatonin, gece-gündüz döngüsünün karanlık saatlerinde (sirkadiyen ritim), epifiz bezi tarafından (beyinde bulunan) üretilen bir hormondur. Vücuttaki melatonin seviyeleri gündüz saatlerinde düşüktür. Pineal bez vücuttaki melatonin seviyesini artırarak karanlığa tepki verir. Bu sürecin sirkadiyen ritmini sürdürmenin bir parçası olduğu düşünülmektedir. Ramelteon uykunun başlangıcını teşvik eder ve sirkadiyen ritim bozukluklarını normalleştirmeye yardımcı olur. Ramelteon, uykuya dalmakta zorluk çeken uykusuzluk için FDA tarafından onaylandı.

Karşı ilaçlar üzerinde

Reçetesiz satılan ilaçların çoğundaki aktif madde, yatıştırıcı antihistaminiklerden biridir (alerji tedavisinde kullanılan ilaçlar). Genellikle güvenlidir ancak ağız kuruluğu, bulanık görme, idrar retansiyonu ve yaşlılarda kafa karışıklığı gibi yan etkileri vardır. Ayrıca, uykunun uyarılmasında sadece hafif etkilidirler ve uyku kalitesini düşürebilirler. Bu nedenle, bu ilaçlar rutin olarak kullanılmamalıdır.

Bitkisel veya "doğal" maddelerin uykuyu desteklemede etkili olduğuna dair bilimsel bir kanıt yoktur.

Melatonin, uykuyu tetiklediği düşünülen bir hormondur. Çalışmalar, melatoninin, jet lag veya diğer sirkadiyen ritim uyku bozukluklarına kısa süreli adaptasyon için faydalı olabileceğini göstermiştir. Bu hormon, karanlığa cevaben (beyinde bulunan) epifiz bezi tarafından üretilir ve bireyin "biyolojik saatinin" önemli bir parçası olabilir. Melatonin, körlük gibi karanlığa cevap olarak yeterli melatonin üretmeyen koşulları olan kişiler için özellikle faydalı olabilir. Melatoninin uzun süreli uykusuzluk için etkinliği daha az açıktır. Melatonin tezgahın üzerinden satılır ve bu nedenle FDA tarafından kontrol edilmez. Optimum doz ve uzun vadeli yan etkileri de bilinmemektedir.

Başka hangi tedaviler primer uykusuzluğu tedavi edip iyileştirir?

Davranışçı terapi: Davranışçı terapi artık herhangi bir tıbbi, psikiyatrik ya da çevre sebebi olmayan uykusuzluğa sahip kişiler için en uygun tedavi olarak kabul edilmektedir.

• Öncelikle kısa süreli bilişsel davranışçı terapilerden oluşur. Odak noktası öncelikli olarak uyku hijyeni veya uykusuzluğa neden olduğu düşünülen faktörlerdir. Bu nedenle, bu tedaviler uyumsuz uyku alışkanlıklarını değiştirmeyi ve insanları daha sağlıklı uyku uygulamaları konusunda eğitmeyi amaçlamaktadır.

Uyaran kontrol tedavisi : Bu tedavinin amacı, yatakta uyurken uyumayan kişilerin harekete geçmesini yasaklayarak yatak ile uyku arasındaki bağlantıyı yeniden kurmaktır. Aşağıdaki talimatlar verilmiştir:

• Sadece uykulu olduğunda yatağa git.
• Yatak ve yatak odasını sadece uyku ve samimiyet için kullanın.
• Uykuyu zorlamaya çalışmaktan kaçının (20 ila 30 dakika içinde uyuyamadığınızda başka bir odaya gidin ve sadece tekrar uykulu olduğunda yatağa dönün).
• Bir önceki gece ne kadar uyuduğuna bakmaksızın her sabah aynı saatte kalkın.
• Gündüz uykudan kaçının.

Uyku kısıtlama terapisi : Bu, kişinin yatakta geçirdiği zaman miktarını, kişinin genellikle uykuda geçirdiği zamanla sınırlandırılmasını içerir. Bu, sonraki gecelerde daha hızlı bir uyku başlangıcına neden olan ve biriktiren uyku yoksunluğuna neden olur. Uyku geliştikçe, kişinin yatakta zamanı 15 ila 30 dakika arasında kademeli olarak artırmasına izin verilir.

Gevşeme terapileri : Kişiye gerginliği belirlemesi ve kontrol etmesi öğretilir. Gevşeme temelli müdahaleler, uykusuzluk yaşayan kişilerin genellikle gece ve gündüz yüksek derecede uyarılma gösterdiği gözlemine dayanarak tavsiye edilir. Uyarılma sistemini devre dışı bırakmak için mevcut olan çeşitli teknikler şunlardır:

• Kişiye, önce gerilmeyi ve daha sonra her bir kas grubunu sistematik bir şekilde gevşetmeyi kapsayan bir dizi egzersizle kas gevşemesi öğretilir.
• Biofeedback tekniği, bir bireyin belirli vücut parametreleri üzerinde (örneğin kalp atış hızı, solunum hızı) bazı gönüllü kontrol unsurları kazanmasını sağlayan bir eğitim tekniğidir. Bu teknik, gerginlik seviyelerine ilişkin anında geri bildirim sağlar ve bir kişiye kısa sürede dinlenmeyi öğretir.
• Görüntü eğitimi ve durma düşüncesi insana yarış düşüncelerine odaklanmak yerine nasıl nötr veya hoş şeylere odaklanacağını öğretir.

Bilişsel terapi : Uykuyu bozan düşünme, geçerliliğini zorlaştırma ve bunları yeniden yazma eğitimi (kişilerin zihinlerinin bir oyun oynadığını fark etmelerine yardımcı olmak için başarıyla kullanılan basit bir teknik gibi) ile değiştirmeleri ile ilgili kişiye özgü etkinlikleri tanımlamaktan ibarettir. fiziksel semptomlarına neden olan kısmı), yeniden değerlendirme ve dikkat değiştirme.

Paradoksal niyet : Bu yöntem, bir kişiyi en korkulan davranışlarına katılmaya ikna etmekten oluşur (örneğin, uyanık kalmak). Bu, performans endişesini ortadan kaldırmaya yardımcı olur, böylece uyku daha kolay gelebilir.

Birincil uykusuzluğu olan bir kişinin bakış açısı nedir?

Birincil uykusuzluk için görünüm, eğer kişi iyi uyku alışkanlıklarını benimserse iyidir. Hergün 6 ila 8 saat uyku olmazsa ve farklı kişilerin farklı doğal uyku gereksinimlerine sahipse, birinin sağlığının risk altında olmadığını belirtmek önemlidir. Bununla birlikte, aşağıdakiler uykusuzluk ile ilişkilendirilmiştir:

• Artan ölüm riski kısa uyku uzunluklarıyla ilişkilidir.
• Uykusuzluk, depresyonun gelecekteki gelişiminin en iyi göstergesidir.
• Artan risk, kaygı, alkol ve uyuşturucu kullanım bozuklukları ve nikotin bağımlılığı geliştirme riski vardır.
• Kötü sağlık ve aktivitenin azalması.
• Yaşlılarda uykusuzluk başlangıcı sağkalımda azalma ile ilişkilidir.