Prolapsed mesane ağrısı, nedenleri, belirtileri, ameliyatı ve egzersizleri

Prolapsed Mesane Gerçekleri

Mesane, pelvis içinde idrarı depolayan içi boş bir organdır. Mesane idrarla dolduğunda oluşan basınç, idrarın idrar yapmasına neden olan şeydir. İdrar yaparken, idrar mesaneden idrar yoluyla vücuttan dışarı çıkar.

Kadınlarda vajinanın ön duvarı mesaneyi destekler. Bu duvar yaşla zayıflayabilir veya gevşeyebilir. Histerektomi gibi pelvik cerrahinin yanı sıra hamilelik ve doğum vajinal duvarın bu bölümünü de zayıflatabilir. Yeterince kötüleşirse, mesane geçebilir, bu da artık yeterince desteklenmediği ve vajinaya indiği anlamına gelir. Bu, idrar güçlüğü, rahatsızlık ve stres inkontinansı gibi sorunları tetikleyebilir (hapşırma, öksürme, efor, vb. Nedenli idrar kaçağı). Diğer organlar, rahim, ince bağırsak ve rektum (rektosel) dahil olmak üzere vajinaya da yayılabilir.

Erimiş mesane (sistosel veya düşen mesane de denir), mesanenin vajinaya ne kadar düştüğü göz önüne alınarak dört sınıfa ayrılır.

• Grade 1 (hafif): Mesanenin sadece küçük bir kısmı vajinaya düşer.
• Grade 2 (orta): Mesane vajinanın açıklığına ulaşabilecek kadar düşüyor.
• Grade 3 (ağır): Mesane vajinal açıklıktan vücuttan dışarı çıkar.
• Grade 4 (tamamlandı): Mesanenin tamamı vajinanın tamamen dışına taşar; genellikle diğer pelvik organ prolapsusu formlarıyla ilişkilidir (uterus prolapsusu, rektosel, enterosel).

Erimiş mesaneler genellikle menopoz ile ilişkilidir. Menopozdan önce, yumurtalıklar vajinal dokuları güçlü ve sağlıklı tutmaya yardımcı olan östrojen adı verilen hormonu üretir. Menopozdan sonra vajinayı destekleyen dokular zayıflar.

Prolapsed mesane yaygındır - 50 yaşın üzerindeki kadınların yaklaşık% 40'ında pelvik organ prolapsusu olur ve yaklaşık% 10'unda pelvik organ prolapsusu ve idrar kaçırma (idrar kaçağı) için ameliyat gerekir.

Böbrek resmi

Böbrek, üreter ve mesane arasındaki ilişkiyi gösteren çizgi çizme

Kesilmiş Mesanenin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Erimiş mesanesi olan kadınların genellikle fark ettiği ilk semptom vajina veya mesanede bir baskı hissidir.

Erimiş mesanenin diğer semptomları aşağıdakileri içerir:

• Pelviste, alt karın bölgesinde ve otururken rahatsızlık veya ağrı
• Vajinadan çıkıntılı doku (Doku hassas olabilir ve kanaması olabilir.)
• Vajinada aşikar şişkinlik
• İdrar zorluğu
• İdrardan hemen sonra mesanenin boş olmadığı hissi (eksik boşaltma)
• Stres inkontinansı (hapşırma, öksürme, efor, vb. Sırasında idrar kaçağı)
• Daha sık mesane enfeksiyonları
• Ağrılı ilişki (disparoni)
• İlişki sırasında idrar kaçırma
• Bel ağrısı

Bazı kadınlar hafif (derece 1) prolapsed mesaneden semptomlar yaşamaz veya fark edemezler.

Prolapsed Mesane Sebebi Nedir?

Yaygın bir mesaneye neden olma ile ilişkili faktörler, pelvik taban kaslarını ve mesaneyi, üretra, uterus ve rektumu destekleyen bağları zayıflatan kaslardır;

• Hamilelik ve doğum: Bu, prolapsiyonlu mesanenin en sık görülen nedenidir. Doğum süreci, bir kadının mesanesini destekleyen vajinal doku ve kaslarda streslidir.
• Yaşlanma kasların zayıflamasına neden olabilir.
• Menopoz: Vajinadaki destekleyici dokuların gücünü ve sağlığını korumaya yardımcı olan bir hormon olan östrojen, menopozdan sonra üretilmez.
• Önceki pelvik cerrahi: histerektomi gibi (uterusun çıkarılması)
• Karın içindeki basıncı artıran, pelvik taban kasları üzerinde artan baskıya yol açan diğer risk faktörleri arasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), obezite, kabızlık ve ağır el emeği (örneğin ağır kaldırma ve zorlama) sayılabilir.

Ne zaman bir mesane için tıbbi bakım aramak gerekir?

• Eritilmiş mesanenin semptomlarını fark eden herhangi bir kadın doktoruyla irtibata geçmelidir.
• Bir prolapsed mesane genellikle bir kadının pelvisindeki diğer organların prolapsları ile ilişkilidir. Bu nedenle, vajinadaki doku ve kasların zayıflatılmasından kaynaklanan sorunlu semptom ve komplikasyonları değerlendirmek ve önlemek için zamanında tıbbi bakım önerilmektedir.
• Meydana gelen organlar kendilerini iyileştiremez ve zamanla kötüleşebilir.
• Bir mesanenin düzeltilmesi için çeşitli tedaviler mevcuttur.

Hangi Uzmanlar Prolaps Edilmiş Bir Mesaneye Tedavi Ediyor?

• Mesane prolapsusu sıklıkla ürologlar ve ürojinekologlar tarafından tedavi edilir, ancak fizyoterapistler mesane prolapsusunu da tedavi eder.

Hangi Muayene ve Testler Eritilmiş Mesane Tanısı?

Kadın cinsel organının ve pelvisinin muayenesi, prolapsiyonlu mesanenin teşhisinde genellikle gereklidir. Muayenede mesanenin vajinaya girdiğini görmek tanıdır. Ek olarak, mesane prolapsiyonunun derecesini ve ayrıca artan basınçta idrar kaçağı olup olmadığını (stres idrar kaçırma) olup olmadığını belirlemek için gerin / öksürmek / aşağıya çekilmeniz istenecektir.

Daha az belirgin olan durumlar için, doktor tanı konmasına yardımcı olmak için boşalan bir sistometrogram kullanabilir. Boşaltan sistourethrogram sırasında, mesanenin içine üretranın içinden bir kateter yerleştirilir. Mesane boşaltılır ve daha sonra steril bir kontrast (boya) kateterden mesaneye, mesanenin boşalmaya yetecek kadar dolana kadar geçirilir. Daha sonra mesane doldurma sırasında ve idrara çıkma sırasında bir dizi röntgen filmi çekilir. Bu röntgen filmleri, doktorun mesanenin şeklini ve idrar zorluğunun nedenini belirlemesine yardımcı olur. Doktor, diğer olası rahatsızlık veya idrar zorluğu nedenlerini ekarte etmek için karın içindeki farklı kısımlardaki X-ışını filmlerini test edebilir veya alabilir.

Tanı konduktan sonra, doktor ne tip bir tedavinin uygun olduğuna karar vermek için sinirleri, kasları ve idrar akışının yoğunluğunu test edebilir.

Doktorun takdirine göre ürodinamik veya video ürodinamik denilen bir test yapılabilir. Ürodinamik, mesanedeki basınç ve hacim ilişkilerini ölçer ve ayrıca üretranın işlevini de değerlendirebilir ve ürolog / ürojinekologun karar vermesinde çok önemli olabilir.

Tedavi seçeneklerini belirlemek için sistoskopi (kapsamı olan mesaneye bakarken) de yapılabilir. Bu test genellikle ayakta tedavi prosedürüdür. Sistoskopi az ve genellikle küçük risklere sahiptir ve insanların büyük çoğunluğu için tolere edilebilir.

Erimiş Mesane Tedavileri Nelerdir?

Cerrahi Olmayan Tedavi

Cerrahi olmayan tedavi, konservatif yönetim ve mekanik cihazların kullanılmasından ibarettir.

Davranışçı terapi ve pelvik taban kas egzersizi (PFME / Kegel) mesane prolapsusu tedavisinde konservatif tedavilerdir. Konservatif tedavinin amacı semptomların azalması, kötüleşen pelvik organ prolapsusunun önlenmesi, pelvik taban kas sisteminin desteklenmesi ve ameliyatın önlenmesi veya geciktirilmesidir. Davranışçı terapi, kabızlık tedavisi, aşırı şişmanlıkta kilo kaybı ve KOAH / öksürük, vb. Durumlarda sigarayı bırakma gibi risk faktörlerini azaltmayı içerir. PFME pelvik taban kaslarını güçlendirmek için kas egzersizleridir. Kasılmalar iki ila 10 saniye tutulmalı ve günde birkaç kez düzenli olarak yapılmalıdır. Yaklaşık 20 dakikalık bir süre boyunca 10 sürekli kasılma kümesi günde iki ila üç kez yapılmalıdır. Bu terapi şekli, hafif ila orta dereceli pelvik organ prolapsusu için uygundur.

Mekanik cihazlar : Kötülükler, ameliyat olmak için çok hasta olan veya ameliyatı reddeden kişilerde daha yaygın olarak kullanılır. Vajina çok geniş veya çok kısa ise, pessary tam olarak sığmayabilir. Ayrıca, onu kullanabilmek için kötülüğü takıp çıkarabilmek gerekir. Çalışmalar, kötüye iyi uyması durumunda, insanların yarısından fazlasının en az bir yıl boyunca onu kullanmaya devam edeceğini göstermiştir. Bir kötülüğün komplikasyonları arasında, kötülüğün vajinaya erozyonu, pelviste ağrı, vajinal akıntı, stres idrar kaçırma, idrara çıkma sorunları ve bağırsak hareketleri bulunur. Bir kötüye kullanımı, kötüye iyi bir şekilde uyduğunda pelvik taban kas egzersizlerine kıyasla daha az maliyetli görünmektedir.

Kesilmiş Mesane İçin Ameliyat Ne Zaman Gereklidir?

Bir kötülük ve / veya davranışsal terapi ile tedavi edilemeyen ağır mesaneler genellikle bunları düzeltmek için ameliyat gerektirir. Prolapsinin ciddiyetine ve diğer organların etkilenip etkilenmediğine bağlı olarak birkaç farklı ameliyat tipi vardır.

• Erimiş mesane ameliyatı genellikle vajina yoluyla yapılır ve amaç mesaneyi doğru pozisyonda tutmaktır.
• Mesane, vajinal duvardaki bir kesi ile tamir edilir.
• Sürülen bölge kapanır ve duvar güçlendirilir. Bu, öncelikle kişinin kendi dokularını kullanarak veya biyolojik (diğer dokuları kullanarak) veya sentetik (örneğin ağ örgüsü) olabilen greftleri kullanarak yapılabilir.
• Birinde stres idrar kaçırma varsa, bu da düzeltilir.
• Prosedüre bağlı olarak, kadın genel, bölgesel veya lokal anestezi altındayken ameliyat yapılabilir. Kadınların çoğu aynı ameliyat günü evden taburcu edilir.
• Prolapsed mesane ile ilişkili pelvik zayıflığı güçlendirmek için çeşitli malzemeler kullanılmıştır. Bir cerrah, bu malzemelerin risklerini, yararlarını ve potansiyel komplikasyonlarını ayrıntılı olarak açıklamalı ve ameliyata devam etmeden önce prosedürün kendisini açıklamalıdır. Ameliyatla ilgili komplikasyonlar arasında bunlarla sınırlı olmamakla birlikte kanama, enfeksiyon, ağrı, idrar tutamama, tekrarlayan prolapsus, idrar yapma sorunları ve mesanenin yaralanması sayılabilir.
• Cerrahi tedavinin maliyeti, uygulanan prosedür, hastanede kalış süresi ve diğer tıbbi koşulların varlığı / yokluğu ile değişecektir.
• Ameliyattan sonra, çoğu kadın altı hafta sonra normal bir aktivite seviyesine dönmeyi bekleyebilir.

Hangi İlaçlar Prolapsed Mesane Tedavisi?

Vücudun vajina içindeki ve çevresindeki kasları güçlendirmesine yardımcı olmak için östrojen replasman tedavisi kullanılabilir.

• Östrojen replasman tedavisi kontrendike olabilir (belirli kanser türlerinde veya belirli kanser türleri için risk altındaki kişilerde olduğu gibi). Yumurtalıklar menopozdan sonra doğal olarak östrojen üretmeyi durdurur ve bunun sonucunda vajina kasları zayıflayabilir.
• Hafif prolapsiyonlu mesane vakalarında vajinal zayıflama ve inkontinans gibi mesane prolapsusu semptomlarını tersine çevirme girişiminde östrojen verilebilir. Daha şiddetli prolapsus dereceleri için diğer tedavi tipleriyle birlikte östrojen replasman tedavisi kullanılabilir.
• Östrojen oral olarak bir hap olarak veya topikal olarak bir yama veya krem ​​olarak uygulanabilir. Krem çok az sistemik absorpsiyona sahiptir ve uygulandığı yerde lokal olarak güçlü bir etkiye sahiptir.
• Topikal uygulama, oral preparatlardan daha az risk taşır.
• Östrojenlerin ön vajina ve üretral alana uygulanması, acil mesane karşısında bile aciliyet ve sıklık gibi idrar semptomlarının hafifletilmesinde çok yardımcı olabilir.

Başka Hangi Terapiler Eritilmiş Mesaneyi Tedavi Eder?

Elektrik stimülasyonu ve biofeedback gibi fizik tedavi, özellikle pelvik taban kas egzersizlerine cevap veremeyen bireylerde, pelvislerdeki kasları tanımlamak ve güçlendirmek için kullanılabilir.

• Elektriksel stimülasyon: Bir doktor vajina içindeki veya pelvik tabandaki hedefli kaslara bir prob uygulayabilir. Prob, kasları tutan küçük elektrik akımlarını ölçen ve veren bir cihaza takılıdır. Bu kasılmalar kasları güçlendirmeye yardımcı olur. Pudendal siniri vücudun dışından manyetik olarak stimüle eden daha az müdahaleci bir tip elektriksel stimülasyon mevcuttur. Bu, pelvik taban kaslarını harekete geçirir ve idrar kaçırma tedavisinde yardımcı olabilir.
• Biofeedback: Vajinadaki ve pelvik tabandaki kas aktivitesini izlemek için bir sensör kullanılır. Doktor, bu kasları güçlendirebilecek egzersizler önerebilir. Bu egzersizler kasları güçlendirilmiş mesane ile ilgili bazı semptomları tersine çevirmek veya rahatlatmak için yardımcı olabilir. Sensör egzersizler sırasında kas kasılmalarını izleyebilir ve doktor hedeflenen kasların egzersizlerden fayda sağlayıp sağlayamayacağını belirleyebilir.

Erimiş Mesane Tedavisinde Ameliyat Sonrası İyileşme Süresi Nedir?

Ameliyattan sonra, çoğu kadın altı hafta sonra normal bir aktivite seviyesine dönmeyi bekleyebilir.

Kesilmiş Mesanenin Tedavisi Sonrası Bir Kişi Hekimini Nasıl İzlemeli?

Tedavi gören bir kadın, ilerlemesini değerlendirmek için doktoruyla birlikte takip ziyaretleri planlamalıdır. Enfeksiyonu önlemek için, kötülüklerin düzenli aralıklarla çıkarılması ve temizlenmesi gerekir.

Mesanede Mesaneyi Önlemek Mümkün Mü?

• Yüksek lifli diyet ve günlük bol miktarda sıvı alımı, kişinin kabızlık geliştirme riskini azaltabilir.
• Mümkünse bağırsak hareketleri sırasında zorlanmalardan kaçınılmalıdır.
• Uzun süreli kabızlığı olan kadınlar, prolapsed mesane gelişme şansını azaltmak için tıbbi yardım almalıdır.
• Ağır kaldırma mesane mesane ile ilişkilidir ve mümkünse kaçınılmalıdır.
• Obezite, prolapsusu kesilmiş mesane gelişimi için risk faktörüdür.
• Kilo kaybı bu durumun gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Erimiş Mesane Prognozu Nedir?

• Erimiş mesane nadiren hayati tehlike arz eden bir durumdur.
• Hafif olan çoğu vaka cerrahi olmadan tedavi edilebilir.
• Ağır prolapsiyonlu mesane ameliyatları ile tamamen düzeltilebilir.

Birisi Prolapsed Mesane Hakkında Daha Fazla Bilgi Nereden Alabilir?

Üroloji Bakım Vakfı

Amerikan Ürojinekoloji Derneği

Ulusal Kıtalar Birliği

Amerikan Üroloji Derneği

Ulusal Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar Bilgi Toplama, Sistosel (Düşmüş Mesane)

Projectlink Veri Tabanı, Sistosel Hub

MedlinePlus, Üriner İnkontinans

Amerikan Üroloji Birliği, UrologyHealth.org