Deri kanseri: merkel hücreli karsinom nedir?

Merkel Hücreli Karsinomayla İlgili Gerçekler

• Merkel hücreli karsinom, deride habis (kanser) hücrelerin oluştuğu çok nadir bir hastalıktır.
• Güneşe maruz kalmak ve zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak Merkel hücreli karsinom riskini etkileyebilir.
• Merkel hücreli karsinom genellikle güneşe maruz kalan ciltte ağrısız tek bir yumru gibi görünür.
• Cildi inceleyen testler ve prosedürler Merkel hücreli karsinomu tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
• Merkel hücreli karsinom teşhisi konduktan sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer kısımlarına yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.
• Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.
• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
• Merkel hücreli karsinom için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
  • Aşama 0 (yerinde karsinom)
  • Aşama I
  • Aşama II
  • Aşama III
  • Aşama IV
• Merkel hücreli karsinomalı hastalar için farklı tedavi tipleri vardır.
• Üç tip standart tedavi kullanılır:
  • cerrahlık
  • Radyasyon tedavisi
  • Kemoterapi
• Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
• Merkel hücreli karsinom tedavisi yan etkilere neden olabilir.
• Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.
• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.
• Takip testleri gerekli olabilir.

Merkel Hücreli Karsinom Nedir?

Merkel hücreli karsinom, deride habis (kanser) hücrelerin oluştuğu çok nadir bir hastalıktır.

Merkel hücreleri cildin üst tabakasında bulunur. Bu hücreler, dokunma hissini alan sinir uçlarına çok yakındır. Derinin nöroendokrin karsinomu veya trabeküler kanser olarak da adlandırılan Merkel hücreli karsinom, Merkel hücreleri kontrolden çıktığında oluşan çok nadir görülen bir cilt kanseri türüdür. Merkel hücreli karsinom en sık deri, özellikle baş ve boynun yanı sıra kollar, bacaklar ve gövdede güneşe maruz kalan bölgelerde başlar.

Merkel hücreli karsinom hızlı bir şekilde büyür ve erken bir aşamada metastaz yapar (yayılır). Genellikle yakındaki lenf düğümlerine yayılır ve daha sonra vücudun, akciğerlerin, beynin, kemiklerin veya diğer organların uzak kısımlarındaki lenf düğümlerine veya cilde yayılabilir.

Güneşe maruz kalmak ve zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak Merkel hücreli karsinom riskini etkileyebilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Merkel hücreli karsinom için risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Çok fazla doğal güneş ışığına maruz kalmak.
• Bronzlaşma yatakları veya psoralen ve sedef hastalığı için ultraviyole A (PUVA) tedavisi gibi yapay güneş ışığına maruz kalmak.
• Kronik lenfositik lösemi veya HIV enfeksiyonu gibi hastalıklarla zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak.
• Bağışıklık sistemini daha az aktif yapan ilaçların alınması, örneğin organ nakli sonrası.
• Diğer kanser türlerinin öyküsü.
• 50 yaşından büyük, erkek veya beyaz.

Merkel Hücreli Karsinomun Belirtileri Nelerdir?

Merkel hücreli karsinom genellikle güneşe maruz kalan ciltte ağrısız tek bir yumru gibi görünür. Derideki bu ve diğer değişiklikler Merkel hücreli karsinomdan veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Cildinizde değişiklik olup olmadığını görmek için doktorunuza danışın. Merkel hücreli karsinom genellikle güneşe maruz kalan ciltte şu şekildedir:

• Hızlı büyüyen.
• Ağrısız.
• Sert ve kubbe şeklinde veya yükseltilmiş.
• Kırmızı veya mor renklidir.

Merkel Hücre Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Cildi inceleyen testler ve prosedürler Merkel hücreli karsinomu tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• Tüm vücut cilt muayenesi : Bir doktor veya hemşire, cildi renk, boyut, şekil veya dokuda anormal görünen şişlikler veya lekeler açısından kontrol eder. Lenf bezlerinin büyüklüğü, şekli ve dokusu da kontrol edilecektir.
• Deri biyopsisi : Deri hücrelerinin veya dokularının çıkarılması, kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilmelerini sağlar.

Merkel Hücreli Karsinomun Aşamaları Nelerdir?

Merkel hücreli karsinom teşhisi konduktan sonra, kanser hücrelerinin vücudun diğer kısımlarına yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır. Kanserin vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir.

Aşama sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Göğüs ve karın BT taraması primer küçük hücreli akciğer kanserini kontrol etmek veya yayılmış Merkel hücreli karsinomu bulmak için kullanılabilir. Lenf bezlerine yayılmış Merkel hücreli karsinomu bulmak için baş ve boyun BT taraması da kullanılabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.

PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması) : Vücuttaki malign tümör hücrelerini bulma prosedürü. Damar içine az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığını gösterir. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünür çünkü bunlar daha aktifdir ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.

Lenf nodu biyopsisi : Merkel hücreli karsinomu oluşturmak için kullanılan iki ana lenf nodu biyopsisi vardır.

Sentinel lenf bezi biyopsisi : Sentinel lenf bezinin ameliyat sırasında çıkarılması. Sentinel lenf düğümü, bir tümörden lenfatik drenaj alan ilk lenf düğümüdür. Kanserin tümörden yayılma olasılığı olan ilk lenf düğümüdür. Tümörün yanına bir radyoaktif madde ve / veya mavi boya enjekte edilir. Madde veya boya lenf kanallarından lenf düğümlerine akar. Madde veya boyayı alan ilk lenf düğümü çıkarılır. Bir patolog kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskopta görür. Kanser hücreleri bulunmazsa, daha fazla lenf düğümünü çıkarmak gerekmeyebilir.

Lenf nodu diseksiyonu : Lenf nodlarının çıkarıldığı ve doku örneğinin mikroskop altında kanser belirtileri açısından kontrol edildiği cerrahi bir prosedür. Bölgesel bir lenf nodu diseksiyonu için, tümör alanındaki lenf nodlarının bazıları çıkarılır. Radikal bir lenf nodu diseksiyonu için, tümör alanındaki lenf nodlarının çoğu veya tamamı çıkarılır. Bu işleme lenfadenektomi de denir.

Çekirdek iğne biyopsisi : Geniş bir iğne kullanarak doku örneği alma prosedürü. Bir patolog kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskopta görür.

İnce iğne aspirasyon biyopsisi : İnce bir iğne kullanarak doku örneği alma prosedürü. Bir patolog kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskopta görür.

İmmünohistokimya : Bir doku numunesinde belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor, genellikle dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir radyoaktif maddeye veya boyaya bağlanır. Bu tip test, farklı kanser türleri arasındaki farkı söylemek için kullanılabilir.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır. Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku . Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer. Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

• Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
• Kan Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, Merkel hücreli karsinom karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki kanser hücreleri aslında kanserli Merkel hücreleridir. Hastalık karaciğer kanseri değil metastatik Merkel hücreli karsinomdur.

Merkel hücreli karsinom için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

Aşama 0 (yerinde karsinom)

0 aşamasında, anormal Merkel hücreleri cildin üst katmanında bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir.

Aşama I

I. aşamada, tümör 2 santimetre veya daha küçüktür.

Aşama II

Evre II Merkel hücreli karsinom, IIA ve IIB evrelerine ayrılır.
Evre IIA'da, tümör 2 santimetreden büyüktür.
Evre IIB'de, tümör yakındaki bağ dokusu, kas, kıkırdak veya kemiğe yayılmıştır.

Aşama III

Evre III Merkel hücreli karsinom, IIIA ve IIIB evrelerine ayrılır.

IIIA evresinde, aşağıdakilerden herhangi biri bulunur: tümör herhangi bir boyutta olabilir ve yakındaki bağ dokusu, kas, kıkırdak veya kemiğe yayılmış olabilir. Lenf bezi fizik muayenede hissedilmez, ancak kanser lenf düğümünde sentinel lenf bezi biyopsisi ile veya lenf düğümü çıkarılıp kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edildikten sonra bulunur; veya bir şişmiş lenf düğümü, bir fizik muayene sırasında hissedilir ve / veya bir görüntüleme testinde görülür. Lenf düğümü çıkarılıp kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edildiğinde, lenf düğümünde kanser bulunur. Kanserin başladığı yer bilinmemektedir.

Evre IIIB'de, tümör herhangi bir boyutta olabilir ve: yakındaki bağ dokusu, kas, kıkırdak veya kemiğe yayılmış olabilir. Şişmiş bir lenf düğümü, fiziksel bir muayene sırasında hissedilir ve / veya bir görüntüleme testinde görülür. Lenf düğümü çıkarılıp kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edildiğinde, lenf düğümünde kanser bulunur; veya kanser, primer tümör ile yakın veya uzaktaki lenf düğümleri arasında bir lenf damarı içindedir. Kanser lenf bezlerine yayılmış olabilir.

Aşama IV

Evre IV'te, tümör primer tümöre yakın olmayan bir cilde veya karaciğer, akciğer, kemik veya beyin gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmıştır.

Tekrarlayan Merkel Hücreli Karsinom

Tekrarlayan Merkel hücreli karsinom, tedavi edildikten sonra nükseden (geri döndü) kanserdir. Kanser ciltte, lenf bezlerinde veya vücudun diğer kısımlarında tekrar ortaya çıkabilir. Merkel hücreli karsinomun nüks etmesi sık görülür.

Merkel Hücreli Karsinom Tedavisi Nedir?

Merkel hücreli karsinomalı hastalar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Üç tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için aşağıdaki cerrahi prosedürlerden biri veya daha fazlası kullanılabilir:

Geniş lokal eksizyon: Kanser, çevresindeki dokuların bir kısmı ile birlikte deriden kesilir. Geniş lokal eksizyon prosedürü sırasında bir sentinel lenf bezi biyopsisi yapılabilir. Lenf düğümlerinde kanser varsa, lenf düğümü diseksiyonu da yapılabilir.

Lenf nodu diseksiyonu: Lenf nodlarının çıkarıldığı ve doku örneğinin mikroskop altında kanser belirtileri açısından kontrol edildiği cerrahi bir prosedür. Bölgesel bir lenf nodu diseksiyonu için, tümör alanındaki lenf nodlarının bazıları çıkarılır; radikal bir lenf nodu diseksiyonu için, tümör alanındaki lenf nodlarının çoğu veya tamamı çıkarılır. Bu işleme lenfadenektomi de denir.

Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri çıkardıktan sonra, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Harici radyasyon terapisi Merkel hücreli karsinomu tedavi etmek için kullanılır ve semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak da kullanılabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da hücrelerin bölünmesini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi).

Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.

Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Merkel hücreli karsinom tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler. Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler. Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Merkel Hücreli Karsinom Tedavisi Evre

Evre I ve Evre II Merkel Hücreli Karsinom

Evre I ve evre II Merkel hücreli karsinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Lenf nodu diseksiyonu ile veya olmadan geniş lokal eksizyon gibi tümörü çıkarmak için yapılan cerrahi.
• Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Evre III Merkel Hücreli Karsinom

Evre III Merkel hücreli karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Lenf nodu diseksiyonu olan veya olmayan geniş lokal eksizyon.
• Radyasyon tedavisi.
• Kemoterapinin klinik bir denemesi.

Evre IV Merkel Hücreli Karsinom

Evre IV Merkel hücreli karsinomun tedavisi, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak aşağıdakileri içerebilir:

• Kemoterapi.
• Ameliyat.
• Radyasyon tedavisi.
• Yeni bir tedavinin klinik bir denemesi.

Rekürren Merkel Hücreli Karsinom Tedavisi

Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için, Tedavi Seçeneklerine Genel Bakış bölümüne bakın. Tekrarlayan Merkel hücreli karsinomun tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Daha önceki ameliyatlarda daha geniş bir doku alanını uzaklaştırmak için geniş lokal eksizyon. Bir lenf düğümü diseksiyonu da yapılabilir.
• Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi.
• Kemoterapi.
• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi ve / veya cerrahi.

Merkel Hücreli Karsinom İçin Prognoz Nedir?

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler. Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi (tümörün büyüklüğü ve lenf bezlerine veya vücudun diğer kısımlarına yayılmış olup olmadığı).
• Kanser vücutta nerede.
• Kanserin yeni teşhis konması veya tekrarlanması (geri dönülmesi).
• Hastanın yaşı ve genel sağlığı.
• Prognoz ayrıca, tümörün cildin derinliklerinde nasıl büyüdüğüne de bağlıdır.