Küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedir? belirtiler, tedavi ve prognoz

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Nedir?

Kanserler normal hücrelerin, normal kontroller olmadan çoğalmaları ve çoğalmaları için dönüştüğü hastalıklardır. Birçok kanser türünde bu, bu dönüştürülmüş hücrelerin bir veya daha fazla büyük kitlesinin veya tümörünün büyümesine neden olur. Bu tür dönüştürülmüş hücrelerin kötü huylu olduğu söylenir ve daha sonra kanser hücreleri olarak adlandırılır. Bu vücudun hemen hemen her yerinde olabilir. Kanser normal olarak akciğerlerde bulunan hücrelerde başladığında, hastalığa akciğer kanseri denir.

Akciğer kanseri en yaygın kanser türlerinden biridir ve erkeklerde ve kadınlarda kanserin önde gelen ölüm nedenidir. Bunun nedeni, akciğerlerin dış çevreye diğer organların çoğundan daha fazla maruz kalmasıdır. Birçok durumda, havadaki kansere neden olan maddeler (kanserojenler) solunur ve daha sonra kansere dönüşen hücre hasarına neden olur. Akciğer kanserinin en yaygın nedeni, sigara içmektir.

İki ana akciğer kanseri türü, küçük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseridir. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, küçük hücreli olmayan tüm akciğer kanserleri için bir terimdir. Birlikte gruplanırlar çünkü tedavi genellikle küçük hücreli olmayan tüm tipler için aynıdır. Birlikte küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri veya NSCLC'ler, akciğer kanserlerinin çoğunu oluşturur. Her bir tip, kansere dönüşecek hücre tipleri için adlandırılmıştır. Aşağıdakiler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın NSCLC türleridir:

• Adenokarsinom / bronkoalveoler
• Bronkoalveolar
• Skuamöz hücre karsinoması
• Büyük hücreli karsinom

Tüm kanserler gibi, akciğer kanseri de erken yakalanırsa en kolay ve başarılı bir şekilde tedavi edilir. Erken evrede bir kanserin büyük bir boyuta büyümüş olması veya vücudun diğer bölümlerine yayılması daha olasıdır (metastaz). Büyük veya metastazlı kanserleri başarılı bir şekilde tedavi etmek çok daha zordur. Akciğer kanseri ciddiyetinde ilerleyebilir ve bu ilerleme önlemleri aşama olarak adlandırılır. Evreler IV ile en ağır evre olan evreler IV ile IV arasında değişmektedir (aşağıdaki akciğer kanserlerinin evrelemesine bakınız).

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Sebepleri Nedir?

Sigara içmek

• Tütün kullanımı, vakaların% 90 kadarında akciğer kanserinin nedenidir.
• Sigara içen bir kişi, hiç sigara içmemiş bir kişi olarak akciğer kanseri gelişme olasılığının 13, 3 katıdır. Risk, günlük içilen sigara sayısına göre de değişiklik gösterir; Günde 20'den fazla sigara içen insanlar, günde 20'den az sigara içenlerden daha fazla akciğer kanseri gelişme riskine sahiptir.
• Bir kişi sigarayı bıraktıktan sonra, ilk iki yıl için akciğer kanseri riski artar ve sonra yavaş yavaş azalır, ancak risk asla sigara içmeyen bir kişiyle aynı seviyeye geri dönmez.
• Sigara içen herkes akciğer kanseri geliştirmez ve akciğer kanseri olan hiç kimse içmedi. Açıkçası, genetik yatkınlık gibi diğer faktörler de rol oynar.

Pasif Sigara İçimi (İkinci El Duman)

• Sigara içmeyenleri içeren bazı akciğer kanseri vakaları, ikinci el sigara dumanına neden olabilir.
• Çevre Koruma Ajansı, pasif içiciliği potansiyel bir kanser nedeni olarak kabul etmiştir.

Asbest

• Asbest maruziyeti, akciğer kanseri ve diğer akciğer hastalıklarıyla ilişkilendirilmiştir.
• Silikat tipi asbest lifi önemli bir kanserojen maddedir.
• Asbest maruziyeti, akciğer kanseri riskini beş katına kadar arttırır.
• Hem sigara içen hem de asbeste maruz kalan insanlar, özellikle akciğer kanseri gelişme riski altındadır.

Radon

• Radon, uranyum çürümesi sonucu oluşan bir gazdır. Radon maruziyeti, uranyum madencilerinde akciğer kanseri için risk faktörüdür.
• Radon maruziyetinin, her yıl küçük bir akciğer kanseri yüzdesi oluşturduğuna inanılmaktadır.
• Evdeki radon maruziyetinin akciğer kanserine neden olduğu açıkça görülmemiştir.

Diğer Çevresel Ajanlar

Aşağıdaki ajanlara maruz kalınması, en azından kısmen bazı akciğer kanseri vakalarından sorumludur:

• Aromatik polisiklik hidrokarbonlar adı verilen petrol bazlı kimyasallar
• Berilyum
• Nikel
• Bakır
• Krom
• Kadmiyum
• Dizel egzoz

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Akciğer kanseri semptomlarına primer tümör veya metastatik hastalık neden olur. Birincil tümör çevresindeki dokulara, kan damarlarına veya sinirlere basabilir, istila edebilir veya zarar verebilir. Metastatik akciğer kanseri vücudun diğer bölgelerinde benzer sorunlara neden olabilir. Akciğer kanserli kişilerin% 10'unun hiçbir semptomu yoktur. Kanserleri, başka nedenlerle gerçekleştirilen göğüs röntgeni filmlerinde tespit edilir.

Belirtiler primer tümörün boyutuna, akciğerdeki konumuna, tümörden etkilenen bölgelere ve varsa tümör metastaz bölgelerine bağlıdır. Primer tümöre bağlı semptom ve bulgular aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Öksürük
• Nefes darlığı
• Derin bir nefes alarak zorluk
• Hırıltı
• Öksürme veya tükürme kanı (hemoptizi)
• Zatürree veya diğer tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu
• Göğüs, yan veya sırt ağrısı (genellikle akciğerleri çevreleyen alanların tümörü tarafından sızma nedeniyle), bazen nefes alarak kötüleşir
• Ses kısıklığı, yutma zorluğu veya yüz, boyun veya kollarda bir tümörün infiltrasyonuna bağlı diğer semptomlar

Metastatik akciğer tümörlerinin belirtileri yer ve büyüklüğüne bağlıdır. Akciğer kanseri en sık karaciğere, böbreküstü bezlerine, kemiklere ve beyine yayılır. Akciğer kanserli kişilerin yaklaşık% 30-40'ında bazı semptomlar veya metastatik hastalık belirtileri vardır.

• Karaciğerdeki metastatik akciğer kanseri genellikle en azından tanı anında herhangi bir belirtiye neden olmaz.
• Tipik olarak, adrenal bezlerdeki metastatik akciğer kanseri de tanı anında belirti vermez.
• Kemiklere metastaz, küçük hücreli akciğer kanseri ile en sık görülen, ancak NSCLC ile ortaya çıkabilir. Kemiğe metastaz yapmış olan akciğer kanseri, genellikle omurga (omurga), uyluk kemiği ve kaburgalarda derin ağrıya neden olur.
• Beyne yayılan akciğer kanseri görme, vücudun bir tarafında zayıflık, nöbet veya sıra dışı baş ağrıları ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bunların herhangi biri veya tümü birlikte oluşabilir.
• Kilo kaybı, metastatik hastalık belirtisi olabilir.

Paraneoplastik sendromlar hastalığın dolaylı yol açtığı durumlardır. Bunlar NSCLC'de küçük hücreli akciğer kanserlerine göre daha az yaygındır, ancak ortaya çıkarlar.

• Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperkalsemi) kas ve sinir işlevlerinde sorunlara neden olabilir.
• Normalde ortaya çıkan hormonların bir veya daha fazlasının artmış üretimi
• Artan kan pıhtılaşması (hiper pıhtılaşma) kanın pıhtılaşma riskini artırır.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri İçin Bir Doktor Ne Zaman Görmeli?

Göğüs, yan veya sırt ağrıları, nefes alma problemi veya devam eden, kötüleşen veya kan üreten öksürük, özellikle sigara içiyorsanız, sağlık uzmanına derhal ziyaret etmenizi sağlar.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Hangi Muayene ve Testler?

Tıbbi Değerlendirme ve Testler

Akciğer kanseri semptomları birçok farklı tıbbi durumdan kaynaklanabilir. Tümöre benzeyen bir göğüs röntgeni filmi bile akciğer kanseri teşhisi için yeterli değildir. Sağlık hizmeti sağlayıcısının işi, mevcut tüm bilgileri toplamak ve tanı koymaktır. Doğru ve hızlı tanı koymak önemlidir, bu nedenle en kısa zamanda uygun tedaviye başlanabilir.

Değerlendirmede ilk adım tıbbi görüşmedir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı hastaya semptomlar ve ne zaman başladıkları, mevcut veya geçmiş tıbbi sorunlar, alınan ilaçlar, aile tıbbi sorunları ve aile kanseri öyküsü, iş ve seyahat geçmişi ile alışkanlıklar ve yaşam tarzı hakkında sorular sorar. Bunu kapsamlı bir fizik muayene takip ediyor.

Değerlendirmenin geri kalanı, akciğer kanserinin varlığını doğrulamaya ve tümörü yerleştirmeye odaklanır. Birinci basamak hizmeti sunanlar bu değerlendirmeyi yapabilmelerine rağmen, hastayı akciğer hastalıkları (pulmonolog) veya kanser (onkolog) konusunda bir uzmana yönlendirmeyi tercih edebilirler.

Laboratuvar testleri

Hiçbir kan testi, hastanın akciğer kanseri olduğunu doğrulayamaz. Hastanın genel sağlığını kontrol etmek, benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmek ve bazı paraneoplastik sendromları tespit etmek için kan testleri yapılır. Normal kan testleri aşağıdakileri içerir:

• Tam kan hücresi sayımı
• Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri
• Kan kimyası ve elektrolit seviyeleri

Görüntüleme çalışmaları

Solunum (solunum) semptomları genellikle bir göğüs röntgeni filmi, göğsün BT taraması veya her ikisi ile değerlendirilir. X-ışını filmleri sağladıkları detaylarla sınırlıdır, ancak açıkça bazı tümörleri gösterirler. BT taramaları 3 boyutlu bir formatta çok daha fazla ayrıntı gösterir. Röntgen filmi bulguları kesin değilse, BT taraması gerekir. Görüntüleme çalışmaları bir tümör kanıtı gösteriyorsa, daha fazla test yapılması gerekir.

Diğer Testler

Balgam analizi: Balgam, akciğerlerde mukustur. Balgam, vücudun küçük parçacıkları ve kirleticileri hava yollarından uzaklaştırmak için kullanılan doğal sistemdir. Birçok insan, özellikle de sigara içenler öksürürken balgam çıkarırlar. Bazı akciğer kanseri vakalarında, tümör hücreleri balgam içine dökülür ve balgam sitolojik (hücre) testi ile tespit edilebilir. Bu test için hastadan öksürmesi istenir ve balgam toplanır ve incelenir.

• Bu basit test, eğer sonuç tümör hücreleri için pozitifse, kanser teşhisini doğrular. Ancak, tümör hücreleri için negatif olan bir sonuç, hiçbir kanser bulunmadığını doğrulamaz.
• Her iki durumda da, daha fazla test yapılması gerekir: tümör hücreleri için pozitifse, kanser tipini belirlemek için; tümör hücreleri için negatifse, bir tümörün mevcut olup olmadığına dair kesin kanıtlar aramak.

Bronkoskopi: Bu, akciğerleri doğrudan görüntülemek için endoskop adı verilen bir cihazın kullanılmasıdır. Bir endoskop, ucunda hafif ve minik bir kamera bulunan ince bir tüptür. Endoskop ağızdan veya burundan bronş içine (hava yolu) ve aşağı doğru akciğere sokulur. Kamera, hastanın hava yollarının içine video ekranında izlenebilecek resimlerini iletir.

• Bronkoskopi, doktorun doğrudan tümöre bakmasını sağlar (varsa). Bu, doktorun tümörün boyutunu ve hava yolunu ne ölçüde tıkadığını belirlemesini sağlar.
• Bronkoskop biyopsi toplamak için de kullanılabilir. Biyopsi, sağlık uzmanlarının ileri testler için çıkardığı tümörün veya anormal görünen akciğer dokusunun küçük bir örneğidir.
• Biyopsi, bu şekilde hastalıkların teşhisinde uzman bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Patolog, kütleden alınan örneğin kanser olup olmadığını ve öyleyse kanser türünü doğrular.
• Bu teknik aynı zamanda ana hava yolunun etrafındaki, göğsün ortasındaki akciğerler (mediasten) arasındaki alanı incelemek için de kullanılır. Kanser, bu bölgedeki lenf bezlerine sızabilir. Endoskop, göğüs kemiğinin hemen yanına veya yanına küçük bir kesiden sokulur. Bu tekniğe mediastinoskopi denir. Büyütülmüş lenf düğümleri ve diğer anormal dokular bu işlem sırasında çıkarılabilir.

Endobronşiyal ultrason (EBUS): Bronkoskopiyi ultrasonla birleştiren, lenf nodlarının ve biyopsinin kesiksiz olarak iyi görüntülenmesini sağlayan bu teknik.

İnce iğne aspirasyonu veya çekirdek iğne biyopsisi: Bu teknikler, anormal bölgeyi lokalize etmek için ultrason veya CT taraması kullanarak açık cerrahi gerekmeden anormal doku örneklemesine izin verir. Genellikle akciğerin dış kısmında oldukları için bronkoskopla ulaşılamayan tümörler için kullanılır. Yine, bu materyal bir tümör varlığını doğrulamak ve tümör tipini belirlemek için incelenir.

Tümör Materyalinin Test Edilmesi

Belirli NSCLC için, hedefli tedavinin (aşağıya bakınız) etkili olup olmayacağını belirlemek için tümörün DNA'sındaki mutasyonları aramak için genetik test yapılması önerilir. Mevcut tedavi pratiği, geç evre hastalık durumunda orjinal tümörün veya bir metastazın analizini, epidermal büyüme faktörü reseptörünün (EGFR) ve tümörünün bilinen bir alt tipte olduğu tüm hastalar için anaplastik lenfoma kinazın (ALK) analizini önermektir. adenokarsinom olarak. Belirli bir tümör için hangi spesifik ilaçların en etkili olacağını belirlemeye yardımcı olmak üzere diğer tümör belirteçleri için testler yapılabilir. Bu test laboratuvarda biyopsi dokusu numuneleri kullanılarak yapılır.

Diğer bölgelerden biyopsiler: Tanıyı doğrulamak için anormallikleri olan diğer bölgelerden de materyal elde edilebilir. Bu bölgeler genişletilmiş lenf düğümleri veya karaciğer ve akciğer (plevral efüzyon) veya kalp (perikardiyal efüzyon) etrafındaki sıvı koleksiyonlarını içerir.

Sağlık Çalışanları, Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Aşamasını Nasıl Belirliyor?

Evreleme, hastalığın derecesine göre kanserleri sınıflandıran bir sistemdir. Genel olarak, evre ne kadar düşükse, remisyon ve sağkalım için görünüm o kadar iyi olur. KHDAK'de evreleme primer tümörün boyutu, kanserli lenf nodu sayısı ve herhangi bir metastatik tümörün varlığına dayanır. Doğru evreleme NSCLC'de gereklidir çünkü kanser aşaması hangi tedavinin en iyi sonuçları verebileceğini belirlemektedir.

Akciğer kanserli kişiler için ilk adım evreleme değerlendirmeden geçmektir. Hastanın sağlık ekibi, kanserin tam evresini bilmeden en iyi tedavi için önerilerde bulunamaz.

Bu değerlendirme daha önce tarif edilen testlerin çoğunu içerir. Diğer testler aşağıdaki gibidir:

• Göğüs ve üst karın BT taraması: Bu taramanın amacı primer tümörün tam boyutunu ölçmek, kanserli olabilecek genişletilmiş lenf bezlerini aramak ve karaciğer ve adrenal bezlerinde metastatik hastalık belirtileri aramaktır. .
• BT taraması veya beynin MR'ı: Bu, yalnızca hastanın beyine metastaz yaptığını gösteren nörolojik semptomlar yaşıyorsa gereklidir.
• Pozitron emisyon tomografi (PET) taraması: Bu tarama, glikoz (şeker) kullandıkları orana dayanarak vücuttaki kanser hücrelerini algılar; bu oran normal hücrelere göre daha yüksektir. PET taraması nispeten yaygındır ve uygun evreleme ve tedavi planlaması için büyük öneme sahiptir.
• Kemik taraması: Resmi olarak sintigrafi olarak bilinen bu test, kemiklere metastaz arar. Kan dolaşımına zararsız bir radyoaktif madde sokulur. Sızan kanserin kemiği zayıflattığı alanlarda yoğunlaşıyor. Tüm iskeletin taranması bu alanları vurgulamaktadır. Genel olarak, bu test sadece hasta kemik ağrısı veya diğer kemik metastazı belirtileri yaşıyorsa yapılır.
• Omurganın MRG'si: MRG, omuriliğin sıkışmasını tespit etmek için en iyi testtir. Metastatik hastalık omuriliğe baskı yaptığında bu olur. Omurga kemiklerine yayılan kanser kemikleri zayıflatabilir ve bu komplikasyona yol açabilir. Bu, akciğer kanserinin ciddi bir komplikasyonudur. Genellikle boyun, sırt veya kalçada ağrıya neden olur. Omuriliğin sıkışması ayrıca, kollarda, bacaklarda veya her ikisinde de uyuşukluğa veya felce neden olabilir, mesaneyi veya bağırsakları kontrol eden problemlere ve diğer problemlere neden olabilir. Çabuk rahatlamazsa, hasar kalıcı olabilir.

Aşama, aşağıdaki üç özelliğin bir kombinasyonu ile belirlenir:

• T: Primer tümörün büyüklüğü ve boyutu
• N: Lenf bezlerinin akciğer bölgesinde tutulması
• M: Uzak organlara metastatik tutulum veya yayılma

NSCLC'nin I, II, III ve IV olarak adlandırılan dört aşaması vardır.

• Evre I tümörleri akciğer ile sınırlıdır.
• Evre II tümörleri, akciğer kökündeki lenf düğümlerine veya hava yollarına veya akciğerin dış astarına yayılmıştır.
• Evre III, kanserin göğsün ortasındaki lenf düğümlerine ya da köprücük kemiğinin üstündeki (supraklaviküler düğümler) ve / veya bitişik organlara ya da dokulara yayıldığı anlamına gelir.
• Evre IV tümörler diğer akciğere veya vücut içindeki uzak bölgelere yayıldı.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Nedir?

Herhangi bir tedaviden önce doku teşhisi zorunludur. Tedavinin amacı, tümörü çıkarmak veya küçültmek, tüm kalan tümör hücrelerini öldürmek, komplikasyonları ve paraneoplastik sendromları önlemek veya en aza indirmek ve hastalık ve tedaviyle ilişkili semptomları ve yan etkileri azaltmaktır. Mevcut tedaviler, akciğer kanseri olan sadece az sayıda insanı tedavi eder. Kalan kanser hücrelerinin vücutta kalmasına rağmen, diğer kişilerin tümörleri önemli ölçüde küçülür veya yok olur. Bu tür insanların remisyonda oldukları söylenir. Çoğu insan remisyon sırasında kendini iyi hisseder ve günlük aktivitelerine devam edebilir. Remisyonlar birkaç ay, birkaç yıl veya hatta süresiz olarak sürebilir. Hastalık geri gelirse ve nüks veya nüks denir. Hastalık akciğerde veya vücudun başka bir yerinde tekrarlayabilir.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Tıbbi Tedavi Nedir?

Geleneksel olarak, KHDAK için kullanılan üç ana tedavi cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisidir. Hedefe yönelik terapi, kanser hücrelerindeki hataları tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış ve hangi spesifik anormalliklerin mevcut olduğunu belirlemek için tümör dokusunun test edilmesini gerektiren yeni bir tedavi şeklidir. İmmünoterapi ayrıca NSCLC'yi tedavi etmek için sıklıkla kullanılan daha yeni bir yöntemdir.

• Cerrahi: Tümör cilt ve kastaki bir kesiden çıkarılır.
• Kemoterapi: Güçlü kimyasallar ve ilaçlar, tümör hücrelerini öldürmek için ağızdan veya damar yoluyla kan dolaşımına dahili olarak alınır.
• Radyasyon tedavisi: Tümöre (dış ışın) güçlü bir radyasyon ışını işaret edilir veya tümörün (iç ışın) yanına vücudun içine bir radyasyon kaynağı yerleştirilir. Radyasyon tümör hücrelerini öldürür.
• Hedefe yönelik tedavi: Kanser hücresinde belirli bir molekülü veya kusuru hedef alan özel ilaçlar tasarlanmıştır.
• İmmünoterapi: İmmünoterapi ilaçları kanser hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olmak için kendi bağışıklık sisteminizle birlikte çalışır.

KHDAK'li her hastaya, hastalığın evresine ve konumuna bağlı olarak bu tedavilerin bir kombinasyonunun yanı sıra, bireysel tümörde bulunan belirli genetik anormallikler veya sözde tümör biyobelirteçlerinden oluşan bir tedavi rejimi önerilmelidir.

Evreleme değerlendirmesinden sonra, tümörün çalışıp çalışamayacağına karar verilir. Ameliyat edilebilir (veya rezektabl) tümörler, cerrahi ile tamamen veya neredeyse tamamen çıkarılabilen tümörlerdir. Genellikle, sadece evre I ve bazı evre II ve III tümörleri cerrahi ile çıkarılabilir. Bazen, evre III veya IV inoperabl hastalığı olan kişiler ameliyat olur, ancak bu genellikle solunum problemleri veya şiddetli ağrı gibi semptomları hafifletmek için tümörü çıkarmak için yapılır. Cerrahi, evre IV veya çoğu evre III hastalıkları tedavi etmez.

Kemoterapi

KHDAK, kemoterapiye yalnızca orta derecede hassastır. Tek başına kemoterapi KHDAK'li insanları tedavi etme potansiyeline sahip değildir. Hedef tedavi olduğunda, kemoterapi cerrahi veya radyasyon tedavisi ile birlikte verilir. Tek başına kemoterapi, sadece ameliyat veya radyasyon tedavisi göremeyenlere veya bazı durumlarda, ameliyattan sonra hastalığı tekrarlayan kişilere verilir. Ameliyatla birlikte verildiğinde, kemoterapi genellikle ameliyattan sonra (adjuvan kemoterapi) verilir. Kanseri gidermek için ameliyat yapıldıktan sonra I-III aşamalarında kanseri tedavi etmek için adjuvan kemoterapi önerilmektedir. Genel olarak, kemoterapi döngülerde verilir. Tedavisi genellikle birkaç gün sürer ve ardından birkaç haftalık bir iyileşme süresi izler. Yan etkiler azaldığında ve kan hücresi sayıları normale dönmeye başladığında bir sonraki döngü başlar. Genellikle, kemoterapi iki veya dört devirli rejimlerde verilir. Bu çevrimler bittikten sonra, hasta kemoterapinin tümör üzerinde ne gibi bir etkisi olduğunu görmek için tekrar BT taramalarına ve diğer testlere tabi tutulur.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi cerrahi veya kemoterapi ile birlikte veya tek başına verilebilir. Genellikle, radyasyon tedavisi yalnızca ameliyat için aday olmayan kişiler için tek başına verilir. Radyasyon tedavisi, cerrahi olarak çıkarılması için bir tümörün boyutunu azaltmak için ameliyat öncesi, kalan tümör hücrelerini öldürmek için ameliyattan sonra veya hastanın semptomlarını hafifletmek için daha sonraki aşama hastalıklarda dahil olmak üzere, tedavinin farklı yönleri için kullanılabilir.

Hedefli Terapi

Hedefli tedavi, özel olarak tasarlanmış ilaçlarla hedeflenebilecek spesifik genetik değişiklikleri veya mutasyonları tanımlamak için bir hastanın tümör dokusunu test etmeyi içerir. Hedefli tedavi tek başına veya kemoterapi ile birlikte verilebilir. Birçok NSCLC, mutasyonlar veya spesifik genlerdeki diğer değişiklikleri içeren genetik değişikliklere sahiptir; Genetik değişikliklerin örnekleri EGFR mutasyonu, ALK füzyon onkogen ve ROS1, BRAF ve KRAS olarak bilinen genlerdeki mutasyonlardır. Az sayıda NSCLC, HER2 proteinini kodlayan gende mutasyonlara sahiptir. Bu spesifik değişikliklerle hücrelere saldıran hedefe yönelik tedavi ilaçları sürekli geliştirilmektedir ve bu ilaçların birçoğu bugün mevcuttur.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin tümör hücrelerini yok etmek için çalışmasına yardımcı olan bir terapi türüdür. Biyobelirteç testi olarak bilinen spesifik testler, özel tümörünüzün belirli immünoterapi ilaçlarına cevap verip vermeyeceğini belirlemek için bazen gerekli olabilir.

Hangi İlaçlar Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserini Tedavi Eder?

Inoperable NSCLC, kemoterapi veya kemoterapi ve radyasyon terapisi kombinasyonu ile tedavi edilir. Kemoterapi genellikle bulantı ve kusma, anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı), kanama (düşük trombosit sayısından) ve nötropeni (düşük sayıdaki enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücresi türü türü adı verilen) gibi yan etkileri önlemek veya tedavi etmek için başka destekleyici ilaçlar gerektirir. nötrofiller). Nötropeni enfeksiyon riskini arttırdığı için antibiyotik de verilebilir. Büyüme faktörleri genellikle kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin üretimini teşvik etmek için verilir. Bulantı ve kusmayı önlemek veya tedavi etmek için en yaygın kullanılan ajanlar, kortikosteroidler (deksametazon) ve ondansetron (Zofran), granisetron (Kytril) ve dolasetron (Anzemet) içeren serotonin reseptör antagonistleridir.

NSCLC'yi tedavi etmek için halen kullanılmakta olan kemoterapi ajanlarının örnekleri aşağıdakileri içerir:

• Sisplatin (Platinol): Bu ajan, tümör hücrelerinin DNA'sına zarar verir. Ayrıca saç dökülmesi ve bulantı gibi bazı yan etkilerden sorumlu olan sağlıklı hücrelere de zarar verebilir. Bu ilaç böbreklere zararlı olabilir ve böbrek sorunu olan insanlara son derece dikkatli verilmelidir. Aynı zamanda kulaklara zarar verebilir ve duymayı azaltabilir.
• Karboplatin (Paraplatin): Bu ilaç, sisplatine benzer, ancak genellikle daha az yan etkiye neden olur.
• Vinorelbin (Navelbine): Bu ajan, hücre bölünmesini engelleyerek tümör hücresi büyümesini durdurur.
• Paklitaksel (Taxol): Bu ilaç aynı zamanda hücre bölünmesini de engeller.
• Gemsitabin (Gemzar): Bu ilaç, hücrelerde DNA oluşumunu engeller, böylece üremezler.
• Docetaxel (Taxotere): Bu ajan, hücrenin bölünmeye hazırlanmalarını engelleyerek hücre bölünmesini önler.
• Pemetrexed disodyum (Alimta): Bu kemoterapi ajanı, hücre üretimi için gerekli olan metabolik işlemleri bozar.

Hedefli Terapi İlaçları NSCLC'yi Ne Tedavi Eder?

NSCLC'yi tedavi etmek için halihazırda kullanılan hedefe yönelik tedavi maddelerinin örnekleri aşağıdakileri içerir:

• Gefitinib (Iressa), erlotinib (Tarceva) ve Afatinib (Gilotrif): Bunlar, daha geleneksel kemoterapi ajanlarına dirençli olan gelişmiş NSCLC'yi tedavi etmek için kullanılan yeni hedeflenmiş ilaçlardır. Bu ilaçlara tirozin kinaz inhibitörleri denir. Hücre yüzeyinde bulunan ve büyümesi için gerekli olan epidermal büyüme faktörü reseptörü tirozin kinaz denilen bir maddenin aktivitesini inhibe ederler.
• Crizotinib (Xalkori) ve ceritinib (Zykadia), anaplastik lenfoma kinaz tirozin kinaz inhibitörleri olan ilaçlardır; (ALK) füzyon onkogenini (ALK pozitif) KHDAK barındıran tümörleri tedavi etmek için kullanılırlar.

İmmünoterapi ilaçları NSCLC'yi nasıl tedavi eder?

NSCLC'yi tedavi etmek için halen kullanılan immünoterapi ajanlarının örnekleri aşağıdakileri içerir:

• Nivolumab (Opdivo) ve pembrolizumab (Keytruda): Bu ilaçlar immün kontrol noktası inhibitörlerinin örnekleridir. Bu tedaviler bağışıklık sistemini uyararak çalışır. Bu ilaçlar PD-1 olarak bilinen immün kontrol noktasını hedefler.
• Bevacizumab (Avastin) ve ramucirumab (Cyramza), tümörlerin anjiyogenez adı verilen bir işlem olan yeni kan damarlarının büyümesini engelleyen monoklonal antikor ilaçlarıdır.
• Ipilimumab (Yervoy), CTLA-4 olarak bilinen bir kontrol noktasını hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörüdür.

Ameliyat Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserine Ne Zaman Uygun?

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması, uzun süreli, hastalıksız hayatta kalma ve iyileşme olasılığı için en iyi şansı sağlar. Aşama, I ve II KHDAK'de, tümör diğer cerrahi durumlar veya tümörün komplikasyonları nedeniyle ameliyat için uygun olmadıkça cerrahi ile çıkarılması hemen hemen her zaman mümkündür. (Bu hastalar genellikle radyasyon tedavisi alırlar.) Genel olarak, sadece bazı evre III kanserler kullanılabilir. Evre III veya IV tümörlerin çoğu, genellikle ameliyat için aday olmayan kişilerdir.

KHDAK'li kişilerin yarısından azında işlevsel tümör vardır. Ameliyat geçirenlerin yaklaşık yarısı ameliyat sonrası nüks etmektedir.

Bir hasta akciğer kanseri nedeniyle ameliyat olmadan önce, akciğer fonksiyonunun yeterli olduğundan emin olmak için solunum fonksiyon testleri yapılır.

Akciğer kanseri için standart operasyonlar arasında lobektomi (bir akciğer lobunun çıkarılması) veya pnömonektomi (tüm akciğerin çıkarılması) bulunur. Akciğerin daha küçük bir kısmını (kama rezeksiyonları) çıkartma girişimleri daha yüksek nüks ve kötü sonuç riski taşır.

Tüm işlemler gibi, bu prosedürlerin de faydaları ve riskleri vardır. Tüm operasyonlar hem operasyonun kendisinden hem de anesteziden kaynaklanan bir komplikasyon riski taşır. Cerrah bu yararları ve riskleri hastayla tartışır. Birlikte hastanın ameliyat için aday olup olmadığına karar verirler.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Diğer Tedaviler Nelerdir?

İleri düzeyde küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde klinik denemeler her zaman bir alternatif olarak düşünülmelidir. Klinik araştırmalar, yeni hedefli tedavi ve immünoterapi ilaçları ve yeni ilaç kombinasyonları dahil olmak üzere yeni ilaçların test edilmesi için her zaman devam etmektedir.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Takibi

Herhangi bir ameliyat edilebilir akciğer kanseri için ameliyattan sonra, hastanın ikinci bir primer akciğer kanseri gelişme riski vardır. Herhangi bir tedaviden sonra orijinal tümör geri gelebilir.

• Birçok akciğer kanseri tedaviden sonraki ilk iki yıl içinde geri gelir.
• Hasta düzenli testlerden geçmelidir, böylece herhangi bir tekrarlama mümkün olduğu kadar erken tespit edilebilir.
• Hasta ilk iki yıl için her üç ila dört ayda bir ve daha sonra her altı ila 12 ayda bir kontrol edilmelidir.

Palyatif ve Terminal Bakımı

Palyatif bakım, amacı, altta yatan hastalığı iyileştirmeye teşebbüs etmeden semptomları ve acıyı azaltmak olan tıbbi veya hemşirelik bakımını ifade eder. Akciğer kanserli kişilerin çok az sayıda insanı tedavi ettiği için, acı çekmenin bir çoğu için öncelikli hedef haline gelmesidir. Palyatif bakım konsültasyonu, inoperabl akciğer kanseri olan hastalarda sağkalımı uzatabilir.

• Mümkün oldukça, hasta tedavinin erken döneminde palyatif bir bakım danışmanlığı almalıdır.
• Planlama, hasta (ya da katılmak için çok hasta ise hastayı temsil eden biri) ile sağlık hizmeti sağlayıcısı arasında bir konuşma ile başlamalıdır.
• Bu toplantılar sırasında hasta olası sonuçları, tıbbi sorunları ve sahip olabileceği herhangi bir korku veya belirsizliği tartışabilir.

Palyatif bakım, tedarikçinin ofisi aracılığıyla yapılabilir ve evde bakım yapılabilir. Palyatif bakım, hastaların tedavinin amaçlarını anladığından ve her adımda tedavi kararlarına katıldığından emin olmak için hem danışmanlık hem de bakım koordinasyonundan oluşur. Ayrıca semptomların optimal şekilde yönetilmesine yardımcı olur ve kanser teşhisi karşısında önceden var olan koşulların bakımını koordine eder.

Palyatif bakım, bakımevi bakımıyla aynı değildir.

Hastane hizmet sağlayıcılarının yardımı ile yaşam sonu bakımı genellikle, kemoterapi ve radyasyonla yapılan aktif tedaviler dahil olmak üzere, palyatif önlemlerin genellikle hastalığın hafifletilmesinde veya ilerlemesini durdurmada bile etkili olmadığı kabul edildiğinde ortaya çıkar. Bu noktada, darülaceze erken sevk uygundur. Darülaceze sağlayıcıları, belirtileri evde özel bir bakımevinde veya gerektiğinde bir bakım evinde veya hastanede koordine edebilir ve yönetebilir.

• Nefes darlığı, oksijen ve opioidler (afyon, morfin, kodein, metadon ve eroin gibi narkotik ilaçlar) gibi ilaçlarla tedavi edilir.
• Ağrı tedavisi, anti-enflamatuar ilaçları ve opioidleri içerir. Hastaya ağrı kesici ilacın dozunun belirlenmesinde katılması teşvik edilir çünkü ağrıyı engellemek için gereken miktar günden güne değişir.
• Anksiyete, uykusuzluk ve depresyon gibi diğer semptomlar uygun ilaçlar ve bazı durumlarda tamamlayıcı tedaviler ile tedavi edilir.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserini Önlemek Mümkün Mü?

Akciğer kanseri yüksek oranda önlenebilir bir hastalık olarak kalır, çünkü akciğer kanserlerinin% 85'i sigara içen veya sigara içen kişilerde ortaya çıkar. Akciğer kanserini önlemenin en iyi yolu sigara içmemek.

• Sigara içmek son derece bağımlılık yaratıyor ve sigarayı bırakmak genellikle zor. Ancak son zamanlarda Kuzey Amerika'da ve dünyanın diğer bölgelerinde sigara içme oranları düşmüştür.
• Tamamlayıcı nikotin, grup terapisi ve davranışsal eğitim kombinasyonunu kullanan sigara içenler sigara içme oranlarında önemli bir düşüş göstermektedir.
• Sürekli salımlı antidepresan bupropion (Wellbutrin, Zyban) formunu kullanan sigara içenler ortalamadan çok daha yüksek bırakma oranına ve bir yıl sonra daha yüksek yoksunluk oranına sahiptir.

Akciğer Kanseri Taraması

• Amerikan Kanser Derneği şu anda akciğer kanseri için rutin göğüs röntgeni taramasını önermemektedir. Bu, pek çok sağlık sigortası planının, göğüs röntgeni filmlerinin taranmadığı anlamına gelir.
• 55-74 yaşlarında, sigara içen ya da sigara içmeye devam eden, özellikle de 30 yıldan uzun süredir günde bir paket veya eşdeğeri olan ve akciğer kanseri öyküsü olmayan, göğüste düşük doz BT taramaları - Şimdi tarananlarda erken evre akciğer kanserlerinin tespitini arttırdığı görülüyor. Test nispeten pahalıdır ve bu konuda tartışmalar devam etmektedir.
• Sigara içen veya içen kişiler, yine de periyodik olarak göğüs röntgeni filmi çekmek isteyebilirler. Bunu sağlık hizmetleri sağlayıcılarıyla tartışmalılar.

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Prognoz, Yaşam Beklentisi ve Hayatta Kalma Oranı Nedir?

Genel olarak, NSCLC'li kişilerin% 14'ü en az beş yıl hayatta kalır.

• Aşama I KHDAK olan ve ameliyat geçirenlerin% 70 oranında hayatta kalma şansı vardır.
• Kapsamlı çalışmayan NSCLC'si olan kişilerin ortalama dokuz aylık bir hayatta kalma süreleri vardır.

KHDAK'li kişilerin ne kadar iyi işlev gördüğü hayatta kalma süresi üzerinde güçlü bir etkiye sahip olabilir. İyi işleyen küçük hücreli akciğer kanserli bir insan, normal faaliyet gösteremeyen veya çalışamayan birine göre avantajlıdır.

KHDAK Komplikasyonları

• Omurilik sıkışması
• Kemik ağrısı
• Hormon veya elektrolit dengesizlikleri
• Zihinsel işlevsellik veya konsantrasyon problemleri
• Görsel problemler
• Karaciğer yetmezliği
• Büyümüş karaciğerden sağ tarafta ağrı
• Kilo kaybı
• Şiddetli hemoptizi (kan tükürme)

Kemoterapinin Komplikasyonları

• Açıklanamayan ateş (nötropeni veya enfeksiyon nedeniyle)
• Kanama (düşük trombosit sayısından dolayı)
• Elektrolit dengesizlikleri
• Böbrek yetmezliği
• Periferik nöropati (karıncalanma, uyuşukluk, ekstremitelerde ağrı)
• İşitme sorunları

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri için Destek Grupları ve Danışmanlık

Kanserle yaşamak hem sizin hem de aileniz ve arkadaşlarınız için birçok yeni zorluk sunuyor.

• Muhtemelen kanserin sizi nasıl etkileyeceği ve normal bir yaşam sürdürme kabiliyetinizle ilgili pek çok endişeniz olacak: ailenize ve evinize bakmak, işinizi tutmak ve sevdiğiniz arkadaşlıklara ve faaliyetlere devam etmek.
• Birçok insan endişeli ve depresyonda hissediyor. Bazı insanlar kızgın ve kırgın hisseder; diğerleri kendilerini çaresiz ve mağlup hissediyorlar.

Kanserli çoğu insan için, duygularını ve kaygılarını konuşmak yardımcı olur.

• Arkadaşlarınız ve aile üyeleriniz çok destekleyici olabilir. Nasıl başa çıkacağınızı görene kadar destek sunmakta tereddüt edebilirler. Onların ortaya çıkmasını beklemeyin. Endişeleriniz hakkında konuşmak istiyorsanız, onlara bildirin.
• Bazı insanlar sevdiklerine “yük” etmek istemezler veya endişelerini daha tarafsız bir profesyonelle konuşmayı tercih ederler. Kanser olma konusundaki hislerinizi ve endişelerinizi tartışmak istiyorsanız, bir sosyal hizmet uzmanı, danışman veya din görevlisi üyesi yardımcı olabilir. Birinci basamak doktorunuz, cerrahınız veya onkoloğunuz, birilerini önerebilmelidir.
• Kanserli birçok kişiye, kanserli diğer insanlarla konuşarak derinden yardım edilir. Endişelerinizi aynı şeyi yaşayan başkalarıyla paylaşmak, oldukça güven verici olabilir. Kanseri olan destek grupları, tedavinizi aldığınız sağlık merkezinden edinilebilir. Amerikan Kanser Derneği ayrıca, ABD’nin dört bir yanındaki destek grupları hakkında bilgi sahibidir.

Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki acentelere başvurun:

• Akciğer Kanseri Avukatlığı, Destek ve Eğitim İttifakı: 800-298-2436
• Amerikan Kanser Derneği: 800-ACS-2345
• Ulusal Kanser Enstitüsü, Kanser Bilgi Servisi: 800-4-CANCER (800-422-6237); TTY (sağır ve işitme engelli arayanlar için) 800-332-8615

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Amerikan Kanser Topluluğu

Amerikan Akciğer Birliği

Ulusal Kanser Enstitüsü, Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Hakkında Genel Bilgi

Akciğer Kanserine Odaklanma Zamanı, Akciğer Kanseri 101