Küçük hücreli akciğer kanseri yaşam süresi, belirtileri, nedenleri ve aşamaları

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (SCLC) Nedir?

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Hakkında Bilmeniz Gereken Gerçekler

1. Akciğer hücreleri görünüşte dejeneratif bir dönüşüm geçirmeye başladığında ve kontrolsüz bir şekilde hızla büyümeye başladığında, durum akciğer kanseri olarak adlandırılır. Akciğer kanseri akciğerin herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Akciğer kanseri, Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Çin'de hem kadınlarda hem de erkeklerde kanser ölümlerinin önde gelen nedenidir. İki ana akciğer kanseri türü vardır: küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC veya küçük hücreli akciğer kanseri, eski adıyla yulaf hücresi kanseri) ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK). Çoğu akciğer kanseri, skuamöz hücreli karsinom ve akciğerin adenokarsinomu dahil olmak üzere NSCLC'dir. Küçük hücreli akciğer kanseri, tüm akciğer kanseri vakalarının yalnızca yaklaşık% 15'ini oluşturur.
2. İnsanlar nefes darlığı, açıklanamayan kilo kaybı, gitmeyen göğüs ağrısı ya da çok miktarda kan öksürürken tıbbi yardım almalıdır.
3. Kemoterapi, küçük hücreli akciğer kanseri için en etkili tedavi yöntemidir. Doktorlar bazı hastalarda radyasyon tedavisini kemoterapi ile birleştirebilirler.

Küçük hücreli akciğer kanseri, küçük hücreli dışı akciğer kanserinden aşağıdaki şekillerde farklılık gösterir:

• Küçük hücreli akciğer kanseri hızla büyüyor. SCLC semptomlarının gelişmesinden tanıya kadar geçen süre genellikle 90 gün veya daha azdır.
• Küçük hücreli akciğer kanseri hızla yayılır. Küçük hücreli akciğer kanseri gelişen kişilerin% 67-75'inden, ilk tanı anında SCLC'nin akciğer dışındaki vücudun diğer bölgelerine yayılması gerekir.
• Küçük hücreli akciğer kanseri, kemoterapiye (kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanarak) ve radyasyon tedavisine (yüksek dozlu X ışınları veya kanser hücrelerini öldürmek için diğer yüksek enerjili ışınları kullanarak) iyi yanıt verir.
• SCLC, sıklıkla farklı paraneoplastik sendromlarla ilişkilidir (tümörün ürettiği maddelerden kaynaklanabilecek semptomların toplanması, etkileri genel semptomlar olabilen veya vücudun diğer bölgelerinde, doğrudan kanser tutulumu olanlardan ayrı).

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

SCLC'li kişiler genellikle doktorlarını ziyaret etmeden önce nispeten kısa bir süre için (8 ila 12 hafta) semptomlara sahiptir.

Belirtiler, tümörün lokal büyümesinden, yakındaki bölgelere yayılmasından, uzaktaki yayılmadan, paraneoplastik sendromlardan veya bunların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.

Tümörün lokal büyümesine bağlı semptom ve bulgular şunlardır:

• Yeni ve kalıcı öksürük
• Kan tükürme
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı bazen derin nefes alarak daha da kötüleşti
• Hırıltı

Kanserin yakın bölgelere yayılmasından kaynaklanan semptom ve bulgular şunlardır:

• Ses kısıklığı, ses tellerini sağlayan sinirin sıkıştırılmasından (kanserden) kaynaklanır
• Diyaframın kaslarını besleyen sinirin sıkışmasından veya şiddetli nefes darlığından kaynaklanan nefes darlığı ve trakeanın sıkıştırılmasından kaynaklanan stridor (solunumun daralmış bir bölümünden havanın çalkantılı akışı tarafından üretilen ses) soluk borusu) ve daha büyük bronşlar (akciğerin hava yolları)
• Yemek borusunun sıkışmasından kaynaklanan yutma zorluğu (yemek borusu)
• Yüzün ve ellerin şişmesi, üstün vena kavanın (üst vücuttan deoksijenli kan veren damar) toplanması kanın geri dönüşünü kısıtlar.

Vücudun diğer bölgelerine yayılan uzak kanserden kaynaklanan semptomlar ve belirtiler yayılma bölgesine bağlıdır ve aşağıdakileri içerir:

• Beyne yaymak baş ağrısına, görme bulanıklığına, mide bulantısına, kusmaya ve herhangi bir uzuvda zayıflığa neden olabilir.
• Omurga sütununa yayılması merkezi bel ağrısına neden olabilir.
• Omuriliğe yayılması felce neden olabilir.
• Kemiğe yayılması kemik ağrısına neden olabilir.
• Karaciğere yayılan karın sağ üst kısmında ağrıya neden olabilir.

Paraneoplastik sendromlardan kaynaklanan semptom ve bulgular şunlardır:

• Belirtiler, belirli bir organ sisteminin karakteristik olabilir veya olmayabilir.
• Spesifik olmayan semptomlar arasında yorgunluk, iştahsızlık ve kilo kaybı sayılabilir.

Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH), küçük hücreli akciğer kanseri veya diğer kanserler ile ortaya çıkabilen paraneoplastik bir sendromdur. Kandaki düşük sodyum seviyelerine ve sinir ve kas problemlerine yol açan aşırı antidiüretik hormon seviyeleri SIADH'yi karakterize etti.

Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

• Hem küçük hücreli akciğer kanseri hem de küçük hücreli dışı akciğer kanserinin baskın nedeni tütün kullanımıdır. Bununla birlikte, sigara içiminin küçük hücreli dışı akciğer kanseri ile karşılaştırıldığında daha küçük hücreli akciğer kanseri ile daha güçlü bir bağlantısı vardır.
• İkinci el tütün dumanı bile SCLC ve diğer akciğer kanseri türleri için risk faktörüdür.
• Her tür akciğer kanseri, uranyum madeni olan insanlarda daha sık görülür, ancak küçük hücreli akciğer kanseri en yaygın olanıdır. Sigara içenlerde prevalans daha da artar.
• Radona (uranyumun çürümesinden kaynaklanan inert bir gaz) maruz kalmanın küçük hücreli akciğer kanserine neden olduğu bildiriliyor.
• Asbeste maruz kalmak akciğer kanseri riskini 9 kat arttırır. Asbeste maruz kalma ve sigara içmenin bir araya gelmesi, riski 50 katına kadar arttırır.
• İşyerinde arsenik, krom, berilyum, nikel, kurum veya katran maruziyeti küçük hücreli akciğer kanseri için risk faktörüdür.
• Dizel egzosuna maruz kalma
• Diğer risk faktörleri arasında HIV enfeksiyonu, hava kirliliği bulunan bir bölgede yaşayan, ailede akciğer kanseri öyküsü olan ve beta-karoten takviyeleri alan bir sigara tiryakisi vardır.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Kanseriniz olabileceğinden endişe ediyorsanız ve özellikle aşağıdaki belirtilerden ve belirtilerden herhangi biri varsa, bir doktora danışın:

• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Kan tükürme
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Açıklanamayan kalıcı yorgunluk
• Açıklanamayan derin ağrılar veya ağrılar

Aşağıdaki belirtilerden veya belirtilerden herhangi biri varsa hemen en yakın hastane acil servisine gidin:

• Çok miktarda kan öksürüyor
• Gitmeyen Göğüs ağrısı
• Ani nefes darlığı
• Herhangi bir uzuvda ani zayıflık
• Ani görme problemleri

Hangi Testler ve Testler Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Teşhisine Yardımcı Olur?

Şüpheli akciğer kanseri için yapılan ilk muayeneler ve testler aşağıdakileri içerebilir:

• Sağlık hizmeti sağlayıcınız size tıbbi, cerrahi, iş ve sigara içme geçmişiniz hakkında sorular soracaktır.
• Genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için fizik muayene
• Göğüs röntgeni filmi
• Balgam sitolojisi: Tıp uzmanları balgamdaki hücreleri, kanserli olup olmadıklarını görmek için inceler.
• Göğsün BT taraması: Bilgisayara bağlı bir X-ışını makinesi, göğsün içini farklı açılardan bir dizi ayrıntılı fotoğraf çeker. Bu işlemin diğer isimleri bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografidir. Bu yöntem, akciğer kanseri taraması ve erken teşhis için standarttır.
• Torasentez: Bir kese akciğerleri çevreler. Akciğer kanseri bu kesede sıvının birikmesine neden olabilir (plevral efüzyon). Kanseri olan kişilerde, bu sıvı kanser hücrelerini içerebilir. Bir doktor sıvıyı bir iğne ile uzaklaştırır ve kanser hücrelerinin varlığını araştırır. Bu sıvı genellikle göğüs röntgeni üzerinde görülür.
• Bronkoskopi: Bu, anormal bölgeler için trakeanın (soluk borusu) ve akciğerdeki büyük hava yollarının içine bakmak için kullanılan bir işlemdir. Bir doktor bronkoskopu (ucunda küçük bir kamera bulunan ince, esnek, ışıklı bir tüp) ağızdan veya burnundan ve soluk borusunun içinden geçirir. Oradan, bir doktor akciğerlerin hava yollarına (bronşlara) yerleştirebilir. Bronkoskopi sırasında, doktor tümörleri arar ve solunum yollarından biyopsi numunesi alır (mikroskop altında incelenmek üzere çıkartılan bir hücre örneği).
• Biyopsi: Akciğer biyopsisi sırasında, tıp uzmanları kanser hücrelerini çıkarır, böylece bir patolog bunları gözden geçirebilir. Doktorlar, ince ve ince bir iğne kullanarak dokuları akciğerden çıkarmak için ince iğne biyopsisi kullanır. Bu prosedür, hekimin iğneyi doğru konuma getirmesine yardımcı olmak için bir CT taraması veya ultrason ile yönlendirilir.
• Mediastinoskopi: Bir doktor, tümörün mediastene yayılma derecesini (akciğerler arasında göğsün alanı) belirlemek için bu prosedürü uygular. Mediastinoskopi, bir doktorun boynun en alt kısmındaki küçük bir kesikle göğüs kemiğinin arkasına bir tüp yerleştirmesidir. Doktorlar, kanser hücrelerini aramak için lenf nodlarından (vücutta bulunan küçük, fasulye şeklindeki yapılar) örnekler alır.

Bir tıp uzmanı bir hastaya akciğer kanseri teşhisi koyduğunda, kanserin kişinin vücudunun diğer organlarına yayılıp yayılmadığını (metastazlanmış) bulmak için incelemeler ve testler yapılır. Bu incelemeler ve testler kanserin evresini belirlemeye yardımcı olmaktadır. Evreleme önemlidir, çünkü akciğer kanseri tedavisi kanserin evresine bağlıdır. Kanserin yayılmasını tespit etmek için kullanılan muayeneler ve testler aşağıdakileri içerebilir:

• Kan testleri: Tam kan sayımı (CBC) (anemi veya enfeksiyon belirtileri dahil olmak üzere farklı kan hücrelerinin türü ve sayısı hakkında bilgi sağlar), serum elektrolitleri, böbrek fonksiyon çalışmaları (böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için) ve karaciğer fonksiyon testlerinin tümü rutin testlerin bir kısmı evreleme için testler. Bazı durumlarda, bu testler metastaz bölgesini tanımlayabilir. Örneğin, artmış bir serum kalsiyum seviyesi kanserin kemiğe yayılmasıyla ortaya çıkar. Bu testler, tedaviye başlamadan önce organ fonksiyonlarını değerlendirmek için de önemlidir.
• Kanserin olası yayılımını belirlemek için beyin, boyun, karın ve pelvis BT taraması
• Beyin ve omurganın MRG'si: MRG, vücudun iç kısmının yüksek kalitede görüntülerini üretmek için kullanılan bir görüntüleme tekniğidir. Tıp uzmanları, vücut içindeki alanların farklı açılardan bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeker. Bir MRI ile BT taraması arasındaki fark, MRI'nin manyetik dalgalar kullanması, buna karşın CT taraması prosedür için X ışınları kullanmasıdır. Çalışılacak alana ve kaygıların ne olduğuna bağlı olarak, bir test diğerinden daha iyi olabilir.
• Radyonüklid kemik taraması: Bu işlem sayesinde, doktor akciğer kanserinin kemiklere yayılıp yayılmadığını belirler. Doktor damar içine bir miktar radyoaktif madde enjekte eder; bu malzeme kan dolaşımından geçiyor. Kanser kemiklere yayılırsa, radyoaktif madde kemiklerde toplanır. Bir doktor bunu daha sonra bir tarayıcı ile tespit edebilir.
• PET taramaları, tek bir radyasyon alanı ile sınırlı sınırlı hastalığı, ilk tanı anında geniş metastatik hastalıktan ayırt eder. Aksi takdirde, PET taramaları küçük hücreli akciğer kanseri tedavisinde kullanılmaz.

Küçük hücreli akciğer kanseri evrelemesi

Kanserin evrelenmesi hastanın durumunun görünümü hakkında önemli bilgiler sağlar ve doktorun en iyi tedaviyi planlamasına yardımcı olur. Her ne kadar doktorlar evre I'den evre IV'e kadar başka kanserler geçirse de küçük hücreli akciğer kanseri iki evreye ayrılır.

• Sınırlı aşama: Bu aşamada, tümör tek bir radyasyon alanı ile sınırlıdır. Bu, akciğerlerin içindeki ve içindeki akciğer ve lenf düğümlerini içerir.
• Yaygın aşama: Bu aşamada kanser akciğerden vücudun diğer organlarına yayıldı. Bu, akciğer astarındaki sıvının varlığını da içerir (plevral efüzyon).

Akciğer Kanseri Nedenleri, Belirtileri, Çeşitleri ve Tedavisi

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Küçük hücreli akciğer kanseri için en etkili tedavi tek başına veya radyasyon terapisi ile kombinasyon halinde (kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozlu X ışınları veya diğer yüksek enerjili ışınları kullanarak) kemoterapidir (kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanmak).

Hangi ilaçlar küçük hücreli akciğer kanserini tedavi eder?

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Hastalar bu ilaçları ağız yoluyla alabilir (ağızdan), ancak doktorlar genellikle damar içine enjekte eder (IV).

Kemoterapi sistemik bir tedavidir çünkü ilaçlar kan dolaşımına girer, vücutta dolaşır ve her yerde kanser hücrelerini öldürür. Bununla birlikte bazı normal hücreler de öldürülür (kemoterapinin bazı yan etkilerine neden olur).

Doktorlar, bir sonraki kemoterapi dozu verilmeden önce kemik iliğinin iyileşmesini sağlamak için genellikle aralıklarla kemoterapi verirler.

Kapsamlı araştırma ve klinik çalışmalar, son üç yılda akciğer kanseri tedavisi için farklı kemoterapi ilaçları belirlemiştir. Daha önce tedavi edilmemiş olan küçük hücreli akciğer kanserli hastalarda bu ilaçlarla yanıt oranları% 80'den fazladır.

Doktorlar yalnızca bazı ilaçları kullanırken, bazılarını daha iyi etki sağlamak için diğerleriyle birlikte kullanırlar. Bir onkolog (kanser uzmanı) hastanın durumuna özel kemoterapi önerir.

Küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisinde kullanılan kemoterapi ilaçları aşağıdakileri içerir:

• Etoposide (Toposar, VePesid) etkili bir antitümör ilacıdır. DNA (genetik malzeme) zincirinde kırılmaya neden olarak vücuttaki kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatır veya durdurur. Doktorlar etoposid'i IV enjeksiyon veya hap olarak verebilirler.
• Siklofosfamid (Cytoxan, Neosar) normal hücrelerin ve kanser hücrelerinin büyümesine müdahale eder. Kanser hücrelerinin büyümesini ve vücutta yayılmalarını yavaşlatır. Doktorlar, IV enjeksiyonu veya hap olarak siklofosfamid verebilirler.
• Doksorubisin (Adriamisin, Rubex), kanser hücrelerinin vücuttaki büyümesini ve yayılmasını yavaşlatan veya durduran DNA tahribatına neden olur. Bu bir IV ilacıdır.
• Vincristine (Oncovin), bitki bazlı bir bileşiktir. Genetik materyalin (DNA) hücrede çoğalmasını engelleyerek hücre ölümüne neden olur. Sadece bir IV ilacı olarak kullanılabilir.
• Topotekan (Hycamtin), DNA çoğalmasını engelleyerek kanser hücrelerinin büyümesine müdahale eder. Bu bir IV ilacıdır.
• Paklitaksel (Taxol), kanser hücrelerinin büyümesine müdahale eder ve büyümelerini yavaşlatır ve vücutta yayılmasını sağlar. Bu bir IV ilacıdır.
• Sisplatin (Platinol), DNA (genetik malzeme) zincirinde kırılmaya neden olan ve hücre büyümesini engelleyen, platin bazlı bir ilaçtır. Bu bir IV ilacıdır.
• Karboplatin (Paraplatin), sisplatine benzer. Aynı zamanda, DNA (genetik malzeme) zincirinde kırılmaya neden olur ve hücre büyümesini engeller. Etkinliği sisplatine benzer, ancak insanlar daha iyi tolere eder ve daha az yan etkisi vardır.
• İrinotekan (Camptosar), kanser hücresi DNA'sında hasara neden olarak kanser hücresi büyümesini azaltmak için topotekanla benzer bir şekilde hareket eder. Bu bir IV ilacıdır.

Tek bir ajan tedavisi kullanmak yerine, en çok ilaç kombinasyonları kullanılır. Küçük hücreli akciğer kanserinde yaygın olarak kullanılan kemoterapi rejimleri aşağıdakileri içerir:

• PE (sisplatin veya karboplatin ve etoposid): Bu Amerika Birleşik Devletleri'nde standart tedavi terapisidir.
• CAVE (siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin ve etoposid)
• PEC (paklitaksel, etoposit ve karboplatin)
• Topotekan tek başına, küçük hücreli akciğer kanseri için ilk tedavide ilerlemiş kişiler için kullanılır
• Sadece Etoposide, çoğunlukla yaşlılar için oral yolla kullanılır veya insanları incitir
• Sisplatin ve İrinotekan: Bu Japonya'daki bakım terapisinin standardıdır.
• CAV (siklofosfamid, doksorubisin ve vinkristin): Bu, ABD'de küçük hücreli akciğer kanseri için eski standart tedavi terapisidir.

Sınırlı Aşamalı Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Tedavisi

• Günümüzde sisplatin, etoposid, vincristine, doksorubisin ve siklofosfamid, küçük hücreli akciğer kanserli kişilerin tedavisinde en yaygın kullanılan ilaçlardır.
• Küçük hücreli akciğer kanserinin standart tedavisi, platin bazlı sisplatin içeren bir rejimle kombinasyon kemoterapisini içerir. İnsanlar her 3 haftada bir tedaviyi tekrarlarlar. İnsanlar genellikle dört ila altı döngü boyunca tedavi görürler.
• Sisplatin ve etoposid (PE) kombinasyonu hem sınırlı hem de geniş evreli küçük hücreli akciğer kanserinde en yaygın kullanılan rejimdir.
• Daha yakın zamanlarda, paklitaksel ve topotekan, daha önce tedavi edilmemiş küçük hücreli akciğer kanserli insanlarda etkili ilaçlar olarak ortaya çıkmıştır. Tepki oranları, topotekan ile yaklaşık% 40 ila paklitaksel ile% 50 arasında değişmektedir.
• Bazı doktorlar mümkün olduğunca erken göğüste radyoterapiye başlarken, diğerleri dördüncü kemoterapi döngüsünü verebilir.
• Radyasyon ve kemoterapi: Doktorlar ardışık radyasyon tedavisi ve ardından kemoterapi yapabilirler.
• Hasta tamamen kanserden arındırılmışsa, küçük hücreli akciğer kanseri beynine yayılma riskini azaltmak için hastanın kafasına radyasyon tedavisi verilebilir. Buna profilaktik kranyal ışınlama (PCI) denir. Genellikle hasta tam kemoterapi ve radyoterapi (toraks) rejimini tamamladıktan sonra verilir.

Yaygın Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Tedavisi (Güncel Tedavi Seçenekleriyle Tedavisine Kalan Küçük Hücreli Akciğer Kanseri)

• Kombinasyon kemoterapi, geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri hastalarını tedavi eder. Halen, sisplatin veya karboplatin ve etoposit (PE) kombinasyonu en yaygın kullanılan rejimdir. Mart 2019’da, ABD Gıda ve İlaç İdaresi, geniş aşamalı küçük hücreli akciğer kanserli hastaların ilk tedavisi için immün kontrol noktası inhibitör ilaç atezolizumab'ı (Tecentriq) onayladı. İlacın kemoterapi ilaçları karboplatin ve etoposid ile kombinasyon halinde kullanımını kapsayan onay, atezolizumabın PE rejimine eklenmesinin, hastaların daha uzun yaşamalarına yardımcı olduğunu gösteren klinik bir çalışmanın sonuçlarına dayanıyordu.
• Radyasyon terapisi aşağıdaki belirtileri hafifletir:
  • Kemik ağrısı
  • Tümörlerin neden olduğu yemek borusu (yemek borusu), soluk borusu veya superior vena cava'nın sıkıştırılması
  • Kişinin kemoterapiye tam bir tepkisi veya geniş hastalığı varsa, yanıtı pekiştirmek için göğse ve metastazın mevcut olmamasını önlemek için beyine radyasyon önerilebilir (profilaktik kraniyal ışınlama).

Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Relaps Tedavisi

• Küçük hücreli akciğer kanserinde bir nüks olan insanlar son derece zayıf bir prognoza sahiptir.
• Hastalık birinci basamak tedaviye yanıt vermezse veya ilk tedaviye devam ederse (örneğin, refrakter hastalık) veya hastalık tedavinin tamamlanmasından sonraki altı ay içinde tekrar ederse, kişinin ek kemoterapiye yanıt verme şansı çok azdır.
• Kanseri 6 aydan fazla ilerlemeyenlere ek kemoterapi verilebilir. Bu insanlara ilk remisyonla sonuçlanan aynı kemoterapi rejimi ile bile tedavi edilebilir.
• İmmünoterapi ilaçları nivolumab (Opdivo) ABD FDA tarafından daha önce kemoterapi almış tekrarlayan ilerlemiş küçük hücreli akciğer kanseri olan hastalarda ilerlemiş küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisi için onaylanmıştır.
• Relaps veya refrakter küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler klinik çalışmalara katılabilir. Devam eden klinik çalışmalar hakkında bilgi için, Ulusal Kanser Enstitüsü'nün Klinik Çalışmalarını ziyaret edin.

Doktorlar, mide bulantısı veya kusma gibi radyasyon veya kemoterapinin olumsuz etkilerini önlemek ve tedavi etmek için başka ilaçlar verebilir. Ağrı ilaçları da kanser veya ameliyat nedeniyle ağrıları azaltmak için önemlidir.

Radyasyon tedavisi

Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili radyasyon kullanan radyasyon tedavisi bazı küçük hücreli akciğer kanseri vakalarında bir seçenek olabilir. Semptomları azaltmak için kanseri tedavi etmek için veya palyatif bir tedavi şekli olarak kullanılabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi kanser hücrelerini hedef almak için hastanın kendi bağışıklık sistemini kullanır. Bu aynı zamanda biyolojik tedavi olarak da adlandırılır, çünkü vücudun bağışıklık tepkisini uyaran maddelerin kullanımını içerir. İmmün kontrol noktası inhibitör tedavisi, doktorların gelişmiş küçük hücreli kanserlerde kullandıkları bir tür immünoterapidir. Bu tedavide kontrol noktası proteinleri (immün hücrelerin ve immün yanıtları kontrol altında tutan kanser hücrelerinin yüzeylerindeki proteinler) bloke edilir, bu da bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürme yeteneğinin arttırıldığı anlamına gelir. Halen iki tip immün kontrol noktası inhibitör tedavisi vardır:

• CTLA-4 inhibisyonu: CTL4-A, vücudun bağışıklık tepkilerini kontrol altında tutmaya yardımcı olan T hücrelerinin (bağışıklık tepkisine katılan bir tür beyaz kan hücresi) yüzeyindeki bir proteindir. CTLA-4 inhibitörleri CTLA-4'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Ipilimumab (Yervoy) bir CTLA-4 inhibitörü türüdür.
• PD-1 inhibisyonu: PD-1, vücudun bağışıklık reaksiyonunu kontrol altında tutmaya yardımcı olan T hücrelerinin yüzeyinde bulunan başka bir proteindir. PD-1, PDL-1 adı verilen başka bir proteine ​​yapışır ve T hücresinin kanser hücresini öldürmesini durdurur. PD-1 inhibitör ilaçları PDL-1'e bağlanır ve T hücrelerinin kanser hücrelerini öldürmesine izin verir. Pembrolizumab (Keytruda) ve nivolumab (Opdivo), PD-1 inhibitörlerinin tipleridir.

Ameliyat Küçük Hücreli Akciğer Kanserini Tedavi Ediyor mu?

Cerrahi, eğer varsa, küçük hücreli akciğer kanseri yönetiminde rol oynar, çünkü neredeyse tüm kanserler keşfedildiklerinde yayılır.

İstisnalar, kanseri lenf düğümlerine yayılmadan akciğere sınırlandırıldığı zaman, hastalığın çok erken bir aşamasında kanseri keşfedilen nispeten az sayıda insandır (<% 5). Hastalığın çok erken evresinde küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konan hastalar, ilk tanı prosedürü olarak akciğer tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasını alabilir. Bununla birlikte, tek başına ameliyat küratif değildir, bu yüzden genellikle radyasyon ile kemoterapi de uygulanır.

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Tedavisinden Sonra Takip

• Kemoterapi alan hastalar, yan etkiler ve tedaviye verdikleri tepki için yakın izleme gerektirir. İzleme bazı genel testlerin yanı sıra, kullanılan maddeye özgü olanları da içerecektir.
• Doktorlar, bir sonraki kemoterapi dozu verilmeden önce kemik iliğinin iyileşmesini sağlamak için her kemoterapi döngüsünden önce CBC (tam kan sayımı) da dahil olmak üzere kan çalışmasına ihtiyaç duyarlar.
• Böbrek fonksiyonu, özellikle hasta cisplatin kullanıyorsa, böbreklere zarar verebileceği için izlenmelidir.
• Sisplatin alan hastalarda işitme izlenmesi gerekebilir.
• Sisplatinli hastalar için elektrolitlerin yönetilmesi gerekir, çünkü sisplatin ve karboplatin, serum magnezyumunda ciddi kardiyak ritim problemlerine neden olabilir.
• Bir doktor hastaya tedaviye yanıtı değerlendirmek için iki terapi döngüsünden sonra BT taraması yaptırmasını önerebilir.

Palyatif ve Terminal Bakımı

Doktorlar, tedavi edilemeyen küçük hücreli akciğer kanserini en sık teşhis ettikleri için palyatif bakım önemlidir. Palyatif ve terminal bakımın amacı, kişinin yaşam kalitesini arttırmaktır.

Doktorlar, gıda borusunun, soluk borusunun veya superior vena cava'nın sıkışmasından kaynaklanan semptomları hafifletmek için hastaya radyasyon tedavisi uygulayabilirler.

Palyatif bakım hastaya duygusal ve fiziksel rahatlık ve ağrıdan kurtulma sağlar. Palyatif bakım sadece rahatlığa odaklanmakla kalmaz, aynı zamanda hastanın ailesi ve sevdiklerinin endişelerini de giderir. Hastanın bakıcıları doktorlara ve diğer sağlık profesyonellerine ek olarak aile ve arkadaşlar içerebilir.

Doktorlar genellikle bir hastanede, bakımevinde veya bakımevinde palyatif ve terminal bakım verir; ancak, evde de sağlanabilir.

Sigarayı bırakma, daha az solunum yolu enfeksiyonu ve özellikle sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanserinde daha iyi akciğer fonksiyonu ile ilişkilidir. Nikotin sakızı, ilaçlı nikotin spreyleri veya inhalatörleri, nikotin yamaları ve Chantix ve bupropion dahil oral ilaçlar kullanılarak sigarayı bırakma yardımcı olabilir. Ek olarak, grup terapisi ve davranış eğitimi, bırakma şansını daha da arttırır.