Tmj sendromu nasıl tedavi edilir: belirtileri, nedenleri, ev ilaçları ve rahatlama

Temporomandibular Eklem Sendromu Nedir?

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu, çene ekleminde çeşitli tıbbi sorunların neden olabileceği bir ağrıdır. TME, alt çeneyi (mandibula) kulağın önündeki kafatasına (temporal kemik) bağlar. Çiğnemeyi kontrol eden bazı yüz kasları da alt çeneye tutturulur. Bu alandaki problemler baş ve boyun ağrısına, yüz ağrısına, kulak ağrısına, baş ağrısına, pozisyonda kilitli veya açılması zor bir çene, ısırmayla ilgili problemler ve ısırdığınızda seslerin tıkanması veya patlamasına neden olabilir. Temporomandibular eklem sendromu ayrıca temporomandibular eklem bozukluğu olarak da adlandırılır. Genel olarak, erkeklerden daha çok sayıda kadın, TME sendromuna sahiptir.

TME, kaslardan, kan damarlarından, sinirlerden ve kemiklerden oluşur. Çenenizin her iki tarafında birer tane olmak üzere iki TMJ var.

Çiğneme (çiğneme) ile ilgili kaslar da ağzı açar ve kapatır. TMJ tarafından kontrol edilen çene kemiğinin kendisi iki harekete sahiptir: ağzı açıp kapatan rotasyon veya menteşe hareketi ve ağzın daha geniş açılmasını sağlayan bir hareket olan kayma hareketi. Bu eylemin koordinasyonu aynı zamanda konuşmanıza, çiğnemenize ve esnemenize de izin verir.

Parmaklarınızı kulaklarınızın hemen önüne yerleştirip ağzınızı açarsanız, eklemi ve hareketini hissedebilirsiniz. Ağzınızı açtığınızda, alt çenenin (kondiller) yuvarlatılmış uçları, geçici kemiğin eklem soketi boyunca kayar. Condyles, ağzınızı kapattığınızda orijinal konumlarına geri döner. Bu hareketi pürüzsüz tutmak için, kondil ile geçici kemik arasında yumuşak bir kıkırdak diski bulunur. Bu disk temporomandibular eklemde çiğneme ve diğer hareketlerden kaynaklanan şokları emer. Çiğneme güçlü bir güç oluşturur. Bu disk çiğneme kuvvetlerini eklem boşluğu boyunca dağıtır.

TMJ Sendromunun Sebepleri Nedir?

TME sendromuna travma, hastalık, yaşlanma nedeniyle yıpranma veya yıpranma veya oral alışkanlıklar neden olabilir.

• Travma: Travma, mikrotravma ve mikrotravmaya ayrılmıştır. Mikrotravma, dişlerin taşlanması (bruxism) ve sıkma (çene sıkma) gibi içseldir. Temporomandibular eklem üzerindeki bu sürekli çekiçleme dişlerin hizasını değiştirebilir. Kas tutulumu eklemi çevreleyen zarların iltihaplanmasına neden olur. Dişlerin öğütülmesi ve sıkılması, temporomandibuler eklemde ağrıdan şikayet eden veya çiğnemeye dahil olan kasları içeren (ağrılı ağrı) yüz ağrısı olan kişilerde teşhis edilebilen alışkanlıklardır. Çene delme veya bir kazada çarpma gibi mikro travmalar çene kemiğini kırabilir, TMJ'nin yerinden çıkmasına neden olabilir veya eklemin kıkırdak diskine zarar verebilir. TME'deki ağrı, dişhekimi çalışmaları ile ortaya çıkar ve eklem, uzun süre açık kalır. Diş işleminden sonra masaj ve ısı uygulaması faydalı olabilir.
  • Bruxism: Bruxism veya dişleri bileme, kas spazmı ve ilk ağrıya neden olabilecek enflamatuar bir reaksiyonla sonuçlanabilen bir alışkanlıktır. Normal uyaranlarda veya dişlerin yüksekliğinde, dişlerin yanlış hizalanması ve tekrarlayan çiğneme kaslarındaki değişiklikler, temporomandibular eklem değişikliklerine neden olabilir. Genelde, dişlerini bileme alışkanlığı olan biri bunu çoğunlukla uyku sırasında yapar. Bazı durumlarda, taşlama ötekileri rahatsız edecek kadar yüksek olabilir.
  • Sıkışma: Uyanık iken sürekli sıkan ya da ısırılan kişi. Bu, sakız, kalem veya kurşun kalem veya tırnak olabilir. Eklem üzerine sürekli çarpma ağrıya neden olur. Stres çoğu kez çenedeki gerginlik nedeniyle suçlanır ve sıkışık bir çeneye neden olur.
• Osteoartrit: Vücuttaki diğer eklemler gibi, çene eklemi de artritik değişikliklere meyillidir. Bu değişikliklere bazen eklem kırılması (dejenerasyon) veya normal yaşlanma normal aşınma ve yıpranması neden olur. Dejeneratif eklem hastalığı, yavaş yavaş ilerleyen kıkırdak kaybına ve eklem yüzeyinde yeni kemik oluşumuna neden olur. Kıkırdak yıkımı, tek bir varlıktan ziyade birkaç mekanik ve biyolojik faktörün bir sonucudur. Prevalansı, normal yaşlanma ile birlikte tekrarlayan mikrotravma veya mikrotravma ile artar. İmmünolojik ve enflamatuar hastalıklar hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur.
• Romatoid artrit: Romatoid artrit, eklemlerde iltihaplanmaya neden olur ve TME'yi etkileyebilir. İlerledikçe, hastalık kıkırdak yıkımına neden olabilir, kemiği aşındırabilir ve sonunda eklem deformitesine neden olabilir. Romatoid artrit, otoimmün bir hastalıktır. Sürekli eklem iltihabı özellikleri olan çeşitli organlarda hastalığa neden olur. Zaman zaman TME'yi, özellikle de küçük çocuklarda etkiler.
• TME sendromunun diğer nedenleri arasında eklemde görülen enfeksiyon, kanser ve doğumda meydana gelen kemik deformitesi bulunur.

TME Sendromu Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

• Yüz kaslarındaki ve çene eklemlerindeki ağrı, boyun veya omuzlara yayılabilir. Eklemler fazla gerilebilir ve kas spazmları oluşabilir. Ağrı konuşma, çiğneme veya esneme ile ortaya çıkabilir. Ağrı genellikle eklemin kendisinde, kulağın önünde görünür veya yüz, kafa derisi veya çenede başka bir yerde hareket edebilir ve baş ağrısı, baş dönmesi ve hatta migren semptomlarına yol açabilir.
• TME sendromu kulak ağrısına, kulak çınlamasına (kulak çınlaması) ve işitme kaybına neden olabilir. Bazen insanlar, kulak problemi olmadığında kulak enfeksiyonu gibi bir kulak problemi için TMJ ağrısını yanılıyorlar.
• Eklemler hareket ettiğinde, tıklatma, ızgara ve / veya patlama gibi sesler üretebilirler. Diğerleri, tıklatma ve patlama seslerini duyabilir. Bu, diskin anormal bir konumda olabileceği anlamına gelir. Sesler ağrıya neden olmazsa bazen tedaviye gerek kalmaz.
• Yüz ve ağız etkilenen tarafta şişebilir.
• Çene geniş bir açık konumda kilitlenebilir (yerinden çıktığını belirtir) veya tamamen açılmayabilir. Ayrıca, açıldığında, alt çene bir tarafa sapabilir. Bazı insanlar çeneyi beceriksizce açarak acı verici bir tarafı veya diğerini tercih edebilirler. Bu değişiklikler ani olabilir. Dişler birbirine tam olarak uymayabilir ve ısırık garip gelebilir.
• TME sendromuyla ilişkili kas spazmları yutmada zorlanmaya neden olabilir.
• TME sendromu ayrıca potansiyel olarak bulantı ve / veya kusmaya yol açan baş ağrısı ve baş dönmesine neden olabilir.
• TME sendromlu bazı kişilerde zayıf dişçilik veya duygusal sıkıntı öyküsü olabilir.

TME Sendromu için Risk Faktörleri Nedir?

ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir parçası olan Ulusal Diş ve Kraniofasiyal Araştırma Enstitüsü (NIDCR) tarafından yürütülen devam eden çalışmalar, sağlıklı bireylerde TME sendromu için risk faktörlerini değerlendirmeye odaklanmıştır. İlk sonuçlar, TME sendromu gelişme riskini artırabilecek bir grup fizyolojik, psikolojik, duyusal ve genetik ve sinir sistemi faktörünü tanımlamıştır. Yeni bulgular, TME sendromunun başlangıcını ve ilerleyişini daha iyi anlamamızı sağlayacaktır. Ayrıca, durumu teşhis ve tedavi etmek için yeni yollar geliştirilebilir. Aşağıda tanımlanmış bazı risk faktörleri bulunmaktadır:

Cinsiyet: Kadınlar, erkeklere kıyasla TME sendromu geliştirme riski daha yüksektir. Ek olarak, kadın ve erkeklerin ağrıya ve ağrı kesici ilaçlara nasıl tepki verdikleri konusunda farklılıklar olabilir.

Yaş: 18-44 yaş arasındaki bireylerin çalışmaları, kadınlar için TME koşullarının gelişmesi riskinin arttığını göstermektedir. Bu, özellikle çocuk doğurma yılları sırasında kadınlar için not edilmiştir. 18-44 yaş arasındaki erkekler için, risk artışı yoktu.

Ağrı toleransı: Çalışmalar, hafif ağrılı uyaranlara karşı daha hassas olan kişilerin, TME sendromu geliştirme riskinin arttığını göstermektedir.

Genetik: Stres tepkisi, psikolojik sağlık ve iltihaplanma ile ilgili genlerin TME sendromu riskini artırabileceğine dair bazı göstergeler vardır.

Kronik ağrı: Bel ağrısı ve baş ağrısı gibi kronik ağrı durumlarından muzdarip olanlar, TME sendromu için yüksek risk altında olabilirler.

TMJ Belirtileri ve Belirtileri Ne Kadar Sürer?

• Akut TME semptomları ve belirtileri birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir ve sonra yaralanma veya rahatsızlık nedeni çözüldükten sonra kaybolur.
• Kronik bir TME rahatsızlığı için, semptomlar uzun bir süre boyunca (aylarca yıl boyunca) ortaya çıkan keskin ve / veya donuk ağrı bölümleriyle devam edebilir.

TMJ için Ne Zaman Biri Tıbbi Bakım Aramalı?

Çene eklemi veya çiğneme kaslarında ara sıra ağrı yaygındır ve endişe nedeni olmayabilir. Ağrınız şiddetliyse veya geçmezse bir doktora görünün. Çeneyi açıp kapatırken veya yiyecekleri yutmakta zorluk çekiyorsanız, sağlık uzmanınızı da görmelisiniz. TME sendromu tedavisi ideal olarak erken evrelerde başlamalıdır. Durum erken tespit edilirse, doktor eklemlerin işleyişini ve eklem veya yüz ağrısını şiddetlendirebilecek herhangi bir eylem veya alışkanlığın (sakız gibi) nasıl önlenebileceğini açıklayabilir.

Çeneniz açık veya kapalı kilitlenmişse, hastanenin acil servisine gidin.

• Açık kilitli çene sizi rahat bir seviyeye yatıştırır. Sonra çene (üst çene) başparmaklarla tutulurken, alt çene aşağı, ileri ve geriye doğru itilir. Bu manevra genellikle Acil Servis doktoru veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılır.
• Kapalı kilitli çene, tamamen rahat olana kadar sizi yatıştırır. Ardından mandibula ağız açılıncaya kadar hafifçe manipüle edilir.

Sağlık Uzmanları TME Sendromunu Nasıl Teşhis Ediyor?

• Tıp öyküsü: Çene probleminizi teşhis ederken, doktor aşağıdaki soruları soracaktır:
  • Ne tür bir acın var?
  • Bir ağrı mı, zonklayıcı bir ağrı mı yoksa keskin bir bıçaklama ağrısı mı?
  • Ağrı sürekli mi yoksa aralıklı mı?
  • Yüzünüzdeki ağrı bölgesini parmağınızla özetleyebilir misiniz?
  • Acıyı hafifletmek için ne yardımcı olur? Ağrıyı ne artırır?
  • Dişlerini eziyor veya sıkıyor musun? Tırnaklarınızı ısırıyor veya kalem veya kurşun kalem gibi cisimler üzerinde çiğniyor musunuz?
  • Telefonu omzunuz kulağınıza uzun süre tutuyor mu?
  • Sık sık sakız çiğniyor musun? Ne kadar süreliğine?
  • Bahsetmediğiniz herhangi bir sözlü alışkanlığınız var mı?
• Fizik muayene: Fizik muayene sırasında, doktor aşağıdakilerden herhangi birini dikkate alarak baş, boyun, yüz ve temporomandibuler eklemlerinizi muayene eder:
  • hassasiyet (ağrı) ve yeri;
  • tıklatma, haşhaş, ızgara gibi sesler;
  • mandibula (alt çene) hareket aralığı, eğer herhangi bir acı çekmeden yandan yana ve ileri geri hareket edebiliyorsa açılıp kapanmasının kolay olup olmadığı;
  • çene manipüle edilirken ağrı değerlendirmeniz 0 (ağrı yok) ile 10 arasındadır.
  • mandibular dişlerin, özellikle köpek dişlerinin bukkal uçlarında aşınma ve yıpranma;
  • çiğneme kaslarının sertliği ve / veya hassasiyeti; ve
  • Dişlerinizin nasıl birleştiği: Dişler normal mi, açık bir ısırık, crossbite veya overbite var mı; diş restorasyonlarınız oldu mu? ve yüz kemik deformitesi var mı.

Doktorun neden şüpheli olduğuna bağlı olarak, lupus, romatoid artrit veya TMJ sendromunun bir nedeni olarak gut ekarte etmek için beyaz bir hücre sayımı ve diğer testleri içeren kan testleri isteyebilir.

• Görüntüleme: Ağızdan ve çeneden X ışınları alınabilir.
• TMJ'nin fonksiyonunu değerlendirmek için ultrason da sipariş edilebilir. TME'nin içini değerlendirmek için yararlı bir araçtır.

TME sendromunun tanısı net değilse veya başka bir rahatsızlıktan şüpheleniliyorsa, BT veya MRI taramaları da yapılabilir. MRG taraması yumuşak dokuların ve eklemin iç kısmının değerlendirilmesine yardımcı olabilir. BT taraması kemik yapılarını ve kasları değerlendirmede yardımcı olabilir. Uzmanlar, şüpheli durumlarda, MRG'nin TME hastalığının değerlendirilmesinde yararlı olduğu için tercih edilen çalışma olduğuna inanmaktadır.

Nadir durumlarda, yukarıdaki testlerin tümü TME sendromu tanısı koyamadığında ve ağrı devam ederse, cerrah eklemi temizlemek ve sulamak için bir iğne kullanabilir (artroentez).

TME Ev Çareleri Var mı?

Vakaların çoğunda, TME sendromu kendi kendini sınırlar. Çene dinlendikten sonra semptomların çoğu iki hafta içinde kaybolur. Evde TME sendromunun tedavisi için çeşitli seçenekler vardır.

• Aspirin veya asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Motrin, Advil) gibi anti-enflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar rahatlama sağlayabilir.
• Yumuşak yiyeceklerden oluşan bir diyet yiyin.
• Sakız çiğnemek ve sert şeker veya çiğneme yiyecekleri yemekten kaçının. Ağzınızı geniş açmayın. Doktorunuz size nazik kas germe ve gevşeme egzersizleri yapmayı gösterebilir.
• Stres azaltma teknikleri, stresi yönetmenize ve çenenizi vücudunuzun geri kalanıyla birlikte gevşetmenize yardımcı olabilir.
• Ağrı bölgesine ılık kompres uygulayın. Evde tedavi, çenenin bir yandan diğerine açılması ve kapatılması gibi çene (alt çene) hareketlerini içerir. Bunu, 20 dakika boyunca ılık bir kompres uygulandıktan sonra deneyin. Alt çene hareketleri günde iki ila dört kez, yaklaşık iki ila dört hafta boyunca her seferinde beş dakika aralıklarla tekrarlanmalıdır. Bölgeye yapılan hafif bir masaj da faydalı olabilir.

TME Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Kronik TME sendromu için genellikle bir takım yaklaşımı gereklidir. Bu bir diş hekimi, KBB cerrahı, ağrı uzmanı, fizyoterapist ve birinci basamak doktorunu içerebilir. Ağrıyı hafifletmek ve TME'nin işlevini eski haline getirmek için kullanılan yöntemler, splint kullanımı, fizik tedavi, psikolojik danışma, akupunktur, hipnoterapi ve artroentez içerebilir.

Ağrıyı hafifletmek için kullanılabilecek ilaçlar arasında trisiklik antidepresanlar, kas gevşeticiler ve reçeteye dayanıklı ağrı kesiciler bulunabilir. Botulinum toksini (Botox), kas spazmı ve ağrılarını hafifletmek için tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir.

Bruxism tedavisi için çeşitli aletler vardır. Bu ateller ısmarlama yapılır ve ısırma sırasında dişlerin kuvvetinin yeniden dağıtılmasına yardımcı olur. Doktor size atel veya ısırık plakası takabilir. Bu, spordaki ağız koruyucuya benzeyen üst veya alt dişlerinize uyan plastik bir koruyucudur. Atel, özellikle geceleri giyilirse, kenetlenmeyi ve diş taşlamasını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu kas gerginliğini azaltacaktır. Atel, ağrınıza neden olmamalı veya arttırmamalıdır. Olursa, kullanmayın.

cerrahlık

TMJ sendromu için cerrahi hiçbir zaman ilk tedavi seçeneği değildir. Arthrocentesis, eklemi temizlemek ve sulamak için iğnenin kullanılmasını gerektirir. İşlem sırasında, cerrah eklem içine lokal anestezik veya steroid enjekte edebilir. Artroskopi cerrahisi, TME ile içsel bir sorun şüphesi olduğunda yapılır. Anestezi gerektirir ve ağrıyı çözmede yüksek başarı oranına sahiptir.

Fizik Tedavi

Tekrarlayan veya kronik TME sendromu olan herkese fizik tedavi denir. Terapist eklem hareketliliğini restore etmeye, kas gücünü arttırmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Diğer tedaviler

Kronik TME sendromu için başka çeşitli tedaviler de mevcuttur ve sürtünme masajı, transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) ve bilişsel davranış terapisi içerir.

• Ulusal Diş ve Kraniofasiyal Araştırma Enstitüsü (NIDCR), ameliyat tavsiye edilirse, ilerlemeden önce başka bağımsız görüşler aramanızı önerir. Genellikle uzmanlar, makul bir tanıya dayanarak mümkün olan en muhafazakar ve geri dönüşümlü tedaviyi önerir.
• NIDCR, geri dönüşü olmayan diğer tedavilerin etkili olduğu kanıtlanmadığını ve potansiyel olarak durumu kötüleştirebileceğini tavsiye eder. Bunlar, ısırığı değiştirmek için ortodonti, restoratif diş hekimliği ve ısırığı dengeye getirmek için dişleri aşağıya indirerek ısırığın ayarlanmasıdır.

TME için takip

Reçeteli herhangi bir ilacı almak ve kompresler veya hafif çene egzersizleriyle evde bakım için doktorunuzun özel talimatlarını izleyin.

• Ağız ve çene cerrahı, genel diş hekimi veya ağrı uzmanı doktoru gibi bir uzmanla takip etmeniz istenebilir. Çene kemiğinin (mandibula) kafatası kemiği ile uyumunun zayıf olduğu durumlarda çene-yüz cerrahisi gerekebilir.
• Diş hekimleri genellikle TME sendromunu ilk teşhis eden kişilerdir. Konservatif tedavilere aşinalar. Özel olarak eğitilmiş yüz ağrısı uzmanları, TME sendromunun teşhis ve tedavisinde yardımcı olabilirler.

TME Sendromunu Önlemenin Bir Yolu Var mı?

• Zaman zaman çene ağrısı nöbetleri yaşama eğilimindeyseniz, sakız çiğnemek veya kalem veya tırnak gibi nesnelerin ısırılmasından kaçının. Sert veya çiğnemek yemekten kaçının. Esnerken alt çenenizi elinizle destekleyin.
• Yemek yerken büyük ısırıklardan kaçının.
• Çenenize, yanaklarınıza ve tapınak kaslarınıza düzenli olarak masaj yapın.
• Spazm hissediyorsanız nemli ısı uygulayın.
• Boyun desteği ile iyi uyku duruşunu koruyun.
• Telefonu omzunuzla boynunuz arasında sıkıştırmaktan kaçının.
• Geceleri dişlerinizi taşlar veya çenenizi sıkarken kendinizi diş hekiminize görün. Diş hekimi sizin için atel yapabilir.

TME Sendromunun Prognozu Nedir?

Çoğu kişi, çeneyi istirahat etmek veya ağız ateli kullanmak gibi koruyucu tedavilerle iyi çalışır. Tedavinin başarısı semptomların ne kadar şiddetli olduğuna ve tedaviye ne kadar iyi uyduğunuza bağlıdır.

TME sendromu olanların sadece yaklaşık% 1'i eklem protezi ameliyatı gerektirir.

TME Sendromu Resimleri

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Çene kemiği (çene kemiği).

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Mandibula (çene kemiği) ve TMJ'deki kafatasına yerleştirilmesi.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. MRG TMJ iç düzensizliğini gösteriyor.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Taşlama (bruxism) nedeniyle aşınmış dişlerde sorun.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Çene kapalı kilit konumda.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Kapalı kilit eklemini rahatlattıktan sonra görüntü 5'teki ile aynı kişi.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Yanlara ortak.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Kilidi açın.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Açık kilit azaltmasından sonra.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Kapalı kilit mandibunu.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Prosedürü başlatmak için iki iğne yerleştirildi.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Cerrah temporomandibular eklemi temizlemekte (lavata).

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Yapay TMJ değişimini gösteren resim.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Parmakları kullanarak fizik tedavi.

Temporomandibular eklem (TMJ) sendromu. Dil depresörleri ile fizik tedavi.