Prematüre Rüptür Membranları: Birinci Basamak Testleri | Sağlık Hattı

Membranların Erken Rüptürü: Nedir? Gebelerde prematüre membranlar rüptürü (PROM) meydana gelir bebeği çevreleyen amniyotik kese (membran) doğumdan önce kırıldığında "suyun kırıldığı zaman" olarak anılır. Gebeliğin 37. haftasından önce meydana gelen membran kopmasına, preterm PROM (PPROM) adı verilir ) Amerikan Aile Hekimine göre, preterm doğumların yaklaşık üçte birinde PPROM meydana gelir ve ikiz gebeliklerde daha sık ortaya çıkar.

zarlarınız koparsa, sizin ve bebeğiniz için o kadar ciddi olur

• Gebeliğiniz 37 hafta geçmiş ve zarlarınız koparsa, bebeğiniz doğmaya hazır demektir
• Hamilelikiniz 37 haftanın altında ise ve zarlarınızın kopması durumunda, doktorunuz bebeğinizi hemen teslim edip etmeyeceğinize veya gebeliğe devam etmeye karar vermeye karar vermelidir. Doktorunuz bebeğinize bulaşma riski nedeniyle erken emek vermeyi seçebilir.

Su aralarından 24 saat sonra teslim olan kadınların enfeksiyona yakalanma olasılıkları daha düşüktür, bu nedenle zarların kopması sonrasında hastaneye gitmek önemlidir. Hastanede, basit testler zarlarınızın yırtıldığını doğrulayabilir.

Semptomlar Membranların Erken Rüptürü Belirtileri Nelerdir?

PROM'un en büyük işareti vajinadan sıvı akıyor. Sıvı yavaşça damlayabilir veya dışarı fırlayabilir. Kadınlar bazen sıvıyı idrar için yanlış yaparlar.

Sızıntı sıvıları fark ederseniz, sıvının bir kısmını emmek için bir ped veya kağıt kullanın. Şuna bak ve kokunu al. Amniyotik sıvı idrar gibi kokmamalıdır ve genellikle renk içermez.

Diğer işaretler şunları içerebilir:

• İdrar yapmayı bırakamayacağınız hissi
• Vaginal deşarj veya normalden daha fazla olan ıslaklık
• kanamadan kaynaklı kanamalar
• pelvik basınç

Membranlar rüptüre, hemen doktorunuzu arayın.

Teşhis Erken Membran Rüptürünün Giderilmesi

Suyunuzun kırıldığından şüpheleniyorsanız ve vajinadan sıvı sızdırıyorsa, doktorunuz zarların fiilen koptuğunu teyit etmelidir.

Doktorunuz sizi muayene edecek ve vajinadan gelen sıvıyı izleyecektir. Doktorunuz daha sonra PROM veya PPROM onaylamanıza yardımcı olacak testler isteyecektir. PROM testleri, amniyotik sıvının var olup olmadığını belirlemek için vajinal sekresyonların analizini içerir. Sıvıların kan veya diğer sekresyonlarla kontamine olabileceğinden, bu testler normal olarak amniotik sıvıda bulunan maddeler veya belirli özellikler arar. Doktorunuz bu testlerin çoğunu yapmak için spekulum adı verilen tıbbi bir alet kullanarak vajinadan bir miktar sıvı toplayacaktır.Bir doktor spekulumu vajene sokacak ve vajinal duvarları hafifçe birbirinden ayıracaktır. Bu, doktorun vajinanın iç kısmını incelemesini ve doğrudan vajinadan sıvı toplamasını sağlar.

pH Testi

Bu test, bir vajinal sıvı örneğinin pH değerini test etmeyi içerir. Normal vajinal pH 4. 5 ila 6. 0 arasındadır. Amniyotik sıvı 7. 1 ila 7 arasında daha yüksek bir pH değerine sahiptir. 3. Membranlar yırtılırsa, vajinal sıvı numunesinin pH değeri normalden yüksek olacaktır.

Nitrazin Testi

Bu test, vajinadan elde edilen bir damla sıvıya Nitrazin boya içeren kağıt şeritleri yerleştirmeyi içerir. Şeritler, sıvının pH'sına bağlı olarak renk değiştirirler. PH değeri 6'dan büyükse, şeritler maviye dönüşür. Mavi bir şerit, zarların yırtılma ihtimalinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Bununla birlikte, bu test yanlış pozitif sonuçlar verebilir. Kan örneğe girerse veya mevcut bir enfeksiyon varsa, vajinal sıvının pH'ı normalden yüksek olabilir. Semen ayrıca daha yüksek bir pH'a sahiptir, bu nedenle yeni vajinal ilişki yanlış bir okuma üretebilir.

Ferning

Su bozulduğunda, sıvı östrojen ile karıştırıldığında, tuz kristalleşmesinden dolayı mikroskop altında "eğrelti otu benzeri" bir model oluşur. Birkaç damla sıvı mikroskop lamı üzerine yerleştirilecek ve mikroskop altında gözlemlenecektir.

Diğer Testler

PROM teşhisi için diğer testler şunlardır:

• Boya testi: Karın yoluyla amniyotik kese içine boya enjekte edilir. Membranlar yırtılırsa, renkli sıvı vajinada 30 dakika içinde bulunur.
• Amniyotik sıvıda var olduğu bilinen kimyasalların düzeyini ölçen ancak vajinal sıvıda bulunmayan testleri test eder. Bunlara prolaktin, alfa-fetoprotein, glikoz ve diamin oksidaz dahildir. Bu maddelerin yüksek seviyeleri membranların kırıldığı anlamına gelir.
• QIAGEN Sciences'ın AmniSure ROM testi gibi daha yeni noninvaziv testler. Bu testte spekulum muayenesi gerekmez. Amniyotik sıvıdaki plasental alfa mikroglobülin-1 biyolojik belirteçinin saptanmasıyla çalışır.

PROM onaylandıktan sonra, doktorunuz muhtemelen şunları değerlendirmek için ek testler yapacaktır:

• amniyotik sıvıyı
• test ederek enfeksiyon varlığı, fetal akciğer gelişim derecesi, bebeğin ciğerlerinin olgunlaşıp gelişmediğini belirlemek için rahmin dışında çalışmak için yeterli
• fetüsün durumu ve sağlığı, bebeğin kalp atış hızını dinleme de dahil olmak üzere

Döneminde iseniz (37 haftadan fazla hamile) doğum yapmanız veya doktorunuz olabilir Enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için emeği uyandırın.

Doktorunuz teslimatı ertelemeye karar verirse, bu kararın en iyi eylem şekli olarak kalmasını sağlamak için sizi ve bebeğinizi izlemeye devam etmelidirler. Bebeğin kalp atış hızı düşerse hemen teslimat şarttır.

Komplikasyonlar PROM'a Komplikasyonlar Var mı?

PROM'un en büyük riski enfeksiyontur. Rahibe bulaşırsa (koryoamniyonit), bebeğin hemen teslim edilmesi gerekir. Bir enfeksiyon bebeğin ciddi sorunlarına neden olabilir.

Preterm PROM için en büyük risk, preterm doğumdur, bu da bebek için komplikasyon riskini arttırır. Bu komplikasyonlar arasında:

• öğrenme güçlükleri
• nörolojik sorunlar
• solunum sıkıntısı sendromu

Diğer bir ciddi komplikasyon göbek kordonu sıkıştırmasıdır. Amniotik sıvı olmadan göbek kordonu zarar görmeye karşı savunmasızdır. Göbek kordonu, oksijen ve besin maddelerini bebeğe verir ve normalde amniotik sıvı ile korunur. Sıvı sızdırırsa, göbek kordonu bebek ve rahim arasında sıkışabilir veya bazı durumlarda uterustan vajina içine düşebilir. Bu, ciddi beyin hasarlarına ve hatta ölüme neden olabilir.

Preterm PROM 24. haftadan önce nadirdir. Bununla birlikte, bebeğin ciğerleri düzgün gelişemediği için sıklıkla fetüsün ölümüyle sonuçlanır. Bebek hayatta kalırsa sıklıkla aşağıdakiler dahil olmak üzere uzun vadeli problemlere neden olur:

• kronik akciğer hastalığı
• gelişimsel sorunlar
• hidrosefali
• serebral felsef

Tedavi Sonraki Ne Olur?

Sonra olacak olan şey, hamileliğin evresine bağlı.

37 Hafta ve Üstü

Doktorunuz bebeğinizi vermeye devam edecektir. İşgücü kendiliğinden (kendiliğinden) meydana gelebilir veya doktorunuz bazı ilaçları kullanarak doğum yapabilir.

Yakın Dönem (34 - 36 hafta)

Hastanede neonatal bakım mevcutsa, doktorunuz bebeği teslim etmeye muhtemelen devam edecektir. Sanford Health'e göre, bu aşamadaki kadınların beşte ikisi bebeği bir hafta içinde teslim edecek. Birçoğu 48 saat içinde teslim edecek.

Preterm (34 haftadan az)

Bebeğin ciğerleri tamamen olgun olmadığı sürece, doktor emek vermek için beklemek isteyecektir. Kendi durumunuz ve sizin ve bebeğinizin kullanabileceği riskler ve tedavi seçenekleri hakkında konuşacaksınız.

İlaçlar şunları içerebilir:

• enfeksiyonları önleme amaçlı antibiyotikler
• Bebeğin ciğerlerinin gelişimini hızlandırmak için steroid enjeksiyonları
• kasılmaları önleyici ilaçlar

Doktorunuz sizi ve bebeğinizi düzenli ultrason ile yakından izleyecek ve enfeksiyonları kontrol etmek için. Bu süre içinde yatmanız gerekebilir.

Outlook Görünümü nedir?

Görünüm, hamilelik evreninize bağlı. Çok erken doğan bebekler komplikasyon riski altındadırlar. PPROM sonrasında gebeliği uzatma girişimlerine rağmen, birçok kadın bir hafta içinde teslim edecek. Amerikan Aile Hekimine göre, PPROM vakaların% 1-2'sinde cenin ölümüne neden oluyor.

Önleme PROM nasıl önlenebilir?

PROM'u her zaman engelleyemezsiniz, ancak belirli yaşam biçimi değişiklikleri riski azaltabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalık geçmişi ve gebelik sırasında sigara içilmesi PROM geçirme riskinizi artırabilir (sigara içmekten kaçınılmalıdır).

Steroid ilaçlar alırsanız doktorunuzla konuşın. Başka bir sorunun tedavisi için kesinlikle gerekli değillerse bunları almayı bırakmanızı önerebilirler

Hamilelikte egzersiz iyi, ancak hamileliğiniz sırasında güvenle yapabileceğiniz fiziksel aktivite seviyesi hakkında doktorunuzla görüşmelisiniz.Yorucu fiziksel aktivite de PROM'a neden olabilir.