Yetişkin hodgkin lenfoma tedavisi, evreleri ve belirtileri

Yetişkin Hodgkin Lenfoma Gerçekleri

* Yetişkin Hodgkin lenfoma gerçekleri, Charles P. Davis, MD, PhD tarafından yazılmıştır.

• Yetişkin Hodgkin lenfoma, bağışıklık sisteminde, özellikle lenf sisteminde gelişen bir kanser türüdür.
• Klasik ve nodüler olmak üzere iki ana yetişkin Hodgkin lenfoma türü vardır; bunlar klasik lenfomaların çoğunu içerir. Klasik dört alt tipe ayrılır: nodüler sklerozan Hodgkin lenfoması, karma selülerite Hodgkin lenfoması, lenfosit tükenmesi Hodgkin lenfoması ve lenfosit zengini klasik Hodgkin lenfoması.
• Yetişkin Hodgkin lenfoma için risk faktörleri arasında erkek (genç, yetişkin), Epstein-Barr virüsü bulaştırılmış ve Hodgkin lenfoma ile birinci derece akraba (ebeveyn, erkek veya kız kardeş) bulunur
• Hodgkin lenfomanın belirti ve semptomları ağrısız şişmiş lenf düğümlerini (boyun, koltuk altı ve / veya kasıkta), ateş, gece terlemeleri, kilo kaybı, kaşıntılı cilt ve çok yorgun hissetme olabilir.
• Tanı genellikle CBC, kan kimya çalışmaları, sedimantasyon hızı (kırmızı kan hücrelerinin test tüpünün altına yerleşme hızı), lenf bezi biyopsisi ve muhtemelen immünofenotipleme (hücre yüzeylerinde antijenleri tespit etme gibi) gibi fiziksel muayene ve testlerle yapılır. ).
• Prognoza etki eden faktörler (sonucu) hastanın belirti ve semptomlarını, kanserin evresini, Hodgkin lenfoma tipini, kan testi sonuçlarını, hastanın yaşını, cinsiyetini ve genel sağlık durumunu ve kanserin tekrarlayan veya ilerleyici olup olmadığını içerir. Hamilelik sırasında hastanın istekleri ve fetüsün yaşı prognozu etkiler. Yetişkin Hodgkin lenfoma genellikle erken bulunur ve tedavi edilirse tedavi edilebilir. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre yaşam beklentisi tahminleri (beş yıllık sağkalım oranları) kanser evresi ile ilgilidir: evre I ve II yaklaşık% 90'dır; evre III, yaklaşık% 80'dir; ve evre IV yaklaşık% 65'tir.
• Kemik iliği aspirasyonu ve / veya biyopsi, BT taramaları, MRI taramaları, PET taramaları ve ultrasonlar, doktorun Hodgkin lenfoma aşamasını belirleme yeteneğine yardımcı olabilir.
• Genellikle bir onkolog (kanser uzmanı) tedavinizi idare eder; Katılabilecek diğer doktorlar nörologlar, beyin cerrahları, radyasyon onkologları, endokrinologlar, hematologlar, rehabilitasyon uzmanları ve muhtemelen diğerleridir.
• Erişkin Hodgkin lenfoma için tedavi seçenekleri aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir: kemoterapi, radyasyon tedavisi ve cerrahi.
• Hamile kadınlar için tedavi seçenekleri dikkatli beklemekten ve steroid tedavisinden oluşmaktadır.
• Monoklonal antikor tedavisi ile birlikte klinik çalışmalarda yüksek doz kemoterapi ve kök hücre nakli ile radyasyon tedavisi test edilmektedir.
• Hastalar, bu tür klinik deneylere girme niteliklerine bağlı olarak, tedavileri öncesinde, sırasında veya sonrasında klinik denemelere girebilirler.
• Bazı hamile kadınlarda, ilk trimesterde diyaframın üstündeki radyasyon tedavisi ve sistemik kemoterapi tedavi için düşünülebilir; Hamileliğin ikinci yarısında, 32-36 yaşlarında indüklenmiş doğum ve annede sistemik kemoterapi, steroid tedavisi ve radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Yetişkin Hodgkin Lenfoma Nedir?

Yetişkin Hodgkin lenfoması, vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası olan lenf sisteminde gelişen bir kanser türüdür. Bağışıklık sistemi vücudu yabancı maddelerden, enfeksiyonlardan ve hastalıklardan korur. Lenf sistemi aşağıdakilerden oluşur:

• Lenf: Lenf sistemi boyunca lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerini taşıyan renksiz, sulu sıvı. Lenfositler vücudu enfeksiyonlara ve tümörlerin büyümesine karşı korur.
• Lenf damarları: Vücudun farklı bölgelerinden lenfleri toplayan ve kan dolaşımına geri döndüren ince bir tüp ağı.
• Lenf düğümleri: Lenfte filtre eden ve enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücrelerini depolayan küçük, fasulye şeklinde yapılar. Lenf düğümleri, vücutta bulunan lenf damarı ağı boyunca bulunur. Lenf nodları kümeleri boyun, koltuk altı, karın, pelvis ve kasıkta bulunur.
• Dalak: Lenfosit yapan, kanı filtreleyen, kan hücrelerini depolayan ve eski kan hücrelerini tahrip eden bir organ. Karnın sol tarafında, midenin yakınında bulunur.
• Timus: Lenfositlerin büyüdüğü ve çoğaldığı bir organ. Timus, göğüs kemiğinin arkasındaki göğüstedir.
• Bademcikler: Boğazın arkasındaki iki küçük lenf dokusu kitlesi. Bademcikler lenfosit yapar.
• Kemik iliği: Büyük kemiklerin ortasındaki yumuşak, süngerimsi doku. Kemik iliği, beyaz kan hücrelerini, kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri oluşturur.

Lenf dokusu ayrıca mide, tiroid bezi, beyin ve cilt gibi vücudun diğer kısımlarında bulunur. Kanser karaciğere ve akciğerlere yayılabilir.

Lenfomalar iki genel tipe ayrılır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma. Bu özet erişkin Hodgkin lenfoma tedavisi ile ilgilidir.

Hodgkin lenfoma hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülebilir. Yetişkinler için tedavi, çocuklar için tedaviden farklıdır. Hodgkin lenfoma, immün yetmezlik sendromu (AIDS) edinmiş hastalarda da ortaya çıkabilir; bu hastalar özel tedavi gerektirir.

Gebe kadınlarda Hodgkin lenfoma, doğurganlık çağındaki gebe olmayan kadınlarda aynıdır. Ancak, hamile kadınlar için tedavi farklıdır. Bu özet, gebelik sırasında Hodgkin lenfoma tedavisi hakkında bilgi içerir.

İki ana Hodgkin lenfoma tipi vardır: klasik ve nodüler lenfosit baskın.

Çoğu Hodgkin lenfoma klasik tiptir. Klasik tip aşağıdaki dört alt tipe ayrılır:

• Nodüler sklerozan Hodgkin lenfoması.
• Karışık hücreselite Hodgkin lenfoması.
• Lenfosit tükenmesi Hodgkin lenfoması.
• Lenfosit zengini klasik Hodgkin lenfoması.

Yaş, cinsiyet ve Epstein-Barr enfeksiyonu erişkin Hodgkin lenfoma riskini etkileyebilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Yetişkin Hodgkin lenfoma için risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Genç ya da geç yetişkinlik döneminde olmak.
• Erkek olmak
• Epstein-Barr virüsü ile enfekte olmak.
• Hodgkin lenfoma ile birinci derece akraba (ebeveyn, erkek ya da kız kardeşi) olması.

Gebelik Hodgkin lenfoma için risk faktörü değildir.

Yetişkin Hodgkin lenfoma belirtileri arasında şişmiş lenf bezleri, ateş, gece terlemeleri ve kilo kaybı bulunur.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara erişkin Hodgkin lenfoma veya başka durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birinin geçip gitmediğini doktorunuza danışın:

• Boyunda, koltuk altı veya kasıkta ağrısız, şişmiş lenf bezleri.
• Bilinen bir sebep yokken ateş.
• Kazma gecesi terlemeleri.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.
• Kaşınan cilt.
• Çok yorgun hissediyorum.

Lenf bezlerini inceleyen testler erişkin Hodgkin lenfomayı tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih: Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın geçmiş hastalıklarının ve tedavilerinin öyküsü de alınacaktır.
• Tam kan sayımı (CBC): Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakiler için kontrol edildiği bir prosedür:
  • Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
  • Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
  • Numunenin kısmı kırmızı kan hücrelerinden oluşur.
• Kan kimyası çalışmaları: Kana salınan belirli maddelerin miktarlarını vücuttaki organ ve dokularla ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir.
• Sedimantasyon hızı: Kırmızı kan hücrelerinin test tüpünün dibine yerleştiği hız için bir kan numunesi alındığı ve kontrol edildiği bir prosedür. Sedimantasyon hızı vücutta ne kadar iltihaplanma olduğunu ölçer. Normal sedimantasyon oranından daha yüksek bir lenfoma belirtisi veya başka bir durum olabilir. Ayrıca eritrosit sedimantasyon hızı, sed oranı veya ESR olarak da adlandırılır.
• Lenf nodu biyopsisi: Lenf nodunun tamamı veya bir kısmının çıkarılması. Aşağıdaki biyopsi türlerinden biri yapılabilir:
  • Eksizyonel biyopsi: Tüm lenf bezinin çıkarılması.
  • İnsizyonel biyopsi: Bir lenf bezinin bir kısmının çıkarılması.
  • Çekirdek biyopsisi: Lenf bezinin bir kısmının geniş bir iğne kullanılarak alınması.

Bir patolog, kanser hücrelerini, özellikle Reed-Sternberg hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında görür. Reed-Sternberg hücreleri klasik Hodgkin lenfomada yaygındır.

Kaldırılan doku üzerinde aşağıdaki test yapılabilir:

• İmmünofenotipleme : Hücre yüzeyindeki antijen veya marker türlerine göre hücreleri tanımlamak için kullanılan bir laboratuvar testi. Bu test, kanser hücrelerini immün sistemin normal hücreleri ile karşılaştırarak spesifik lenfoma tipini teşhis etmek için kullanılır.

Yetişkin Hodgkin Lenfomada Prognoz ve Tedaviyi Belirleyen Nedir?

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Hastanın belirti ve bulguları.
• Kanserin evresi.
• Hodgkin lenfoma türü.
• Kan testi sonuçları.
• Hastanın yaşı, cinsiyeti ve genel sağlığı.
• Kanserin tekrarlayan veya ilerleyici olup olmadığı.

Hamilelik sırasında Hodgkin lenfoma için tedavi seçenekleri ayrıca aşağıdakilere de bağlıdır:

• Hastanın dilekleri.
• Fetusun yaşı.

Yetişkin Hodgkin lenfoma genellikle erken bulunur ve tedavi edilirse tedavi edilebilir.

Yetişkin Hodgkin lenfoma tanısı konduktan sonra, kanser hücrelerinin lenf sistemi içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için testler yapılır.

Kanserin lenf sistemi içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için aşamayı bilmek önemlidir. Aşama sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır. Yetişkin Hodgkin lenfoma için boyun, göğüs, karın ve pelvis BT taramaları alınır.
• PET-BT taraması : Resimleri pozitron emisyon tomografi (PET) taraması ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramasından birleştiren bir prosedür. PET ve CT taramaları aynı makinede aynı anda yapılır. Her iki taramadan gelen resimler, her iki testin de yapabileceğinden daha ayrıntılı bir resim oluşturmak için birleştirilir. PET taraması, vücuttaki malign tümör hücrelerini bulmak için bir prosedürdür. Damar içine az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığını gösterir. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünür çünkü bunlar daha aktifdir ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.
• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi : Kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının, kalça kemiğine veya göğüs kemiğine içi boş bir iğne sokarak çıkarılması. Bir patolog kanser belirtileri aramak için kemik iliğini, kanı ve kemiği mikroskop altında görüntüler.

Hodgkin lenfomalı gebe kadınlar için fetusu radyasyonun zararlarından koruyan evreleme testleri kullanılır. Bunlar şunları içerir:

• MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
• Ultrason muayenesi : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sıçradığı ve yankı yaptığı bir prosedür. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Yetişkin Hodgkin lenfoma evreleri A, B, E ve S içerebilir.

Yetişkin Hodgkin lenfoma aşağıdaki gibi tarif edilebilir:

• C: Hastada B semptomları yoktur (ateş, kilo kaybı veya gece terlemeleri).
• B: Hastada B semptomları var.
• E: Kanser, lenf sisteminin bir parçası olmayan fakat lenf sisteminin ilgili bir alanının yanında olabilecek bir organda veya dokuda bulunur.
• S: Dalakta kanser bulunur.

Yetişkin Hodgkin lenfoma için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

Aşama I

Aşama I, aşama I ve aşama IE'ye ayrılmıştır.

• Aşama I: Kanser, lenf sisteminde aşağıdaki yerlerden birinde bulunur:
  • Bir lenf düğümü grubundaki bir veya daha fazla lenf düğümü.
  • Waldeyer'in yüzüğü.
  • Thymus.
  • Dalak.
• Evre IE: Kanser, lenf sisteminin dışında bir organda veya alanda bulunur.

Aşama II

Aşama II, aşama II ve aşama IIE'ye bölünmüştür.

• Evre II: Kanser, diyaframın üstünde veya altında bulunan iki veya daha fazla lenf nodu grubunda bulunur (akciğerlerin altındaki ince kas, nefes almaya yardımcı olur ve göğsü karın bölgesinden ayırır).
• Evre IIE: Kanser, diyaframın üstünde veya altında bir veya daha fazla lenf nodu grubunda veya yakındaki bir organ veya alanda lenf nodlarının dışında bulunur.

Aşama III

Aşama III, aşama III, aşama IIIE, aşama IIIS ve aşama IIIE, S'ye bölünmüştür.

• Evre III: Kanser, diyaframın üstündeki ve altındaki lenf nodu gruplarında bulunur (akciğerlerin altındaki ince kas, nefes almaya yardımcı olur ve göğsü karından ayırır).
• Evre IIIE: Kanser, diyaframın üstünde ve altındaki lenf nodu gruplarında ve yakındaki bir organ veya alanda lenf nodlarının dışında bulunur.
• Evre IIIS: Kanser, diyaframın üstündeki ve altındaki lenf nodu gruplarında ve dalakta bulunur.
• Evre IIIE, S: Kanser, diyaframın üstünde ve altındaki lenf nodu gruplarında, yakındaki bir organ veya alanda lenf nodlarının dışında ve dalakta bulunur.

Aşama IV

Evre IV'te kanser:

• bir veya daha fazla organ boyunca lenf nodlarının dışında bulunur ve bu organların yakınındaki lenf nodlarında bulunabilir; veya
• bir organdaki lenf nodlarının dışında bulunur ve o organdan uzak bölgelere yayılır; veya
• akciğerde, karaciğerde, kemik iliğinde veya beyin omurilik sıvısında (BOS) bulunur. Kanser yakın bölgelerdeki akciğer, karaciğer, kemik iliği veya BOS'a yayılmadı.

Yetişkin Hodgkin lenfoma, tedavi için aşağıdaki gibi gruplandırılabilir:

Erken Uygun

Erken dönemde erişkin erişkin Hodgkin lenfoma, risk faktörleri olmadan evre I veya evre II'dir.

Erken Olumsuz

Erken olumsuz erişkin erişkin Hodgkin lenfoması, aşağıdaki risk faktörlerinden biri veya birkaçı ile evre I veya evre II'dir:

• Göğüs içinde göğüs genişliğinin 1 / 3'ünden büyük veya en az 10 santimetre büyüklüğünde bir tümör.
• Lenf bezleri dışındaki bir organdaki kanser.
• Yüksek tortulaşma hızı (kan örneğinde, kırmızı kan hücreleri test tüpünün dibine normalden daha hızlı bir şekilde yerleşir).
• Kanserli üç veya daha fazla lenf bezi.
• Ateş, kilo kaybı veya gece terlemesi gibi belirtiler.

ileri

İleri Hodgkin lenfoma, aşağıdaki risk faktörlerinin bir kısmını veya tümünü içerir:

• Erkek olmak
• 45 yaş ve üstü olmak.
• Evre IV hastalığı olan.
• Düşük kan albumin (protein) seviyesine (4'ün altında) sahip olmak.
• Düşük hemoglobin seviyesine sahip olmak (10.5'in altında).
• Beyaz kan hücresi sayısının yüksek olması (15.000 veya daha yüksek).
• Düşük bir lenfosit sayısına sahip olmak (600'ün altında veya beyaz kan hücresi sayısının% 8'inden az).

Tekrarlayan Yetişkin Hodgkin Lenfoması

Tekrarlayan erişkin Hodgkin lenfoma, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönme) kanserdir. Kanser, lenf sisteminde veya vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir.

Hodgkin lenfomalı hastalar, tedavilerini lenfoma tedavisinde uzmanlığa sahip bir sağlık hizmetleri ekibi ekibi tarafından planlanmış olmalıdır.

Tedavi, kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan tıbbi bir onkolog tarafından denetlenecektir. Tıbbi onkoloji uzmanı sizi yetişkin Hodgkin lenfoma tedavisinde deneyim ve uzmanlığa sahip olan ve bazı tıp alanlarında uzmanlaşmış olan diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönlendirebilir. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Beyin cerrahı.
• Nörolog.
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Radyasyon onkoloğu.
• Endokrinolog.
• Hematolog.
• Diğer onkoloji uzmanları.

Hastalar Hodgkin lenfoma tedavisinden aylar ya da yıllar sonra ortaya çıkan geç etkiler gösterebilir.

Hodgkin lenfoma için kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi ile tedavi, tedaviden aylar veya yıllar sonra ikinci kanser ve diğer sağlık sorunları riskini artırabilir. Bu geç etkiler, tedavinin türüne ve hastanın tedavi edildiğinde yaşına bağlıdır ve şunları içerebilir:

• Akut miyeloid lösemi.
• Meme kanseri, kemik, serviks, gastrointestinal sistem, baş ve boyun, akciğer, yumuşak doku ve tiroid.
• Kalp, akciğer ve tiroid hastalığı.
• Kemiğin avasküler nekrozu (kan akışının olmamasından kaynaklanan kemik hücrelerinin ölümü).
• Herpes zoster (zona) veya şiddetli enfeksiyon.
• Depresyon ve yorgunluk.
• Kısırlık.
• Hipogonadizm (düşük seviyelerde testosteron ve östrojen).

Geç etkiyi bulma ve tedavi etme konusunda uzman doktorlar tarafından düzenli takip, Hodgkin lenfoma tedavisi gören hastaların uzun süreli sağlığı için önemlidir.

Üç tip standart tedavi kullanılır:

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Kombinasyon kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı ile yapılan tedavidir.

Hamile bir kadın Hodgkin lenfoma için kemoterapi ile tedavi edildiğinde, fetusu kemoterapiye maruz kalmaktan korumak mümkün değildir. Bazı kemoterapi rejimleri, ilk trimesterde verilirse doğum kusurlarına neden olabilir. Vinblastin, gebeliğin ikinci yarısında verildiğinde doğum kusurları ile bağlantılı olmayan bir antikanser ilacıdır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Dış radyasyon tedavisi, yetişkin Hodgkin lenfomasını tedavi etmek için kullanılır.

Hodgkin lenfomalı hamile bir kadın için radyasyon tedavisi fetüs için herhangi bir riskten kaçınmak için mümkünse doğumdan sonra ertelenmelidir. Acil tedavi gerekliyse, kadın hamileliği sürdürmeye ve radyasyon tedavisi almaya karar verebilir. Bununla birlikte, fetüsü korumak için kullanılan kurşun, gelecekte kansere neden olabilecek dağınık radyasyondan korumaz.

cerrahlık

Laparotomi, karın duvarında hastalık belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için karın duvarında bir kesik (kesik) yapılan bir işlemdir. İnsizyonun boyutu, laparotominin yapılmasının nedenine bağlıdır. Bazen organlar çıkarılır veya doku örnekleri alınır ve hastalık belirtileri için mikroskop altında kontrol edilir. Kanser bulunursa, laparotomi sırasında doku veya organ çıkarılır.

Hodgkin lenfomalı hamile hastalar için tedavi seçenekleri ayrıca şunları içerir:

Dikkatli bekliyor

Dikkatli bekleme, belirtiler veya semptomlar ortaya çıkmadıkça veya değişiklik olmadıkça, herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından izlemektir. Fetüs 32 ila 36 haftalıkken doğum tetiklenebilir, böylece anne tedaviye başlayabilir.

Steroid tedavisi

Steroidler, vücutta doğal olarak adrenal bezler ve üreme organları tarafından üretilen hormonlardır. Bazı steroid türleri laboratuarda üretilir. Bazı steroid ilaçlarının kemoterapinin daha iyi çalışmasına ve kanser hücrelerinin büyümesinin durdurulmasına yardımcı olduğu bulunmuştur. Steroidler ayrıca fetüsün akciğerlerinin normalden daha hızlı gelişmesine yardımcı olabilir. Bu, teslimatın erken tetiklenmesi durumunda önemlidir.

Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Bu özet bölüm, klinik çalışmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir.

Kök hücre nakli ile kemoterapi ve radyasyon tedavisi

Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi ve radyasyon tedavisi, yüksek doz kemoterapi ve radyasyon tedavisi vermenin ve kanser tedavisi tarafından tahrip edilen kanı oluşturan hücrelerin yerini almanın bir yoludur. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) hastanın veya bir donörün kanından veya kemik iliğinden çıkarılır ve dondurulur ve saklanır. Tedavi tamamlandıktan sonra, depolanmış kök hücreler eritilir ve bir infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu reinfüze edilmiş kök hücreler vücudun kan hücrelerine dönüşerek büyürler. Kök hücre nakli ile düşük doz kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanımı da incelenmektedir.

Monoklonal antikor tedavisi

Monoklonal antikor tedavisi, laboratuarda yapılan antikorları, tek tip bir immün sistem hücresinden kullanan bir kanser tedavisidir. Bu antikorlar kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını önler. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Yetişkin Hodgkin Lenfomasında Tedavi Seçenekleri

Erken Olumlu Hodgkin Lenfoması

Erken uygun Hodgkin lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Kanserli vücudun bazı bölgelerine radyasyon tedavisi ile kombinasyon kemoterapi.
• Tek başına radyasyon terapisi kanserli vücut bölgelerine veya manto alana (boyun, göğüs, koltuk altı).

Erken Olumsuz Hodgkin Lenfoması

Erken olumsuz Hodgkin lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Kanserli vücudun bazı bölgelerine radyasyon tedavisi ile kombinasyon kemoterapi.

Gelişmiş Hodgkin Lenfoma

İlerlemiş Hodgkin lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.

Tekrarlayan Yetişkin Hodgkin Lenfoması

Tekrarlayan Hodgkin lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Kombinasyon kemoterapisi ardından yüksek doz kemoterapi ve radyasyon tedavisi olsun ya da olmasın kök hücre nakli.
• 60 yaşından büyük hastalarda kanserli vücudun bazı bölgelerine radyasyon tedavisi ile kombinasyon kemoterapi.
• Kemoterapi olan veya olmayan radyasyon tedavisi.
• Palyatif tedavi olarak kemoterapi, semptomları hafifletir ve yaşam kalitesini arttırır.
• Yüksek doz kemoterapi ve kök hücre nakli ile ilgili klinik bir çalışma.
• Kök hücre nakli ile takip edilen düşük doz kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile ilgili klinik bir çalışma.
• Monoklonal bir antikorun klinik bir denemesi.
• Kemoterapinin klinik bir denemesi.

Hodgkin Lenfomada Gebelik Sırasında Tedavi Seçenekleri

Gebeliğin İlk Trimesterinde Hodgkin Lenfoma

Hodgkin lenfoma gebeliğin ilk üç ayında teşhis edildiğinde, mutlaka kadının gebeliği bitirmesi tavsiye edileceği anlamına gelmez. Her kadının tedavisi, lenfoma aşamasına, ne kadar hızlı büyüdüğüne ve isteklerine bağlı olacaktır. Gebeliğe devam etmeyi seçen kadınlar için, gebeliğin ilk üç ayında Hodgkin lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kanser diyaframın üstünde olduğunda ve yavaş büyürken dikkatli bir şekilde bekleyin. Fetüs 32 ila 36 haftalıkken doğum tetiklenebilir, böylece anne tedaviye başlayabilir.
• Diyaframın üzerinde radyasyon tedavisi. (Fetusu mümkün olduğu kadar radyasyondan korumak için bir kurşun kalkan kullanılır.)
• Bir veya daha fazla ilaç kullanarak sistemik kemoterapi.

Gebeliğin İkinci Yarısında Hodgkin Lenfoma

Gebeliğin ikinci yarısında Hodgkin lenfoma tanısı konduğunda, çoğu kadın bebek doğana kadar tedaviyi geciktirebilir. Gebeliğin ikinci yarısında Hodgkin lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Fetus 32 ila 36 haftalıkken doğum yapmayı planlayan beklemede.
• Bir veya daha fazla ilaç kullanarak sistemik kemoterapi.
• Steroid tedavisi
• Göğüs bölgesindeki büyük bir tümörün neden olduğu solunum sorunlarını gidermek için radyasyon tedavisi.