Yetişkin hodgkin olmayan lenfoma semptomları, evreleri ve tedavisi

Anahtar noktaları

• Yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma, malign (kanser) hücrelerin lenf sisteminde oluştuğu bir hastalıktır.
• Başlıca lenfoma tipleri Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfomadır.
• Hodgkin olmayan lenfoma temkinli veya agresif olabilir.
• Yaş, cinsiyet ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi erişkin Hodgkin dışı lenfoma riskini etkileyebilir.
• Hodgkin olmayan yetişkin lenfomanın belirti ve semptomları, lenf bezlerinde şişlik, ateş, gece terlemesi, kilo kaybı ve halsizliktir.
• Vücut ve lenf sistemini inceleyen testler erişkin Hodgkin olmayan lenfomayı tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma, malign (kanser) hücrelerin lenf sisteminde oluştuğu bir hastalıktır.

Hodgkin olmayan lenfoma, vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası olan lenf sisteminde oluşan bir kanser türüdür. Bağışıklık sistemi vücudu yabancı maddelerden, enfeksiyonlardan ve hastalıklardan korur. Lenf sistemi aşağıdakilerden oluşur:

Hodgkin olmayan lenfoma B lenfositlerinde, T lenfositlerinde veya doğal öldürücü hücrelerde başlayabilir. Lenfositler kanda da bulunabilir ve ayrıca lenf bezlerinde, dalakta ve timusta da toplanır.

• Lenf: Lenf sistemi boyunca lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerini taşıyan renksiz, sulu sıvı. Lenfositler vücudu enfeksiyona ve tümörlerin büyümesine karşı korur. Üç tür lenfosit vardır:
  • Enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olmak için antikor yapan B lenfositleri. B hücreleri de denir. Hodgkin olmayan lenfomaların çoğu B lenfositlerinde başlar.
  • B lenfositlerine yardımcı olan T lenfositleri, enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan antikorları yapar. Ayrıca T hücreleri de denir.
  • Kanser hücrelerine ve virüslere saldıran doğal öldürücü hücreler. Ayrıca NK hücreleri olarak da adlandırılır.
• Lenf damarları: Vücudun farklı bölgelerinden lenfleri toplayan ve kan dolaşımına geri döndüren ince bir tüp ağı.
• Lenf düğümleri: Lenfte filtre eden ve enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücrelerini depolayan küçük, fasulye şeklinde yapılar. Lenf düğümleri, vücutta bulunan lenf damarı ağı boyunca bulunur. Lenf nodları kümeleri boyun, koltuk altı, karın, pelvis ve kasıkta bulunur.
• Dalak: Lenfosit yapan, kanı filtreleyen, kan hücrelerini depolayan ve eski kan hücrelerini tahrip eden bir organ. Karnın sol tarafında, midenin yakınında.
• Timus: Lenfositlerin büyüdüğü ve çoğaldığı bir organ. Timus, göğüs kemiğinin arkasındaki göğüstedir.
• Bademcikler: Boğazın arkasındaki iki küçük lenf dokusu kitlesi. Bademcikler lenfosit yapar.
• Kemik iliği: Büyük kemiklerin ortasındaki yumuşak, süngerimsi doku. Kemik iliği, beyaz kan hücrelerini, kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri oluşturur.

Lenf dokusu ayrıca mide, tiroid bezi, beyin ve cilt gibi vücudun diğer kısımlarında bulunur. Kanser karaciğere ve akciğerlere yayılabilir.

Gebelikte Hodgkin olmayan lenfoma nadirdir. Gebe kadınlarda Hodgkin olmayan lenfoma çocuk doğurma çağındaki gebe olmayan kadınlarda da aynıdır. Ancak, hamile kadınlar için tedavi farklıdır. Bu özet, gebelik sırasında Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi hakkında bilgi içerir (daha fazla bilgi için Gebelik Sırasında Hodgkin Olmayan Lenfoma Tedavi Seçeneklerine bakınız).

Hodgkin olmayan lenfoma hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Yetişkinler için tedavi, çocuklar için tedaviden farklıdır.

Başlıca lenfoma tipleri Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfomadır.

Lenfomalar iki genel tipe ayrılır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma. Bu özet erişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi ile ilgilidir.

Hodgkin olmayan lenfoma temkinli veya agresif olabilir.

Hodgkin olmayan lenfoma, farklı oranlarda büyür ve yayılır ve yumuşak veya agresif olabilir. Alaycı lenfoma yavaş yavaş büyür ve yayılır ve çok az belirti ve semptomu vardır. Agresif lenfoma hızla büyür ve yayılır ve şiddetli olabilecek belirti ve semptomlara sahiptir. Rahatsız edici ve agresif lenfoma tedavileri farklıdır.

Bu özet aşağıdaki Hodgkin dışı lenfoma tipleri hakkındadır:

Indolent non-Hodgkin lenfomalar

• Foliküler lenfoma . Foliküler lenfoma, endolent Hodgkin olmayan lenfomaların en sık görülen tipidir. B lenfositlerinde başlayan çok yavaş büyüyen bir Hodgkin olmayan lenfoma türüdür. Lenf bezlerini etkiler ve kemik iliğine veya dalağa yayılabilir. Foliküler lenfomalı hastaların çoğu, tanı konduğunda 50 yaş ve üzerinde yaştadır. Foliküler lenfoma tedavi olmadan kaybolabilir. Hasta, hastalığın geri döndüğü belirti ve semptomları yakından izliyor. Kanser kaybolduktan sonra veya ilk kanser tedavisinden sonra belirti veya semptomlar meydana gelirse tedavi gerekir. Bazen foliküler lenfoma, diffüz büyük B hücreli lenfoma gibi daha agresif bir lenfoma tipi olabilir.
  Lenfoplazmasitik lenfoma . Çoğu lenflaslasitik lenfoma vakasında, plazma hücrelerine dönüşen B lenfositleri, monoklonal immünoglobulin M (IgM) antikoru adı verilen büyük miktarda protein üretir. Kandaki yüksek IgM antikor seviyeleri kan plazmasının kalınlaşmasına neden olur. Bu, görme veya duyma sorunu, kalp problemleri, nefes darlığı, baş ağrısı, baş dönmesi ve ellerde ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma gibi belirti veya semptomlara neden olabilir. Bazen lenflazlazitiktik lenfoma belirtileri veya semptomları yoktur. Başka bir nedenden dolayı kan testi yapıldığında bulunabilir. Lenfoplazmasitik lenfoma genellikle kemik iliğine, lenf bezlerine ve dalağa yayılır. Ayrıca Waldenström makroglobulinemi denir.
  Marjinal bölge lenfoması . Bu Hodgkin olmayan lenfoma tipi, marjinal bölge olarak adlandırılan lenf dokusunun bir kısmında B lenfositlerde başlar. Beş farklı marjinal bölge lenfoması vardır. Lenfomanın oluştuğu doku tipine göre gruplanır:
  • Nodal marjinal zon lenfoma . Nodal marjinal zon lenfoma lenf nodlarında oluşur. Bu Hodgkin olmayan lenfoma tipi nadirdir. Aynı zamanda monositoid B hücreli lenfoma denir.
  • Gastrik mukoza ile ilişkili lenfoid doku (MALT) lenfoma . Gastrik MALT lenfoması genellikle midede başlar. Bu marjinal bölge lenfoma tipi, mukozadaki hücrelerde antikor oluşturmaya yardımcı olur. Gastrik MALT lenfomalı hastalarda ayrıca Helicobacter gastriti veya Hashimoto tiroiditi veya Sjögren sendromu gibi otoimmün bir hastalığı olabilir.
  • Ekstragastrik MALT lenfoma . Ekstrasastrik MALT lenfoması, mide-bağırsak sisteminin diğer kısımları, tükürük bezleri, tiroid, akciğer, cilt ve göz çevresinin de dahil olduğu hemen hemen her yerinde mide dışında başlar. Bu marjinal bölge lenfoma tipi, mukozadaki hücrelerde antikor oluşturmaya yardımcı olur. Ekstragastrik MALT lenfoma tedaviden yıllar sonra geri gelebilir.
  • Akdeniz karın lenfoması . Bu, Doğu Akdeniz ülkelerindeki genç yetişkinlerde ortaya çıkan bir MALT lenfoma türüdür. Karın bölgesinde sıklıkla oluşur ve hastalar Campylobacter jejuni adı verilen bakterilerle de enfekte olabilirler. Bu tip lenfoma ayrıca immünoproliferatif ince barsak hastalığı olarak da adlandırılır.
  • Splenik marjinal zon lenfoma . Bu marjinal bölge lenfoması dalakta başlar ve periferik kan ve kemik iliğine yayılabilir. Bu tip splenik marjinal zon lenfoma en sık görülen belirtisi normalden daha büyük bir dalaktır.
  Primer kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma . Bu Hodgkin olmayan lenfoma tipi sadece deridedir. Kendi kendine kaybolabilen iyi huylu (kanser değil) bir nodül olabilir veya cilt üzerindeki birçok yere yayılabilir ve tedavi gerektirebilir.

Agresif non-Hodgkin lenfomalar

Diffüz büyük B hücreli lenfoma . Diffüz büyük B hücreli lenfoma, Hodgkin olmayan lenfomaların en sık görülen tipidir. Lenf bezlerinde hızla büyür ve sıklıkla dalak, karaciğer, kemik iliği veya diğer organlar da etkilenir. Diffüz büyük B hücreli lenfoma belirti ve semptomları ateş, tekrarlayan gece terlemeleri ve kilo kaybını içerebilir. Bunlara B semptomları da denir.

Birincil mediastinal büyük B hücreli lenfoma, yaygın bir büyük B hücreli lenfoma türüdür.

• Birincil mediastinal büyük B hücreli lenfoma . Bu Hodgkin olmayan lenfoma tipi, fibröz (yara benzeri) lenf dokusunun büyümesi ile işaretlenir. En sık göğüs kemiğinin arkasında bir tümör oluşur. Solunum yollarına basabilir ve öksürüğe ve solunumun solmasına neden olabilir. Primer mediastinal büyük B hücreli lenfoma hastalarının çoğu 30-40 yaş arası kadındır.

Foliküler büyük hücreli lenfoma, evre III . Foliküler büyük hücreli lenfoma, evre III, çok nadir görülen bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür. Diğer foliküler lenfoma tiplerinden daha yaygın diffüz B hücreli lenfoma gibidir.

Anaplastik büyük hücreli lenfoma . Anaplastik büyük hücreli lenfoma, genellikle T lenfositlerde başlayan bir tür Hodgkin olmayan lenfomadır. Kanser hücreleri ayrıca hücre yüzeyinde CD30 adında bir işaretleyiciye sahiptir.

İki tip anaplastik büyük hücreli lenfoma vardır:

• Kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma . Bu tip anaplastik büyük hücreli lenfoma çoğunlukla cildi etkiler, ancak vücudun diğer kısımları da etkilenebilir. Kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma belirtileri ciltte bir veya daha fazla şişlik veya ülser içerir.
• Sistemik anaplastik büyük hücreli lenfoma . Bu tip anaplastik büyük hücreli lenfoma lenf düğümlerinde başlar ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir. Hastalar, lenfoma hücrelerinin içinde çok sayıda anaplastik lenfoma kinaz (ALK) proteinine sahip olabilir. Bu hastalar, ekstra ALK proteini olmayan hastalardan daha iyi prognoza sahiptir. Sistemik anaplastik büyük hücreli lenfoma çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür.

Ekstranodal NK- / T hücreli lenfoma . Ekstranodal NK- / T hücreli lenfoma genellikle burun çevresindeki alanda başlar. Ayrıca paranazal sinüsü (burun çevresindeki kemiklerde içi boş alanlar), ağzın çatısını, trakea, cilt, mide ve bağırsakları etkileyebilir. Ekstranodal NK- / T hücreli lenfoma vakalarının çoğunda tümör hücrelerinde Epstein-Barr virüsü bulunur. Bazen hemofagositik sendrom ortaya çıkar (vücutta ciddi iltihaplanmaya neden olan çok fazla aktif histiyosit ve T hücresi bulunan ciddi bir durum). Bağışıklık sistemini baskılamak için tedavi gereklidir. Bu tip Hodgkin dışı lenfoma, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın değildir.

Lenfomatoid granülomatozis . Lenfomatoid granülomatozisi çoğunlukla akciğerleri etkiler. Ayrıca paranazal sinüsleri (burun çevresindeki kemiklerde içi boş alanlar), cildi, böbrekleri ve merkezi sinir sistemini etkileyebilir. Lenfomatoid granülomatoziste kanser, kan damarlarını istila eder ve dokuyu öldürür. Kanser beyne yayılabildiğinden, intratekal kemoterapi veya beyne radyasyon tedavisi verilir.

Anjiyoimmunoblastik T hücreli lenfoma . Bu Hodgkin olmayan lenfoma tipi T hücrelerinde başlar. Şişmiş lenf bezleri ortak bir işarettir. Diğer belirtiler arasında deri döküntüsü, ateş, kilo kaybı veya gece terlemeleri olabilir. Kanda ayrıca yüksek seviyelerde gamma globulin (antikor) olabilir. Bağışıklık sistemleri zayıfladığından hastalar fırsatçı enfeksiyonlara da sahip olabilir.

Periferik T hücreli lenfoma . Periferik T hücreli lenfoma, olgun T lenfositlerde başlar. Bu tip T lenfosit timüs bezinde olgunlaşır ve lenf bezleri, kemik iliği ve dalak gibi vücuttaki diğer lenfatik bölgelere gider. Üç periferik T hücreli lenfoma alt tipi vardır:

• Hepatosplenik T hücreli lenfoma . Bu, genellikle genç erkeklerde görülen, nadir görülen bir periferik T hücreli lenfoma türüdür. Karaciğer ve dalakta başlar ve kanser hücrelerinin ayrıca hücre yüzeyinde gamma / delta adı verilen bir T-hücre reseptörü bulunur.
• Derialtı pannikülit benzeri T hücreli lenfoma . Deri altı pannikülit benzeri T hücreli lenfoma cilt veya mukozada başlar. Hemofagositik sendromla ortaya çıkabilir (vücutta ciddi iltihaplanmaya neden olan çok fazla aktif histiyosit ve T hücresi bulunan ciddi bir durum). Bağışıklık sistemini baskılamak için tedavi gereklidir.
• Enteropati tipi bağırsak T hücreli lenfoma . Bu tip periferik T hücreli lenfoma, tedavi edilmemiş çölyak hastalığı olan hastaların ince bağırsaklarında oluşur (yetersiz beslenmeye neden olan glütene bağışıklık tepkisi). Çocukluk çağında çölyak hastalığı tanısı konan ve glutensiz bir diyette kalan hastalarda nadiren enteropati tipi intestinal T hücreli lenfoma gelişir.

İntravasküler büyük B hücreli lenfoma . Bu Hodgkin olmayan lenfoma türü kan damarlarını, özellikle beyindeki, böbrek, akciğer ve derideki küçük kan damarlarını etkiler. İntravasküler büyük B hücreli lenfoma belirti ve semptomlarına bloke kan damarları neden olur. Ayrıca intravasküler lenfomatozis olarak da adlandırılır.

Burkitt lenfoma . Burkitt lenfoma, çok hızlı büyüyen ve yayılan bir B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma türüdür. Çene, yüz kemikleri, bağırsak, böbrekler, yumurtalıklar veya diğer organları etkileyebilir. Üç ana Burkitt lenfoma tipi vardır (endemik, sporadik ve immün yetmezlikle ilgili). Endemik Burkitt lenfoma Afrika'da sıklıkla görülür ve Epstein-Barr virüsü ile bağlantılıdır ve sporadik Burkitt lenfoma tüm dünyada görülür. İmmün yetmezliğe bağlı Burkitt lenfoması en sık AİDS olan hastalarda görülür. Burkitt lenfoması beyne ve omuriliğe yayılabilir ve yayılmasını önlemek için tedavi verilebilir. Burkitt lenfoma en sık çocuklarda ve genç erişkinlerde görülür. Burkitt lenfoma, aynı zamanda dağınık küçük bölünmemiş hücreli lenfoma olarak da adlandırılır.

Lenfoblastik lenfoma . Lenfoblastik lenfoma, T hücrelerinde veya B hücrelerinde başlayabilir, ancak genellikle T hücrelerinde başlar. Bu Hodgkin olmayan lenfomada, lenf bezlerinde ve timus bezinde çok fazla sayıda lenfoblast (olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri) vardır. Bu lenfoblastlar, kemik iliği, beyin ve omurilik gibi vücuttaki diğer yerlere yayılabilir. Lenfoblastik lenfoma en sık gençler ve genç erişkinlerde görülür. Akut lenfoblastik lösemiye çok benzer (lenfoblastlar çoğunlukla kemik iliğinde ve kanda bulunur).

Yetişkin T hücreli lösemi / lenfoma . Yetişkin T hücreli lösemi / lenfoma, insan T hücreli lösemi virüsü tip 1'den (HTLV-1) kaynaklanır. Belirtiler kemik ve cilt lezyonlarını, yüksek kan kalsiyum seviyelerini ve lenf düğümlerini, dalağı ve normalden daha büyük olan karaciğeri içerir.

Manto hücreli lenfoma . Mantle hücreli lenfoma, genellikle orta yaşlı veya yaşlı erişkinlerde görülen bir B hücresi Hodgkin olmayan lenfoma türüdür. Lenf düğümlerinde başlar ve dalak, kemik iliği, kan ve bazen yemek borusu, mide ve bağırsaklara yayılır. Mantle hücresi lenfomalı hastalar, siklin-D1 denilen çok fazla proteine ​​veya lenfoma hücrelerinde belirli bir gen değişimine sahiptir. Tedavinin başlamasını geciktiren lenfoma belirti veya semptomları olmayan bazı hastalarda prognozu etkilemez.

Postplanplantasyon lenfoproliferatif bozukluk . Bu hastalık kalp, akciğer, karaciğer, böbrek veya pankreas nakli geçirmiş ve ömür boyu immünosüpresif tedaviye ihtiyaç duyan hastalarda ortaya çıkar. Posttransplant lenfoproliferatif hastalıkların çoğu, B hücrelerini etkiler ve hücrelerde Epstein-Barr virüsüne sahiptir. Lenfoproliferatif hastalıklar sıklıkla kanser gibi tedavi edilir.

Gerçek histiyositik lenfoma . Bu nadir, çok agresif bir lenfoma türüdür. B hücrelerinde mi yoksa T hücrelerinde mi başladığı bilinmemektedir. Standart kemoterapi ile tedaviye iyi yanıt vermez.

Primer efüzyon lenfoması . Primer efüzyon lenfoması akciğer hücrelerinin astarı (göğüs duvarı (plevral efüzyon), kalp ve kalp etrafındaki kese arasındaki bölgeler gibi büyük bir sıvı birikiminin olduğu bir alanda bulunan B hücrelerinde başlar) (perikardiyal efüzyon) veya karın boşluğunda. Genellikle görülebilecek bir tümör yoktur. Bu tip lenfoma genellikle AIDS'li hastalarda ortaya çıkar.

Plazmablastik lenfoma . Plazmablastik lenfoma, çok agresif olan, büyük B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma türüdür. En sık HIV enfeksiyonu olan hastalarda görülür.

Yaş, cinsiyet ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi erişkin Hodgkin dışı lenfoma riskini etkileyebilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Bu ve diğer risk faktörleri, belirli tip Hodgkin olmayan lenfoma türlerinin riskini artırabilir:

• Yaşlı olmak, erkek veya beyaz olmak.
• Aşağıdaki tıbbi durumlardan birine sahip:
  • Kalıtsal bir bağışıklık bozukluğu (hipogamaglobülinemi veya Wiskott-Aldrich sendromu gibi).
  • Otoimmün bir hastalık (romatoid artrit, sedef hastalığı veya Sjögren sendromu gibi).
  • HIV / AIDS.
  • İnsan T lenfotrofik virüs tip I veya Epstein-Barr virüs enfeksiyonu.
  • Helicobacter pylori enfeksiyonu.
• Organ naklinden sonra immünosupresif ilaçlar alınması.

Hodgkin olmayan yetişkin lenfomanın belirti ve semptomları, lenf bezlerinde şişlik, ateş, gece terlemesi, kilo kaybı ve halsizliktir.

Bu belirti ve semptomlar, yetişkin Hodgkin olmayan lenfomadan veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Boyundaki lenf bezlerinde şişlik, koltuk altı, kasık veya mide.
• Bilinen bir sebep yokken ateş.
• Tekrarlayan gece terlemeleri.
• Çok yorgun hissediyorum.
• Bilinen bir sebep olmadan kilo kaybı.
• Deri döküntüsü veya kaşıntılı cilt.
• Göğüs ağrısı, karın ağrısı veya kemikler, bilinen hiçbir neden olmadan.

Ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı birlikte ortaya çıktığında, bu semptom grubuna B semptomları denir.

Diğer Hodgkin olmayan lenfoma semptomları ve semptomları ortaya çıkabilir ve aşağıdakilere bağlı olarak değişebilir:

• Kanserin vücutta oluştuğu yer.
• Tümörün boyutu.
• Tümör ne kadar hızlı büyür?

Vücut ve lenf sistemini inceleyen testler erişkin Hodgkin olmayan lenfomayı tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• Akış sitometrisi : Bir numunedeki hücrelerin sayısını, bir numunedeki canlı hücrelerin yüzdesini ve büyüklük, şekil ve hücre yüzeyindeki tümör markörlerinin varlığı gibi hücrelerin belirli özelliklerini ölçen bir laboratuvar testi. Hücreler ışığa duyarlı bir boya ile boyanır, bir akışkan içine yerleştirilir ve bir lazer veya başka bir ışık türünden önce bir akışta geçirilir. Ölçümler ışığa duyarlı boyanın ışığa nasıl tepki gösterdiğine dayanmaktadır. Bu test lenfoplazmasitik lenfomayı teşhis etmek için kullanılır.
• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi : Kemik iliğinin ve küçük bir kemik parçasının kalça kemiğine veya göğüs kemiğine bir iğne sokarak çıkarılması. Bir patolog, kanser belirtilerini aramak için kemik iliğini ve kemiği mikroskop altında görüntüler.
• Lenf nodu biyopsisi : Lenf nodunun tamamı veya bir kısmının çıkarılması. Bir patolog kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskopta görür. Aşağıdaki biyopsi türlerinden biri yapılabilir:
  • Eksizyonel biyopsi : Tüm lenf bezinin çıkarılması.
  • İnsizyonel biyopsi : Bir lenf bezinin bir kısmının çıkarılması.
  • Çekirdek biyopsisi : Lenf bezinin bir kısmının geniş bir iğne kullanılarak alınması.
  • İnce iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi : İnce bir iğne kullanılarak doku veya sıvının çıkarılması.
  • Laparoskopi : Karın içindeki organlara hastalık belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için yapılan cerrahi işlem. Karın duvarında küçük insizyonlar (kesikler) yapılır ve insizyonlardan birine laparoskop (ince, ışıklı tüp) yerleştirilir. Hastalığın belirtileri için mikroskop altında kontrol edilecek doku numuneleri almak üzere aynı veya diğer kesilerden başka araçlar da yerleştirilebilir.
  • Laparotomi : Karın iç kısmında hastalık belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için karın duvarında bir kesik (kesik) yapılan cerrahi işlem. Doku örnekleri hastalık belirtileri için mikroskop altında alınır ve kontrol edilir.

Kanser bulunursa, kanser hücrelerini incelemek için aşağıdaki testler yapılabilir:

• İmmünohistokimya : Bir doku numunesinde belirli antijenleri kontrol etmek için antikorları kullanan bir test. Antikor, genellikle dokunun mikroskop altında aydınlanmasına neden olan bir radyoaktif maddeye veya boyaya bağlanır. Bu tip test, farklı kanser türleri arasındaki farkı söylemek için kullanılabilir.
• Sitogenetik analiz : Doku örneğindeki hücrelerin, kromozomlardaki belirli değişiklikleri araştırmak için mikroskop altında incelendiği bir laboratuvar testi.
• FISH (floresan yerinde hibridizasyon) : Hücreler ve dokulardaki genlere veya kromozomlara bakmak için kullanılan bir laboratuvar testi. Laboratuarda bir flüoresan boya içeren DNA parçaları üretilir ve bir cam slayt üzerinde hücrelere veya dokulara eklenir. Bu DNA parçaları, slayttaki belirli genlere veya kromozom alanlarına bağlandığında, mikroskop altında özel bir ışıkla bakıldığında yanarlar. Bu tip test belirli genetik belirteçleri aramak için kullanılır.
• İmmünofenotipleme : Hücre yüzeyindeki antijen veya belirteç tiplerine göre hücreleri tanımlamak için kullanılan bir işlem. Bu işlem, kanser hücrelerini immün sistemin normal hücreleri ile karşılaştırarak spesifik lösemi ve lenfoma tiplerini teşhis etmek için kullanılır.

Görülen belirti ve semptomlara ve kanserin vücutta nerede oluştuğuna bağlı olarak başka testler ve prosedürler yapılabilir.

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanserin evresi.
• Hodgkin olmayan lenfoma türü.
• Kandaki laktat dehidrojenaz (LDH) miktarı.
• Genlerde belirli değişiklikler olup olmadığı.
• Hastanın yaşı ve genel sağlığı.
• Lenfoma yeni tanı konmuş veya tekrarlanmış mı (tekrar) olsun.

Gebelikte Hodgkin olmayan lenfoma için tedavi seçenekleri ayrıca aşağıdakilere de bağlıdır:

• Hastanın dilekleri.
• Hastanın hangi trimesterde olduğu.
• Bebeğin erken doğum yapıp yapamayacağı.

Bazı Hodgkin olmayan lenfoma türleri, diğerlerinden daha hızlı sp. Hamilelik sırasında ortaya çıkan çoğu Hodgkin lenfomaları agresifdir. Agresif lenfoma tedavisinin, bebek doğduktan sonrasına kadar geciktirilmesi, annenin hayatta kalma şansını azaltabilir. Hemen tedavi, hamilelik sırasında bile sıklıkla önerilmektedir.

Yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma tanısı konduktan sonra, kanser hücrelerinin lenf sistemi içinde mi yoksa vücudun diğer kısımlarında mı yayıldığını bulmak için testler yapılır.

Kanser tipini bulmak için kullanılan ve kanser hücrelerinin lenf sistemi içinde veya vücudun diğer kısımlarına yayılıp yayılmadığı, buna evreleme denir. Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için hastalığın evresini bilmek önemlidir. Hodgkin olmayan lenfomayı teşhis etmek için yapılan testler ve prosedürlerin sonuçları tedavi hakkında karar vermede yardımcı olmak için kullanılır.

Aşama işleminde aşağıdaki testler ve prosedürler de kullanılabilir:

• Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC) : Bir kan numunesinin alındığı ve aşağıdakiler için kontrol edildiği bir prosedür:
  • Kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
  • Beyaz kan hücrelerinin sayısı ve türü.
  • Kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
  • Kan örneğinin kısmı kırmızı kan hücrelerinden oluşur.
• Kan kimyası çalışmaları : Kana salınan belirli maddelerin miktarlarını vücuttaki organ ve dokularla ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir.
• BT taraması (CAT taraması) : Vücudun içinde akciğer, lenf düğümleri ve karaciğer gibi çeşitli alanlardan ayrıntılı bir dizi resim yapan prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.
• PET taraması (pozitron emisyon tomografi taraması) : Vücuttaki malign tümör hücrelerini bulma prosedürü. Damar içine az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücut etrafında döner ve vücutta glikozun nerede kullanıldığını gösterir. Kötü huylu tümör hücreleri resimde daha parlak görünür çünkü bunlar daha aktifdir ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz alırlar.
• MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi : Kemik iliğinin ve küçük bir kemik parçasının kalça kemiğine veya göğüs kemiğine bir iğne sokarak çıkarılması. Bir patolog, kanser belirtilerini aramak için kemik iliğini ve kemiği mikroskop altında görüntüler.
• Lomber ponksiyon : Beyin omurilik sıvısını (BOS) omurilikten toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirilerek ve bir sıvı numunesi çıkarılarak yapılır. BOS örneği, kanserin beyine ve omuriliğe yayıldığına dair işaretler için mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedür aynı zamanda bir LP veya omurilik denir.

Hodgkin olmayan lenfomalı hamile kadınlar için bebeği radyasyonun zararlarından koruyan evreleme testleri ve prosedürler kullanılır. Bu testler ve prosedürler MRG, kemik iliği aspirasyonu ve biyopsi, lomber ponksiyon ve ultrasonu içerir. Bir ultrason muayenesi, yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan sıçradığı ve yankı yaptığı bir prosedürdür. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma evreleri E ve S içerebilir.

Yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma aşağıdaki gibi tarif edilebilir:

• E: "E" ekstranodal anlamına gelir ve kanserin lenf düğümleri dışındaki bir alanda veya organda bulunduğunu veya ana lenfatik bölgelerin dışındaki ancak yakınındaki dokulara yayıldığı anlamına gelir.
• S: "S" dalak anlamına gelir ve kanserin dalakta bulunduğu anlamına gelir.

Aşağıdaki aşamalar yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma için kullanılır:

Aşama I

Evre I erişkin Hodgkin olmayan lenfoma evre I ve evre IE'ye bölünmüştür.

• Evre I: Kanser bir lenfatik alanda bulunur (lenf nodu grubu, bademcikler ve yakındaki doku, timus veya dalak).
• Evre IE: Kanser, lenf bezlerinin dışındaki bir organda veya alanda bulunur.

Aşama II

Evre II erişkin Hodgkin olmayan lenfoma evre II ve evre IIE'ye bölünmüştür.

• Evre II: Kanser, diyaframın üstünde veya altında bulunan iki veya daha fazla lenf nodu grubunda bulunur (akciğerlerin altındaki ince kas, nefes almaya yardımcı olur ve göğsü karın bölgesinden ayırır).
• Evre IIE: Kanser, diyaframın üstünde veya altında bir veya daha fazla lenf nodu grubunda bulunur. Kanser ayrıca, etkilenen lenf düğümleri ile diyaframın aynı tarafındaki bir organda veya alanda lenf bezlerinin dışında da bulunur.

Aşama III

Evre III erişkin Hodgkin olmayan lenfoma evre III, evre IIIE, evre IIIS ve evre IIIE + S olarak ayrılmıştır.

• Evre III: Kanser, diyaframın üstündeki ve altındaki lenf nodu gruplarında bulunur (akciğerlerin altındaki ince kas, nefes almaya yardımcı olur ve göğsü karından ayırır).
• Evre IIIE: Kanser, diyaframın üstünde ve altındaki lenf nodu gruplarında ve yakındaki bir organ veya alanda lenf nodlarının dışında bulunur.
• Evre IIIS: Kanser, diyaframın üstündeki ve altındaki lenf nodu gruplarında ve dalakta bulunur.
• Evre IIIE + S: Kanser, diyaframın üstünde ve altındaki lenf nodu gruplarında, yakındaki bir organ veya alanda lenf nodlarının dışında ve dalakta bulunur.

Aşama IV

Evre IV erişkin Hodgkin olmayan lenfomada kanser:

• bir lenfatik alanın parçası olmayan bir veya daha fazla organ boyunca bulunur (lenf düğümü grubu, bademcikler ve yakındaki doku, timus veya dalak) ve bu organların yakınındaki lenf düğümlerinde bulunabilir; veya
• bir lenfatik alanın parçası olmayan ve o organdan uzakta organlara veya lenf düğümlerine yayılmış bir organda bulunur; veya
• karaciğerde, kemik iliğinde, beyin omurilik sıvısında (BOS) veya akciğerlerde (yakın bölgelerdeki akciğerlere yayılmış kanser dışında) bulunur.

Yetişkin Hodgkin olmayan lenfomalar, kanserin erimiş veya agresif olup olmamasına ve etkilenen lenf bezlerinin vücutta yan yana olup olmadığına göre tedavi için gruplandırılabilir.

Hodgkin olmayan lenfoma, bitişik veya bitişik olmayan olarak da tarif edilebilir:

• Bitişik lenfomalar: Kanserli lenf nodlarının yan yana olduğu lenfomalar.
• Bitişik olmayan lenfomalar: Kanserli lenf bezlerinin yan yana olmadığı, diyaframın aynı tarafında olduğu lenfomalar.

Tekrarlayan erişkin Hodgkin olmayan lenfoma

Tekrarlayan erişkin Hodgkin olmayan lenfoma, tedavi edildikten sonra nüks etmiş (geri dönmüş) kanserdir. Lenfoma, lenf sisteminde veya vücudun diğer kısımlarında geri gelebilir. Indolent lenfoma agresif lenfoma olarak geri gelebilir. Agresif lenfoma, indolent lenfoma olarak geri gelebilir.

Hodgkin olmayan lenfoma hastalarında farklı tedavi türleri vardır.

Hodgkin olmayan lenfoma hastalarında farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Hodgkin olmayan lenfomalı hamile kadınlar için, bebeği korumak için özenle tedavi seçilir. Tedavi kararları annenin isteklerine, Hodgkin olmayan lenfoma evresine ve bebeğin yaşına dayanır. Tedavi planı belirti ve bulgular, kanser ve hamilelik değiştikçe değişebilir. En uygun kanser tedavisini seçmek, hasta, aile ve sağlık ekibini ideal olarak içeren bir karardır.

Hodgkin olmayan lenfomalı hastalar, tedavilerini, lenfoma tedavisinde uzman olan bir sağlık hizmetleri ekibi ekibi tarafından planlanmış olmalıdır.

Tedavi, tıbbi bir onkolog, kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor veya kan kanseri tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir hematolog tarafından denetlenecektir. Tıbbi onkolog sizi, deneyimi olmayan ve Hodgkin olmayan yetişkin lenfoma tedavisinde uzman olan ve bazı tıp alanlarında uzmanlaşmış olan diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönlendirebilir. Bunlar aşağıdaki uzmanları içerebilir:

• Beyin cerrahı.
• Nörolog.
• Radyasyon onkoloğu.
• Endokrinolog.
• Rehabilitasyon uzmanı.
• Diğer onkoloji uzmanları.

Hastalar, Hodgkin olmayan lenfoma tedavisinden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkan geç etkiler gösterebilir.

Kanser tedavisinden tedavi sırasında veya sonrasında başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden yan etkilere geç etki denir. Hodgkin dışı lenfoma için kemoterapi, radyasyon tedavisi veya kök hücre nakli ile tedavi, geç etki riskini artırabilir.

Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:

• Kalp sorunları.
• Kısırlık (çocuk sahibi olamama).
• Kemik yoğunluğu kaybı.
• Nöropati (uyuşukluğa veya yürüme zorluğuna neden olan sinir hasarı).
• İkinci bir kanser, örneğin:
  • Akciğer kanseri.
  • Beyin kanseri.
  • Böbrek kanseri.
  • Mesane kanseri.
  • Melanom.
  • Hodgkin lenfoma.
  • Miyelodisplastik sendrom.
  • Akut miyeloid lösemi.

Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Kanser tedavisinin üzerinizdeki etkileri hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir. Geç etkileri kontrol etmek için düzenli takip önemlidir.

Dokuz standart tedavi türü kullanılır:

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Tüm vücut ışınlaması, tüm vücuda verilen bir tür dış radyasyon tedavisidir. Bir kök hücre naklinden önce verilebilir.

Radyasyon terapisinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır. Harici radyasyon terapisi, yetişkin Hodgkin olmayan lenfomayı tedavi etmek için kullanılır ve semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak da kullanılabilir.

Hodgkin olmayan lenfoma taşıyan gebe kadınlarda, mümkünse bebeğe yönelik herhangi bir riskten kaçınmak için radyasyon tedavisi uygulanmalıdır. Derhal tedaviye ihtiyaç duyulursa, hamile kadınlar hamileliği sürdürmeye ve radyasyon tedavisi almaya karar verebilir. Bununla birlikte, bebeği korumak için kullanılan kurşun, gelecekte kansere neden olabilecek dağınık radyasyondan koruyamayabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına (intratekal kemoterapi), bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kombinasyon kemoterapi, iki veya daha fazla antikanser ilacı kullanarak yapılan tedavidir. Enflamasyonu azaltmak ve vücudun bağışıklık tepkisini azaltmak için steroid ilaçlar eklenebilir.

Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine bağlıdır.

İntratekal kemoterapi ayrıca, burun çevresindeki testislerde veya sinüslerde (içi boş alanlar) oluşan ilk lenfomanın tedavisinde, büyük B hücreli lenfoma, Burkitt lenfoma, lenfoblastik lenfoma ve bazı agresif T-hücreli lenfomalar tedavisinde de kullanılabilir. Lenfoma hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayılma olasılığını azaltmak için verilir. Buna CNS profilaksisi denir.

Hamile kadınlarda, anne tedavi edildiğinde bebek kemoterapiye maruz kalır ve bazı antikanser ilaçları doğum kusurlarına neden olur. Antikanser ilaçları anne tarafından bebeğe geçtiğinden, kemoterapi verildiğinde her ikisi de yakından izlenmelidir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, hastanın bağışıklık sistemini kanserle savaşmak için kullanan bir tedavi yöntemidir. Vücut tarafından veya laboratuarda yapılan maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını artırmak, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır.

İmmünomodülatörler bir çeşit immünoterapidir. Lenalidomid, yetişkin Hodgkin olmayan lenfomayı tedavi etmek için kullanılan bir immünomodülatördür.

Hedefli terapi

Hedefli terapi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve bunlara saldırmak için ilaç veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Monoklonal antikor terapisi, proteazom inhibitör terapisi ve kinaz inhibitör terapisi, yetişkin Hodgkin olmayan lenfomayı tedavi etmek için kullanılan hedefe yönelik tedavi tipleridir.

Monoklonal antikor tedavisi, laboratuarda tek bir bağışıklık sistemi hücresinden yapılan antikorları kullanan bir kanser tedavisidir. Bu antikorlar kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını önler. Tek başlarına veya ilaç, toksin veya radyoaktif materyali doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Rituximab, birçok Hodgkin olmayan lenfoma tipini tedavi etmek için kullanılan bir monoklonal antikordur. Radyoaktif materyale birleştirilen monoklonal antikorlara radyo-etiketli monoklonal antikorlar denir. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan bir radyoetiketli monoklonal antikorun bir örneğidir. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir.

Proteasom inhibitör tedavisi, kanser hücrelerinde proteasomların etkisini bloke eder ve tümörlerin büyümesini önleyebilir.

İdelalisib gibi kinaz inhibitör tedavisi, lenfoma hücrelerinin büyümesini önlemeye yardımcı olabilecek bazı proteinleri bloke eder ve onları öldürebilir. Rahatsız lenfomayı tedavi etmek için kullanılır. Bir tür Bruton tirozin kinaz inhibitör terapisi olan Ibrutinib, lenflaslazitik lenfoma ve mantle hücre lenfomasını tedavi etmek için kullanılır.

plazmaferez

Kan, ekstra antikor proteinleri ile kalınlaşır ve dolaşımı etkilerse, ekstra plazma ve antikor proteinlerini kandan uzaklaştırmak için plazmaferez yapılır. Bu prosedürde, kan hastadan çıkarılır ve plazmayı (kanın sıvı kısmı) kan hücrelerinden ayıran bir makineden gönderilir. Hastanın plazması gereksiz antikorları içerir ve hastaya geri gönderilmez. Normal kan hücreleri, bağışlanan plazma veya bir plazma replasmanı ile birlikte kan dolaşımına geri döndürülür. Plazmaferez, yeni antikorların oluşumunu engellemez.

Dikkatli bekliyor

Dikkatli bekleme, belirtiler veya semptomlar ortaya çıkıncaya veya değişinceye kadar herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından izlemektir.

Antibiyotik tedavisi

Antibiyotik tedavisi, bakteri ve diğer mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonları ve kanseri tedavi etmek için ilaç kullanan bir tedavi yöntemidir.

cerrahlık

Rahatsız edici veya agresif non-Hodgkin lenfomalı bazı hastalarda lenfomayı çıkarmak için cerrahi kullanılabilir.

Kullanılan ameliyat türü, vücutta oluşan lenfomanın nerede olduğuna bağlıdır:

• Mukoza ile ilişkili lenfoid doku (MALT) lenfoma, PTLD ve ince bağırsak T hücreli lenfomalı bazı hastalar için lokal eksizyon.
• Dalağın marjinal zon lenfoması olan hastalar için splenektomi.

Kalp, akciğer, karaciğer, böbrek veya pankreas nakli geçiren hastalar genellikle yaşamlarının geri kalanında bağışıklık sistemlerini baskılamak için ilaç almak zorunda kalırlar. Organ nakli sonrası uzun süreli immünsüpresyon, nakil sonrası lenfoproliferatif bozukluk (PLTD) adı verilen bir tür Hodgkin olmayan lenfomaya neden olabilir.

Bir tür T hücreli lenfoma gelişen erişkinlerde çölyak hastalığını teşhis etmek için genellikle ince bağırsak cerrahisine ihtiyaç duyulur.

Kök hücre nakli

Kök hücre nakli, yüksek dozlarda kemoterapi ve / veya toplam vücut ışınlaması yapma ve ardından kanser tedavisi tarafından tahrip edilen kan oluşturan hücrelerin yerine koyma yöntemidir. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) hastanın kanından veya kemik iliğinden (otolog nakil) veya bir donörden (allojenik nakil) çıkarılır ve dondurulur ve saklanır. Kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi tamamlandıktan sonra, depolanan kök hücreler eritilir ve bir infüzyon yoluyla hastaya geri verilir. Bu reinfüze edilmiş kök hücreler vücudun kan hücrelerine dönüşerek büyürler.

Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Bu özet bölüm, klinik çalışmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir.

Aşı tedavisi

Aşı tedavisi bir çeşit biyolojik terapidir. Biyolojik tedavi, hastanın bağışıklık sistemini kanserle savaşmak için kullanan bir tedavi yöntemidir. Vücut tarafından veya laboratuarda yapılan maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını artırmak, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tip kanser tedavisine biyoterapi veya immünoterapi de denir. Aşı tedavisi ayrıca bir tür hedefe yönelik tedavi olabilir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor. Mevcut tedavi klinik denemelerine bağlantılar için aşağıdaki Tedavi Seçenekleri bölümüne bakın.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

İndolent non-Hodgkin lenfoma için tedavi seçenekleri

İndolent, evre I ve bitişik evre II erişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Radyasyon tedavisi.
• Monoklonal antikor tedavisi ve / veya kemoterapi.
• Dikkatli bekliyorum.

Eğer tümör radyasyon terapisi ile tedavi edilemeyecek kadar büyükse, baş döndürücü, bitişik olmayan evre II, III veya IV yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma için tedavi seçenekleri kullanılacaktır.

İndolent, bitişik olmayan evre II, III veya IV yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Belirti veya semptomları olmayan hastaları beklerken dikkatli olun.
• Kemoterapi olan veya olmayan monoklonal antikor tedavisi.
• Steroidli veya steroidsiz kemoterapi.
• Kombinasyon kemoterapisi.
• Kinaz inhibitörü tedavisi.
• Radyo-etiketli monoklonal antikor tedavisi.
• Kombinasyon kemoterapi ile tedaviden sonra monoklonal antikor tedavisi.
• Toplam vücut ışınlaması veya radyoaktif etiketli monoklonal antikor tedavisi ile veya bunlar olmadan yüksek doz kemoterapinin klinik bir denemesi, ardından otolog veya allojenik kök hücre nakli.
• Aşı tedavisi olan veya olmayan kemoterapinin klinik bir denemesi.
• Yeni tipte monoklonal antikorların klinik denemesi.
• Evre III hastalığı olan hastalar için yakındaki lenf nodlarını içeren klinik bir radyasyon tedavisi denemesi.
• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için düşük doz radyasyon tedavisinin klinik bir denemesi.

Kemoterapili veya kemoterapisiz monoklonal antikor rituksimab ile ilk tedaviden sonra, rituksimab ile daha fazla tedavi verilebilir.

İndolent non-Hodgkin lenfoma tedavileri, Hodgkin olmayan lenfoma tipine bağlıdır. Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Foliküler lenfoma yönelik tedavi, yeni monoklonal antikor terapisi, yeni kemoterapi rejimi veya bir kök hücre nakli klinik denemesinde olabilir.
• Lenfoplazmasitik lenfoma için, Bruton tirozin kinaz inhibitör tedavisi ve / veya plazmaferez (kanı inceltmek için gerekirse) kullanılır. Foliküler lenfomada kullanılanlara benzer diğer tedaviler de verilebilir.
• Gastrik mukoza ile ilişkili lenfoid doku (MALT) lenfoma için, öncelikle Helicobacter pylori enfeksiyonunu tedavi etmek için antibiyotik tedavisi verilir. Antibiyotik tedavisine cevap vermeyen tümörler için tedavi, radyasyon tedavisi, cerrahi veya kemoterapisi olan veya olmayan rituksimabdır.
• Gözün ekstragastrik MALT lenfoması ve Akdeniz abdominal lenfoması için, enfeksiyon tedavisinde antibiyotik tedavisi kullanılır.
• Splenik marjinal bölge lenfoması için, ilk tedavi olarak kemoterapili veya kemoterapisiz veya B-hücre reseptör tedavisi kullanılır. Tümör tedaviye cevap vermezse, bir splenektomi yapılabilir.

Agresif non-Hodgkin lenfoma için tedavi seçenekleri

Agresif, evre I ve bitişik evre II erişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Monoklonal antikor tedavisi ve kombinasyon kemoterapisi. Bazen radyasyon tedavisi daha sonra verilir.
• Yeni bir monoklonal antikor tedavisi rejiminin ve kombinasyon kemoterapisinin klinik bir denemesi.

Agresif, bitişik olmayan evre II, III veya IV yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombine kemoterapi ile monoklonal antikor tedavisi.
• Kombinasyon kemoterapisi.
• Monoklonal antikor tedavisi ile kombinasyon kemoterapisi ve ardından radyasyon tedavisi ile yapılan klinik bir çalışma.

Diğer tedaviler, agresif Hodgkin olmayan lenfoma tipine bağlıdır. Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Ekstranodal NK- / T hücreli lenfoma için, kemoterapi ve CNS profilaksisi tarafından takip edilebilen radyasyon tedavisi.
• Manto hücreli lenfoma için, kombinasyon kemoterapisi ile monoklonal antikor tedavisi, ardından kök hücre nakli.
• Postplanplantasyon lenfoproliferatif bozukluk için immünsüpresif ilaçlarla tedavi durdurulabilir. Bu işe yaramazsa veya yapılamazsa, tek başına veya kemoterapi ile monoklonal antikor tedavisi verilebilir. Yayılmayan kanser için, kanseri çıkarmak için ameliyat veya radyasyon tedavisi kullanılabilir.
• Plazmablastik lenfoma için tedaviler, lenfoblastik lenfoma veya Burkitt lenfoma için kullanılanlara benzer.

Lenfoblastik lenfomada tedavi seçenekleri

Yetişkin lenfoblastik lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapi ve CNS profilaksisi. Bazen büyük bir tümörü küçültmek için radyasyon tedavisi de verilir.
• İlk tedaviden sonra kök hücre nakli klinik bir deneme.

Burkitt lenfoma tedavisi seçenekleri

Yetişkin Burkitt lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Monoklonal antikor tedavisi ile veya onsuz kombinasyon kemoterapisi.
• CNS profilaksisi.

Tekrarlayan Hodgkin olmayan lenfoma için tedavi seçenekleri

İndolent, tekrarlayan erişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Bir veya daha fazla ilaçla kemoterapi.
• Monoklonal antikor tedavisi.
• Radyo-etiketli monoklonal antikor tedavisi.
• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi.
• Otolog veya allojenik kök hücre naklinin klinik bir denemesi.

Agresif, tekrarlayan erişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kök hücre nakli ile veya olmadan kemoterapi.
• Kombine kemoterapi olan veya olmayan monoklonal antikor tedavisi ve ardından otolog kök hücre nakli.
• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi.
• Radyo-etiketli monoklonal antikor tedavisi.
• Manto hücreli lenfoma için tedavi aşağıdakileri içerebilir:
  • Bruton tirozin kinaz inhibitör tedavisi.
  • Lenalidomide.
  • Monoklonal antikor tedavisi ile lenalidomidin klinik bir denemesi.
  • Lenalidomid ile diğer tedavileri karşılaştıran bir klinik çalışma.
• Otolog veya allojenik kök hücre naklinin klinik bir denemesi.

Agresif lenfoma olarak ortaya çıkan indolent lenfoma tedavisi, Hodgkin olmayan lenfoma tipine bağlıdır ve semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak radyasyon tedavisi içerebilir. Şaşkın lenfoma olarak geri dönen agresif lenfoma tedavisi kemoterapiyi içerebilir.

Gebelikte non-Hodgkin lenfoma için tedavi seçenekleri

Gebelikte indolent non-Hodgkin lenfoma

Hamilelik sırasında temkinli (yavaş büyüyen) Hodgkin olmayan lenfoması olan kadınlar doğum yapana kadar dikkatli bekleyerek tedavi edilebilir.

Gebelikte agresif non-Hodgkin lenfoma

Agresif non-Hodgkin lenfomanın gebelikte tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Annenin hayatta kalma şansını arttırmak için hemen Hodgkin olmayan lenfoma tipine dayanarak yapılan tedavi. Tedavi, kombinasyon kemoterapisi ve rituksimab içerebilir.
• Bebeğin erken doğum ve ardından Hodgkin olmayan lenfoma tipine göre tedavi uygulanır.
• Gebeliğin ilk üç ayında ise, tıbbi onkologlar tedavinin başlaması için gebeliğin sonlandırılmasını önerebilirler. Tedavi, Hodgkin olmayan lenfoma tipine bağlıdır.