Aritmi nedenleri, çeşitleri, tanı ve belirtileri

Gerçekler ve aritmi tanımı (kalp ritmi bozuklukları)

• Kalp ritmi bozukluğu normal kalp atışından anormal bir varyasyondur. Kalp ritmi bozuklukları, aşağıdakilerden bir veya daha fazlasının anormalliklerini içerir: kalp atış hızı, atımların düzenlenmesi, elektriksel uyarıların ortaya çıktığı yerler veya kalp atışlarının aktivasyon dizisi. Kalp ritmi bozukluğu aynı zamanda aritmi olarak da adlandırılır.
• Kalbin birincil işlevi, vücuda kan ve besin sağlamaktır. Kalbin düzenli atışları veya kasılmaları, kanı vücutta hareket ettirir. Her kalp atışı, kalpte dolaşan elektriksel darbelerle kontrol edilir. Normal kalpte bu elektriksel darbeler düzenli aralıklarla gerçekleşir. Kalbin elektrik sisteminde bir şeyler ters gittiğinde, kalp düzenli olarak atmaz. Düzensiz vuruşlar kalp ritmi bozukluğu veya aritmi ile sonuçlanır.
• Kalp atışını düzenleyen elektrik sistemi, bir evdeki elektrik kablolarına benzer şekilde bir dizi iletim yoluna bağlı iki ana kontrol alanından oluşur.
  • Sinoatriyal veya SA, düğümü sağ atriyumda bulunur. Ana kontrolü sağlar ve her atımın kaynağıdır. SA düğümü ayrıca vücudun genel kan ihtiyacına ayak uydurur ve egzersiz, duygusal heyecan veya ateş gibi hastalıklar gibi gerektiğinde kalp atış hızınızı artırır. SA düğümü bazen kalbin "doğal kalp pili" olarak adlandırılır.
  • Elektriksel darbeler SA düğümünü terk eder ve kalpteki diğer iletken yollardan diğer kontrol ünitesine, atriyoventriküler veya AV düğümüne gider. AV düğümünün amacı, atriyadan ventriküllere impulslar için bir yol sağlamaktır. Ayrıca, kulakçıklardan ventriküle iletilmesinde bir gecikme de yaratır. Bu, atriyanın önce kasılmasına ve ventriküllerin kendilerini kasılmadan önce kanla doldurmalarına izin verir.
  • Gecikme, uygun zamanlamayı sağlar, böylece kalbin alt odalarının (ventriküllerin) kasılmalarından önce tamamen doldurma zamanları olur.
• Normalde kalp dakikada 60 ila 100 kez atar. Bu duruma "normal sinüs ritmi" veya "normal ritim" veya "normal kalp atışı" denir. Vücudun ihtiyaçlarına bağlı olarak, uyku sırasında olduğu gibi stres veya yavaş (sinüs bradikardi) nedeniyle daha hızlı (sinüs taşikardisi) yenebilir.

Aritmi (kalp ritmi bozukluğu) nedir?

Aritmi, kalp atışının anormallikleridir. Pek çok aritmi türü vardır ve bunlar bazı araştırmacılar ve doktorlar tarafından kalbe başladıkları yerde (atriyum, AV düğümü veya ventriküller) sınıflandırılır. Diğerleri aritmileri dört tipten biri olarak sınıflandırır - erken ritimler, supraventriküler, ventriküler ve bradiaritmiler. Genel olarak konuşursak, ventriküllerden kaynaklanmayanlara supraventriküler aritmi, ventriküllerden gelenlere ise ventriküler aritmi denir. Genellikle dakikalar içinde ölüme yol açabilen aritmiler ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardidir. Diğerleri de ölüme neden olsa da, bu iki aritmi kalbin etkili bir şekilde kan pompalama yeteneğini hızlı ve ciddi şekilde değiştirebilir. Kalbi daha etkili bir ritim haline getirmek için derhal elektrokardiyoversiyon, kalbin etkili bir şekilde kan pompalamasını sağlayan bir ritime hayat kurtarıcı olabilir.

En yaygın aritmi türleri (kalp ritmi bozuklukları) nelerdir?

Aşağıdakiler, supraventriküler aritmilerden başlayarak daha sık karşılaşılan aritmilerden bazılarıdır.

• Bazen PAC veya APC olarak adlandırılan erken atriyal kasılmalar veya erken supraventriküler kasılmalar: Bu, atriyanın başka bir kısmı, önceki atımdan kısa bir süre sonra kalbin beklenenden daha erken kasılmasına neden olacak şekilde elektriksel bir itme gönderdiğinde gerçekleşir. Bu aritmi her yaşta çok sık görülen bir durumdur ve genellikle ciddi değildir.
• Supraventriküler taşikardi veya paroksismal SVT veya PSVT: SVT, ventrikül üzerindeki herhangi bir yapı (genellikle atriyum veya AV nodu) hızlı bir kalp atışı ile sonuçlanan düzenli, hızlı bir elektriksel uyarı ürettiğinde meydana gelir.
• Hasta sinüs sendromu: SA düğümü tarafından oluşturulan düzensiz elektriksel darbeler normalden daha yavaş bir kalp atışına neden olur (elektriksel darbeler yüksek bir hıza geçerse bazen hızlı kalp atışlarıyla değişebilir).
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu: Bu, insanların doğdukları bir aritmidir, çünkü atriyumdan ventriküle giden taşikardi ve özel tip hızlı aritmi türlerine neden olabilen ekstra elektrik yolları vardır.
• Atriyal fibrilasyon: Bu, atriyanın birçok farklı bölgesinden hızlı bir şekilde boşalan elektrik darbelerinin neden olduğu yaygın bir durumdur. Genellikle hızlı ve düzensiz kalp atışlarına neden olur.
• Atriyal flutter: Bu duruma sağ atriyumdaki tek bir yerden hızlı bir boşalma neden olur. Tipik olarak, doğru atriyum dakikada 300 atım hızında elektriksel darbeler üretir, ancak AV düğümü boyunca sadece diğer her atım yapılır, bu da ventriküler hızın klasik olarak dakikada 150 atım olduğu anlamına gelir.

Ciddi kalp hastalığı olan kişilerde aritmi türleri (kalp ritmi bozuklukları) nelerdir?

Ventrikülde ortaya çıkan aritmi (ventriküler aritmi) daha ciddi kalp hastalığı olan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir, ancak sağlıklı bireylerde de bulunabilir.

• Erken ventrikül kompleksi veya PVC: Bu elektriksel dürtü ventrikülde başlar ve kalbin beklenenden daha erken atmasına neden olur. Genellikle, kalp hemen normal ritmine döner.
• Ventriküler taşikardi: Hızlı ve genellikle düzenli darbeler ventriküllerden gelir ve çok hızlı bir kalp atış hızına neden olur. Bu genellikle hayati tehlike arz eden bir taşikardidir ve derhal tıbbi müdahaleye, muhtemelen bu darbeleri durdurabilecek veya geçersiz kılabilecek elektrik şoku veya defibrilasyona ihtiyaç duyar.
• Ventriküler fibrilasyon: Elektriksel darbeler ventriküllerden hızlı ve düzensiz bir sırada ortaya çıkar. Elde edilen koordinasyonsuz kasılmalar kalbin titremesine (solucan torbası gibi gözüküyor) neden olur ve kanın atılma ve pompalanma kabiliyetini kaybederek hemen kalp durmasına yol açar; elektrik çarpması tedavisi hayat kurtarıcı olabilir.

Diğer aritmi türleri (kalp ritmi bozuklukları) nelerdir?

Bradyarrithmias, talep süresi boyunca (stres veya artan aktivite) veya normal aktivite sırasında bile yeterli kanın pompalanmasına izin vermeyecek kadar yavaş kalp hızları üretir. Bradyarrithmias genellikle dakikada 60 atımdan daha yavaş. Örneğin, kişi başını döndürebilir ve ayağa kalkmaya çalıştığında bayılabilir, çünkü beyne yeterli miktarda kan pompalanmaz.

Aritmiler korkutucu olabilir, ancak çoğu durumda, özellikle normal altta yatan aritmileri olan genç insanlarda, yaşamı tehdit edici değildir ve ilaçlar ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

• Supraventriküler aritmiler orta yaşlı ve yaşlı erişkinlerde çok yaygındır. Bir insan büyüdükçe, bir aritmi, özellikle atriyal fibrilasyon yaşama olasılığı artar.
• Birçok supraventriküler aritmi geçicidir ve özellikle altta yatan kalp hastalığı yoksa, ciddi değildir. Bu aritmiler normal aktivitelere veya duygulara bir cevap olabilir.
• Bir aritminin altında yatan ciddi bir neden olsa bile, aritminin kendisi tehlikeli olmayabilir. Altta yatan sorun genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Bu makalenin amacı okuyucuya aritmilere bir giriş yapmaktır. Her bozukluk veya aritmi birçok araştırmacı tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir, bu nedenle her aritmi tipine ayrılmış kitaplar ve makaleler vardır. Okuyucunun, teşhis, tedaviler ve sonuçlar hakkında daha ayrıntılı bilgi için her bir aritmi türü hakkında daha fazla ayrıntı için referansları tıklaması önerilir. Her tip ve alt tip için spesifik detaylar bu tanıtım maddesinin kapsamı dışındadır.

Aritmi belirtileri ve belirtileri nelerdir (kalp ritmi bozuklukları)?

Çoğu aritmi, semptomlara veya minimal semptomlara neden olmaz. Ancak, diğer insanlar, gerçekleştiğinde aritmiyi hissedebilir.

Yaygın semptomlar aşağıdakileri içerir:

• Çarpıntı, "atlanan vuruş" hissi
• Göğsüne çarparak veya çırpınan
• Kalp yarışlarının hissi

Ek olarak, bazıları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, genelleştirilmiş semptomlar yaşayabilir:

• Soluk veya yorgun hissetmek
• Baş dönmesi veya bayılma (senkop)
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlık

Öte yandan, insanlar yukarıda açıklanan hislerin çoğunu hissedebilir ve hiçbir şekilde aritmi içermez. Bu belirtiler anormal kalp atışı dışında anksiyete, stres veya diğer nedenlerden kaynaklanıyor olabilir.

Aritmilere ne sebep olur (kalp ritmi bozuklukları)?

Bilinen kalp hastalığı olmayan bireyler arasında, aritmi genel olarak rastlantısal, hiçbir önemi olmayan izole oluşumlardır. Bununla birlikte, bir kişinin olağandışı veya anormal kalp atışlarını fark etmesi, özellikle de tekrar ortaya çıkması veya devam etmesi durumunda doktor tarafından bir değerlendirme yapılması tavsiye edilir.

Çeşitli kalp hastalıkları aritmilere neden olur. Kalp hastalığı, koroner arter hastalığı, kalp kapağı sorunları, kalp yetmezliği veya kalp iletimi bozuklukları veya yüksek tansiyon hastaları ile ilgili olabilir. Ancak, bir aritmiye sahip olmanın bir insanın kalp hastalığı olduğu anlamına gelmediğini unutmayın. Aritmilerin birçok nedeni vardır; Bazen bir aritminin nedeni asla belirlenmez, diğer zamanlarda nedenini belirlemek ve tedavi etmek kolay olabilir.

Bazen, kalp hastalığı dışındaki durumlar aritmilere neden olabilir veya ağırlaştırabilir. Bu koşullar aşağıdakileri içerir:

• Enfeksiyon veya ateş
• Fiziksel veya duygusal stres
• Anemi veya tiroid hastalığı gibi hastalıklar
• Kafein, tütün, alkol, kokain, amfetaminler ve aritmi tedavisinde kullanılan ilaçlar dahil, reçetesiz satılan ilaçlar ve reçeteli ilaçlar gibi diğer uyarıcılar
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu gibi bazı aritmi genetik olarak belirlenebilir.

Aritmi varsa ne zaman tıbbi yardım alınmalı (kalp ritmi bozukluğu)

Çoğu insan kalp yarışlarını, göğsünde bir çırpınmayı veya kalbin atım atladığını hissetmişlerdir. Bu, bir kez veya çok nadiren, başka hiçbir semptom olmadan gerçekleşirse, genellikle ciddi değildir ve genellikle tıbbi bakıma ihtiyaç duyulmaz. Bununla birlikte, herhangi bir sorunuz veya endişeniz bir sağlık uzmanıyla görüşülmelidir. Kişiye bir ilaç verilirse, önerilen tedavi belirtileri hafifletmiyorsa sağlık uzmanına da bildirilmelidir.

Daha ciddi acil semptomlar derhal en yakın hastane acil servisinde değerlendirilmelidir. Bu semptomlar şunları içerir:

• Açıklanamayan nefes darlığı
• Bilinç kaybı
• Baş dönmesi veya solukluk hissi
• Kalbin çok yavaş veya çok hızlı çarptığını hissetmek
• Normal aktiviteye sahip göğüs ağrısı
• Yukarıdaki semptomların herhangi biri ile göğüs ağrısı

Bu semptomları yaşayan insanlar acil servise gitmemelidir. Acil tıbbi nakil için 9-1-1'i aramalıdırlar.

Aritmi (kalp ritmi bozuklukları) nasıl teşhis edilir?

Ritim bozukluklarının değerlendirilmesi genellikle semptomların detaylı bir şekilde tartışılmasını ve bir sağlık uzmanıyla fiziksel bir muayeneyi gerektirir.

Ayrıca, kesin bir aritmi türü oluşturmak için bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) zorunludur. EKG kaydedilirken ritim bozukluğu varsa, sorun hemen tespit edilebilir. Aksi takdirde, daha özel testler gerekli olabilir. Kalp atışının 24 saatlik (veya daha uzun) bir kaydı, günlük olarak meydana gelen ancak sürekli olmayan bir ritim problemini tespit etmek için sıklıkla gereklidir. (Çeşitli aritmi EKG'lerinin örnekleri için okuyucuya bu giriş makalesinde verilen referansları görmesi istenir.)

Bununla birlikte, aritmi daha da nadir görülürse, bir olay kaydedici kullanılabilir. Bu kayıt cihazları, hasta semptomları hissettiğinde hasta tarafından harekete geçirilen el tipi makineler olabilir. Bu olay kaydediciler, kalbin ritmindeki değişiklikleri tespit etmek için günlerden haftalara değişen miktarlarda takılabilir. Bazı kayıt cihazları cildin altına cerrahi olarak yerleştirilir ve 1 yıla kadar orada kalır.

Ekokardiyogram adı verilen kalp ultrasonu, genellikle aritmilere yol açan altta yatan nedenleri belirlemeye yardımcı olabilecek kalbin yapısının ve fonksiyonunun değerlendirilmesinde kullanılır.

Genel olarak, çocuklarda aritmi, yetişkinlerde kullanılan aynı testlerin çoğu ile teşhis edilir.

Aritmi tedavisi (kalp ritmi bozuklukları) nedir?

Aritmi tedavisi, semptomların varlığına veya yokluğuna, aritminin ne sıklıkta gerçekleştiğine ve altta yatan herhangi bir kalp rahatsızlığının ciddiyetine bağlı olarak değişir. Aritmilerin çoğu ya tedavi edilmez ya da ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilir. Bazı aritmiler acil olarak elektrokardiyoversiyon ile tedavi edilmelidir, yoksa hasta ölür. Diğerleri için tedavi, vagal manevralardan (örneğin Valsalva, nefes tutma ve indirme manevrası Valsalva) ilaca, ilaca yerleştirilmiş kalp pili veya kalp defibrilatörü (ICD) gibi daha ileri cerrahi prosedürlere kadar değişebilir. Bazen, aritmi düzeldiği için tedavi gerekmez.

Hayatı tehdit edici acil durumlar dışında, bir kişi, herhangi bir test veya ameliyat yapılmadan önce yapılan testler ve potansiyel tedavi seçenekleri hakkında net olmak için sağlık uzmanıyla yapılan testler ve tedavi seçenekleri hakkında ayrıntılı bir tartışma yapmalıdır. Bu tartışma, spesifik tedavileri veya cerrahi prosedürleri yaptırmayı veya yaptırmamayı seçerse hastanın sahip olabileceği riskleri ve yararları içermelidir.

Muhtemelen Kalp Belirtileri Yoksayma

Hangi ilaçlar aritmileri tedavi eder (kalp ritmi bozuklukları)?

İlaçların seçimi ve kullanımı, mevcut spesifik aritmi tipine bağlıdır. Bununla ilgili ayrıntılı tartışma bu makalenin kapsamı dışında olsa da, okuyucunun bu kalp atışı bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ortak ilaçları ve ortak cerrahi yöntemleri belirlemek için baskın aritmi bağlantılarına tıklaması teşvik edilir.

Her ne kadar bazı aritmi bazı özel ilaç kullanımı gerektirebilse de (örneğin PSVT için IV adenosin), çoğu hızlı oranları kontrol etmek için çeşitli beta-blokerleri ve kalsiyum kanalı blokerlerini kullanır. Atropin, kalp atışlarını hızlandırmak için kısa bir süre boyunca kullanılabilmesine rağmen, genellikle tedavi kalp pili olacaktır.

Aritmi için hangi elektriksel ve cerrahi tedaviler mevcut (kalp ritmi bozuklukları)?

En yaygın elektrik ve cerrahi tedavileri şöyle sıralanmaktadır:

• Elektrik: Bunlar arasında kalp pilleri ve defibrilatörler (manuel olarak hızlandıran, defibrilat veya hatta kardiyogram yapabilenler de dahil olmak üzere birkaç tip) ve halka açık olan ve harici elektrik kaynakları ile çalışan otomatik harici defibrilatörler (AED'ler) bulunur.
• Ablasyon: Bu teknik, dokuyu yok edebilecek küçük probları cerrahi olarak yerleştirmek suretiyle yapılır ve doku değiştirildikten sonra çıkarılır. (Teknik olarak ablasyon - genellikle atriyumda bulunan hücreleri öldürür, böylece aritmi üreten hücreleri durdurur - sıcak veya soğuk problarla yapılabilir.) Bu bazen modifiye edilmiş bir MAZE prosedürü olarak adlandırılır (aşağıya bakınız).
• Cerrahi implantlar: Kalp atışı hızının çok yavaş olması durumunda ekstra vuruşlar ya da hız çok yüksekse "aşırı hızda hızlanma" (örneğin, ventriküler taşikardi); ventriküler fibrilasyonu tespit eden ve sonra kesen defibrilatörler; ve hepsi cerrahi olarak implante edilmiş ve pille çalışan, hem hızlandırabilen hem de defibrilasyon yapabilen cihazlar.
• Cerrahi: Bu, açık kalp ameliyatıdır (MAZE ameliyatı veya MAZE prosedürü olarak adlandırılır), kalp dokusunda elektriksel darbeleri bloke eden ya da impulslara neden olan hücreleri (şu anda nadiren yapılır) kaldıran skar oluşumunu indüklemek için küçük kesikler yapılır.

Elektriksel kardiyoversiyon en çok acil durumlarda kullanılır, ancak stabil olan bazı aritmi hastalarında acil olmayan elektriksel kardiyoversiyon olabilir. Cerrahi işlemlerin çoğu (implantlar), aritmileri tıbbi kontrol altında olan hastalarda (geçici veya daha uzun süreli) yapılır.

Aritmi teşhisi konduktan sonra doktorumla takip yapmam gerekir mi?

Takip, genellikle birinci basamak uzmanı ile ve çoğu zaman bir kalp uzmanıyla (kardiyoloji uzmanı) yapılır. Hasta tedavinin etkinliği, semptomların tekrarlaması veya aritmi, ilacın yan etkileri, ilave rutin testler ve genel durum açısından izlenir. Kalp pili isteyenler için düzenli olarak takip edilmesi zorunludur. Hastaların tüm takip randevularını almaları önerilir ve ilk önce doktorlarına danışmadan ilaçlarını değiştirmeye çalışmamalıdırlar.

Aritmi olan bir kişinin (kalp ritmi bozukluğu) bakış açısı veya yaşam beklentisi nedir?

Kalp ritmi bozukluklarının tespiti ve yönetimi sürekli iyileştirilmektedir. Geçtiğimiz yıllarda bu koşullar hakkında benzeri görülmemiş bir bilgi patlaması görmüştüm. Kalp ritmi bozukluklarının tespiti ve yönetimi yaşam kalitesini ve kalitesini artırmıştır. Bununla birlikte, hastaların takip randevularını almaları ve ilaçlarını sürdürmeleri gerekir, çünkü bunu yapmamak bir kişinin sonucunu ciddi şekilde azaltabilir. Tedavi edilmeyen, görmezden gelinen veya "tehdit edilmeyen" ciddi aritmiler senkop, felç, kalp yetmezliği ve ani ölümle sonuçlanabilir.