Safra kanalı kanseri (cholangiocarcinoma) belirtileri, evreleri, cerrahi

Anahtar noktaları

* Charles P. Davis, MD, PhD tarafından yazılmış Safra kanalı kanseri gerçekleri

• Safra kanalı kanseri, safra kesesine yol açan ve safrayı karaciğerden safra kesesine ve sonunda da ince bağırsaklara taşımak için kullanılan hepatik kanalları oluşturmak için bir araya gelen kanalların (tüplerin) sıralandığı anormal hücrelerin (malign) kontrolsüz büyümesidir. İki ana tip vardır: intrahepatik (karaciğer içindeki safra kanallarında görülür) ve ekstrahepatik (karaciğerden ayrılan sağ ve sol safra kanallarında ve ince bağırsakta biten ortak safra kanalında oluşur).
• Safra kanalı kanserleri nispeten nadirdir.
• Safra kanalı kanseri için risk faktörleri arasında primer sklerozan kolanjit (enflamasyon ve skarlanma nedeniyle kısmi veya tam safra kanalı tıkanması), kronik ülseratif kolit, safra kanalındaki kistler ve Çin karaciğer fluke paraziti ile enfeksiyon yer alabilir.
• Safra kanalı kanserinin iki ana belirtisi, karınta sarılık ve ağrıdır, ancak diğer belirtiler arasında koyu renkli idrar, kil renkli dışkı, kaşıntılı cilt, ateş, beklenmedik kilo kaybı, bulantı ve kusma olabilir.
• Bu kanserin teşhisi ve evrelemesi, karaciğer fonksiyon testleri, fizik muayene ve hastanın öyküsü, karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA 19-9 tümör belirteç testi ve karın ultrasonu, CT gibi diğer testlerin bir kombinasyonu ile yapılır. ve / veya karın MRG'si ve MRCP (manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi). Biyopsi örnekleri laparoskopi, perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC) veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile yapılabilir.
• Prognoz ve tedavi seçenekleri hastanın genel tıbbi durumuna, kanal sisteminde kanserin meydana geldiği yerlere, kanserin evresine (örneğin yayıldığı yerde) ve kanserin ameliyatla giderilip giderilemeyeceğine bağlıdır.
• Bu kanser doku, lenf sistemi ve kanda yayılabilir.
• Kanserin evrelenmesi evre 0 ile evre IV arasında değişmektedir (evre IV evre IVA ve evre IVB'ye bölünmüştür, evre IV en ciddi ve evre IVB ise kanserin vücudun diğer organlarına yayıldığı anlamına gelir). İntrahepatik ve ekstrahepatik safra kanalı kanserleri benzer evrelere sahiptir.
• Safra kanalı kanseri için tedavi planları cerrahi olarak rezeke edilebilir mi yoksa rezeke edilemez mi? Tedavi planları cerrahi, radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapiyi içerebilirken, bazı tedavi planları bu tedavilerin kombinasyonlarını kullanır.
• Tedavi seçenekleri bireyin durumuna göre değişir. Diğer seçenekler arasında karaciğer nakli ve / veya klinik deneylere katılım olabilir.

Safra Kanalı Kanseri, Malign (Kanser) Hücrelerinin Safra Kanallarında Oluştuğu Nadir Bir Hastalıktır.

Kanal adı verilen bir tüp ağı, karaciğeri, safra kesesini ve ince bağırsakları birbirine bağlar. Bu ağ, karaciğerde birçok küçük kanalın safra topladığı (karaciğer tarafından sindirim sırasında yağları parçalamak için yapılan bir sıvı) başlar. Küçük kanallar, karaciğerden çıkan sağ ve sol hepatik kanalları oluşturmak için bir araya gelirler. İki kanal karaciğerin dışına birleşir ve ortak hepatik kanalı oluşturur. Kistik kanal, safra kesesini ortak hepatik kanala bağlar. Karaciğerden safra, hepatik kanallardan, ortak hepatik kanaldan ve kistik kanaldan geçer ve safra kesesinde depolanır.

Yiyecek sindirilirken, safra kesesinde depolanan safra salınır ve kistik kanaldan ortak safra kanalına ve ince bağırsağa geçer.

Safra kanalı kanseri ayrıca kolanjiokarsinom olarak adlandırılır.

İki tür safra kanalı kanseri vardır:

• İntrahepatik safra kanalı kanseri: Bu kanser türü, karaciğerdeki safra kanallarında oluşur. Sadece az sayıda safra kanalı kanseri intrahepatiktir. İntrahepatik safra kanalı kanserleri ayrıca intrahepatik kolanjiokarsinomlar olarak da adlandırılır.
• Ekstrahepatik safra kanalı kanseri: Ekstrahepatik safra kanalı hilum bölgesinden ve distal bölgeden oluşur. Kanser her iki bölgede de oluşabilir:
  • Perihilar safra kanalı kanseri: Bu kanser türü hilum bölgesinde, sağ ve sol safra kanallarının karaciğerden çıktığı ve ortak hepatik kanalı oluşturmak üzere birleşdiği bölgede bulunur. Perihilar safra kanalı kanseri, Klatskin tümörü veya perihilar kolanjiokarsinom olarak da adlandırılır.
  • Distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri: Bu kanser türü, distal bölgede bulunur. Distal bölge, pankreastan geçen ve ince bağırsakta biten ortak safra kanalından oluşur. Distal ekstrahepatik safra kanalı kanseri ayrıca ekstrahepatik kolanjiokarsinom olarak adlandırılır.

Kolit veya Bazı Karaciğer Hastalıklarına Sahip Olmak, Safra Kanalı Kanseri Riskini Artırabilir.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olduğunu düşünen kişiler bunu doktorlarıyla görüşmelidir.

Safra kanalı kanseri için risk faktörleri aşağıdaki koşulları içerir:

• Primer sklerozan kolanjit (safra kanallarının iltihaplanma ve skarlaşma ile tıkandığı ilerleyici bir hastalık).
• Kronik ülseratif kolit.
• Safra kanallarındaki kistler (kistler safra akışını tıkar ve şişmiş safra kanallarına, enflamasyona ve enfeksiyona neden olabilir).
• Çin karaciğeri fluke paraziti ile enfeksiyon.

Safra Kanalı Kanseri Belirtileri Karında Sarılık ve Ağrıları İçerir.

Bu ve diğer belirti ve semptomlara safra kanalı kanseri veya başka koşullar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Sarılık (cildin sararması veya gözlerin beyazı).
• Koyu idrar.
• Kil renkli tabure.
• Karın ağrısı
• Ateş.
• Kaşınan cilt.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Bilinmeyen bir nedenle kilo kaybı.

Safra Kanallarını ve Yakındaki Organları İnceleyen Testler, Safra Kanalı Kanserini Tespit Etmek (Bulmak), Teşhis Etmek ve Safra Kanalı Kanserini Kullanmak için Kullanılır.

Safra kanallarının ve yakın bölgelerin resimlerini yapan prosedürler safra kanalı kanserini teşhis etmeye yardımcı olur ve kanserin ne kadar yayıldığını gösterir. Kanser hücrelerinin safra kanalları içinde ve çevresinde ya da vücudun uzak kısımlarına yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan işleme evreleme denir.

Tedaviyi planlamak için, safra kanalı kanserinin ameliyatla giderilip giderilemeyeceğini bilmek önemlidir. Safra kanalı kanserini saptama, teşhis etme ve aşamalı testler ve prosedürler genellikle aynı anda yapılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

• Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• Karaciğer fonksiyon testleri : Karaciğer tarafından kana salınan bilirubin ve alkalin fosfataz miktarlarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Bu maddelerin normal miktarından daha yüksek olması safra kanalı kanserinin neden olabileceği bir karaciğer hastalığı belirtisi olabilir.
• Laboratuvar testleri : Vücuttaki doku, kan, idrar veya diğer madde örneklerini test eden tıbbi prosedürler. Bu testler hastalığın teşhis edilmesine, tedavinin planlanmasına ve kontrol edilmesine ya da zaman içinde hastalığın izlenmesine yardımcı olur.
• Karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA 19-9 tümör marker testi : Vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücreleri tarafından yapılan belirli maddelerin miktarlarını ölçmek için bir kan, idrar veya doku numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Bazı maddeler vücutta yüksek seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir. Normal seviyelerden yüksek karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA 19-9 seviyeleri safra kanalı kanseri olduğu anlamına gelebilir.
• Ultrason muayenesi : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason), karın gibi iç dokulardan veya organlardan sıçradığı ve yankı yaptığı bir prosedür. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Resim daha sonra bakılmak üzere basılabilir.
• BT taraması (CAT taraması) : Karın gibi vücuttaki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.
• MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Vücuttaki bölgelerin detaylı resimlerini yapmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
• MRCP (manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi) : Karaciğer, safra kanalları, safra kesesi, pankreas ve pankreas kanalı gibi vücut içindeki bölgelerin detaylı resimlerini çekmek için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür.

Bir Doku Örneği Almak ve Safra Kanalı Kanserini Teşhis Etmek İçin Farklı Prosedürler Kullanılabilir.

Hücreler ve dokular bir biyopsi sırasında çıkarılır, böylece kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilirler. Hücre ve doku numunesi elde etmek için farklı prosedürler kullanılabilir. Kullanılan prosedür türü, hastanın ameliyat olacak kadar iyi olup olmamasına bağlıdır.

Biyopsi prosedürlerinin türleri aşağıdakileri içerir:

• Laparoskopi : Kanser belirtilerini kontrol etmek için, safra kanalları ve karaciğer gibi karın içindeki organlara bakmak için yapılan cerrahi işlem. Karın duvarında küçük insizyonlar (kesikler) yapılır ve insizyonlardan birine laparoskop (ince, ışıklı tüp) yerleştirilir. Kanser belirtileri için kontrol edilecek doku numuneleri almak gibi prosedürleri gerçekleştirmek için aynı veya diğer kesilerden başka aletler de yerleştirilebilir.
• Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC) : Karaciğer ve safra kanallarının röntgenini çekmek için kullanılan bir prosedür. Kaburga altındaki deriden ve karaciğere ince bir iğne sokulur. Karaciğer veya safra kanallarına boya enjekte edilir ve röntgen çekilir. Bir doku örneği çıkarıldı ve kanser belirtileri açısından kontrol edildi. Safra kanalı tıkanırsa, safrayı ince bağırsağa ya da vücudun dışındaki bir toplama torbasına boşaltmak için stent adı verilen ince, esnek bir tüp karaciğerde bırakılabilir. Bu prosedür, hasta ameliyat olamayacağı zaman kullanılabilir.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) : Safrayı karaciğerden safra kesesine ve safra kesesinden ince bağırsaklara taşıyan kanalları (tüpleri) x-ışınıyla taramak için kullanılan bir prosedür. Bazen safra kanalı kanseri, bu kanalların safra akışını daralmasına ve bloke etmesine veya yavaşlamasına neden olarak sarılık yapar. Bir endoskop ağızdan ve mideden ve ince bağırsaktan geçirilir. Safra kanallarına boya endoskoptan (ince, tüpü hafif gösteren ve görüntülemek için bir mercek olan alet) enjekte edilir ve bir röntgen çekilir. Bir doku örneği çıkarıldı ve kanser belirtileri açısından kontrol edildi. Safra kanalı tıkanmışsa, engeli kaldırmak için kanala ince bir tüp yerleştirilebilir. Bu tüp (veya stent) kanalı açık tutmak için yerinde bırakılabilir. Bu prosedür, hasta ameliyat olamayacağı zaman kullanılabilir.

Bazı Faktörler Prognozu (Kurtarma Şansı) ve Tedavi Seçeneklerini Etkiler.

Prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:

• Kanser, safra kanalı sisteminin üst veya alt kısmında olup olmadığı.
• Kanserin evresi (sadece safra kanallarını etkileyip etkilemediği veya karaciğere, lenf bezlerine veya vücuttaki diğer yerlere yayılmış olup olmadığı).
• Kanserin yakındaki sinirlere veya damarlara yayılıp yayılmadığı.
• Kanser ameliyatı ile tamamen kaldırılabilir olup olmadığı.
• Hastanın primer sklerozan kolanjit gibi başka koşulları olup olmadığı.
• CA 19-9 seviyesinin normalden yüksek olup olmadığı.
• Kanserin yeni teşhis konması veya tekrarlanması (geri dönülmesi).

Tedavi seçenekleri ayrıca kanserden kaynaklanan semptomlara da bağlı olabilir. Safra kanalı kanseri genellikle yayıldıktan sonra bulunur ve nadiren ameliyatla tamamen çıkarılabilir. Palyatif tedavi semptomları hafifletebilir ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Tanı ve Evreleme Testlerinin Sonuçları, Kanser Hücrelerinin Yayılıp Yayılmadığını Bulmak İçin Kullanılır.

Kanserin vücudun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir. Safra kanalı kanseri için, testler ve prosedürlerden toplanan bilgiler, tümörün ameliyatla çıkarılıp atılamayacağı dahil olmak üzere tedaviyi planlamak için kullanılır.

Kanserin Vücuda Yayılmasının Üç Yolu Var.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku. Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan. Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.

Kanser Vücudun Diğer Bölümlerine Başladığı Yerden Yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

• Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.
• Kan. Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, eğer safra kanalı kanseri karaciğere yayılırsa, karaciğerdeki kanser hücreleri aslında safra kanalı kanseri hücreleridir. Hastalık, karaciğer kanseri değil, metastatik safra kanalı kanseridir.

Safra Kanalı Kanserinin Farklı Tiplerini Tanımlamak İçin Kullanılan Aşamalar.

İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

• Evre 0: Anormal hücreler, intrahepatik safra kanalını kaplayan en içteki doku tabakasında bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Aşama 0 da in situ karsinom olarak adlandırılır.
• Evre I: İntrahepatik safra kanalına yayılan ve herhangi bir kan damarına yayılmayan bir tümör var.
• II. Aşama: Safra kanalı duvarı boyunca ve bir kan damarı içine yayılmış bir tümör var ya da bir kan damarı içine yayılmış birden fazla tümör var.
• Evre III: Tümör, karın duvarını kaplayan veya duodenum, kolon ve mide gibi karaciğer yakınındaki organlara veya dokulara yayılan dokuya yayılmıştır.
• Evre IV: Evre IV evre IVA ve evre IVB'ye ayrılmıştır.
  • Evre IVA: Kanser intrahepatik safra kanallarının dışına yayılmış veya kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
  • Evre IVB: Kanser vücudun diğer bölgelerinde organlara yayıldı.

Perihilar Safra Kanalı Kanseri

• Evre 0: Anormal hücreler, perihilar safra kanalını kaplayan en içteki doku tabakasında bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Aşama 0 da in situ karsinom olarak adlandırılır.
• Aşama I: Kanser, perihilar safra kanalının duvarının en iç tabakasında oluşmuş ve kas tabakasına veya duvarın lifli doku tabakasına yayılmıştır.
• Evre II: Kanser perihilar safra kanalının duvarından yakındaki yağlı dokuya veya karaciğere yayıldı.
• Aşama III: Aşama III, aşama IIIA'ya ve aşama IIIB'ye bölünmüştür.
  • Evre IIIA: Kanser hepatik arterin veya portal venin bir tarafındaki dallara yayıldı.
  • Evre IIIB: Kanser yakındaki lenf bezlerine yayıldı. Kanser, perihilar safra kanalının duvarına veya duvardan yakındaki yağlı dokuya, karaciğere veya hepatik arterin veya portal venin bir tarafındaki dallara yayılmış olabilir.
• Evre IV: Evre IV evre IVA ve evre IVB'ye ayrılmıştır.
  • Evre IVA: Kanser, aşağıdakilerden birine veya daha fazlasına yayılmıştır:
    • portal venin ana kısmı ve / veya ortak hepatik arter;
    • portal venin dalları ve / veya her iki tarafta ortak hepatik arter;
    • sağ hepatik kanal ve hepatik arterin veya portal venin sol dalı;
    • sol hepatik kanal ve hepatik arterin veya portal venin sağ dalı.
    Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
  • Evre IVB: Kanser, karnın daha uzak bölgelerinde lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölümlerinde bulunan organlara yayılmıştır.

Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

• Evre 0: Anormal hücreler, distal ekstrahepatik safra kanalını kaplayan en içteki doku tabakasında bulunur. Bu anormal hücreler kansere dönüşebilir ve yakındaki normal dokuya yayılabilir. Aşama 0 da in situ karsinom olarak adlandırılır.
• Aşama I: Aşama I aşama IA ve aşama IB'ye ayrılmıştır.
  • Evre IA: Kanser sadece distal ekstrahepatik safra kanalı duvarında oluşmuş ve bulunur.
  • Evre IB: Kanser distal ekstrahepatik safra kanalının duvarını oluşturdu ve yaydı, ancak yakındaki organlara yayılmadı.
• Aşama II: Aşama II, aşama IIA ve aşama IIB'ye bölünmüştür.
  • Evre IIA: Kanser, distal ekstrahepatik safra kanalından safra kesesi, pankreas, oniki parmak bağırsağı veya diğer yakın organlara yayıldı.
  • Evre IIB: Kanser distal ekstrahepatik safra kanalından yakındaki lenf nodlarına yayıldı. Kanser kanal duvarından veya yakındaki organlardan yayılmış olabilir.
• Evre III: Kanser, karın içindeki organlara kan taşıyan büyük damarlara yayıldı. Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
• Evre IV: Kanser vücudun uzak bölgelerinde organlara yayılmıştır.

Tedaviyi planlamak için aşağıdaki gruplar kullanılır:

Rezektabl (Lokalize) Safra Kanalı Kanseri

Kanser, genel safra kanalı veya perihilar alanın alt kısmı gibi bir alanda bulunur ve burada ameliyatla tamamen çıkarılabilir.

Rezektabl olmayan, Metastatik veya Tekrarlayan Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl olmayan kanser ameliyatla tamamen yok edilemez. Safra kanalı kanserli hastaların çoğu, kanserden tamamen ameliyatla çıkarılamaz.

Metastaz, kanserin birincil bölgeden (başladığı yer) vücuttaki diğer yerlere yayılmasıdır. Metastatik safra kanalı kanseri karaciğere, karın boşluğunun diğer kısımlarına veya vücudun uzak kısımlarına yayılmış olabilir.

Tekrarlayan safra kanalı kanseri, tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönüş) kanserdir. Kanser, safra kanallarında, karaciğerde veya safra kesesinde geri gelebilir. Daha az sıklıkla, vücudun uzak kısımlarında geri gelebilir.

Safra Kanalı Kanserli Hastalarda Farklı Tedavi Türleri Vardır.

Safra kanalı kanserli hastalar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı klinik denemeler sadece tedaviye başlamayan hastalara açıktır.

Üç tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

Safra kanalı kanserini tedavi etmek için aşağıdaki ameliyat türleri kullanılır:

• Safra kanalının çıkarılması: Eğer tümör küçükse ve sadece safra kanalındaysa safra kanalının bir kısmını çıkarmak için cerrahi prosedür. Lenf düğümleri çıkarılır ve kanser olup olmadığını görmek için lenf düğümlerinden doku mikroskop altında izlenir.
• Parsiyel hepatektomi: Karaciğerin kanser bulunduğu kısmının çıkarıldığı cerrahi bir prosedür. Çıkarılan kısım, etrafındaki bazı normal dokularla birlikte bir doku parçası, bir lobun tamamı veya karaciğerin daha büyük bir kısmı olabilir.
• Whipple prosedürü: Pankreas başının, safra kesesinin, midenin bir kısmı, ince bağırsakların bir kısmı ve safra kanalının çıkarıldığı cerrahi bir prosedür. Sindirim meyve suları ve insülin yapmak için yeterli pankreas kalmıştır.

Operasyon sırasında görülebilen tüm kanseri doktordan kurtarsa ​​bile, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir. Ameliyat sonrası verilen kemoterapi veya radyasyon tedavisinin kanserin geri gelmesini önlemeye yardımcı olup olmadığı henüz bilinmemektedir.

Engellenen bir safra kanalının neden olduğu semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için aşağıdaki palyatif cerrahi türleri yapılabilir:

• Biliyer bypass: Tıkanıklıktan önce safra kanalının bir kısmının tıkanıklıktan geçen safra kanalının bir kısmıyla veya ince bağırsağa bağlandığı cerrahi bir prosedür. Bu safra safra kesesi veya ince bağırsakta akmasına izin verir.
• Stent yerleştirme: Bir stentin (ince, esnek bir tüp veya metal tüp) açılmasını ve safranın ince bağırsağın içine ya da dışında bir toplama torbasına giden bir kateterden akmasını sağlayan bir stentin yerleştirildiği cerrahi bir prosedür. vücut.
• Perkütan transhepatik biliyer drenaj: Karaciğeri ve safra kanallarını röntgenlemek için kullanılan bir prosedür. Kaburga altındaki deriden ve karaciğere ince bir iğne sokulur. Karaciğer veya safra kanallarına boya enjekte edilir ve röntgen çekilir. Safra kanalı tıkanırsa, safrayı ince bağırsağa ya da vücudun dışındaki bir toplama torbasına boşaltmak için stent adı verilen ince, esnek bir tüp karaciğerde bırakılabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Dış ve iç radyasyon terapisi safra kanalı kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Dış radyasyon tedavisinin rezektabl safra kanalı kanseri tedavisinde yardımcı olup olmadığı henüz bilinmemektedir. Rezektabl olmayan, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanserinde, dış radyasyon tedavisinin kanser hücreleri üzerindeki etkisini arttırmanın yeni yolları incelenmektedir:

• Hipertermi tedavisi: Kanser hücrelerini radyasyon terapisi ve bazı antikanser ilaçların etkilerine daha duyarlı hale getirmek için vücut dokusunun yüksek sıcaklıklara maruz kaldığı bir tedavi.
• Radyosensitizörler: Kanser hücrelerini radyasyon tedavisine daha duyarlı hale getiren ilaçlar. Radyasyon tedavisinin radyosensitizerlerle birleştirilmesi daha fazla kanser hücresini öldürebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi).

Sistemik kemoterapi, geri dönüşümsüz, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanserini tedavi etmek için kullanılır. Sistemik kemoterapinin, rezeke edilebilir safra kanalı kanserinin tedavisinde yardımcı olup olmadığı henüz bilinmemektedir.

Rezeke edilemeyen, metastatik veya tekrarlayan safra kanalı kanserinde intra-arteriyel embolizasyon incelenmektedir. Tümöre yakın kan damarlarında antikanser ilaçları verildikten sonra bir tümöre kan tedarikinin engellendiği bir prosedürdür. Bazen, antikanser ilaçları, tümörü besleyen bir artere enjekte edilen küçük boncuklara bağlanır. Boncuklar ilacı serbest bıraktıklarında tümöre kan akışını engeller. Bu, daha fazla kanser hücresi öldürebilen daha uzun bir süre boyunca tümöre daha uzun bir süre boyunca ulaşmasını sağlar.

Klinik Çalışmalarda Yeni Tedavi Türleri Test Ediliyor.

Bu özet bölüm, klinik çalışmalarda incelenen tedavileri açıklamaktadır. Çalışılan her yeni tedaviden bahsetmeyebilir.

Karaciğer nakli

Bir karaciğer naklinde tüm karaciğer çıkarılır ve sağlıklı bir bağışlanmış karaciğer ile değiştirilir. Perihilar safra kanalı kanseri olan hastalarda bir karaciğer nakli yapılabilir. Hastanın bağışlanmış bir karaciğer için beklemesi gerekirse, gerektiği gibi başka bir tedavi uygulanır.

Safra kanalı kanseri için tedavi yan etkilere neden olabilir.

Hastalar Klinik Araştırmalara Katılmayı Düşünmek İster.

Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar Kanser Tedavisine Başlamadan Önce, Sırasında veya Sonra Klinik Çalışmalara Girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Ülkenin birçok yerinde klinik çalışmalar yürütülüyor.

Takip Testlerine İhtiyacınız Olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Safra Kanalı Kanserinde Tedavi Seçenekleri

İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl intrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi şunları içerebilir:

• Parsiyel hepatektomiyi içerebilecek kanseri ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat. Ambolizasyon ameliyattan önce yapılabilir.
• Ameliyatın ardından kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi.

Tekrarlanamayan, Tekrarlayan veya Metastatik İntrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Tekrarlanamayan, tekrarlayan veya metastatik intrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme.
• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak dış veya iç radyasyon tedavisi.
• Kemoterapi.
• Hipertermi tedavisi, radyosensitizer ilaçlar veya kemoterapi ile birlikte dış radyasyon tedavisi ile ilgili klinik bir çalışma.

Perihilar Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl Perihilar Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl perihilar safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Parsiyel hepatektomiyi içerebilecek kanseri ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat.
• Sarılık ve diğer semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya perkütan transhepatik biliyer drenaj.
• Cerrahiyi radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi izler.

Tekrarlanamayan, Tekrarlayan veya Metastatik Perihilar Safra Kanalı Kanseri

Tekrarlanamayan, tekrarlayan veya metastatik perihilar safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya biliyer bypass.
• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak dış veya iç radyasyon tedavisi.
• Kemoterapi.
• Hipertermi tedavisi, radyosensitizer ilaçlar veya kemoterapi ile birlikte dış radyasyon tedavisi ile ilgili klinik bir çalışma.
• Bir karaciğer nakli ardından kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile ilgili klinik bir çalışma.

Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezektabl distal ekstrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Bir Whipple prosedürü içerebilecek kanseri ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat.
• Sarılık ve diğer semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya perkütan transhepatik biliyer drenaj.
• Cerrahiyi radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi izler.

Tekrarlanamaz, Tekrarlayan veya Metastatik Distal Ekstrahepatik Safra Kanalı Kanseri

Rezeke edilemez, tekrarlayan veya metastatik distal ekstrahepatik safra kanalı kanserinin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak stent yerleştirme veya biliyer bypass.
• Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini arttırmak için palyatif tedavi olarak dış veya iç radyasyon tedavisi.
• Kemoterapi.
• Hipertermi tedavisi, radyosensitizer ilaçlar veya kemoterapi ile birlikte dış radyasyon tedavisi ile ilgili klinik bir çalışma.