Her iki ciğerin olmadan da yaşayabilir misin?

Bir doktora sor

Bazı arkadaşlarımla kalp-akciğer makineleri hakkında tartışıyordum. İkisi de ciğerleriniz olmadan yaşayamayacağınızı söylediler, ama yemin ederim yaşam destek makinelerinin o kadar iyi olduğu bir yerde okudum, sizi ciğersiz canlı tutabiliyorlar. Bu doğru mu? Akciğer olmadan yaşayabilir misin?

Doktor Yanıtı

Genel olarak, yaşamak için en az bir akciğere ihtiyacınız var. Akciğer nakli yapılana kadar her iki ciğer çıkarılmış ve yaşam destek makinelerinde 6 gün boyunca canlı tutulan bir hasta vardır. Bu rutin bir işlem değildir ve her iki akciğerde de uzun süre yaşayamaz.

Ancak, sadece bir akciğerle yaşamak mümkündür. Pnömonektomi, genellikle akciğer kanseri veya yaralanma gibi hastalıklar nedeniyle gerçekleştirilen, bütün bir akciğerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bir ciğerli birçok kişi normal bir yaşam beklentisi yaşayabilir, ancak hastalar güçlü aktiviteler gerçekleştiremez ve halen nefes darlığı yaşayabilir.

Günümüzde kalp ve akciğer nakillerinden iyileşme şansınız, 70'li ve 80'li yıllarda yapılan ilk nakil işlemlerinden bu yana büyük ölçüde iyileşmiştir.

• Cerrahi tekniklerde ve immün baskılayıcı ilaçlarda kaydedilen ilerlemeler ile, kalp alıcılarının% 80'inden fazlası operasyondan 3 yıl sonra hayatta kalır.
• Akciğer nakli, geliştirilmeye devam eden nispeten yeni bir işlemdir. Halen, akciğer alıcılarının% 65'inden fazlası nakil sonrası en az 3 yıl hayatta kalmaktadır.

Genel olarak, transplantasyon sizin iyiliğinizde iyileşmeye yol açar, çünkü normal aktiviteler yapma yeteneğini yeniden kazanırsınız.

Nakledilen organın ve enfeksiyonların reddedilmesi bu işlemden sonraki en ciddi komplikasyonlardır. Ameliyattan sonra farklı zamanlarda farklı komplikasyonlar ortaya çıkar.

• Transplantasyondan sonraki ilk birkaç haftada, kalp ve akciğer transplantasyonu olan kişilerde bakteriyel akciğer enfeksiyonları yaygındır. Bunlar antibiyotiklerle tedavi edilir. Mantar enfeksiyonları da nakilden sonra erken ortaya çıkabilir ancak daha az yaygındır.
• Nakil sonrası ikinci ayda, sitomegalovirüs (CMV) akciğer enfeksiyonları yaygındır. Bu enfeksiyonu önlemek için antiviral ilaçlar alabilirsiniz.
• Akut ret, nakil ameliyatından sonraki günlerde ve daha sonra herhangi bir zamanda olabilir.
• Kalbin reddedilme işaretleri arasında yorgunluk, kolların veya bacakların şişmesi, kilo alımı ve ateş bulunur.
• Bir kalp naklinden sonra, biyopsi adı verilen küçük bir kalp kası parçası alarak ve bunu mikroskopla inceleyerek akut reddedilme izlenir.
• Akciğer reddinin belirtileri öksürük, nefes darlığı, ateş, yüksek beyaz kan hücresi sayımı ve yeterli oksijen alma hissidir.
• Bir akciğer naklinden sonra, doktorların uçlarında küçük bir kamera bulunan uzun bir esnek tüp kullanarak (bronkoskopi) akciğer dokusunu kontrol etmesi gerekebilir.
• Nakledilen organı reddetme konusunda herhangi bir iziniz varsa, reddetmeyi durdurmak için size güçlü immünosupresif ilaçlar verilecektir.

Nakledilen organın reddi ayrıca aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.

• Aylar veya yıllar sonra meydana gelen ve nakilde kalıcı değişikliklere yol açan reddedilme, kronik ret olarak adlandırılır. İşaretler akut reddinkine benzer, ancak gelişmesi genellikle yavaştır.
• Kronik akciğer reddi, genellikle küçük hava yollarının ve tıkanmaların fibrozisi (yara izi) nedeniyle meydana gelir. Bu sürece bazen bronşiyolit obliterans sendromu denir ve çok ciddi olabilir.
• Tedavi, immünosupresif ilaçların değiştirilmesini veya yeniden transplantasyonunu içerir.
• Kalbin kronik reddi, nakledilen kalpteki koroner arterlerin tıkanması nedeniyle oluşur. Ne yazık ki, neden bilinmemektedir ve yeniden nakil tek çözümdür. Hastalar tüm kalp yetmezliği semptomlarına sahip olacaklar. Organ bağışçısı eksikliği nedeniyle, yeniden nakli yaygın değildir.
• Bazı nakil uzmanları, kronik reddinin, akut reddetmenin neden olduğu uzun vadeli bir komplikasyon olduğuna inanmaktadır. Bu nedenle, nakil ekibiyle herhangi bir yeni semptom hakkında temasa geçmek çok önemlidir.

Daha fazla bilgi için, kalp nakli hakkındaki tıbbi makalemizi okuyun.