Katarakt resimleri, belirtileri, çeşitleri, nedenleri ve tedavisi

Katarakt Gerçekleri

• Kataraktlar, görsel kaliteyi aşamalı olarak düşüren göz içindeki doğal lensin netliğindeki değişikliklerdir. Doğal lens, göz bölgesindeki renkli gözün (iris) arkasına oturur ve gözün bulanık olduğu sürece doğrudan gözle görülemez.
• Lens, engelsiz ışığın gözün arkasındaki retinaya odaklanmasında çok önemli bir rol oynuyor. Retina ışığı beynin görme olarak yorumladığı nörolojik bir sinyale dönüştürür.
• Önemli kataraktlar mercekten geçen ışığı tıkar ve deforme eder, bu da görsel semptomlara ve şikayetlere neden olur.
• Katarakt terimi, hızla akan suyu tanımlayan Yunanca katarakt kelimesinden türemiştir. Su türbülanslı olduğunda, berrak bir ortamdan beyaza ve bulutluya dönüşür. Keskin antik Yunan gözlemcileri, gözdeki benzer değişiklikleri gördü ve gözün anatomisi ya da merceğin durumu ya da önemi hakkında hiçbir bilgisi olmayan, bu türbülanslı sıvının birikmesi olarak "katarakttan" gelen görsel kaybı belirledi.
• Katarakt gelişimi, genellikle aşamalı bir normal yaşlanma sürecidir, ancak zaman zaman hızla oluşabilir.
• Aslında birçok insan katarakta sahip olduklarından habersiz çünkü vizyonundaki değişiklikler çok kademeli. Katarakt genellikle her iki gözü de etkiler, ancak bir gözde kataraktın daha hızlı ilerlemesi nadir değildir. Katarakt çok yaygındır.
• Uzmanlar kataraktla ilişkili görme yetersizliğinin ABD'de yılda 8 milyondan fazla doktor ofisi ziyareti oluşturduğunu tahmin ediyorlar. Bu sayı, 60 yaş üstü insanların oranı arttıkça artmaya devam edecektir.
• İnsanlar katarakt geliştirdiğinde, günlük yaşamda ya da eğlenmek için yapmaları gereken aktiviteleri yapmakta zorlanırlar. En sık rastlanan şikayetlerden bazıları gece sürüşü, okuma, golf gibi sporlara katılma veya bilinmeyen alanlara seyahat etme zorluğudur.

Katarakt Nedenleri

Lens, çoğunlukla su ve proteinden yapılır. Lensin içindeki spesifik proteinler netliğini korumaktan sorumludur. Yıllar geçtikçe, bu lens proteinlerinin yapıları değişmekte ve sonuçta lensin kademeli olarak bulanıklaşmasına yol açmaktadır. Nadiren katarakt, doğumda veya erken çocukluk döneminde kalıtsal enzim kusurlarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve göze, göz ameliyatına veya göz içi enflamasyonuna ciddi travma da kataraktların daha erken yaşta ortaya çıkmasına neden olabilir. Daha erken yaşta katarakt gelişmesine yol açabilecek diğer faktörler arasında aşırı ultraviyole ışığına maruz kalma, diyabet, sigara veya oral, topikal veya inhale steroidler gibi bazı ilaçların kullanımı sayılabilir. Kataraktlarla daha zayıf şekilde ilişkilendirilen diğer ilaçlar arasında, statinlerin ve fenotiyazinlerin uzun süreli kullanımı bulunmaktadır.

Katarakt Çeşitleri

Tüm kataraktlar, temel olarak, genel mercek yapısının netliğinde bir değişikliktir; bununla birlikte, katarakt ya erken yaşlarda ya da yaşlanma sonucunda ortaya çıkabilir ve merceğin farklı kısımları diğerlerinden daha fazla etkilenebilir. Doğumda ortaya çıkan veya yaşamın çok erken yaşlarında ortaya çıkan kataraktlara (yaşamın ilk yılında) doğumsal veya infantil katarakt denir. Bu kataraktlar derhal cerrahi düzeltme gerektirir veya etkilenen gözde görüşün normal şekilde gelişmesini engelleyebilir. Lensin merkezi kısmı en çok etkilenen ve en yaygın durum olan nükleer kataraktlar. Merceğin dışına mercek korteksi denir ve bu bölgede opasiteler en belirgin olduğunda kataraktlara kortikal katarakt denir. Opaklık, lens kapsülünün hemen yanında, anterior veya daha genel olarak posterior, kapsül kısmı tarafından geliştiğinde, zaman zaman meydana gelen daha da belirgin bir değişiklik söz konusudur; bunlara subkapsüler katarakt denir. Kataraktların çoğunun aksine, posterior subkapsüler kataraktlar hızlı bir şekilde gelişebilir ve nükleer veya kortikal kataraktlardan daha aniden vizyonu etkileyebilir.

Katarakt Belirtileri

Katarakt sahibi olmak, genellikle bir arabanın sisli bir ön camına veya bir kameranın kirli lensine bakmakla karşılaştırılır. Katarakt, bulanık görme, parlama zorluğu (genellikle gece sürüş sırasında parlak güneş veya otomobil farlarıyla), donuk renk görme, gözlük reçetesinde sık görülen değişikliklerin eşlik ettiği artan görüş açısı ve bazen çift görme gibi çeşitli şikayetlere ve görsel değişikliklere neden olabilir. tek gözde Bazı insanlar, okuma görüşünün, kataraktın şişmesinden kaynaklanan artan görüşlülüğünün bir sonucu olarak düzeldiği "ikinci görüş" denen bir olguyu fark eder. Gözlükteki bir değişiklik, vizyon katarakttan değişmeye başladığında başlangıçta yardımcı olabilir; Bununla birlikte, katarakt ilerlemeye ve opaklaşmaya devam ettikçe görme bulanıklaşır ve daha güçlü gözlükler veya kontakt lensler görüşü daha fazla iyileştirmez.

Kataraktlar genellikle kademelidir ve genellikle ağrılı değildir veya aşırı derecede ilerlenmedikçe, göz kızarıklığı veya diğer semptomlarla ilişkili değildir. Görmedeki hızlı ve / veya acı verici değişiklikler diğer göz hastalıkları için şüphelidir ve bir göz doktoru tarafından değerlendirilmelidir.

Katarakt için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Göz bakımı profesyonelleri, rutin bir göz muayenesinde, henüz görsel belirtiler yaşamıyor olsanız bile, erken katarakt gelişimine sahip olduğunuzu belirtebilirler.

Her ne kadar doktorunuz katarakt geliştirmeye ilk başladığınızı söyleyebilse de, genellikle vizyonunuzda katarakt ameliyatı gerektirebilecek değişiklikleri fark eden ilk kişi sizsiniz. Objektifin bulanıklaşması herhangi bir yaşta görülmeye başlayabilir, ancak 40 yaşından önce nadir görülür. Ancak, insanların büyük çoğunluğu gelişmeye başladıktan yıllar sonra kataraktlarından semptomlar almaya başlamaz.

Katarakt gelişimi nadiren göze uzun süreli zarar verirse, katarakt ameliyatı yalnızca görsel belirtiler gelişmeye başladığında göz önünde bulundurulmalıdır. Önemli görme problemleri ne zaman ortaya çıkarsa, bir göz bakımı uzmanı tarafından bir sınav planlamanız gerekir. Tipik belirtiler arasında bulanık görme, parlama veya gece görüşü zorluğu, zayıf renk görüşü veya gözlük reçetesinde sık görülen değişiklikler olabilir.

Erken bir katarakt değişikliği için, sadece gözlük reçetenizi değiştirerek, büyüteçli bir lens kullanarak veya görsel olarak zorlu işler yaparken aydınlatmayı artırarak görüş geliştirilebilir. Sonunda, katarakt tek etkili müdahalenin cerrahi olduğu bir noktaya geldi. Bu karar, esasen hastanın yaşadığı görsel sınırlamanın derecesine dayanarak verilir.

Doktora Sorulacak Sorular

• Görme problemlerim kataraktla mı ilgili?
• Vizyonumu etkileyebilecek başka göz problemleri var mı?
• Katarakt ameliyatı geçirirsem vizyonum önemli ölçüde iyileşir mi?

Katarakt Sınavları ve Testleri

Kataraktı tespit etmek için göz sağlayıcısı merceğinizi inceler. Kapsamlı bir göz muayenesi genellikle aşağıdakileri içerir:

• Görme keskinliği testi: Okuma ve mesafe görüşünüzü ölçmek için bir göz çizelgesi testi kullanılır.
• Kırılma: Göz doktorunuz gözlüklerin görüşünüzü iyileştirip iyileştirmeyeceğini belirlemelidir.
• Parlama testi: Görme, belirli aydınlatma koşullarında önemli ölçüde değişebilir, bazılarında normal olabilir; Bu durumlarda, doktorunuz parlama semptomlarınızı çeşitli farklı aydınlatma kaynakları ile kontrol edebilir.
• Potansiyel keskinlik testi: Bu, oftalmologun kataraktın alınmasından sonra vizyonunuzun nasıl olacağı hakkında bir fikir edinmesine yardımcı olur. Katarakt mevcut değilse, bunu gözün görme potansiyeli olarak düşünün.
• Kontrast duyarlılık testi: Bu, genellikle kataraktla sınırlanan farklı gri tonlarını ayırt etme yeteneğinizi kontrol eder.
• Tonometri: göz içindeki sıvı basıncını ölçmek için standart bir test (Artan basınç glokom belirtisi olabilir.)
• Öğrenci genişlemesi: Öğrenci göz damlaları ile büyütülür, böylece oftalmolog lensi ve retinayı daha fazla inceleyebilir. Bu, katarakt dışında vizyonunuzu nihai olarak sınırlandırabilecek başka koşullar olup olmadığını belirlemek için önemlidir.

Katarakt Cerrahisi

Standart katarakt ameliyatı prosedürü tipik olarak bir hastanede veya ambulatuar cerrahi merkezinde gerçekleştirilir. Günümüzde en sık görülen katarakt ameliyatı fakoemülsifikasyon adı verilen bir süreçtir. Ameliyat mikroskobunun kullanılmasıyla, cerrahınız göz yüzeyinde korneanın içinde veya yakınında çok küçük bir kesi yapacaktır. Bulutlu merceği çözündürmek (fakoemülsifiye etmek) için ultrasonik titreşimler kullanan göze ince bir ultrason probu yerleştirilir. Bu küçük parçalara ayrılmış parçalar daha sonra aynı ultrason probu aracılığıyla emilir. Katarakt çıkarıldıktan sonra, kataraktın kapladığı aynı ince kapsüler torbaya yapay bir mercek yerleştirilir. Bu göz içi lens, ameliyattan sonra gözün odaklanmasına yardımcı olmak için esastır.

Katarakt ameliyatı için üç temel teknik vardır:

• Fakoemülsifikasyon: Bu, yukarıda açıklandığı gibi en yaygın katarakt giderme şeklidir. Bu en modern yöntemde, katarakt ameliyatı genellikle 30 dakikadan daha az bir sürede yapılabilir ve genellikle sadece minimum sedasyon ve uyuşma damlaları, yarayı kapatacak dikişler ve ameliyattan sonra göz bandı gerektirmez.
• Ekstrakapsüler katarakt ameliyatı: Bu prosedür temel olarak lensin parçalara (fakoemülsifiye etme) veya fakoemülsifikasyon teknolojisine sahip olmayan tesislerde çözünmeye çok yoğun olduğu çok gelişmiş kataraktlarda kullanılır. Bu teknik daha büyük bir kesi gerektirir, böylece katarakt göz içinde parçalanma olmadan tek parça halinde çıkarılabilir. Fakoemülsifikasyon tekniği ile aynı kapsüler torbaya yapay bir lens yerleştirilir. Bu cerrahi teknik daha büyük yarayı kapatmak için çeşitli dikişler gerektirir ve görsel iyileşme genellikle daha yavaştır. Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu genellikle göz çevresinde uyuşturma ilacı enjeksiyonu ve ameliyattan sonra göz bandı gerektirir.
• İntrakapsüler katarakt ameliyatı: Bu cerrahi teknik, ekstrakapsüler ameliyattan daha da büyük bir yara gerektirir ve cerrah tüm lensi ve çevresindeki kapsülü bir araya getirir. Bu teknik göz içi lensin irisin önünde farklı bir yere yerleştirilmesini gerektirir. Bu yöntem günümüzde nadiren kullanılmaktadır, ancak önemli travma durumlarında hala faydalı olabilir.

Katarakt ameliyatından sonra yerleştirilen farklı göz içi lens tipleri nelerdir?

Doğal lens, net görüş için ışığa odaklanmada hayati bir rol oynadığından, en iyi görsel sonuçları elde etmek için katarakt ameliyatı sırasında yapay lens implantasyonu gereklidir. İmplant, çıkarılan doğal merceğin orijinal konumuna veya yakınına yerleştirildiği için görme geri kazanılabilir ve çevresel görüş, derinlik algısı ve görüntü boyutu etkilenmemelidir. Yapay lenslerin kalıcı olarak yerinde durmaları, bakım veya işlem gerektirmemeleri ve hasta tarafından hissedilmemesi veya başkaları tarafından fark edilmemesi amaçlanmıştır.

Monofokal, torik ve multifokal göz içi lensleri dahil, implantasyon için çeşitli göz içi lens stilleri vardır.

1. Monofokal lens: Bu lensler günümüzde en sık takılan lenslerdir. Lensin tüm bölgelerinde eşit güce sahipler ve tek bir odak noktasından (genellikle mesafeden) yüksek kaliteli görüş sağlayabiliyorlar. Optimum mesafe görüş düzeltmesi için genellikle sadece hafif bir gözlük çifti gerektirirler. Bununla birlikte, monofokal lensler astigmatizmayı düzeltmez, her mesafedeki görüşü bozabilecek düzensiz dikdörtgen bir kornea şeklidir ve okuma veya yazma gibi tüm yakın işler için düzeltici lensler gerektirir.
2. Torik mercek: Torik mercekler, bir çok kişi için yardımsız mesafe görüşünü daha da artırabilen astigmatizmayı düzeltmek için mercekteki belirli bir bölgede (bunlarda astigmat düzeltmesi olan gözlüklere benzer) daha fazla güce sahiptir. Farklı alanlardaki lens gücündeki farklılık nedeniyle, astigmatizmin bir torik mercekle düzeltilmesi, merceğin çok spesifik bir konfigürasyonda konumlandırılmasını gerektirir. Torik mercekler mesafe görüşünü ve astigmatizmayı iyileştirebilirken, okuma veya yazma gibi tüm yakın işler için hala düzeltici merceklere ihtiyaç duyarlar.
3. Multifokal lens: Multifokal intraoküler lensler, lens içinde, bireylerin mesafe, ara ve yakın da dahil olmak üzere çeşitli mesafelerde görmelerini sağlayan farklı güçlere sahip çeşitli bölgelere sahiptir. Gelecek vaat ederken, multifokal lensler herkes için değil. Monofokal veya torik lenslerden çok daha fazla parlamaya neden olabilirler. Ayrıca, çok odaklı lensler astigmatizmayı düzeltemez ve bazı hastalar astigmatizmayı düzeltmek ve yardımsız görüşlerini en üst düzeye çıkarmak için LASIK gibi ek bir ameliyat gerektirir.

Katarakt Resimleri, Nedenleri, Belirtileri ve Cerrahisi

Ameliyattan önce ve ameliyat günü ne beklenmeli?

Ameliyat gününden önce göz doktorunuz ameliyat sırasında ortaya çıkacak adımları tartışacaktır. Göz doktorunuz veya bir personel, size tıbbi geçmişiniz hakkında çeşitli sorular soracak ve kısa bir fizik muayene yapacak. Rutin ilaçlarınızdan ameliyattan önce kaçınmanız gereken oftalmologunuzla görüşmelisiniz. Ameliyattan önce, implantı uygun göz içi lensi belirlemek için çeşitli hesaplamalar yapılacaktır. Gözün uzunluğu ve kornea eğriliği (gözün ön kısmının berrak kısmı) esas alınarak spesifik bir yapay mercek seçilir.

Ameliyattan önceki gün gece yarısından sonra genellikle bir şey yiyip içmemeyi içerecek olan tüm ameliyat öncesi talimatlarınızı takip etmeyi unutmamak önemlidir. Katarakt ameliyatı ayaktan hasta prosedürü olduğundan, ameliyat tamamlandıktan sonra sizi eve götürmek için aileniz ya da arkadaşlarınızla düzenlemeler yapılmalıdır. Katarakt ameliyatlarının çoğu ya ambulatuar cerrahi merkezinde ya da yakındaki bir hastanede gerçekleşir. Ameliyatınız için planlanan süreden birkaç saat önce bildirmeniz istenecektir. Gerekli olacak sedasyon tipini belirlemek için oftalmolog ile birlikte çalışacak olan anestezist ile görüşeceksiniz. Çoğu katarakt ameliyatı, sizi en az anestezi ve uyumaya bırakmanıza gerek kalmadan uyuşturma damlalarıyla yapılır.

Gerçek prosedür sırasında, göz doktorunuza ek olarak ameliyathanede birkaç kişi olacaktır; bunlar anestezi uzmanlarını, ameliyathane hemşirelerini ve teknisyenlerini içerir. Katarakt ameliyatı önemli miktarda ağrı içermese de, rahatınızı en üst düzeye çıkarmak için ilaçlar kullanılır. Bulutlu merceğin gerçekten çıkarılması çoğu durumda yaklaşık 20-30 dakika sürer.

Ameliyathaneden ayrıldıktan sonra, doktorunuzun ameliyat sonrası birkaç hafta boyunca almanız gereken birkaç göz damlası yazacağı bir kurtarma odasına getirileceksiniz. Rahatsızlık hissedebilseniz de, çoğu hasta ameliyattan sonra ciddi bir ağrı hissetmez; Görme azalması veya belirgin ağrı hissetmeniz durumunda hemen göz doktorunuza başvurmalısınız. Kullanılan anestezi tipine bağlı olarak, ameliyattan sonraki ilk gün ve gece için gözünüzün üzerinde bir yama olabilir veya olmayabilir.

Ameliyattan sonra ne beklenmeli?

Ameliyattan sonra, gözünüzün uygun şekilde iyileşmesini sağlamak için ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde ve yine ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde ziyaretlerinize dönmeniz gerekecektir. Bu süre zarfında, enfeksiyon ve iltihaplanmaya karşı korumaya yardımcı olan birkaç göz damlası kullanacak ve ağır cisimleri kaldırma ve öne eğilme veya yere çarpma gibi aktivitelerle ilgili bazı kısıtlamalar olacak. Birkaç gün içinde çoğu insan vizyonunun düzeldiğini ve işe geri dönebileceklerini fark ediyor. Takip eden birkaç ofisi ziyareti sırasında doktorunuz komplikasyonları izleyecek ve görüş stabilize edildiğinde, gerektiğinde size gözlüklerle uyacak. İmplant taktığınız göz içi lens türü, bir dereceye kadar optimum görüş için gereken gözlük tipini belirleyecektir.

Katarakt ameliyatının potansiyel komplikasyonları nelerdir?

Katarakt ameliyatı, başarı oranı yüksek olan en güvenli prosedürlerden biri olmasına rağmen, nadir komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Göz doktorunuz, onay formu imzalamadan önce gözünüze özgü olan prosedürün spesifik potansiyel komplikasyonlarını tartışacaktır. Ameliyattan sonra ortaya çıkan en sık karşılaşılan zorluklar kalıcı iltihaplanma, göz basıncındaki değişiklikler, enfeksiyon veya gözün arkasındaki retinanın şişmesi ve retina dekolmanıdır. Lensin oturduğu hassas çanta yaralanırsa, yapay lensin farklı bir yere yerleştirilmesi gerekebilir. Çok nadir durumlarda, göz içi lensi hareket eder veya düzgün çalışmaz ve yeniden konumlandırılması, değiştirilmesi veya çıkarılması gerekebilir. Bu komplikasyonların hepsi son derece nadirdir, ancak tedavi edilmezse önemli derecede görsel kayıplara neden olabilir; bu nedenle ameliyat sonrası yakın takip gereklidir.

Bazı durumlarda, ameliyattan aylar ile yıllar arasında ince mercek kapsülü bulanıklaşabilir ve kataraktın geri döndüğü hissine sahip olabilirsiniz, çünkü vizyonunuz tekrar bulanıklaşır. Bu işlem, arka kapsülün opaklaşması veya "ikincil katarakt" olarak adlandırılır. Vizyonun geri kazanılması için, ofiste bir lazer kullanılır ve bulanık çantada ağrısız bir delik yaratır. Bu prosedür ofiste sadece birkaç dakika sürer ve vizyon genellikle hızla iyileşir.

Katarakt Önleme

Şu anda, katarakt oluşumunu önlemenin gerçek bir yolu yoktur; bu nedenle ikincil korunma, katarakta neden olabilecek diğer göz hastalıklarını kontrol etmeyi ve kataraktı teşvik eden faktörlere maruz kalmayı en aza indirmeyi içerir.

• Gün boyunca güneş gözlüğü takmak, katarakt geliştirme veya retina ile ilgili problem yaşama şansınızı azaltabilir. Bazı güneş gözlükleri UV ışığını filtreleyebilir, zararlı UV radyasyonuna maruz kalmayı azaltabilir ve kataraktın ilerlemesini yavaşlatabilir.
• Bazı insanlar katarakt oluşumunu azaltmak için vitamin, mineral ve bitkisel özler alır. Hiçbir bilimsel veri bu çözümlerin etkili olduğunu kanıtlamaz. Katarakt geliştirme şansını azaltan topikal veya oral ilaçlar veya takviyeler kanıtlanmamıştır.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlıklı bir yaşam tarzı vücuttaki diğer hastalıkları önlemeye yardımcı olduğu gibi yardımcı olabilir. Uygun bir diyet yiyin, düzenli egzersiz yapın ve dinlenin ve sigara içmeyin.
• Şeker hastalığınız varsa, sıkı kan şekeri kontrolü, aksi takdirde hızlandırılmış katarakt gelişimini geciktirebilir.

Katarakt Görünümü

• Kataraktların erken belirtileri arasında bulanık görme, parlama ve okuma zorluğu vardır.
• Katarakt çoğu insanı etkileyecek ve yaşlandıkça daha belirgin hale gelecektir.
• Doktor gözlerini uzman görüntüleme cihazları ile incelediğinde katarakt teşhisi konulabilir.
• Ameliyata geçme kararı, öncelikle günlük faaliyetlerinizi gerçekleştirmekte olduğunuz zorluk miktarına dayanmaktadır.
• Katarakt tedavisi kataraktın yapay bir lens implantasyonu ile cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
• Görmeyi farklı şekillerde restore edebilen çeşitli göz içi lens tipleri vardır.
• Katarakt ameliyatı, 1000 olguda birden azında ortaya çıkan ciddi komplikasyonlarla vizyonun geri kazanılmasında güvenli ve etkili bir yoldur.

Katarakt hakkında daha fazla bilgi için

Amerikan Oftalmoloji Akademisi

Göz resmi

Gözün temel anatomisi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.