Kimyasal savaş türleri, riskler ve arıtma

Kimyasal Silahlara Maruz Kalma Riski

CWA'lar olarak bilinen kimyasal silah ajanlarının yaralanması, endüstriyel kazalardan, askeri stoklamadan, savaş veya terör saldırısından kaynaklanabilir.

Endüstriyel kazalar, kimyasal maddelere maruz kalmanın önemli bir potansiyel kaynağıdır. Fosgen, siyanür, susuz amonyak ve klor gibi kimyasallar yaygın olarak kullanılır. Bu kimyasallar sıklıkla sanayi tarafından taşınır. Kazara bir metilizosiyanat bulutunun (fosgen ve izosiyanattan oluşan) serbest bırakılması, 1984'te Hindistan'ın Bhopal kentinde felakete neden oldu.

• Kimyasal silahlar ilk olarak 1915'te, Alman ordusunun, Belçika'nın Ypres kentinde 168 ton klor gazı bırakması ve tahminen 5.000 Müttefik birliği öldürmesiyle kullanıldı.
• İki yıl sonra, aynı savaş alanları kükürt hardalı ilk dağıtımını gördü. Sülfür hardalı, I. Dünya Savaşı'ndaki kimyasal zayiatın ana nedenidir.
• CWA'lar, ilk İran Körfezi Savaşı (Irak-İran Savaşı) da dahil olmak üzere, en az 12 çatışmada kullanılmıştır. Irak ordusu, ayrıca ikinci Fars Körfezi Savaşı sırasında Iraklı Kürtlere karşı kimyasal silahlar kullandı.
• Siviller ayrıca, savaş sırasında silahların konuşlandırılmasından yıllar sonra, yanlışlıkla kimyasal silahlara maruz kalmaktadırlar. I. Dünya Savaşı'ndan sonra Baltık Denizi'nde yaklaşık 50.000 ton hardal kabuğu atıldı. O zamandan beri, gemilerde sızan mermileri çekerken kazayla birçok balıkçı yandı. Sızan hardal mermileri, askeri hatıra koleksiyoncularına ve eski savaş alanlarında oynayan çocukları da yaraladı.

Bazı uluslararası anlaşmaların kimyasal silahların geliştirilmesi, üretilmesi ve depolanmasını yasaklamasına rağmen, bu ajanların bazı ülkelerde hala üretilmekte ya da stoklarda bulunduğunu bildirmektedir.

Son on yılda teröristler, tarihte ilk kez sivil nüfusa karşı kimyasal silahlar kullandılar. Japonya'nın Matsumoto kentinde sarinin serbest bırakılması, 1994 yılının Haziran ayında, aşırı Aum Shinrikyo kültü tarafından 7 ölü ve 280 kişi yaralandı. Ertesi yıl, Aum Shinrikyo tarikatı Tokyo metro sisteminde sabah saatlerinde sarhoş buharı salıvererek 12 ölü bırakarak yerel hastanelere 5.000'den fazla zayiat yolladı.

Kimyasal silah ajanlarının çeşitli özellikleri kendilerini terörist kullanım için ödünç veriyor.

• CWA'larda kullanılan kimyasallar yaygın olarak bulunur ve CWA üretimi için tarifler İnternette bulunabilir.
• CWA'lar kolayca taşınır ve çeşitli yollardan iletilebilir.
• Kimyasal ajanların çoğu zaman amaçlanan hedeflere karşı korunma zorluğu ve çabucak yetersiz kalması zordur.
• Sivil tıp topluluklarının çoğu, kimyasal bir terörist saldırı ile başa çıkmak için yeterince hazır.

Kimyasal Silah Ajanları Türleri

• Kimyasal silah ajanları tehlikeli maddelerdir. CWA'ların ana kategorileri aşağıdakileri içerir:
  • Sinir ajanları (örneğin sarin, soman, cyclohexylsarin, tabun, VX)
  • Vesicating veya blister ajanları (hardal, lewisite gibi)
  • Boğucu ajanlar veya akciğer toksik maddeleri (örneğin, klor, fosjen, difosjen)
  • siyanürler
  • Etkisiz hale getirici ajanlar (antikolinerjik bileşikler gibi)
  • Lacriming veya isyan kontrol ajanları (örneğin biber gazı, kloroasetofenon, CS)
  • Kusma ajanları (adamsite gibi)
• Fiziksel özellikler: CWA'lar genellikle sıvı olarak depolanır ve taşınır ve sıvı aerosoller veya buharlar şeklinde dağıtılır. Mağdurlar genellikle 3 yoldan 1 veya daha fazlası yoluyla ajanlara maruz kalır: cilt (sıvı ve yüksek buhar konsantrasyonları), gözler (sıvı veya buhar) ve solunum yolu (buhar soluma). Genel olarak, bazı sıvılar ciğerlere solunduğunda veya cilde girdiğinde zararlı olabilir. Buharlar rüzgarlardan etkilenebilir. Hafif bir esinti bile sinir ajanının buharını hedeflenen hedeften uzağa üfleyebilir. Kapalı bir alanda kullanıldığında buharın etkileri artar.
• Klinik etkiler: Maddeye ve maruz kalmanın türüne ve miktarına (konsantrasyonuna) bağlı olarak, CWA etkileri hemen veya gecikmeli olabilir. Sinir ajanlarına veya hardallara büyük miktarda solunması halinde insanları hemen öldürmesi muhtemeldir. Derideki sinir ajanlarına ve hardallara küçük maruz kalma durumları ilk bakışta göründüklerinden daha tehlikelidir. Bu tür ajanlara maruz kalan kişilerin yavaş gelişen veya geciktirilmiş etkiler için dikkatlice gözlemlenmesi gerekir. Belirti ve semptom çizelgesi, Kuzey Carolina Eyalet Başına Enfeksiyon Kontrolü ve Epidemiyoloji Programından elde edilebilir.
• Tıbbi yönetim: İdeal olarak, acil durum personeli kişisel koruyucu donanımlar giyecek, mağdurları derhal dekontamine edecek, mağdurlara tıbbi destek sağlayacak ve zararlı etkileri önlemek için özel antidotlar sağlayacaktır.
• Kişisel koruyucu teçhizat: Kimyasal bir saldırıya ilk müdahale edenlerin kimyasal olarak kirlenmiş ortamdan (sıcak bölge olarak bilinir) ciddi riskleri vardır. CWA ile doğrudan temas edebilir veya buharı soluyabilirler. Sıvı bir kimyasal madde kullanılmışsa, kurbanların cildini ve kıyafetlerini tutarlarsa risk altındadırlar. Buharlar, sıcak bölge dışındaki herkes için ek risk oluşturmaz.
• Arındırma: Arındırma, kalan kimyasalları insanlardan, ekipmandan ve çevreden uzaklaştırmanın fiziksel sürecidir. Doğrudan maruz kalanlar üzerinde kalan tehlikeli kimyasallar, başkalarına sürekli maruz kalma kaynağıdır ve ilk müdahale edenlere ve acil bakım personeline ikincil maruz kalma riski oluşturur. Acil dekontaminasyon, CWA'ya maruz kalanlar için ana tedavi önceliğidir.
  • İlk dekontaminasyon, bulaşmış tüm kıyafetlerin ve mücevherlerin etkilenen kişiden alınmasını ve ardından vücudun ılık su ve sabunla iyice yıkanmasını içerir.
  • Sıcak su ve sert ovalama, cilde kimyasal emilimini artırarak etkileri daha da kötüleştirebilir.
  • Tek başına buhar maruziyeti dekontaminasyon gerektirmeyebilir. Ancak, maruz kalmanın bir buhar mı yoksa sıvı mı olduğu bilinmiyorsa veya maruz kalan kişilerin semptomları varsa, dekontaminasyona maruz kalmaları gerekir.
  • İdeal olarak, dekontaminasyon maruz kalma süresini en aza indirmek ve daha fazla yayılmasını önlemek için maruz kalma bölgesine mümkün olduğunca yakın olacaktır. Kirlenmiş insanları alan hastaneler, Acil Durum Departmanı dışında, insanlar ve ekipmanların girmesine izin verilmeden önce ilk dekontaminasyonu gerçekleştirecek bir alan oluşturabilir. Duşlu ve akış suyu toplama sistemli portatif dekontaminasyon ekipmanları piyasada bulunmaktadır. Tüm hastaneler en az 1 kişiyi güvenli bir şekilde dekontamine etme kapasitesine sahip olmalıdır.
• Destekleyici ve spesifik terapi: Doktorlar önce maruz kalan mağdurların nefes alabildiğinden emin olacaklardır. Birçok kimyasal savaş ajanı için doktorlar yalnızca ürettikleri belirtileri tedavi edebilirler. Ancak, spesifik, iyi bilinen antidotlar, sinir maddesi ve siyanür maruziyetleri için mevcuttur. Kimyasal maddelere maruz kalmayı hızlı bir şekilde doğrulamak için hastanelerde laboratuvar testleri yaygın değildir.

Kimyasal Silah Olarak Sinir Ajanları

5 sinir ajanı, tabun (GA), sarin (GB), soman (GD), sikloheksilsarin (GF) ve VX, ortak organofosfat pestisit Malathion'a benzer kimyasal yapılara sahiptir. Bu ajanlar başlangıçta vücuttaki belirli sinir iletimlerini uyarır ve felç eder ve nöbet gibi diğer toksik etkilere neden olur.

• Fiziksel özellikler: Ilıman koşullar altında, tüm sinir ajanları uçucu sıvılardır, bu da hızla buharlaşabilecekleri anlamına gelir. En uçucu madde olan sarin, suyla yaklaşık aynı oranda buharlaşır. En az uçucu madde olan VX, kurbanların cildine maruz kaldığında sarinin 100-150 kat daha toksik olmasını sağlayan motor yağı kıvamına sahiptir. Cilde uygulanan 10 mg doz, korunmasız kişilerin yarısına kadar ölüme neden olabilir. Tüm sinir ajanları hızla deri ve giysilere nüfuz eder. Sinir maddesi buharları havadan ağırdır ve alçak yerlere batma eğilimindedir (örneğin, hendekler veya bodrumlar).
• Belirti ve Semptomlar: Sinir ajanları, birinin maruz kalabileceği ajana, yoğunluğuna ve maruz kalma süresine bağlı olarak çeşitli belirti ve semptomlar üretir.
  • Sıvıya maruz kalma: Sıvı maddeler deriye ve giysilere kolayca nüfuz eder. Belirtiler cilt maruziyetinden 30 dakika ila 18 saat sonra herhangi bir yerde başlayabilir. Örneğin, cilt üzerindeki küçük bir damlacık, yerel terleme ve kas seğirmesine neden olabilir, bunu bulantı, kusma, ishal ve genel zayıflık izleyebilir. Dekontaminasyonda bile, işaretler ve semptomlar saatlerce sürebilir. Buna karşılık, şiddetli sıvıya maruz kalan kişiler hiçbir belirti göstermeyebilir (1-30 dakika boyunca), ancak hızla bilinç kaybı, kasılmalar, genelleştirilmiş kas seğirmesi, felç, salgılamalar (burun, ağız, akciğerler), nefes almada zorluk çekebilirler. ve ölüm.
  • Buhar maruziyeti: Buhar soluma, birkaç ila birkaç dakika içinde zehirli semptomlar üretir. Etkiler yerel veya vücutta olabilir. Küçük bir buhar miktarına bile maruz kalmak genellikle aşağıdaki semptom kategorilerinden en az birine yol açar: (1) gözler, bulanık görme, göz ağrısı, kırmızı gözler; (2) burun akıntısı; veya (3) solunum zorluğu, nefes darlığı, aşırı üretken öksürük.
  • Solunum yolu: Sinir ajanları, burun ve boğmaca, dil ve boğaz kaslarının zayıflığı üretmek için üst solunum yoluna etki eder. Yüksek tizli, sıkıntılı solunum oluşabilir. Çok sayıda balgam üretimi ve hava yollarında daralma olabilir. Eğer tedavi edilmezse, semptomların kombinasyonu hızlı bir şekilde solunum yetmezliği ve ölüme doğru ilerler.
  • Kardiyovasküler sistem: Sinir ajanları da kalp üzerinde etki eder ve anormal kalp atışlarına neden olabilir, daha yavaş olması yerine çok hızlı olması muhtemeldir.
  • Merkezi sinir sistemi: Sinir ajanları, merkezi sinir sistemi boyunca çeşitli belirti ve semptomlar üretir. İnsanlar bilincini kaybedebilir (bazen maruz kaldıktan birkaç saniye sonra) ve nöbet geçirebilirler. Baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk veya karıncalanma, anksiyete, uykusuzluk, depresyon ve duygusal dengesizlik gibi belirtiler de bildirilmiştir.
  • Kas-iskelet sistemi: Sinir ajanları başlangıçta kasları uyarır ve sonra felç eder. Asgari maruz kalma durumunda, maruz kalan insanlar belli belirsiz zayıflıktan veya yürüme zorluğundan şikayet edebilir.
  • Gözler: Sinir maddesi sıvısı veya buharı göz dokularına kolayca nüfuz eder ve öğrencilerin büzüşmesine, bulanıklaşmasına ve kararmasına, baş ağrısı, kızarıklık, gözyaşı, ağrı, bulantı ve kusmaya neden olabilir. Öğrencilerin kasılması sinir ajanlarına buhar maruz kaldıktan sonra en tutarlı klinik bulgu olsa da (bu durum Tokyo sarin atağında maruz kalanların% 99'unda meydana geldi), maruz kalma ciltte ise ortaya çıkmayabilir veya daha sonra ortaya çıkmayabilir. Ciddi durumlarda, gözdeki öğrenciler 45 güne kadar daralmış kalabilir.
• Teşhis: Rutin testler kanda veya idrarda sinir etkenlerini belirlemede güvenilir değildir. Bu yüzden doktorlar tedavi kararlarını, bir kişinin gösterdiği belirti ve semptomlara ve biliniyorsa kimyasal maruziyet türüne ilişkin bilgilere dayanarak alırlar.
• Tedavi: Sinir gazına maruz kalan mağdurların tedavisi, organofosfat insektisitler tarafından zehirlenenlerin tedavisine benzer.
  • Atropin sülfat: Semptomlu mağdurlar atropin ile acil tedavi gerektirir. Atropine, insanların daha serbest nefes almalarını sağlamak için salgıları kurutup hava yollarını açarak nefes almasına yardımcı olur. Atropin ayrıca, bulantı, kusma, karın krampı, düşük kalp hızı ve terleme gibi zehirlenmenin diğer etkilerini de engeller. Bununla birlikte, atropin felci önler veya tersine çevirmez. Yetişkinlere ve çocuklara IV veya enjeksiyonla uygun dozlarda atropin verilecektir. Başka bir ilaç, pralidoxime chloride, de verilebilir. Yeterli dekontaminasyon ve uygun başlangıç ​​tedavisi ile birlikte, sinir ajanı toksisitesinin ciddi belirtileri ve semptomları nadiren birkaç saatten fazla sürer.
  • Mark I kiti: Mark I kiti, sahada askeri idare için tasarlanmıştır. Sırasıyla, atropin ve pralidoxime içeren, kendinize enjekte etmek için 2 yaylı cihazdan oluşur. Bu panzehir kitleri sivil kullanım için henüz mevcut değildir.
• Prognoz: Pik toksik etkiler birkaç dakika ila birkaç dakika içinde ortaya çıkar ve 1 gün içinde kaybolur. Maruz kalan ancak hiçbir belirti göstermeyen kişiler en az 18 saat boyunca gözlenir çünkü bazı belirti ve bulgular daha sonra ortaya çıkabilir.

Kimyasal Silah Olarak Hardal Gazları

Kükürt hardalı, I. Dünya Savaşı'ndan bu yana kimyasal bir silah olarak kullanılmıştır. Kükürt hardalı türevi olan azot hardalı, ilk kemoterapi ajanlarından biriydi ancak savaşta hiç kullanılmamış. Bu ajanlar maruz kalan yüzeylerin kabarmasına neden olur. Her iki hardal ajanı hızla hücrelere nüfuz eder ve hücre fonksiyonunu bozan ve hücre ölümüne neden olan oldukça toksik bir reaksiyon üretir. Kimyasal reaksiyon hem sıcaklığa bağlıdır ve hem de nemli dokuların neden daha şiddetli etkilendiğini açıklayan suyun varlığına bağlıdır. Deri ve kan hücreleri gibi hücrelerin aktif olarak çoğaltılması en fazla risk altındadır.

Fiziksel özellikler: Hardallar, hardal, soğan, sarımsak veya yaban turpu kokularına sahip yağlı sıvılardır. Yağlarda, yağlarda ve organik çözücülerde yüksek oranda çözünür, hardallar deriye ve kauçuk ve çoğu tekstil de dahil olmak üzere çoğu malzemeye hızla nüfuz eder. Kükürt hardalı, soğuk sıcaklıklarda düşük uçuculuğa sahip kalıcı bir ajan olarak kabul edilir, ancak yüksek sıcaklıklarda büyük bir buhar tehlikesi haline gelir. Hardal buharına maruz kalmak, hardal sıvısına değil, birincil tıbbi sorundur. Birinci Dünya Savaşı'ndaki hardal zayiatlarının% 80'inden fazlası hardal buharına maruz kalmasından kaynaklanmıştır. Hardal buharı, benzer bir siyanür gazı konsantrasyonundan 3 kat daha toksiktir; Bununla birlikte, hardal sıvısı da oldukça toksiktir. Derinin 1-1, 5 çay kaşığı sıvıya (7 g) maruz kalması maruz kalanların yarısına öldürücüdür.

Mustards İşaretler, Belirtiler, Tanı ve Dekontaminasyon

Mustards belirti ve semptomları

Hardallar cilde, gözlere, solunum sistemine, GI dokularına ve kan sistemine zarar verir. Toksisite paterni kısmen kişinin sıvıya veya buhara maruz kalmasına bağlıdır. Sıvının maruz kalması öncelikle cilde zarar verir, ardından ilk döküntü olur, ardından kısmi kalınlıktaki yanmaya benzer kabarcıklar çıkarılır. Buhar maruziyeti üst solunum yollarına zarar verir (cilt genellikle etkilenmez). Hardallar hücrelere 2 dakikadan daha az sürede nüfuz eder, ancak belirti ve semptomlar genellikle 4-6 saat geciktirilir (aralık 1-24 saat arasında olabilir). Belirtilerin ortaya çıkması için geçen süre, yüksek oda sıcaklığında ve nemde meydana gelenler gibi yüksek konsantrasyonlu maruziyetlerle daha kısadır.

• Cilt: Hardalın neden olduğu kimyasal yanıklar genellikle ilk başta aldatıcı derecede yüzeysel görünür. En erken semptomlar, maruz kalan bölgelere kaşıntı, yanma ve acı verir. Nemli, daha ince cilt daha ciddi etkilenir. Etkilenen bölgeler kırmızı ve şişmiş görünür. Kirlenme daha yaygınsa, yüzeysel kabarcıklar maruz kalmanın 24 saat içinde ortaya çıkar. Çoğu yanık kısmi kalınlıktadır, ancak derin kabarcıklara sahip tam kalınlıktaki yanıklar daha yüksek konsantrasyonlara maruz kalmadan kaynaklanabilir. Kabarcıklı sıvı aktif hardal içermez ve toksik değildir.
• Gözler: Gözler özellikle hardalın etkilerine karşı hassastır. Belirtiler maruz kaldıktan 4-8 saat sonra başlar. En erken semptomlar arasında yanma ağrısı, gözün içinde bir şey olduğu hissi, ışığa duyarlılık, yırtılma ve bulanık görme bulunur. Kalıcı korneal skar ve körlük, ciddi risklerle ortaya çıkabilir, ancak nadir görülür.
• Solunum yolu: Hardallar, başlıca doğrudan hava yolundaki dokulara doğrudan enflamatuar etkiyle zarar verir. Maruz kalmadan 2-24 saat sonra, semptomlar ortaya çıkabilir. Erken belirtiler arasında sinüs tıkanıklığı, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı vardır. Daha sonra öksürük, nefes darlığı ve nefes darlığı gelişebilir. Hardal gazı ile şiddetli ve yoğun teması olan kişiler maruziyetten birkaç gün sonra solunum komplikasyonları gelişebilir.
• Gastrointestinal sistem: Nadiren, hardal bağırsak sisteminin hızla büyüyen hücrelerine zarar verir. GI tutulumu karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal ve kilo kaybıyla sonuçlanır.
• Kan sistemi: Nadiren hardallar dar kemik üretiminde öngörülemeyen kayıplara neden olur. Bazı özel hücreler, maruz kalmanın şiddetine bağlı olarak, 3-14 gün içinde maruz kalmanın en kötü noktasına ulaştıktan 3-5 gün sonra ölmeye başlar.

Mustards Teşhisi

Hardara maruz kalma teşhisi, doktorun, kişinin belirti ve semptomlarından ne gözlemlediği üzerine kuruludur. Hiçbir laboratuvar testi faydalı değildir.

Kişisel koruyucu ekipman: Sıvı hardal kontaminasyonu acil bakım personeli için risk oluşturur. İdeal olarak, uygun kişisel koruyucu giysiler giyeceklerdir.

Hardallar dekontaminasyon

Maruziyetten 2 dakika sonra anında dekontaminasyon, deriyi hardala maruz kalan insanlar için en önemli müdahaledir, çünkü hızla dokulara sabitlenir ve etkileri geri dönüşü olmaz. Maruz kalma olursa ve kişi açık bir belirti ve semptom göstermese bile, dekontaminasyon hala acildir.

• Giysileri hemen çıkarın ve cildinizi sabun ve suyla yıkayın.
• Göze maruz kalma derhal bol miktarda tuzlu su veya suyla yıkanmayı gerektirir.
• İlk birkaç dakikalık maruziyetten sonra dekontaminasyon daha sonra daha fazla hasarı önlemez, ancak en azından kimyasalın vücudun diğer kısımlarına yayılmasını önler ve acil bakım personelini daha fazla temastan korur.

Mustards Tedavi ve Prognoz

Hardal tedavisi

Hardal maruziyetinin tedavisi semptomlara dayanır. Hardalların etkileri tipik olarak geciktiği için maruz kaldıktan hemen sonra şikayeti olan kişilerde ek bir yaralanma olabilir.

• Üst solunum yolu tıkanıklığı belirtileri olanlar için, doktorlar kişinin boğazında bir tüp kullanarak tedavi edebilir veya havayolunu açmak için ameliyat yapabilirler.
• Hardal kaynaklı yanıklar özellikle ağrılıdır. Doktorlar güçlü ağrı kesiciler kullanacaktır. Yeterli yanık bakımı esastır, çünkü cilt lezyonları yavaşça iyileşir ve enfeksiyona eğilimlidir. Ciddi yanıklar ölü dokuların çıkarılmasını, sulanmasını ve gümüş sülfadiazin gibi antibiyotiklerin doğrudan yanmış alana yerleştirilmesini gerektirebilir. Kurbanın tetanoz atışına ihtiyacı olabilir.
• Şiddetli göz yanıkları günlük sulama, topikal antibiyotik çözeltileri, topikal kortikosteroidler ve öğrenciyi genişleten ilaçlar ile tedavi edilebilir. Göz kapaklarının birbirine yapışmasını önlemek için petrol jeli uygulanabilir. Daha ciddi kornea yaralanmalarının iyileşmesi 2-3 ay kadar sürebilir. Kalıcı görsel problemler nadirdir.
• Hardal toksisitesini tedavi etmek için halihazırda hiçbir antidot bulunmamakla birlikte, birkaç ajan araştırılmaktadır.
• Hardal maruziyetinden sonra kemik iliği baskılanması olan mağdurlar, granülosit koloni uyarıcı faktör gibi kemik iliğini uyarmak için ilaçla tedavi edilebilir.

Mustards Prognozu

Önemli solunum yolu yanıkları olan mağdurlar genellikle hastanenin yoğun bakım ünitesine kabul edilmeyi gerektirir. Ayrıca, birkaç deri yanığı olan mağdurlar, yanık bakımı, ağrı ve destek tedavisi için yanık ünitesine alınacaktır. Kan hücresi sayıları, önemli maruziyetlerin ardından 2 hafta boyunca izlenecektir. Çoğu insan tamamen iyileşir. Sadece küçük bir kısım uzun süreli göz veya akciğer hasarı var. Birinci Dünya Savaşı'nda kükürt hardalına maruz kalanların yaklaşık% 2'si, çoğunlukla yanıklar, solunum yolu hasarı ve kemik iliği baskılanması nedeniyle öldü. Kükürt hardalının kansere neden olduğu bilinmektedir, ancak tek bir maruz kalma sadece küçük bir riske neden olmaktadır.