Kolera öyküsü, nedenleri, tedavisi, yayılması, aşılanması ve önlenmesi

Kolera Nedir?

• Kolera, Vibrio cholerae bakterisinin neden olduğu oldukça bulaşıcı bir gastrointestinal enfeksiyondur.
• Kolera çoğu ülkede endemiktir, ancak su ve atık su arıtma sistemleri olan sanayileşmiş ülkelerde hastalık oluşmaz. Kolera, zayıf sanitasyonun ve uygun su arıtmasının bulunmamasının bir ürünüdür; bu nedenle yoksulluk alanlarında, afetlerin veya savaşların sosyal yapıyı bozduğu alanlarda ve mültecilerin zayıf su sanitasyonu ve atık su bertarafı bulunan kamplarda yoğunlaştığı yerlerde ortaya çıkar.
• Kolera bulaşmış yiyecek veya su ile bulaşır.
• Dünya çapında yılda 140.000 kadarı kolera nedeniyle ölmektedir.
• Kolera vakaları 2005'ten bu yana artmıştır. Afrika, Güneydoğu Asya ve Haiti dahil birçok yerde hala devam etmektedir.
• Sahraaltı Afrika en sık kolera tarafından etkilenmeye devam ediyor ve suya, sanitasyona, hijyene ve temel sağlık kaynaklarına yetersiz erişim nedeniyle en yüksek ölüm oranına sahip.
• Güneydoğu Asya, su baskını, yoğun nüfus ve temiz su, temizlik ve hijyen kaynaklarının yetersizliği nedeniyle vakaları arttırdı.
• Son tarihteki en büyük salgınlardan biri, 200.000 ölü ve 1 milyondan fazla insanın evsiz bıraktığı feci depremden sonra, 2010 yılında Haiti'de başladı. Halk sağlığı kurumlarının hızlı yanıt vermesine ve kontrol etmesine rağmen, kolera vakaları hala devam etmekte ve su sistemleri bunu önlemek için yeterli olana kadar devam edecektir.
• Kolera için risk altında olabilecek insanlar arasında askeri personel, insani yardım görevlileri, misyoner işçiler ve bu tür bölgelerdeki macera gezginleri bulunmaktadır.
• Kolera, sıklıkla hızlı dehidrasyon ve tıbbi desteğe erişim eksikliği nedeniyle ciddi şekilde zayıflatır ve öldürücüdür.
• Yüksek hacimli ishal ve güçlü bir toksin nedeniyle, suyu kolayca kirletir ve sıklıkla patlayıcılara yayılır.
• Yüksek bulaşıcılık ve yayılma kolaylığına rağmen, kolera'nın önlenmesi ve tedavisi nispeten basittir.

2010-2014 yılları arasında yapılan kolera salgınlarının haritası; KAYNAK: CDC

Kolera'nın Nedeni Nedir? Kolera nasıl yayılır?

Kolera bakteri Vibrio cholerae yutulur . Bu bakteriler, bağırsakları hastalık ilerleyene kadar büyük miktarda yüksek bulaşıcı sıvının salgılanmasına zorlayan güçlü bir enterotoksin üretir. İnsanlara bulaşmış su veya yiyecek kaynaklarını içerek veya yiyerek bulaşırlar. Kolera kullananların bakıcıları, etkili hijyene erişimi yoksa, kendilerini enfekte edebilirler. Atık ve kontamine olmuş maddeleri uygun şekilde elden çıkarmazlarsa başkalarına bulaştırabilirler. Enfekte olan kişilerin% 80'inde hafif semptomlar vardır ancak 10 güne kadar dışkılarında bakteri tutabilir. Böylece, kolera sıklıkla hızla salgın hale gelir.

Kolera Risk Faktörleri Nedir?

Kolera için risk faktörleri arasında kolera olan birinin bakımı, kolera salgını olan bir alanda olmak ve zayıf su arıtımı ve sanitasyona sahip bir alanda bulunmak bulunmaktadır. Kolera vakaları ve salgınları, Dünya Sağlık Örgütü ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri gibi halk sağlığı otoriteleri tarafından izlenmektedir.

Kolera belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Kolera asemptomatik veya hafif olabilir, ancak% 20'si klasik kontrol edilemeyen sulu ishal geliştirir, genellikle o kadar şiddetlidir ki, bir kurbanın dışkısı neredeyse net ve durmaz. Klasik görünüm "pirinç suyu dışkı" olarak adlandırılır. Bulantı ve kusma da ortaya çıkar, ancak genellikle çok az karın ağrısı veya kramp vardır.

Eğer mağdur kaybın yerini alacak kadar sıvı ve elektrolit içemezse, su-elektrolit dengesizliğinin (vücut sodyum, potasyum ve pH dengesizliği) komplikasyonlarından ölürler. Aşırı su kaybı da hayati tehlike arz eden düşük kan basıncı ve şoka ("hipovolemik şok") neden olur.

Şiddetli ishal dışında, diğer işaretler dehidrasyon seviyesini ve şok olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Susuz kalmanın ilk belirtileri arasında susuzluk, ağız kuruluğu, halsizlik ve bacak krampları, daha hızlı semptomlar ve hızlı kalp atışı ile ilerleyen işaretler, kan basıncında düşüş veya ayağa kalktıktan sonra bayılma ve idrar üretimi yetersizliği bulunur.

Ciddi derecede dehidrate olan bir kişi gözlere batmış bir görünüme, cildin gevşemesine ve kilo kaybına neden olabilir; uykululuk geliştirebilir ve uyandırmak zor olabilir. Bunlar yaklaşmakta olan şokun önemli belirtileridir, bu noktada kişi tepkisiz hale gelir ve ekstremitelerde benekli mor lekeler oluşabilir.

Kolera ile Kuluçka Süresi Nedir?

Kuluçka süresi (bakteri yutulması ve semptomların başlangıcı arasındaki süre) iki saat ila beş gün arasında çok kısadır.

Kolera ne kadar bulaşıcıdır?

Kolera, sulu ishal olduğu sürece bulaşıcıdır.

Hangi Doktor Tipleri Kolerada Tedavi Ediyor?

Kolera vakalarının çoğu, sağlık bakımı için zayıf kaynakları olan bölgelerde ortaya çıkar. Bu nedenle, kolera tedavi edenler, birinci basamak doktorları veya genel pratisyenler, çocuk doktorları, hemşire pratisyenleri veya hekim asistanları, hemşireler, askeri sağlık görevlileri, insani yardım çalışanları veya kolera tedavisi sırasında oral rehidrasyon sıvıları ile eğitilmiş herhangi bir bakıcı olabilir. Genellikle, gastroenterologlar veya bulaşıcı hastalık uzmanları gibi uzmanlar kullanılamaz. Neyse ki, kolera yüksek teknik tedavi gerektirmez ve bir salgın kurbanların rehidrasyonu ve temel sanitasyonun kurulmasıyla durdurulabilir.

Maruz kalanlar, bulaşıcı hastalıklarda bir uzmana danışabilir veya tavsiye, önleyici ilaçlar veya koleradan korunmak için bir aşı için seyahat ilaçları kullanabilirler. Askeri personel önleyici tıbbi tedavinin bir parçası olarak kolera aşısı alıyor.

Doktorlar Kolera Tanısı için Hangi Testleri Kullanır?

Tipik olarak, kolera semptomlar, çoklu mağdurlar ve "pirinç suyu dışkısı" kanıtı ile teşhis edilir. Teşhis belli değilse dışkı kültürü yapılabilir.

Kolera için Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Kolera yüksek teknik tedavi gerektirmez ve kurbanların% 80 kadarı rehidrasyonla tedavi edilirse hayatta kalır. Salgın kurbanların rehidrasyonu ve temel sağlık önlemlerinin alınması ile durdurulabilir. Rehidrasyon, basit oral rehidrasyon sıvısı kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu, ticari pediatrik elektrolit çözeltilerine benzer bir ürün olabilir, ancak etkili bir oral replasman, az miktarda şeker ve tuz içeren temiz su çözeltisi kadar basit ve ucuz olabilir. Bir kişi küçük yudumlar bile içemediğinde daha ciddi su kaybı vakaları için IV sıvı gerekir.

Enfekte olmuş kişilerin antibiyotik tedavisi, hastalık seyrini ve dışkıdaki bakterilerin dökülme süresini kısaltmak için de kullanılır. Koleraya karşı etkili antibiyotikler arasında tetrasiklin, doksisiklin (Vibramisin), trimetoprim (Primsol) ve trimetoprim / sülfametoksazol (Bactrim), siprofloksasin (Sipro), eritromisin (Ery-Tab) ve azromikin (Zit) gibi az miktarda sülfat ilaçları bulunur.

Salgın bölgelerdeki eğitim ve bilinçlendirme kampanyaları, etkilenen kişilerin erken tedavi edilmesinin yanı sıra yerel önleme tedbirleri oluşturulmasına izin vermektedir.

Aşı, salgın kontrolünde önemli bir araçtır. Dünya Sağlık Örgütü, toplu aşılama kampanyalarında başarıyla kullanılan iki oral kolera aşılarını (Dukoral ve Shanchol) stoklamaktadır. Kitle antibiyotik tedavisi, salgın hastalıkları veya kolera yayılmasını durdurmadığından kullanılmaz. Ayrıca, gerektiğinde antibiyotiklere karşı da direnç sağlar.

Kolera Komplikasyonları Nelerdir?

Tedavi edilmeyen kolera komplikasyonları, büyük oranda sıvı kaybından kaynaklanan şok ve ölümdür. Masif elektrolit kaybı ölümcül kalp ritmi bozukluklarına ve nöbetlere neden olabilir.

Kolera için Prognoz Nedir?

Yer değiştirme sıvıları olmadan kolera bebeklerde, küçük çocuklarda, yetersiz beslenenlerde ve yaşlılarda öldürücüdür. Bununla birlikte, temel oral hidrasyon ve elektrolit replasmanı mevcutsa prognoz, sağ kalan kolera için iyidir.

Kolera Aşıları Var mı? İnsanlar Kolera'yı Nasıl Önleyebilir?

Koleradan etkilenen ve kırsal alanların ziyaretçileri, sadece kontamine olmamış yiyecek ve suları yemeye ve içmeye ve titiz el hijyenine büyük özen göstermelidir. İçme, yıkama ve yiyecek hazırlamada kullanılan suyun filtrelenmesi ve arıtılması ve insan atığının uygun şekilde bertaraf edilmesi kolera ve tifo veya dizanteri gibi diğer enfeksiyonları önler.

Etkilenen bölgelerde, salgın kontrolü ve uzun süreli önleme, hijyen ve evsel su arıtma veya filtrelerin kullanımı gibi kişisel önlemlerin yanı sıra topluluk düzeyinde atık su bertarafı ve su arıtma önlemleri hakkında eğitim gerektirir.

DSÖ tarafından ön yeterlilikte iki oral aşı vardır. Dukoral (SBL Vaccines tarafından üretilir) 6 yaşından büyük çocuklara ve iki doza kadar yetişkinlere ve 2-6 yaş arası çocuklara üç dozda verilir. Koruma, son dozdan bir hafta sonra sağlanır. Aşı, her yaşta dört ila altı ay boyunca% 85 koruma sağlar ancak 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanım için lisanslı değildir. Shanchol (Hindistan'da Shantha Biotec tarafından üretilen) 1 yaşından büyükler için iki hafta arayla iki doz halinde verilir; 5 yaşından büyük çocuklar için destek dozu gerekmez. Beş yıla kadar koleraya karşı% 67 koruma sağlar. Bu aşılar eksik koruma sağladığından standart önleme ve kontrol önlemlerinin yerini almazlar.

Haziran 2016'da, ABD Gıda ve İlaç Dairesi, 18-64 yaşları arasında koleradan etkilenen bölgelere seyahat eden yetişkinlerde salgın kolerayı önlemeye yönelik bir aşı olan Vaxchora'ya hızlı bir şekilde onay verdi. Vaxchora, kolera önlenmesinde FDA onaylı tek aşıdır. Vaxchora, kolera-etkilenen bir bölgeye gitmeden en az 10 gün önce yaklaşık 3 sıvı onsluk tek bir oral sıvı dozu olarak alınan canlı, zayıflatılmış bir virüs aşısıdır. Çalışmalarda aşı, aşılamadan 10 gün sonra canlı kolera sorununa karşı korunmada% 90, aşılamadan üç ay sonra% 80 etkili olmuştur. Aşı, alıcıların% 90'ından fazlasında koruyucu antikor seviyeleri sağlar. Vaxchora, PaxVax Bermuda Ltd., Hamilton, Bermuda'da üretilmektedir.