Ciguatera gıda zehirlenmesi: balık toksini belirtileri ve tedavisi

Ciguatera Balık Zehirlenmesi (Toksin) Tanımı

• Ciguatera, ciguatera toksininin bulaştığı balıkları yemekten kaynaklanan gıda kaynaklı bir hastalıktır (yiyecek zehirlenmesi). Ciguatera toksini, dinoflagellatlar tarafından üretilen ve balık organlarında konsantre, yutulduğunda insanlarda mide bulantısı, ağrı, kardiyak ve nörolojik semptomlara neden olabilen ısıya dayanıklı, lipidde çözünen bir bileşiktir.
• Toksinin büyük resif balıklarında, en yaygın olarak barracuda, orfoz, kırmızı balığı, yılan balığı, amberjack, levrek ve İspanyol uskumruunda konsantre olduğu bulunabilir.
• Bu balıklar mercan resif sularında yaşar ve dinoflagellatlarla beslenen daha küçük resif balıklarını yediklerinde toksini biriktirir.
• Endişeli alan Karayip Denizi, Hawaii ve Orta Amerika kıyılarıdır.
• Ciguatera endemik bölgelerinden gelen balıkların ülke çapında gönderilmesiyle, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki herhangi bir alanda potansiyel olarak zehirlenme olabilir.
• Ciguatera toksini, barracuda ve diğer etçil resif balıkları gibi büyük avcı balıklarda (2 Kg veya yaklaşık 4.5 lbs ağırlığında) birikme eğilimindedir; sular. Toksin balık viseral ve cinsiyet organlarında en yüksek konsantrasyonlara sahiptir.
• Ciguatera toksini balıklara zararsız, ancak insanlara zehirlidir.
• Toksin kokusuz ve tatsızdır ve yemek pişirme toksini tahrip etmez.
• Ciguatera ile kirlenmiş tropikal veya subtropikal balıkları yemek insanın toksine maruz kalmasının ana yoludur.
• Toksin, insanda (ve diğer memelilerde) gastrointestinal, kalp ve sinir dokularında semptomlara neden olan voltaja bağlı sodyum kanallarını aktive eder.
• Dünyada her yıl yaklaşık 50.000 zehirlenme rapor edilmekte, ancak nadiren ölüme neden olmaktadır; çocuklar daha ciddi belirtiler gösterir (aşağıya bakınız).

Ciguatera Balık Zehirlenmesi (Toksin) Belirtileri

Ciguatera toksinine bulaşmış balık yemek aşağıdaki belirtilere yol açar:

• Belirtiler genellikle kontamine olmuş balıkları yedikten 6 ila 8 saat sonra başlar, ancak yutmadan 2 ya da 24 saat sonra ortaya çıkabilir.
• Belirtileri mide bulantısı, kusma, ishal, kas ağrısı, uyuşukluk, karıncalanma, karın ağrısı, baş dönmesi ve baş dönmesidir. Sıcak ve soğuk algınlığının tersine çevrilmesinin klasik bulgusu aslında soğuk algınlığı (allodini) ile temasta yanma hissidir.
• Dişler gevşek hissedebilir ve kaşıntı yoğun olabilir.
• Şiddetli ciguatera zehirlenmesi vakaları nefes darlığı, tükürük, yırtılma, üşüme, döküntü, kaşıntı ve felce neden olabilir. Bradikardi, koma ve hipotansiyon oluşabilir. Zehirlenmeye bağlı ölüm nadirdir (% 0, 5'ten az).

Ciguatera Balık Zehirlenmesi (Toksin) Tedavisi

Ciguatera toksini için spesifik bir antitoksin yoktur.

• Bazı araştırmacılar, eğer mağdur uyanık ve uyanıksa ve son 3 ila 4 saat içinde ciguatera toksini içeren balıklar yerse, kusmanın tetiklenmesi gerektiğini önerdi. Kullanılacak ilaç olarak kusturmaya neden olan bir madde olan Ipecac önerildi, ancak birçok araştırmacı şimdi ipecac'ın çok fazla su kaybına neden olduğunu düşünüyor. Halen bazı doktorlar aktif kömürle gastrointestinal dekontaminasyonu önermektedir. Aktif kömür, alımdan 3-4 saat sonra yapılırsa toksini emebilir.
• Hidrasyon sağlayın. Kontrol edilemeyen bulantı ve kusma için intravenöz sıvılar gerekebilir.
• Belirli bir panzehir mevcut değil.
• Semptomları azaltmak için ozmotik diüretikler kullanılmıştır (örneğin, mannitol).
• Amitriptilin (Elavil, Endep) ve gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) sinir ağrısı semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabilir
• Diphenhydramine (Benadryl) ve hydroxyzine (Atarax, Vistaril) kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• NSAID ve asetaminofen (Tylenol ve diğerleri) ağrıyı azaltabilir
• Ciguatera toksine maruz kaldıktan sonra alkol, balık, kuruyemiş ve fındık yağlarından kaçının çünkü bunlar tekrarlayan semptomları tetikleyebilir.

Ciguatera Toksin Zehirlenmeleri İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

• Ağır vakalarda intravenöz sıvılar için hastaneye yatış gerekir.
• Bütün hastalar için acil tıbbi yardım gereklidir, çünkü birkaç hastada semptomlar hızla ilerleyebilir.
• Mevcut ilaçlarla tedavi konusunda bir doktora danışılmalıdır. Gerekirse, zehirlenmelerde uzmanlaşmış bir doktora (toksikolog) danışabilirsiniz.

Ciguatera Toksin Tespiti

Bazı testler gıdada bu toksini tespit etme kabiliyetini rapor etse de, ciguatera toksini için resmi olarak onaylanmış bir test yoktur. Araştırma devam ediyor; Araştırmacılar hem toksini tespit etmek hem de antikorları hastaları tedavi etmek için kullanmak için monoklonal antikor kullanma olasılığını araştırıyorlar.