Bilişsel eksiklikler ve zihinsel engelli: anlam ve muamele

Bilişsel Açıklar ya da Zihinsel Engelliler Hakkında Hangi Şeyleri Bilmeliyim?

• Aynı zamanda zihinsel engelli olarak da bilinen bilişsel eksiklikler, çocuklukta başlayan ve insanların öğrenme ve işleyiş yeteneklerinde önemli kısıtlamalar gösterdikleri bir durumdur.

Bilişsel bozukluk zihinsel bir hastalık mıdır?

• Zihinsel engelli bireyleri kategorize etmek için en yaygın kullanılan iki sistem, Amerikan Zihinsel ve Gelişimsel Engelliler Derneği (AAIDD) ve Amerikan Psikiyatri Birliği (DSM-IV-TR) tarafından kabul edilen sistemlerdir.
• DSM-IV, zihinsel engelli bireyleri, zihinsel işlevsellikteki bozulma seviyelerine (hafif, orta, şiddetli veya derin) dayalı olarak ciddiyet derecelerine ayırır, AAMR ise bireyleri kapsayıcı bir ortamda çalışma yeteneklerine göre sınıflandırır ve Gereken desteğin şekillerine ve yoğunluğuna dayalı olarak önem derecesi (aralıklı, sınırlı, kapsamlı veya yaygın).

Bilişsel bozulma belirtileri nelerdir?

• Nüfusun yaklaşık% 5'i bilişsel eksikliklere sahiptir ve bu bireylerin çoğu hafif aralık açığı kategorisine girmektedir.
• Bazen dikkat eksikliği, öğrenme güçlüğü, iletişim bozukluğu veya yaygın gelişimsel bozukluğu olan çocukların zihinsel yetersizliği olduğu düşünülebilir.
• Doğru tanı koymak için, gecikmiş ya da anormal gelişim ya da öğrenme modeline sahip tüm çocuklar kapsamlı bir psikoeğitim testine tabi tutulmalıdır.

Bilişsel Eksikliklerin Sebepleri Nedir?

Bilişsel eksikliklerin çoğu insanda tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, kapsamlı bir değerlendirme ile, ciddi eksiklik vakalarının çoğunluğunun spesifik nedeni tespit edilebilir.

Bilişsel engelli nedenleri genellikle doğum öncesi, perinatal ve doğum sonrası faktörlere ayrılır.

• Prenatal nedenler (doğumdan önce meydana gelenler) genetik anormallikleri, enfeksiyonları, nedensel doğum kusurlarına neden olan maddelere maruz kalmalarını ve merkezi sinir sistemi malformasyonlarını içerebilir.
• Perinatal nedenler (doğum sırasında meydana gelenler) fetal malnütrisyon, prematürite ve beyne giden oksijeni azaltabilir.
• Doğum sonrası veya edinilmiş nedenler (yenidoğan döneminden sonrakiler) travma (kazara ve kazara olmayanlar), boğulma, enfeksiyonlar, toksik rahatsızlıklar, beyin hasarı, merkezi sinir sistemi tümörleri veya kanseri, dejeneratif hastalıklar ve çevresel etkiler (psikososyal yoksunluk, ağır yetersiz beslenme) içerebilir.

Bilişsel Eksikliklerin Belirtileri Nelerdir?

• Çocukluğun başlarında, bir ebeveyn ya da başka bir bakıcı, çocuğun küresel bir gelişimsel gecikmeye sahip olduğunu farkedebilir (dil, yürüyüş, öz bakım becerileri ve / veya taklitçi oyun dahil olmak üzere tüm gelişim alanlarında gecikmeler). Daha ciddi bozuklukları olan veya belirgin dismorfik özellikleri olan çocuklar sıklıkla yaşamın ilk yılında tanımlanır.
• Bazı ebeveynler çocuklarında ancak küçük kardeşleri gelişimsel olarak gelişimsel bir gecikme yaşadıktan sonra bir gecikme görebilir.
• Diğer durumlarda, çocuk önce tıbbi bir profesyonelin dikkatine gelebilecek ve gelişimdeki gecikmelerle ilgili olabileceği tespit edilen davranışsal sorunları (örneğin tuvalet eğitimi zorluğu) gösterebilir.
• Daha az önemli bozulmalarla birlikte, bilişsel açığın ilk işareti okulda zorluklar olabilir. Örneğin, çocuk matematik okumayı ve okumayı öğrenmekte zorlanabilir.

Bilişsel Açıklar İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Gelişimsel gecikmeler

Bir çocuk gelişimsel bir gecikmeden şüphelenildiği anda değerlendirilmelidir. Engelliler Eğitim Yasası (IDEA), sahip olabileceği herhangi bir engelden bağımsız olarak tüm çocukların uygun bir eğitim hakkına sahip olmasını zorunlu kılmaktadır. Bu nedenle, gelişimsel bir gecikme ile üç yaşına kadar olan çocuklar için, her bir devletin onları ücretsiz olarak değerlendiren ve tedavi eden bir programı vardır. Üç yaşından büyük çocuklar için, bireysel okul bölgeleri çocuğun değerlendirilmesi ve tedavisinden sorumludur. Çocuklar aşağıdaki beceri alanlarında değerlendirilebilir:

• Sosyal duygusal
• Uyarlanabilir (değişikliklere uyum sağlama yeteneği)
• Bilişsel (farkındalık ve yargı)
• Dil
• Brüt motor (büyük hareketlerin kontrolü)
• İnce motor (küçük hareketlerin kontrolü)

Erken değerlendirmeler gelişimsel gecikmeleri tespit edebilir ve müdahale hizmetlerinin sağlanmasına yol açabilir. Bu servisler, çocukların en büyük beyin gelişiminin bu döneminde becerilerini geliştirmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Psikoeğitimsel değerlendirmeye ek olarak, gelişimsel gecikmeleri olan çocuğun tıbbi bir değerlendirmesi olmalıdır. Bazı durumlarda, bilişsel bozulma için özel bir neden tespit edilebilir. Bir neden bulunursa, çocuk, aile planlaması sorunları veya her ikisi için de sağlık etkileri olabilir. Örneğin, frajil X sendromu, genellikle erkeklerde gelişen ve çocuğun annesinden miras kalan bilişsel eksikliklerle ilişkili bir durumdur. Kızlar da etkilenebilir, ancak genellikle taşıyıcıdırlar, bu durumu çocuklarına geçirebilecekleri anlamına gelir.

Davranışsal konular

Bilişsel yetersizliği olan hem çocuklar hem de yetişkinler, hem psikiyatrik bozukluklar hem de davranış sorunları açısından genel popülasyondaki insanlardan daha yüksek risk taşır. Davranışsal sorunlar için tedavi gerekli olabilir. Örneğin, bir çocuğun aşağıdakilerle ilgili sorunları olabilir:

• Dikkat
• Uyku
• saldırganlık
• Kendi kendine zarar verme davranışları

Psikologlar ve diğer terapistler, davranış değişiklikleriyle bu sorunların bir kısmını çözebilirler. Diğer çocuklar, terapötik ve davranışsal stratejilerin daha etkili olmasına izin verebilecek ilaçlardan yararlanabilir.

Bilişsel yetersizliği olan çocuklar, bilişsel yetersizliği olmayan yaşıtlarına benzer yaşta ergenlik döneminden geçer. Ergenlik döneminde, hem bilişsel eksikliği olan hem de bilişsel eksikliği olmayanlarda benzer olan fizyolojik ve duygusal değişiklikler meydana gelir. Bununla birlikte, bilişsel eksikliği olan bir çocuk ergenliğin sosyal ve duygusal talepleriyle başa çıkma zorluğunu arttırmıştır. Şu anda, bilişsel eksikliği olan çocuklar daha agresif veya muhalif olabilir. Kızlarda adet görmeyi yönetmek ve hijyen sorunlarını hafifletmek için hormonal yöntemler düşünülebilir.

Doktora Bilişsel Açıklar hakkında ne sormalıyım?

• Çocuğumun durumu miras kalmış mı? Başka bir çocuğum olursa, aynı durumda olması riski nedir?
• Çocuğum en büyük potansiyeline nasıl ulaşabilir?
• Çocuğuma erken müdahale hizmetleriyle başlayabilmek için nereye gidebilirim?
• Ek bilgi ve yardım için nereye gidebilirim?

Bilişsel Açıkları Teşhis Etme Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Bir psikolog, çocuğun bilişsel gelişimini değerlendiren bir dizi test uygulayarak bilişsel açığı teşhis edebilir.

• IQ (istihbarat bölümü) testi: IQ testleri tipik olarak hafıza, dil gelişimi, problem çözme, mekansal yetenek, görsel motor becerileri ve matematiksel akıl yürütmenin bir değerlendirmesini içerir. Bir çocuk, altı ila sekiz yaşına gelinceye kadar bir istihbarat testi kararlı bir sonuç vermez; bilişsel testler bu süreden önce yapılabilir ancak puanlar yaşla birlikte değişebileceği için puanlar dikkatle yorumlanmalıdır.
• Bayley Bebek Gelişimi Ölçekleri: Bu test bebeklerde gelişmeyi değerlendirmek için kullanılabilir.
• Stanford-Binet Zeka Ölçeği veya gözden geçirilmiş Wechsler Okul Öncesi ve Birincil Zeka Ölçeği (WPPSI-R): Bu testler, okul öncesi çocuklarda bilişsel yetenekleri değerlendirmek için kullanılabilir.
• Wechsler Çocuklar İçin Zeka Ölçeği (WISC-IV): Bu zeka testi en çok okul çağındaki çocuklarda bilişsel gelişimi değerlendirmek için kullanılır.

Bilişsel testlere ek olarak, uyarlanabilir bir fonksiyonun değerlendirilmesi gereklidir. Vineland Uyarlamalı Davranış Ölçekleri, çocuğun bağımsız işleyiş düzeyini ölçerek çocuğu benzer yaştaki diğer çocuklarla karşılaştıran yüzdelik bir puan verir.

Bilişsel ve uyarlanabilir fonksiyon testlerine ek olarak, doktor tıbbi bir değerlendirme önerebilir. Bu, işitme ve görme testlerini ve kan kurşun seviyesi testi, tiroid fonksiyon taraması, yüksek çözünürlüklü bir kromozom analizi, frajil X sendromu için bir DNA probu veya yukarıdakilerin tümü gibi laboratuar testlerini içerebilir. Beyindeki bir bilişsel açığı açıklamaya yardımcı olabilecek farklılıkları aramak için bir beyin MRG gerekli olabilir. Bazen çocuğun genetik bir sendromu olup olmadığını belirlemek ve eğer öyleyse aile planlamasına yardımcı olmak için bir genetik uzmanıyla görüşmek faydalı olabilir.

Bilişsel Açıklar için Evde Öz Bakım

Bilişsel yetersizliği olan bazı çocuklar ve yetişkinler evde sadece asgari desteğe ihtiyaç duyabilirken, daha önemli eksiklikleri olan diğerlerinin daha fazla yardıma ihtiyacı olabilir. Bir ebeveyn veya bakıcı, bir çocuğun kendine bakım yapma becerilerini geliştirmesine yardım etmeye erken odaklanmalıdır.

Çocuğun gelişimsel yeteneklerini bilmek, öğrenme ve uyarlanabilir taleplerin makul olmasını sağlamak ve çocuğun başarılı olmasına yardımcı olmak için uygun desteklerin mevcut olmasını sağlamak için faydalıdır.

Bilişsel Açıklarda Tıbbi Tedavi Nedir?

Bilişsel eksiklikler için tıbbi tedavi yoktur; ancak, aşağıdakiler gösterilebilir:

• Fenilketonüri, galaktozemi ve akçaağaç şurubu idrar hastalığı gibi spesifik bozuklukları olan bazı kişiler için beslenme müdahaleleri gerekebilir.
• İlaçlar, psikiyatrik bozuklukların ve davranış problemlerinin tedavisinde zihinsel engelli çocuklarda ve yetişkinlerde yaygın olarak kullanılır.
• Bir doktor, spesifik engellerle ilişkili yaygın tıbbi komplikasyonlara (örneğin, Down sendromunda kardiyak, oftalmolojik, endokrin, ortopedik ve hematolojik komplikasyonlar) özellikle dikkat edebilir.
• Bilişsel yetersizliği olan bazı çocuklar, nöbet bozuklukları, duyusal bozukluklar (özellikle görsel yetersizlikler), beyin felci, beslenme sorunları ve gelişememeyi içeren diğer tıbbi problemler açısından yüksek risk taşır.

Bilişsel Açıklar için İlaçlar Nelerdir?

Saldırganlık, uyku sorunları, dikkat eksikliği ve kaygı gibi bilişsel eksiklik belirtileri davranışsal yaklaşımlara ek olarak ilaçla tedavi edilebilir. İlaç yaygın olarak psikiyatrik bozuklukların ve davranış problemlerinin tedavisinde bilişsel yetersizliği olan çocuklarda ve yetişkinlerde kullanılır. Genel olarak, ilaç tedavisi davranış tedavileriyle birlikte kullanılır ve geniş bir tedavi planının sadece bir bileşeni olarak kabul edilir.

Bu tür ilaçların örnekleri arasında aşağıdakiler bulunur:

• Dikkat eksikliği: Metilfenidat (Ritalin) veya dekstroamphetamin gibi uyarıcılar
• Saldırganlık, sinirlilik, basmakalıp: -Klonidin, guanfasin ve risperidon gibi antipsikotikler
• Anksiyete: BuSpar, bupropion (Wellbutrin) ve fluoksetin (Prozac) veya sertralin (Zoloft) (SSRI'ler) gibi SSRI'lar, yakın zamanda ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nden kara kutu uyarısı aldı Bu ilaçlar intihar düşüncesi ve davranış riskini artırabilir çocuklar ve dikkatli kullanılmalıdır.)
• Uyku: Melatonin, klonidin

Bilişsel Eksiklikler İçin Diğer Tedaviler Nelerdir?

Hemşirelik hizmetleri, mesleki terapi, fizik tedavi, uyarlanabilir ekipmanların kullanımı, konuşma dili terapisi, beslenme danışmanlığı, odyoloji hizmetleri, psikolojik müdahale, rekreasyon terapisi ve sosyal hizmet hizmetleri gibi çeşitli terapistler ve hizmetler tedavi için kullanılabilir. ilişkili bozukluklar bazen bilişsel engelli olarak da görülür. Düzenli ve özel eğitim öğretmenleri eğitim hizmeti vermektedir. Ergenler ve yetişkinler olarak, bilişsel engelli bireyler istihdam hizmetleri ve iş / meslek programları gerektirebilir; sosyal, eğlence ve eğlence etkinliklerine erişim (örneğin, Özel Olimpiyatlar); beceri eğitimi; ve yardımlı yaşam hizmetleri.

Bu hizmetlerden bazıları, bir eğitim ihtiyacı tespit edildiğinde tıbbi yardım olarak ya da okul sistemi yoluyla sağlanabilir.

Bilişsel Açıkların Takibi Nedir?

Bir çocuğun genetik bir sendromu varsa veya olabilirse, yeni bir sendrom veya tedavinin keşfedilip keşfedilmediğini görmek için genetik uzmanla yapılan periyodik bir değerlendirme faydalıdır.

Bir çocuğa bebek veya okul öncesi çocuğu olarak gelişimsel bir gecikme tanısı konulursa, doğru bir IQ puanı almak için çocuk okul çağına ulaştığında bilişsel değerlendirme önemlidir.

Bilişsel Açıkları Nasıl Önlerim?

Genetik danışma, aile planlamasında ve bilişsel eksikliklere neden olabilecek kalıtsal koşulların belirlenmesinde faydalı olabilir.

Erken ve sık doğum öncesi bakım, fetal yetersiz beslenmenin gerçekleşmemesini sağlamaya yardımcı olur. Doğum öncesi bakım ayrıca prematürite ve spina bifida gibi daha sonraki bilişsel bozulma riskini artırabilecek bazı faktörlerin belirlenmesine yardımcı olur.

Etanol ile ilişkili doğum kusurları, gelişmiş ülkelerdeki çocuklar için önlenebilir en yaygın zihinsel engellilik şeklini temsil eder. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocukların% 2 ila 5'i, doğum öncesi alkole maruz kalma sonucu FASD'ye sahiptir.

Bilişsel Eksiklikler İçin Prognoz Nedir?

Bilişsel engelli bir çocuğa yönelik prognoz veya görünüm oldukça bireyseldir ve çeşitli psikolojik, tıbbi, çevresel ve kültürel faktörlerden etkilenir.

Zihinsel engel, yaşam boyu sürecek bir hastalık değildir. Akademik zorlukların ortaya çıkardığı bilişsel engelli bazı çocuklar, uygun hizmetler ve müdahalelerle, diğer işlev alanlarında uygun uyarlama becerileri geliştirebilir ve artık yetişkin olduklarında zihinsel yetersizliğin teşhisi için gereken bozulma seviyesini gösteremez.

Halk bilişsel engelli ve bunlardan etkilenenler hakkında daha fazla farkındalık kazanmaya devam ediyor. 2005 yılında, Engelli Bireyleri Eğitim Yasası (IDEA) Kongre tarafından yeniden yetkilendirildi.

Bilişsel yetersizliği olan çocukların ebeveynleri genellikle çocukları için güçlü taraftarlardır.

Bilişsel Açıklar için Destek Grupları ve Danışmanlık

Bilişsel eksikliği olan bir çocuğu ebeveynlik yapmak duygusal olarak zor olabilir. Teşhis süresi ve okula başlama ve liseden mezun olma gibi geçiş zamanları özellikle zor olabilir.

Birlikte Aileler gibi destek grupları yararlı olabilir. Aileler Birlikte ayrıca bir ev içi sosyal çalışma programı ve bir bilgilendirme ve eğitim programı anlamına gelir. "Program, engelli bireylerin ve ebeveynlerinin, aile üyelerinin, velilerinin, savunucularının veya diğer yetkili temsilcilerinin mesleki, bağımsız yaşam ve rehabilitasyon ihtiyaçlarını karşılamada daha etkili bir şekilde katılmalarını sağlamak için eğitim ve bilgi sağlıyor." İletişim bilgileri her eyaletin eğitim bölümünden veya Web sitesinden alınabilir.

Ebeveynlerin çocuklarından uzakta zaman geçirip iyileşmeleri için bakıma önem vermesi de önemlidir. İyi bir geçici bakım, ebeveynlerin, çocuklarının yokluğunda uygun bir şekilde bakım gördüklerinden emin olmalarını sağlar.