Copd akciğer belirtileri, tanı, tedavi

KOAH nedir?

KOAH, kronik obstrüktif akciğer hastalığının kısaltmasıdır. KOAH, akciğerlerin solunum yollarında solunum problemlerine yol açan tıkanmalardan kaynaklanan bir akciğer hastalığıdır. KOAH ilerleyici bir hastalık olmasına rağmen erken tanı ve tedavi ilerlemesini yavaşlatabilir. KOAH kronik bronşit veya amfizem ile komplike olabilir; Bazı hastalar ek solunum problemlerine yol açan her iki problemi de geliştirir. Bazı klinisyenler, kronik bronşit ve amfizemi, KOAH'ın bir başka belirtisi olarak görüyorlar.

KOAH Akciğerleri Nasıl Etkiler?

Zamanla akciğer dokusunda hasar, akciğerlerde fiziksel değişikliklere neden olur ve solunum yolları kalın sümük ile tıkanır. Bu akciğer dokusu hasarı nedeniyle uyum (akciğer dokusunun genişleyebilme yeteneği) zayıflar. Bu zayıflamış uyum veya akciğerlerin esnekliği, oksijenin akciğerde oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği hava alanlarına ulaşamayacağı anlamına gelir. Tüm bunlar kalın sümüğün çıkarılması için öksürüğe ve nihayetinde nefes almada zorluğa neden olur.

KOAH Belirtileri

Nefes darlığı, KOAH'ın birincil semptomudur. Günlük aktivitelerle oluşur ve tıkalı veya tıkalı hava yollarından ve oksijenin emildiği ve karbondioksit salındığı hasarlı veya tahrip olmuş alveollerden kaynaklanır. Diğer KOAH belirtileri hırıltı, göğüs gerginliği ve kronik öksürük içerebilir. Etkilenen birey kolayca yorulabilir, sık soğuk algınlığı ve grip enfeksiyonlarına sahip olabilir ve aşırı mukus veya balgam üretebilir. KOAH semptomları yavaşça kötüleşir ve ilerlemiş KOAH semptomları olan kişiler:

• Egzersiz eksikliğinden obez olun
• Kas kaybı ve azalan dayanıklılık var
• Sabah başın ağrıyor
• Kandaki oksijen seviyelerinin azalmasından dolayı tırnakların altında mavimsi veya grimsi bir renge sahip olun.
• Tersine, bazı KOAH ve amfizem hastaları kilo verebilir

KOAH Nedenleri

Sigara içmek ve ikinci el sigara, KOAH'a neden olarak önemli bir rol oynamaktadır. KOAH ölümlerinin yaklaşık% 85 ila% 90'ı sigara ile ilişkilidir. Diğer nedenler çevresel tahriş edici maddeler (kirlilik) ile ilgilidir ve nadir birkaçı genetik olarak aile üyeleri tarafından geçmektedir (örneğin, Alpha-1 antitripsin eksikliği olan kişilerde KOAH semptomları gelişmesi olasıdır).

KOAH Tetikleyicileri: KOAH'ı Ne Kötüleştirir?

KOAH alevlenmelerinin yarısı bakteriyel veya viral enfeksiyonlar tarafından tetiklenirken, tetikleyicilerin geri kalanı çevresel faktörlerden kaynaklanır. Alevlenmeleri en aza indirmek ve KOAH tetikleyicilerinden kaçınmak, KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatabilir. Yaygın iç ve dış KOAH tetikleyicileri şunlardır:

• Tütün dumanı
• Toz
• Hayvan dansçısı
• Polen
• Daha güçlü kokular- parfümler, kokulu mumlar ve oda spreyleri
• Kimyasal dumanlar - temizlik ürünleri, boyalar ve çözücüler
• Kirlilik-dış mekan kirliliği (araç egzozu, benzin istasyonu dumanı) iç mekan kirletici maddeleri (pişirme, şömine ve kirli hava filtrelerinden çıkan duman ve kokular)
• Aşırı sıcaklıklar - aşırı sıcak veya soğuk

KOAH: Kronik Bronşit

KOAH'lı birçok hasta ayrıca kronik bronşit geliştirir. Kronik bronşit her gün ortaya çıkan bir öksürüktür ve solunum yollarının iltihaplanmasına, mukus aşırı üretimine ve sık viral veya bakteriyel enfeksiyonlara neden olur. Sigara içmek sıklıkla kronik bronşitin nedeni olduğundan, "sigara içen öksürük" KOAH ve kronik bronşitin muhtemel bir işaretidir. Kronik bronşit tedavisi, bronkodilatörleri, steroidleri ve oksijen tedavisini içerebilir. Sigarayı bırakmak ve havadan kaynaklanan bronş tahriş edici maddelerden uzak durmak da önerilmektedir.

KOAH: Amfizem

Amfizem akciğer hastalığıdır. Amfizemde alveoller (akciğerlerde karbondioksit ve oksijen değişimini kolaylaştıran küçük hava keseleri) hasar görür ve ölür. Karbondioksit ve oksijen değişmez ve sonunda alveoller akciğerlerde kayıp akciğer dokusu ve KOAH semptomlarının artmasıyla sonuçlanan delikler bırakırlar. Amfizem belirtileri genellikle nefes darlığı ve bazen öksürük ve hırıltı içerir. Amfizem tedavisi, bronkodilatör ilaçlar, steroidler, antibiyotikler ve oksijeni içerebilir. Sigarayı bırakmak da şiddetle tavsiye edilir.

KOAH Teşhisi: Fiziksel Muayene

KOAH tanısının önemli bir kısmı fizik muayene, hastanın solunum öyküsü, sigara öyküsü ve ailede KOAH öyküsüdür. Yapılan ilk basit, invazif olmayan test genellikle nabız oksimetresi ile yapılır (bu slayttaki resimde gösterilmiştir). Oksimetre, kanınızdaki oksijen miktarını (% doygunluk) ölçer. Vücudunuzun vücudunuzdaki kollara ve bacaklara gibi kısımlarına ne kadar oksijen gönderildiğini test etmenin bir yoludur. Nabız oksimetresi bir vücut kısmına (parmak, kulak memesi) yerleştirilir ve oksijen seviyelerini ölçmek için ışık kullanır.

KOAH Teşhisi: Spirometri Nefes Testi

Spirometri, akciğerlerinizde kısa bir süre içinde ne kadar hava taşıyabileceğinizi ölçen ve KOAH'ı test etmek için kullanılan bir testtir. Spirometri, spirometre adı verilen bir makineye bağlı büyük bir hortum içine nefes almayı içerir. Test, erken KOAH'ı tanımlayabilir ve hatta hastadaki KOAH evresini belirlemeye yardımcı olabilir. Test ayrıca bazı ilaçların bir kişinin KOAH semptomlarını ne kadar iyi etkilediğini gösterir.

KOAH Teşhisi: Göğüs Röntgeni

Bir göğüs röntgeni, KOAH'lı bazı hastalarda (hiperinflasyon nedeniyle) oluşabilecek genişlemiş akciğerleri gösterebilir. Bununla birlikte, X-ışını, pnömoni gibi, KOAH'a benzer semptomlara neden olabilecek diğer problemlerde ekarte edilmesine veya ekarte edilmesine yardımcı olmak için daha kullanışlıdır.

KOAH Tedavisi: Bronkodilatörler

Bronkodilatörler, bronş kaslarını gevşeterek KOAH tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Bu kasları gevşeterek, hava yolu büyür ve havanın akciğerlerden daha kolay geçmesini sağlar. Bazıları kısa etkilidir (4-6 saat) ve semptomlar keskin bir şekilde arttığında kullanılırken, daha uzun etkili bronkodilatörler daha kronik KOAH semptomlarını tedavi etmek için günlük olarak kullanılır. KOAH'lı kişiler semptomlarına bağlı olarak her iki türü de kullanabilirler.

KOAH Tedavisi: günde bir kez inhaler

Mevcut en az 10 farklı inhalatör vardır; KOAH semptomlarını azaltabilecek bir veya daha fazla ilaç içerebilir (bronkodilatörler, kortikosteroidler veya her iki ilacın kombinasyonları). Örneğin, Spiriva tiotropium içerirken, Stiolto Respimat tiotropium bromid ve olodaterol içerir ve KOAH hastaları için günde bir kez inhalatördür. Bu tedavi solunum yollarındaki kasları gevşeterek nefes almayı kolaylaştırır, ancak astımı tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Stiolto Respimat'ın yalnızca Spiriva veya olodateralden daha etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Günde bir inhalatör kullanmadan önce, durumunuz için en iyi seçim olan inhalatörü seçmenize yardımcı olması için doktorunuza danışın.

KOAH Tedavisi: Kortikosteroidler

Kortikosteroidler hava yolu dokularındaki enflamasyonu azaltır ve böylece hava yolunun açılmasını sağlar. Bu ilaç sıklıkla inhaler tarafından alınır, ancak hap ve / veya enjeksiyonla da uygulanabilir. Oral kortikosteroidler, semptomlar hızla kötüye gittiğinde KOAH tedavisinde kullanılır. Solunan kortikosteroidler, yavaş yavaş kötüleşen KOAH veya KOAH semptomlarının stabil semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Hem kortikosteroidler hem de bronkodilatörler KOAH hastalarına sıklıkla reçete edilir.

KOAH Tedavisi: Akciğer Eğitimi

KOAH progresyonunu belirgin şekilde yavaşlatmak ve pulmoner rehabilitasyon sınıfları ile nefes almayı geliştirmek mümkündür. Bu rehabilitasyonun bir kısmı stres yönetimi ve solunum kontrol tekniklerini içerir. Pulmoner rehabilitasyon sınıfları, kursu tamamladıktan sonra KOAH'ın nasıl yönetileceğinin yanı sıra fiziksel durumunu iyileştirmeye yardımcı olan uzmanlar tarafından da verilmektedir. Pulmoner rehabilitasyon, müşterileri nefes alma teknikleri, ilaçlar, beslenme, gevşeme, oksijen, seyahat ve sağlıklı kalma ve KOAH alevlenmelerini önleme konusunda eğitecektir.

KOAH İçin Solunum Egzersizleri

KOAH'a sahip olmak nefes almayı zorlaştırır, bu da sizi nefessiz bırakan etkinliklerden kaçınmanıza neden olabilir. İşte KOAH ile yaşayan insanlar için nefes egzersizleri:

1. Lanetli Dudaklar Solunum
   

   Bu egzersiz yaklaşık iki saniye boyunca burun içinden (bir şey kokluyor gibi) nefes almayı içerir. Ardından, dudakları (ıslık çalıyor veya öpüyormuş gibi) soluduğunuzdan iki ya da üç kez daha uzun süre kullanın. Gerektiği kadar tekrarlayın. Bu egzersiz kişi için ekshalasyonu kolaylaştırır ve ayrıca gelişmiş oksijen ve karbondioksit gazı değişimini sağlayan ekshalasyonu uzatabilir.

   Pursed-lips solunum aşağıdaki avantajları sunar:

   • Nefes almayı yavaşlatır
   • Solunum yollarını daha uzun süre açık tutar, böylece ciğerleriniz daha bayat ve sıkışmış havadan kurtulabilir
   • Solunum işini azaltır
   • Bir etkinlik yapmak için egzersiz yapabileceğiniz süreyi artırır
   • Oksijen ve karbondioksit değişimini arttırır
2. Diyafragmatik (Karın / Göbek) Solunum
   

   Diyaframın nefes alırken işin çoğunu yapması beklenir, ancak KOAH diyaframın düzgün çalışmasını önler. Boyun yerine, omuzlar ve sırt nefes alırken kullanılır. Diyafragma solunum, dudaklı solunumdan daha zor görünebilir ve bir sağlık uzmanından yardım isteyin.

   Arkanıza yaslanarak veya uzanarak başlayın. Omuzlarınızı gevşetin ve bir elinizi göğsünüze, diğer elinizi de göbeğinize yerleştirin. Burundan iki saniye nefes al. Teneffüs sırasında, göbeğiniz göğsünüzden daha dışa doğru hareket etmelidir. Yavaşça dudaklarından sürün ve hafifçe karnına bastır. Bu, diyaframı iterek havanın çıkmasına yardımcı olur. Gerektiği kadar tekrarlayın.

   Diyafragma solunum aşağıdaki yararları sunar:

   • Toplam hava hacmi değişimini arttırır
   • Diyaframı trenler
   • Daha kolay nefes alma
3. Koordineli Solunum
   

   Nefes darlığı endişelenmenize neden olabilir ve nefesini tutabilirsiniz. Koordineli nefes alma bunun olmasını önlemeye yardımcı olur. Bir egzersize başlamadan önce burun içinden nefes alın. Egzersizin en yorucu kısmı boyunca, dudaklarından kıvrılarak nefes verin. Koordineli solunum egzersiz sırasında veya endişeli hissettiğinizde uygulanabilir.

4. Derin nefes
   

   Nefes darlığı, ciğerlerinizde havanın sıkışmasına neden olabilir ve derin nefes alma bunun olmasını engelleyebilir. Bu egzersiz aynı zamanda daha temiz havada nefes almanızı da sağlayacaktır. Göğsünüzün daha fazla genişlemesine izin vererek dirsekleriniz biraz geriye yaslanıp oturarak veya ayakta durarak başlayın. Derin nefes alın ve nefesini beşe kadar tutun. Tüm hava serbest bırakılana kadar yavaş ve derin bir şekilde nefes verin. Gerektiği kadar tekrarlayın.

5. Huff Öksürük
   

   Öksürük öksürüğü, ciğerlerinde birikmiş olan mukustan öksürmeni sağlar. KOAH, yorulmadan öksürmeyi zorlaştırabilir, ancak öksürük öksürük mukustan öksürüğü kolaylaştırır. Rahat bir pozisyonda oturarak başlayın ve normalden biraz daha derin nefes alın. Aynayı ısıtmaya çalışıyormuşçasına “ha, ha, ha” sesi çıkarırken nefes verin. Bu, mukustan öksürürken daha az yorulmanıza izin verir. Gerektiği kadar tekrarlayın.

KOAH Tedavisi: Oksijen Terapisi

KOAH kandaki oksijeni azaltır. KOAH ilerledikçe, birçok insan oksijen seviyesine o kadar düşüktür ki, birkaç adım yürümek ya da sadece birkaç dakika ayağa kalkmak gibi basit günlük işler yaparken nefes darlığı çok azdır. KOAH'lı bu insanlar genellikle burun tüpü yoluyla verilen ilave oksijeni rahatlatırlar. Günde 15 saatten fazla evde oksijen kullanılması, yaşam kalitesini artırabilir ve KOAH hastalarının daha uzun yaşamalarına yardımcı olabilir. Yanıcı olduğu için ek oksijen kullanan birisinin yakınında dikkatli olunmalıdır. Sigara içmek, yanan mumlar veya diğer açık alevler veya kıvılcım veren maddeler (maytap veya gazlı pişirme alevleri gibi), ilave oksijen kullanan birinin yakınında olmamalıdır.

KOAH Tedavisi: Antibiyotikler

Ne yazık ki, kısmen veya tamamen tıkanmış mukus dolu hava yolları patojenlerin (virüs veya bakteri gibi bir hastalığa neden olan ajanlar) işgal etmesi ve çoğalması için iyi yerlerdir. KOAH'lı kişilerde kısmen veya tamamen hava yollarını tıkadıkları için enfeksiyon riski daha yüksektir. Ateşin nefes darlığındaki artışa eşlik ederse, KOAH hastaları ciddi enfeksiyonlardan kaçınmak için doktorlarını görmelidir. Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotik verilebilir.

KOAH Tedavisi: Cerrahi

Ameliyat, KOAH'lı insanları tedavi etmek için sıklıkla kullanılmaz, ancak bazı kişiler belirli prosedürlerden faydalanabilir.

KOAH İçin Cerrahi İşlemler

Büllektomi
Tipik olarak, bir bullectomi, amfizem ile ilgili KOAH hastaları içindir. Hava kesesi duvarları tahrip olduğunda, daha büyük hava boşlukları (bül) oluşacaktır. Bir bulektomi, bülleri çıkaracak ve bazı akciğer genişlemesine izin verecektir.

Akciğer Hacmi Azaltma
Akciğer volüm azaltma ameliyatı (LVRS), amfizem ile ilgili KOAH'lı hastalarda görülür. Bu prosedür hasarlı dokuları kaldırarak akciğer boyutunu azaltır. Kalan akciğer ve çevresindeki kaslar daha verimli çalışabilir ve fonksiyonel hava yollarının daha iyi gaz değişimi yapmasını sağlar.

Akciğer Nakli
Bir akciğer nakli tipik olarak çok şiddetli KOAH'lı hastalarda yapılır. Bir akciğer nakli sırasında, hasarlı akciğer alınır ve sağlıklı bir akciğer ile değiştirilir. Bu prosedür bazı seçilmiş hastalar için KOAH semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirir (ortalama sağkalım nakli sonrası yaklaşık 5 yıldır). Bununla birlikte, bir akciğer nakli, vücut yeni akciğeri reddederse enfeksiyonlara ve muhtemelen ölüme neden olabilir.

KOAH ve Egzersiz

KOAH'lı tüm insanlara genellikle ek oksijen kullananlarda bile egzersiz yapmaları önerilir. Yürüme, çoğu klinisyen tarafından başlangıçta ve dayanıklılığın geliştirilmesinde en iyi egzersiz şekli olarak kabul edilir. Hastalar yavaş başlayabilir ve kademeli olarak dayanıklılıklarını artırabilir.

KOAH hastaları için egzersiz çeşitleri

• Germe, kasları harekete hazırlamak ve yaralanmayı ve kas gerilmesini önlemek için egzersizden önce ve sonra kol ve bacakları gererek başlar
• Kardiyovasküler veya aerobik yürüyüş, koşu, ip atlama, bisiklete binme, kros kayağı, paten, kürek çekme ve düşük etkili aerobik
• Güçlenme-tekrarlanan kas kasılmaları, kas yorgun hale gelinceye kadar

KOAH ile Egzersizin Faydaları

• Dolaşımı iyileştirin ve vücudun daha iyi oksijen kullanmasına yardımcı olun
• KOAH semptomlarını iyileştirin
• Enerji seviyeleri oluşturun, böylece yorgun veya nefes darlığı çekmeden daha fazla aktivite yapabilirsiniz
• Kalp ve kardiyovasküler sistemin güçlendirilmesi
• Dayanıklılığı artırmak
• Düşük kan basıncı
• Kas tonusu ve gücünü artırmak; denge ve eklem esnekliğini iyileştirin
• Kemikleri güçlendirmek
• Vücut yağını azaltmaya yardımcı olun
• Stres, gerginlik, endişe ve depresyonun azaltılmasına yardımcı olun
• Benlik imajını ve benlik saygısını arttırın
• Uyku geliştirmek
• Daha rahat ve dinlenmiş hissetmenizi sağlar

Herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuza danışın.

KOAH Prognozu



Hafif KOAH hastalarında prognoz çok iyidir, ancak evreleme şiddeti arttıkça prognoz daha da kötüleşebilir. Akciğer nakli yapılan bir KOAH hastasının ortalama yaşam süresi yaklaşık beş yıldır. KOAH tanısı konan hastalar sigarayı bıraktıklarında daha iyi bir görünüme sahiptir. KOAH prognozu hastalığın evresine ve hastanın sağlığına bağlıdır.

BODE Endeksi

BODE İndeksi, bir hastanın KOAH prognozunu ölçmenin bir yoludur. Bu test hastanın vücut kitle indeksi (BKİ), hava yolu tıkanıklığı (FEV1 ile ölçülür), dispne (MMRC dispne ölçeği ile ölçülür) ve egzersiz toleransı (6 dakikalık yürüme mesafesinde ölçülür) dikkate alınır. BODE İndeksi bir KOAH hastasının yaşam süresini değerlendirebilir.

KOAH Aşamaları



Dört KOAH evresi vardır ve her evrenin farklı semptomları vardır. Hastalar genellikle KOAH evreleri ile tanı konduğunda solunum fonksiyon testine (PFTS) katılırlar.

Aşama I (Hafif KOAH) Belirtileri

• Hafif bir eğimde koşarken veya yürürken nefes darlığı
• Öksürük veya mukus yok
• PFT sonuçları genellikle% 80 veya daha fazladır

Aşama II (Orta KOAH) Belirtileri

• Yavaş yürüyor
• Yürürken nefessiz kal
• Olası öksürük veya mukus
• SFT sonuçları% 50 -% 80'dir

Evre III (Şiddetli KOAH) Belirtileri

• Birkaç dakika yürüdükten sonra nefes almayı kesmek
• Olası öksürük ve / veya sümük
• Artan yorgunluk
• SFT sonuçları% 30 -% 50'dir

Evre IV (Çok Ağır KOAH) Belirtileri

• Evi terk etmek için çok nefessiz
• Günlük işler sırasında nefes nefese
• Düşük yaşam kalitesi
• SFT sonuçları% 30'dan az

KOAH ve Diyet



Sağlıklı bir diyet KOAH semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Obezite nefes almayı ve günlük işleri zorlaştırabilirken, çok ince olması zayıflığa neden olabilir. Doktorunuz veya bir beslenme uzmanı, sizin için sağlıklı bir diyet hakkında size rehberlik edebilir. Aşağıdaki bazı genel diyet önerileri:

• Altında ve fazla yemek yemekten kaçının
• Kalori izlemek
• Sınırlı tuz alımını
• Kafeinli veya gazlı içecekler değil, su içmek
• Yüksek lifli yiyecekleri yiyin (kepek, taze meyve)
• Gaz üreten yiyeceklerden (kızarmış yiyecekler, fasulye) kaçının
• Her gün sağlıklı atıştırmalıklar (2-3) ile küçük öğünler yiyin (3)

KOAH: Sigara ve Kanser



Daha önce belirtildiği gibi, akciğer kanserinin önde gelen nedeni olan sigara içmek de KOAH'ın ana nedenlerinden biridir. Sonuç olarak, KOAH'lı birçok kişinin akciğer kanseri geliştirmesi şaşırtıcı değildir. KOAH ve akciğer kanserini önlemek için yapabileceğiniz en iyi şey nedir? Şimdi sigarayı bırak. KOAH tanısı konmuş ve sigara içmeye devam eden kişilerde KOAH hızlı ilerleyecektir. Sigarayı bırakan sigara içenlerde KOAH ilerlemesi yavaşlayacaktır. Sigara içmek hava yolu dokularının hasar görmesine veya tahrip olmasına neden olur. Ek olarak, sigara dumanındaki birçok toksin, kan basıncını, kalp atış hızını artırabilir ve akciğer kanseri riskini artırabilir.

KOAH ile Yaşamak



KOAH ile yaşamak çok zor olabilir, ancak semptomları azaltmanıza ve KOAH'ın ilerlemesini yavaşlamanıza yardımcı olacak yollar vardır. Önceki slaytlarda birkaçı tanımlanmış olsa da, günlük yaşamınızı iyileştirmenin yollarının bir listesi:

• Sigara içmeyi bırak
• Sağlıklı diyetle beslen
• Aktif kalın (dayanıklılığınızı arttırmak için egzersiz yapın)
• İlaçlarınızı belirtildiği şekilde kullanın
• Her yıl grip aşısı yaptır ve pnömokokal pnömoniye karşı aşı ol.
• Sıhhi el yıkama tekniklerini kullanın ve solunum yolu enfeksiyonu olan veya semptomları olan (öksürük, hapşırma, burun damlası) kişilerden kaçının

Eğer artan KOAH semptomları ve ateşi varsa, derhal doktorunuzla görüşün.