Akciğer kanseri belirtileri, belirtileri, evreleri, tedavi ve hayatta kalma oranı

Akciğer Kanseri Hakkında Ne Bilmeliyim?

Akciğer Kanserinin Tıbbi Tanımı Nedir?

Akciğer kanseri, akciğerlerde başlayan anormal büyüme (kanserler) ile karakterize edilen bir hastalık grubudur.

Akciğer Kanseri için Kimler Risk Altında?

Akciğer kanseri, hem Amerika Birleşik Devletleri'nde hem de tüm dünyada kadın ve erkeklerde kanser ölümlerinin önde gelen nedenidir. Akciğer kanseri son 25 yıldır kadınlarda kanser ölümlerinin önde gelen nedeni olarak meme kanserini aştı. Amerika Birleşik Devletleri'nde akciğer kanseri nedeniyle kolon ve rektum, meme ve prostat kanserinden kaynaklanan ölüm sayısından daha fazla ölüm vardır.

Akciğer Kanserinin Primer Belirtileri Nelerdir?

• Kan öksürmek
• Göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Hışıltı ya da ses kısıklığı
• Solunum yolu enfeksiyonları

Akciğer Kanseri Tedavisi Var mı?

Akciğer kanseri erken evrede bulunursa, bu hastaların en az yarısı hayatta olacak ve beş yıl sonra tekrarlayan kanserden kurtulacak. Akciğer kanseri metastaz yaptığında, yani diğer uzak organlara yayıldığında, beş yıllık genel sağkalım% 5'ten azdır.

Kanser, normal hücrelerin anormal şekilde büyümelerine ve kontrol olmadan çoğalmasına ve potansiyel olarak vücudun diğer bölümlerine yayılmasına neden olan bir transformasyona uğradığında meydana gelir. Hücreler, oluştukları çevre dokulardan farklı bir kitle veya tümör oluşturur. Kanserlere ayrıca kötü huylu tümörler denir. Bu tür tümörler tehlikelidir, çünkü sağlıklı hücrelerden oksijen, besin ve alan kaplarlar ve normal dokuların çalışma yeteneğini istila eder ve tahrip eder veya azaltırlar.

Akciğer Kanseri Nasıl Yayılır?

Çoğu akciğer tümörü maligndir. Bu, etraflarındaki sağlıklı dokuları istila edip yok ettikleri ve tüm vücuda yayabilecekleri anlamına gelir. Akciğer, kanserin ortaya çıkması için kötü bir yer çünkü kanser hücrelerinin yayılabileceği hem kan damarları hem de lenfatik kanallardan oluşan çok zengin bir ağ içeriyor.

• Tümörler yakındaki lenf düğümlerine veya kan akımı yoluyla diğer organlara yayılabilir. Bu yayılma sürecine metastaz denir.
• Akciğer kanseri metastaz yaptığında, akciğerdeki tümör birincil tümör olarak adlandırılır ve vücudun diğer bölümlerindeki tümörler ikincil veya metastatik tümörler olarak adlandırılır.

Akciğerdeki bazı tümörler, vücudun herhangi bir yerindeki kanserlerden metastatiktir. Akciğerler metastaz için ortak bir bölgedir. Bu durumda, kanser akciğer kanseri olarak kabul edilmez. Örneğin, eğer prostat kanseri kan dolaşımı yoluyla akciğerlere yayılırsa, akciğerde metastatik prostat kanseridir (ikincil bir kanserdir) ve akciğer kanseri olarak adlandırılmaz.

Akciğer Kanseri Türleri Nedir?

Akciğer kanseri farklı tipte tümörlerden oluşur. Akciğer kanserleri genellikle tüm vakaların yaklaşık% 95'ini oluşturan iki ana gruba ayrılır.

• Gruplara bölünmesi, kanseri oluşturan hücrelerin türüne dayanır.
• İki ana akciğer kanseri türü, mikroskop altında bakıldığında tümörün hücre boyutu ve tümörün hücre tipi ile karakterize edilir. Küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olarak adlandırılırlar. NSCLC, birkaç tümör alt tipini içerir.
• SCLC'ler daha az yaygındır, ancak daha hızlı büyürler ve NSCLC'lerden daha fazla metastaz yapma olasılığı yüksektir. Genellikle, SCLC'ler, kanser teşhisi konduğunda zaten vücudun diğer bölümlerine yayılmıştır.
• Akciğer kanserlerinin yaklaşık% 5'i, karsinoid tümör, lenfoma ve diğerleri dahil olmak üzere nadir hücre tiplerindedir.

Spesifik primer akciğer kanseri tipleri aşağıdaki gibidir:

• Adenokarsinom (NSCLC), en sık görülen akciğer kanseri türüdür ve tüm vakaların% 30 ila% 40'ını oluşturur. Adenokarsinomun bir alt tipine göğüs röntgenlerinde pnömoni benzeri bir görünüm yaratan bronkoalveoler hücreli karsinom denir.
• Skuamöz hücreli karsinom (NSCLC), tüm vakaların yaklaşık% 30'unu oluşturan ikinci en yaygın akciğer kanseri türüdür.
• Büyük hücreli kanser (başka bir NSCLC) tüm vakaların% 10'unu oluşturur.
• SCLC tüm vakaların% 20'sini oluşturur.
• Karsinoid tümörler, tüm vakaların% 1'ini oluşturur.

Akciğer Kanseri Resimleri

Medya dosyası 1: Göğüs röntgeni sol akciğerde daha sonra akciğer kanseri tanısı konan bir gölge gösteriyor.

Ortam dosyası 2: Akciğer BT tomografisi sağ akciğerde kitle lezyonu gösteriyor. İğne biyopsi örneğinin incelemesinde kitlenin akciğer kanseri olduğu görüldü.

Akciğer Kanseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Akciğer kanserli kişilerin dörtte birine kadarında kanser teşhisi konulduğunda hiçbir semptom görülmeyebilir. Bu kanserler, başka bir sebepten dolayı göğüs röntgeni çekildiğinde genellikle tesadüfen teşhis edilir. Bununla birlikte, insanların çoğunluğu semptomlar geliştirir. Belirtiler, primer tümörün doğrudan etkilerinden, vücudun diğer bölümlerindeki metastatik tümörlerin etkilerinden veya kanserin neden olduğu hormon, kan veya diğer sistemlerin rahatsızlıklarından kaynaklanmaktadır.

Primer akciğer kanserlerinin belirtileri öksürük, kan tükürme, göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır.

• Sigara içen ya da sigara içen yeni bir öksürük akciğer kanseri için endişe uyandırmalıdır.
• Zaman geçmeyen ya da zamanla kötüye giden bir öksürük, bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.
• Kan tükürme (hemoptizi) akciğer kanseri olan önemli sayıda insanda görülür. Herhangi bir miktar öksürük kanı endişe nedenidir.
• Göğüs ağrısı, akciğer kanserli kişilerin yaklaşık dörtte birinde bir semptomdur. Ağrı donuk, ağrılı ve kalıcıdır.
• Nefes darlığı genellikle akciğerin bir kısmındaki hava akımının tıkanması, akciğer etrafındaki sıvının toplanması (plevral efüzyon) veya tümörün tüm akciğerlere yayılmasından kaynaklanır.
• Hışıldama veya ses kısıklığı, akciğerlerde kansere eşlik eden tıkanma veya iltihaplanma sinyallerini verebilir.
• Bronşit veya zatürree gibi tekrarlanan solunum yolu enfeksiyonları akciğer kanseri belirtisi olabilir.

Metastatik akciğer tümörlerinin belirtileri yer ve büyüklüğüne bağlıdır. Akciğer kanserli kişilerin yaklaşık% 30 ila% 40'ında bazı semptomlar veya metastatik hastalık belirtileri vardır.

• Akciğer kanseri en sık karaciğere, böbreküstü bezlerine, kemiklere ve beyine yayılır.
• Karaciğerdeki metastatik akciğer kanseri iştah kaybına, yemek yerken erken hissetmeye ve aksi takdirde açıklanamayan kilo kaybına neden olabilir.
• Adrenal bezlerdeki metastatik akciğer kanseri de tipik olarak semptom vermez.
• Kemiklere metastaz, küçük hücreli kanserlerde en sık görülen, ancak diğer akciğer kanseri türlerinde de görülür. Kemiğe metastaz yapmış olan akciğer kanseri, genellikle omurgada (vertebra), uyluktaki büyük kemiklerde (femurlarda), pelvik kemiklerde ve kaburgalarda kemik ağrısına neden olur.
• Beyne yayılan akciğer kanseri görme, vücudun bir tarafında zayıflık ve / veya nöbet ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Paraneoplastik sendromlar, bir organın tümör hücreleri tarafından doğrudan istilasına bağlı olmayan kanserin uzak, dolaylı etkileridir. Genellikle kanserlerden salınan kimyasallardan kaynaklanırlar. Belirtiler şunları içerir:

• Parmakların tıkanması - tırnakların altına fazla doku birikmesi
• Yeni kemik oluşumu - alt bacaklar veya kollar boyunca
• Kollarda, bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtılaşması riskinde artış
• Düşük sodyum seviyeleri
• Yüksek kalsiyum seviyeleri
• Düşük potasyum seviyesi
• Aksi takdirde açıklanamayan sinir sisteminin dejeneratif koşulları.

Akciğer Kanseri Nedenleri Nedir?

Sigara içmek akciğer kanserinin en önemli nedenidir. 1950'lere kadar olan araştırmalar bu ilişkiyi açıkça ortaya koydu.

• Sigara dumanı, çoğu kansere neden olduğu tespit edilen 4.000'den fazla kimyasal madde içermektedir.
• Günde birden fazla sigara içen kişi, hiç sigara içmeyen bir kişiden, akciğer kanseri gelişme riskinin 20-25 kat daha fazla riskine sahiptir.
• Bir kişi sigarayı bıraktığında akciğer kanseri riski yavaş yavaş azalır. Bıraktıktan yaklaşık 15 yıl sonra, akciğer kanseri riski hiç sigara içmeyen birinin seviyesine düşer.
• Puro ve pipo içiciliği akciğer kanseri riskini arttırır, ancak sigara içtiği kadar değil.

Akciğer kanserlerinin yaklaşık% 90'ı tütün kullanımından kaynaklanmaktadır. Akciğer kanseri gelişme riski, aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

• Sigara içilen sigara sayısı
• Bir kişinin sigaraya başlama yaşı
• Bir kişinin ne kadar süredir sigara içtiği (veya sigarayı bırakmadan önce sigara içtiği)

Sigara içmeyenlerde akciğer kanseri nedenleri de dahil olmak üzere diğer akciğer kanseri nedenleri şunlardır:

• Pasif sigara içmek veya ikinci el sigara, akciğer kanseri için başka bir risk oluşturur. ABD'de her yıl pasif içiciliğe bağlı olarak tahmin edilen 3, 000 akciğer kanseri ölümü meydana gelmektedir.
• Motorlu taşıtlardan, fabrikalardan ve diğer kaynaklardan gelen hava kirliliği muhtemelen akciğer kanseri riskini arttırmaktadır ve birçok uzman, kirli havaya uzun süre maruz kalmanın, akciğer kanseri gelişme riski açısından pasif içiciliğe uzun süre maruz kalmaya benzer olduğuna inanmaktadır.
• Asbest maruziyeti, akciğer kanseri riskini dokuz kat arttırır. Asbest maruziyeti ve sigara içiminin bir arada kullanılması riski 50 kata kadar yükseltir. Mezotelyoma olarak bilinen başka bir kanser (göğüs boşluğunun iç astarının ve plevra denilen akciğerin dış astarının veya periton adı verilen karın boşluğunun astarının bir kanseri türü) de asbeste maruz kalma ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
• Tüberküloz (TB) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi akciğer hastalıkları da akciğer kanseri için risk oluşturur. KOAH'lı bir kişi sigara içmenin etkisi dışlandığında bile dört ila altı kat daha fazla akciğer kanseri riski taşır.
• Radon maruziyeti başka bir risk oluşturur.
  • Radon, doğal olarak oluşan radyumun bir yan ürünü olup, bir uranyum ürünüdür.
  • Radon iç ve dış havalarda bulunur.
  • Akciğer kanseri riski, hiç kimse kesin riski bilmese de, radona uzun süre maruz kalmasıyla artar. Akciğer kanseri ölümlerinin% 12'sinin radon gazı veya ABD'de yıllık yaklaşık 21.000 akciğer kanseri ile ilişkili ölüm olabileceği tahmin edilmektedir Radon gazı, ABD'de sigara içmeden sonra akciğer kanserinin ikinci önde gelen nedenidir. Asbest maruziyetinde olduğu gibi, sigara içmek de radon maruziyeti ile akciğer kanseri riskini arttırmaktadır.
• Arsenik, krom, nikel, aromatik hidrokarbonlar ve eterlere maruz kalmanın meydana geldiği belirli meslekler akciğer kanseri riskini artırabilir.
• Akciğer kanseri olan bir kişinin, ikinci bir akciğer kanseri gelişme olasılığı, ortalama bir kişiden, bir ilk akciğer kanseri geliştirmekten daha muhtemeldir.

İnsanlar Akciğer Kanseri İçin Bir Sağlık Uzmanını Ne Zaman Görmeli?

Aşağıdakilerden herhangi biri gelişirse en kısa sürede bir sağlık kuruluşu görün:

• Herhangi bir akciğer kanseri belirtisi
• Yeni bir öksürük veya mevcut bir öksürükte değişiklik
• Hemoptizi (öksürürken balgamda kan lekeleri)
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Açıklanamayan kalıcı yorgunluk
• Açıklanamayan derin ağrılar veya ağrılar

Aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse derhal en yakın hastane acil servisine gidin:

• Çok miktarda kan tükürmek
• Ani nefes darlığı
• Ani zayıflık
• Ani görme problemleri
• Kalıcı göğüs ağrısı

Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Semptomları duyduktan sonra, bir sağlık kuruluşu olası teşhislerin bir listesini oluşturacaktır. Doktor belirtileri, tıbbi ve cerrahi öyküyü, sigara içmeyi ve çalışma geçmişini ve yaşam tarzı, genel sağlık ve ilaçlarla ilgili diğer soruları soracaktır.

Ciddi hemoptizi ortaya çıkmadıkça, solunum semptomlarının nedenini bulmak için ilk önce göğüs röntgeni yapılacaktır.

• X ışını bir anormallik gösterebilir veya göstermeyebilir.
• Akciğer kanserinde görülen anormallik tipleri arasında küçük bir nodül veya nodül veya büyük bir kitle bulunur.
• Göğüs röntgeni üzerinde gözlenen anormalliklerin tümü kanser değildir. Örneğin, bazı insanlar akciğerlerinde, akciğer grafisinde tümör gibi görünebilecek yara izi ve kalsiyum birikintileri geliştirir.

Çoğu durumda, BT taraması veya göğsün MRG'si sorunu daha da tanımlayacaktır.

• Belirtiler şiddetli ise, röntgen atlanabilir ve hemen bir CT taraması veya MRI yapılabilir.
• BT taraması ve MRG'nin avantajları, X ışınlarından çok daha fazla ayrıntı göstermeleri ve akciğerleri üç boyutlu olarak gösterebilmeleridir.
• Bu testler tümörün veya tümörlerin boyutunu göstererek kanserin evresini belirlemeye yardımcı olur.
• Ayrıca kanserin yakındaki lenf düğümlerine veya diğer bazı organlara yayılmasının tanımlanmasına yardımcı olabilirler.

Bir kişinin göğüs röntgeni veya taraması bir tümörün mevcut olduğunu gösteriyorsa, teşhis için bir prosedür uygular. Teşhis, kanser teşhisini kesin bir şekilde yapabilmek için yeterli hücre veya doku analizini gerektirir.

• Bu prosedür, balgam toplanmasını, küçük bir tümör dokusu parçasının (biyopsi) çıkarılmasını veya keseciden küçük bir miktar sıvıyı akciğerin etrafından çıkarmayı içerir.
• Alınan hücreler, hücre ve doku tiplerine (bir patolog) bakarak hastalıkların teşhisinde uzmanlaşmış bir doktor tarafından mikroskop altında incelenir.
• Bu hücreleri elde etmek için birkaç farklı yol vardır.

Balgam testi: Bu, bazen akciğerlerdeki kanseri tespit etmek için yapılan basit bir testtir.

• Balgam öksürük sırasında üretilebilecek kalın mukustur.
• Balgamdaki hücreler, kanserli olup olmadıklarını görmek için incelenebilir. Buna sitoloji testi denir.
• Bu tamamen güvenilir bir test değil. Negatifse, bulguların genellikle daha ileri testlerle onaylanması gerekir.

Bronkoskopi: Bu endoskopik bir testtir, yani uçta küçük bir kamera bulunan ince, esnek, ışıklı bir tüpün vücut içindeki organları görüntülemek için kullanıldığı anlamına gelir.

• Bronkoskopi akciğerlerin endoskopisidir. Bronkoskop ağız veya burun içerisinden sokulup ön borunun aşağısına yerleştirilir. Buradan, tüp akciğerlerin hava yollarına (bronşlara) yerleştirilebilir.
• Küçük bir kamera, görüntüleri bir video ekranına geri gönderir.
• Bronkoskopu çalıştıran hekim tümörleri arayabilir ve şüpheli tüm tümörlerin örneklerini toplayabilir.
• Bronkoskopi genellikle tümörün derecesini belirlemek için kullanılabilir.
• İşlem rahatsız edici. Bronkoskopiyi tolere etmek için ağız ve boğazda lokal anestezik ve sedasyon uygulanır.
• Bronkoskopi bazı risklere sahiptir ve prosedürü yerine getirmede uzman bir uzman gerektirir.

Akciğer Kanseri Nedenleri, Belirtileri, Çeşitleri ve Tedavisi

Akciğer Kanseri Tanısı için Daha Fazla Test

İğne biyopsisi: Eğer bir tümör akciğer çevresi içindeyse, genellikle bronkoskopi ile görülemez. Bunun yerine, göğüs duvarı içinden ve tümörün içine sokulan bir iğneden biyopsi alınır.

• Tipik olarak, iğneyi yönlendirmek için göğüs röntgeni veya BT taraması kullanılır.
• Bu prosedür tanı için yeterli doku elde etmede güvenli ve etkilidir. Göğüs yüzeyi temizlendikten ve hazırlandıktan sonra, cilt ve göğüs duvarı uyuşturulur.
• Bu prosedürle ilgili en ciddi risk, iğne delme işleminin akciğerden hava kaçağına (pnömotoraks) neden olabilmesidir. Bu hava kaçağı, vakaların% 3-5'inde görülür. Bu durum tehlikeli olabilse de, hemen hemen her zaman hızlı bir şekilde tanınır ve ciddi sonuçları olmadan tedavi edilir.
• Bronkoskopi sırasında, anormal bir kitlenin veya lenf bezinin ince iğne aspirasyonuna sahip endoskopik ultrason da yapılabilir.

Torasentez: Bu, akciğerleri çevreleyen plevral boşluktan bir sıvı numunesini çıkaran bir prosedürdür. Hem primer hem de metastatik olan akciğer kanserleri, akciğerin çevresindeki kesede sıvının toplanmasına neden olabilir. Bu sıvıya plevral efüzyon denir.

• Sıvı genellikle kanserden hücreler içerir.
• Bu sıvının örneklenmesi, akciğerlerde kanser varlığını doğrulayabilir.
• Sıvı örneği, iğne biyopsisine benzer bir prosedürde bir iğne ile çıkarılır.
• Torasentez, durumun hem evrelemesi hem de tanısı için önemli olabilir.

Torakotomi: Bazen bir akciğer kanseri tümörüne bronkoskopi veya iğne prosedürleriyle ulaşılamaz.

• Bu gibi durumlarda biyopsi almanın tek yolu ameliyat yapmaktır.
• Göğüs açılır (torakotomi) ve mümkün olduğunca tümörün cerrahi olarak çıkarılması. Alınan tümör daha sonra mikroskopik olarak incelenir.
• Ne yazık ki, bu işlem, tümör büyükse veya akciğer dışındaki lenf düğümlerine yayılmışsa tüm tümör hücrelerinin çıkarılmasında başarılı olmayabilir.
• Torakotomi hastanede yapılan büyük bir operasyondur.

Mediastinoskopi: Bu başka bir endoskopik işlemdir. Kanserin akciğerler arasında (mediasten) göğüste yayılma derecesini belirlemek için yapılır.

• Boynun alt kısmına göğüs kemiğinin (sternum) üstünden küçük bir kesi yapılır. Bir varyasyon, göğüste kesi yapmaktır.
• Göğüs kemiğinin arkasına bronkoskoba benzeyen bir mediastinoskop yerleştirilir.
• Kanser hücrelerini değerlendirmek için lenf bezlerinin örnekleri alınır.
• Mediastinoskopi, tümörün cerrahi olarak çıkarılıp atılamayacağını belirlemek için çok önemli bir adımdır.

sahneleme

Evreleme, tanı konulduktan sonra kanserin kapsamını belirleme sürecidir, böylece uygun bir tedavi süreci planlanabilir.

Tüm teşhis testlerinin ve prosedürlerinin sonuçları, hastayı doğru bir şekilde geliştirmek için hangi bilgilere ihtiyaç olabileceğini belirlemek için gözden geçirilir.

PET taraması, uzak metastazların varlığını veya yokluğunu çok iyi değerlendirir. Hastanın nörolojik durumu hakkında herhangi bir sorunuz varsa, beynin MRG'sine ihtiyaç duyulabilir. Göğüs karın ve toraks kontrastlı BT taramaları PET taraması görüntüleme ile korelasyon göstermek için büyük olasılıkla yapılacaktır. Diğer testler aşağıdakileri içerebilir:

• Solunum kapasitesini değerlendirmek için solunum fonksiyon testleri
• Kimyasal dengesizlikleri, kan bozukluklarını veya tedaviyi zorlaştırabilecek diğer sorunları tanımlamak için kan testleri
• Bir kemik taraması, kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını belirleyebilir.
• Bir kemik taraması ve özellikle PET taramasının bulunmadığı durumlarda kemik taraması, kanserin kemiklere yayılıp yayılmadığını belirleyebilir.
• Kanserli doku üzerinde moleküler testler, tedavi için spesifik seçeneklerin uygunluğunu belirlemeye yardımcı olabilir.

Evreleme sistemleri, hastanın değerlendirmesini tamamlanan değerlendirmenin sonuçlarına göre sınıflandırır.

Evreleme: Evreleme, tümörün tedavi planlaması amacıyla sınıflandırılması yöntemidir.

• Evreleme, tümörün büyüklüğüne, tümörün konumuna ve tümörün metastaz derecesine (varsa) dayanır.
• Tedavi, tümör evresine göre ayrı ayrı uyarlanacaktır.
• Tümör evresi, iyileşme ve sağkalım (prognoz) görünümüyle ilgilidir. Tümör evresi ne kadar yüksek olursa hastalığın iyileşme olasılığı o kadar düşüktür.
• Evrelemenin aksine, akciğer kanserinin "derecelendirilmesi", tümör hücrelerinin bir mikroskop altında sınıflandırılmasını içerir. Bir kanserin derecesi, kanser hücrelerinin normal hücrelere kıyasla anormalliklerinin bir ölçüsüdür. Yüksek dereceli tümörler çok anormal bir görünüme sahiptir ve hızla büyüme eğilimindedir.

Akciğer Kanseri Tedavisi Nedir?

• Akciğer kanserinde tedavi kararları öncelikle SCLC veya NSCLC'nin mevcut olup olmadığına bağlıdır.
• Tedavi ayrıca tümör evresine de bağlıdır. KHDAK'de hastanın performans durumu tedaviden fayda olasılığının kilit bir belirleyicisidir. Performans durumu hastanın fonksiyonel durumunu karşılaştırır - günlük hastalık öncesi günlük aktivitelerine göre ne kadar iyi performans gösterirler.
• Yan etkilerin ve komplikasyonların riski artar ve performans azalmasıyla birlikte faydalanma olasılığı düşer. SCLC'de, tedaviye hızlı bir yanıt bu sorunun üstesinden gelmek için genellikle yeterlidir.
• Günümüzde akciğer kanseri için en sık kullanılan tedaviler cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedavileri içerir.

Akciğer Kanseri Sağkalım Oranları Evre ve Türe Göre Nelerdir?

SCLC'de (küçük hücreli akciğer kanseri), sunum sırasında sınırlı hastalığı olan hastalar (bir akciğer ve bölgesel lenf düğümleri ile sınırlı hastalık) hastalar, sınırlı olarak sınıflandırılmayan tüm vakaları içeren, geniş evre hastalığı olan hastalardan ayrılmaktadır. Radyasyon ve kemoterapi ile tedavi edilen (profilaktik veya önleyici, beyin radyasyon tedavisi dahil) sınırlı evre hastalığının sık sık tüm hastalık kanıtlarının bir süre ortadan kalktığını ve remisyona girdiği söylenir. Yaklaşık% 80'i 2 yıl içinde tekrar eder, ancak% 10 ila% 15'i 5 veya daha fazla yıl hayatta kalabilir.

Geniş evre SCLC'de kemoterapiye ve palyatif radyasyona yanıt daha az sıklıkta görülür ve 2 yıldan daha uzun süre hayatta kalma nadirdir. Ortanca sağkalım yaklaşık 13 aydır.

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan NSCLC'de, tıbbi olarak çalışmayan sayılan hastalar, erken evre hastalığında% 10 ila% 25 arasında 5 yıllık sağkalım ile radyasyon tedavisi ile küratif amaçlı tedavi edilebilir.

İleri evrede, çalışamayan evreler IIIB ve IV KHDAK'de tedavi küratif değildir, ancak palyatif radyasyon tedavisi ve kemoterapi, yalnızca destekleyici bakım ile karşılaştırıldığında anlamlı semptom gelişimi ve uzaması sağlayabilir.

Hedeflenen tedavilerin KHDAK'de kullanımı, özellikle akciğerin adenokarsinomunda önem kazanmaya başlamıştır. Kanser hücreleri belirli genlerde mutasyon gösteren hastalarda en az kemoterapi kadar iyi toksisite ve etkinliği olan ajanlar kullanılabilir. Ek olarak, büyümelerini desteklemek için kan damarlarını almak için tümör faktörleri gibi akciğer kanserinin diğer özelliklerini hedefleyen ajanların kullanılması, NSCLC'nin palyatif tedavisinde avantajlı olduğu kanıtlanmıştır.

Radyasyon tedavisinin yan etkileri tedavi edilen alana, verilen doza ve kullanılan radyasyon tekniği ve ekipmanına göre değişir.

Kemoterapinin yan etkileri yine verilen ilaca, kullanılan doza ve hastanın seçilen kemoterapi tipine olan benzersiz duyarlılığına göre değişir. Bu durumlarda denenebilecek çok çeşitli kemoterapiler ve hedeflenen ajanlar vardır.

Son olarak, önleyici veya adjuvan kemoterapi, ameliyattan önce kaçmış olabilecek mikroskopik, gizli akciğer kanseri tortularını yok etmek ve şu an için tespit edilemeyecek fakat öldürülmediği takdirde daha sonra tekrar nüksetmeye yol açacak olan, akciğer kanserinin saklı tortularını ortadan kaldırmak amacıyla kullanılmıştır. Aşama I KHDAK'de kanıtlanmış kullanımı olmasa da, II ve IIIA hastalığında potansiyel yararı olduğu görülmektedir.

Akciğer Kanseri Cerrahisi Nedir?

Erken evre KHDAK'li hastalarda cerrahi tercih edilen tedavidir. Ne yazık ki, hastaların çoğu ileri veya metastatik hastalığa sahiptir ve evreleme değerlendirmelerini tamamladıktan sonra ameliyat için uygun adaylar değildir.

• Yayılmayan KHDAK olan insanlar, yeterli akciğer fonksiyonuna sahip olmaları koşuluyla ameliyatı tolere edebilir.
• Bir lobun bir kısmı, tam bir lob veya bir bütün akciğer çıkarılabilir. Çıkarma derecesi, tümörün boyutuna, konumuna ve ne kadar yayıldığına bağlıdır.
• Akciğer kenarlarındaki küçük kanserler için kür oranları yaklaşık% 80'dir.
• Tamamen cerrahi olarak çıkarılmasına rağmen, erken evre kanserli birçok hasta kanserde nüks eder ve lokal nüks, uzak metastaz veya her ikisi nedeniyle ondan ölür.

SCLC'de cerrahi yaygın olarak kullanılmamaktadır. SCLC vücutta geniş ve hızlı bir şekilde yayıldığından, hepsini ameliyatla çıkarmak genellikle imkansızdır.

Akciğer kanseri için bir operasyon majör cerrahidir. Birçok kişi ameliyat sonrası ağrı, halsizlik, yorgunluk ve nefes darlığı yaşar. Birçoğunun etrafta dolaşma, öksürme ve derin nefes alma sorunları vardır. İyileşme süresi birkaç hafta, hatta aylar olabilir.

Akciğer Kanseri Takibi

Ameliyat edilebilir akciğer kanseri vakaları için yapılan ameliyatın ardından, ikinci bir primer akciğer kanseri gelişme riski ve orijinal tümörün geri dönme riski artmıştır.

• Birçok akciğer kanseri tedaviden sonraki ilk 2 yıl içinde geri gelir.
• Herhangi bir nüksün mümkün olduğu kadar erken tespit edilebilmesi için düzenli testler yapılmalıdır.
• Ameliyat geçiren bir kişi tedavi ekibinin önerileri doğrultusunda takip bakımı ve muayenesi yaptırmalıdır.

Palyatif ve Darülaceze Bakımı

Palyatif bakım, hastanın tedavi için seçeneklerini anlama, hem fiziksel, psikolojik, sosyal, finansal, hem de diğer potansiyel stres ve semptomların ele alındığından ve ileriye dönük yönerge konularının ele alındığından emin olmaya odaklanan bir hasta bakım uzmanlığı anlamına gelir ele alınıyor. Darülaceze bakımı ile aynı değildir . Hem küratif tedavi hem de tedavinin küratif olması beklenmeyen zamanlarda uygundur. Genel küratif tedavi edici kemoterapi ve ileri akciğer kanseri için radyasyonla kombinasyon halinde palyatif bakım konsültasyonunun, sadece kemoterapi ve radyasyona kıyasla uzun süreli ortanca sağkalım ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Bakımevi bakımı, diğer tüm tedavi seçenekleri başarısız olduğunda veya reddedildiğinde semptom kontrolünü optimize etmek için sağlanan bakımı ifade eder. Hasta ve aile yaşamını, hastalığın bu noktasında hangi yaşam kalitesinin sağlanabileceğini sürdürmek için ev ziyaretleri, ekipman, danışmanlık ve ilaçla tedavi ve eşgüdümle desteklemeye odaklanır. Bu, örneğin, hastayı evde özel bakımla sağlayabilen terminal semptom yönetimi için yeniden okumak yerine hastayı evde tutmak anlamına gelebilir.

• Hasta, ailesi ve doktor, muhtemelen hasta bakımevinin gerekli olduğu noktaya ulaştığında, muhtemelen tanıyacaktır.
• Mümkün olduğunda, hastaneye bakım hizmetlerine geçiş önceden planlanmalıdır.
• Planlama, hasta, hastayı temsil eden biri (katılmak için çok hasta ise) ve sağlık uzmanı arasında üç yönlü bir konuşma ile başlamalıdır.
• Bu toplantılar sırasında muhtemel sonuçlar, tıbbi konular ve herhangi bir korku veya belirsizlik tartışılabilir.

Evde bakım mümkün değilse, bakımevinde veya hastanede bir tesiste bakımevinde bakım yapılabilir.

• Nefes darlığı, oksijen ve fentanil, morfin, kodein, metadon, oksikodon ve dilaudid gibi narkotik ilaçlar olan opioidler gibi ilaçlar ile tedavi edilecektir.
• Ağrı yönetimi, anti-enflamatuar ilaçları ve opioidleri içerir. Hastaya ağrı kesici ilacın dozunun belirlenmesinde katılması teşvik edilir, çünkü ağrıyı engellemek için gereken miktar günden güne değişecektir.
• Kaygı, uyku eksikliği ve depresyon gibi diğer semptomlar, uygun ilaçlar ve bazı durumlarda tamamlayıcı tedaviler ile tedavi edilir.

Akciğer Kanseri Nasıl Önlenir

Önleme öncelikle sigarayı bırakmaya odaklanmıştır.

Sigarayı bırakmak isteyen sigara içenler, yama veya zamk ile nikotin replasman tedavisi, vareniklin (Chantix), danışma ve destek grupları dahil olmak üzere birçok farklı stratejiden yararlanmaktadır. İstifa etmeyi istemeyen ancak vazgeçmeleri gerektiği söylenen sigara içenler, hiç istifa edebildiklerinde sıklıkla nüksedeceklerdir.

İkinci el duman olarak pasif tütün dumanına maruz kalmak akciğer kanseri insidansına katkıda bulunur ve önerilmemesi gerekir.

Ev ve işyerini test etmek için radon tespit kitleri önerilebilir. Radon maruziyeti, dünya çapında yılda 10.000'den fazla akciğer kanseri ölümü nedenidir ve sigara içmeyenlerde akciğer kanserinin önde gelen bir nedenidir.

Tarama önerileri, bu önemli sağlık sorunu ile ilgili olarak son zamanlarda bazı değişiklikler geçirmiştir. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) tavsiye etti ve Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezleri (CMS) aşağıdaki önerileri daha da kabul etti ve güçlendirdi:

• 55 ila 77 yaşları arasında, şu anda sigara içen ya da son 15 yılda sigarayı bırakmış en az 30 paket sigara içiciliği olan ve BT doktoru taramasının riskleri ve faydalarını görüşen doktorla görüşen yetişkinler ve sigarayı bırakma danışmanlığı belgelendirilmişse, yıllık düşük doz BT tarama taramasından geçirilmelidir.

Bu testlerin, sadece yıllık bir göğüs röntgeni alanlara kıyasla, akciğer kanserinden ölme riskini% 15 ila% 20 oranında azalttığı gösterilmiştir.

Akciğer Kanseri Prognozu Nedir?

Genel olarak (tüm akciğer kanseri tipleri ve evreleri dikkate alındığında), akciğer kanserli kişilerin% 18'i en az 5 yıl hayatta kalır. Sağkalım oranları, kolon kanseri için% 65, % 91, meme kanseri için% 91 ve prostat kanseri için% 99'dan% 65'e kıyasla düşük olma eğilimindedir.

• Erken evre (evre I) KHDAK olan ve akciğer ameliyatı geçirenlerin 5 yıl hayatta kalma şansı% 60 ile% 70 arasındadır.
• Geniş nonoperable akciğer kanseri olan kişiler ortalama 9 ay veya daha kısa bir yaşam süresine sahiptir.
• Kemoterapi alan sınırlı SCLC olanlar% 2 ile% 30 arasında 2 yıllık sağkalım ve% 10 ile% 15 arasında 5 yıllık sağkalım oranına sahiptir.
• Kapsamlı evre SCLC'li (küçük hücreli kanserler) insanların% 5'inden azı 2 yıl sonra hayatta olup, ortalama hayatta kalma süresi sekiz ila 13 ay arasındadır.

Destek Grupları ve Danışmanlık

Kanserle yaşamak, kanserli insanlar, aileleri ve arkadaşları için birçok yeni zorluk sunar.

• Kanserli insanlar muhtemelen kanserin kendilerini nasıl etkileyeceği ve normal bir yaşam sürdürme kabiliyetleri, yani aile ve evlerine bakma, bir iş sahibi olma ve sevdikleri arkadaşlıklara ve etkinliklere devam etme konusunda endişeleneceklerdir.
• Birçok insan endişeli ve depresyonda hissediyor. Bazı insanlar kızgın ve kırgın hisseder; diğerleri kendilerini çaresiz ve mağlup hissediyorlar.

Kanserli çoğu insan için, duygularını ve kaygılarını konuşmak yardımcı olur.

• Arkadaşlar ve aile üyeleri çok destekleyici olabilir. Kanserli kişinin nasıl başa çıktığını görene kadar destek vermekte tereddüt edebilirler. Kanserli insanlar, arkadaşlarının veya ailenin ortaya çıkmasını beklememelidir; endişeleri hakkında konuşmak isterlerse, arkadaşlarına ve ailelerine haber vermelidirler.
• Bazı insanlar sevdiklerine borç vermek istemezler veya endişelerini daha tarafsız bir profesyonelle konuşmayı tercih ederler. Bir sosyal hizmet uzmanı, danışman veya din görevlisi üyesiyle kansere sahip olma ile ilgili duygu ve endişeleri tartışmak faydalı olabilir. Bir cerrah veya onkolog birisini önerebilmelidir.
• Kanserli birçok kişiye, kanserli diğer insanlarla konuşarak derinden yardım edilir. Endişelerini aynı şeyleri yaşamış başkalarıyla paylaşmak, oldukça güven verici olabilir. Kanseri olan destek gruplarına, tedavinin uygulandığı sağlık merkezinden ulaşılabilir. Amerikan Kanser Derneği ayrıca, ABD’nin dört bir yanındaki destek grupları hakkında bilgi sahibidir.