Lösemi (kan kanseri): belirtileri, tipleri, tedavisi, hayatta kalma oranı

Lösemi bir kanser midir?

Resim AML, CML, ALL ve CLL Lösemi Tipleri Soldan saat yönünde saat yönünde: Michael Abbey / Bilim Kaynağı, Biyoloji Fotoğrafları / Bilim Kaynağı, Carolina Biyolojik / Tıbbi Görüntüler, Jean Secchi / Dominique Lecaque / Roussel-Uclaf / CNRI / Bilim Kaynağı

Kanser, kontrolsüz anormal hücre büyümesi ve gelişimi sürecidir. Normal şartlar altında hücreler oluşur, olgunlaşır, amaçlanan fonksiyonlarını yerine getirir ve ardından ölür. Bu hücrelerin yerini almak ve normal hücresel işlevi korumak için vücutta sürekli yeni hücreler yeniden üretilir.

Kanser, bu işlemin çeşitli şekillerde meydana gelebilecek rahatsızlığını temsil eder.

Hücreler düzensiz ve kontrol dışı bir şekilde büyüyebilir ve çoğalabilir. Hücreler düzgün şekilde gelişemeyebilir, bu nedenle normal şekilde çalışmayacaktır. Hücreler normal şekilde ölmeyebilir. Bu işlemlerin biri veya bir kombinasyonu, hücreler kanserli hale geldiğinde ortaya çıkabilir.

Lösemi, kemik iliğinde kan oluşturan hücrelerin bir kanseridir. Bu bozulmuş, olgunlaşmamış hücreler kanda ve vücudun organlarında birikir. Kan hücrelerinin normal fonksiyonlarını yerine getiremezler.

Normal kanda beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler bulunur. Her üç kan elementi de, hematopoiesis adı verilen bir süreçte, kan / kemik iliği kök hücreleri denilen bir olgunlaşmamış hücre tipinden gelişir.

• Bu kök hücreler daha gelişmiş, ancak yine de olgunlaşmamış bir öncü olarak bölünür ve bir patlama olarak adlandırılır, daha sonra birkaç aşamadan sonra olgun bir kan hücresine dönüşür.
• Bu işlem çoğu kemiğin merkezinde bulunan yumuşak süngerimsi malzeme olan kemik iliğinde gerçekleşir.

Her kan elementinin vücutta kendine özgü farklı ve önemli bir işlevi vardır.

• Beyaz kan hücreleri (lökositler) bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve çeşitli enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur. Ayrıca yaraların, kesiklerin ve yaraların iyileşmesine de yardımcı olurlar.
• Kırmızı kan hücreleri (eritrositler), vücudun çeşitli organlarındaki hücrelere oksijen taşıyan ve karbondioksiti gideren hemoglobin içerir.
• Trombositler, bazı plazma proteinleriyle birlikte, kan damarları hasar gördüğünde veya kesildikten sonra pıhtı oluşumuna yardımcı olur.

Kök hücre olgunlaşması sürecindeki ilk adım iki gruba ayrılır: miyeloid kök hücre çizgisi ve lenfoid kök hücre çizgisi.

• Miyeloid kök hücreler veya soy, kırmızı kan hücrelerine, trombositlere ve bazı beyaz kan hücrelerine (granülositler veya monositler) dönüşür.
• Lenfoid kök hücreler veya soy, başka bir tür beyaz kan hücresi (lenfositler) halinde gelişir.
• Her iki soy da lösemiden etkilenebilir. Miyeloid soyu etkileyen lösemilere miyelositik (ayrıca miyelojen, miyeloblastik veya olimpiyatik olmayan) lösemiler denir. Lenfoid soyunu etkileyen lösemilere lenfositik (ayrıca lenfoblastik veya lenfojen) lösemiler denir.

Miyelojen ve lenfositik iki ana lösemi tipinin her biri hem akut hem de kronik formları içerir.

• Akut lösemi temelde hızlı başlangıçlı bir bozukluğu ifade eder. Akut miyelositik lösemilerde, anormal hücreler hızla büyür ve olgunlaşmaz. Bu olgunlaşmamış hücrelerin çoğu hızlı bir şekilde ölme eğilimindedir. Akut lenfositik lösemilerde büyüme, miyelositik hücrelerinki kadar hızlı değildir. Aksine, hücreler birikme eğilimindedir. Her iki lösemi türü için ortak olan, sağlıklı beyaz kan hücrelerinin işlevlerini yerine getirememeleridir. Tedavi edilmezse ölüm, haftalar veya birkaç ay içinde hızlı bir şekilde gerçekleşir.
• Kronik lösemilerde, başlangıç ​​yavaş olma eğilimindedir ve hücreler genellikle anormal biçimde olgunlaşır ve sıklıkla çeşitli aralıklarla, genellikle uzun aralıklarla birikir. Enfeksiyonlarla savaşma ve yaralı dokuları tamir etmeye yardımcı olma yetenekleri bozulmuştur. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen akut lösemilerin aksine, bu bozukluklar kronik miyelojenöz lösemide aylarca ölümle sonuçlanmadan veya kronik lenfositik lösemi durumunda olduğu gibi uzun yıllar boyunca devam edebilir. Kronik miyelositik tipin ayırt edici bir özelliği, tedavi edilmediği takdirde, hızlı bir ölüme yol açan patlama krizi olarak adlandırılan şeyde daha hızlı bir şekilde tatmin edici bir akut tipe dönüşmesidir.

Ne Tür Lösemi Vardır?

Özet olarak, dört ana lösemi türü aşağıdaki gibidir:

• Akut lenfositik lösemi
• Kronik lenfositik lösemi
• Akut miyeloid lösemi
• Kronik miyelojen lösemi

Daha az yaygın olan tipler arasında kıllı hücreli lösemi ve insan T hücreli lösemi bulunur.

Lösemi her yaştan insanı etkiler. Çocuklarda lösemilerin yaklaşık% 85'i akut tipindedir.

• Akut lenfositik lösemi (ALL) hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler, fakat çocuklarda daha sık görülür. Çocuklarda akut lösemilerin% 65'ini oluşturur.
• Kronik lenfositik lösemi (CLL) esasen bir yetişkin hastalığıdır ve kronik miyelositik lösemi hastalığının neredeyse iki katıdır.
• Akut miyelositik lösemi (AML) yetişkinlerde en sık görülen akut lösemidir.
• Kronik miyelositik lösemi (KML) erişkinlerde çocuklardan çok daha yaygındır.

Lösemik hücreler büyüyüp nihayet normal hücrelere göre daha fazla sayılırsa, aşağıdaki olaylar meydana gelir:

• Normal kan hücreleri, sık enfeksiyonlar, kanama problemleri, küçük kesik veya yaraların zayıf iyileşmesi ve anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı) gibi koşullar ile sonuçlanır.
• Lösemi hücreleri, vücudun belirli bölgelerinde toplanarak ağrıya, şişmeye ve diğer sorunlara neden olabilir.
• Hangi tedavinin verildiğini belirlediğinden, lösemi tipinin belirlenmesi önemlidir.

Tüm formlardaki lösemilerin şu anda ABD'de yaklaşık 54.000 kişide teşhis edildiği tahmin edilmektedir (ACS - Gerçekler ve Rakamlar 2015).

• Yetişkinlerde akut lösemiler her yaşta görülür, oysa kronik çeşitler, özellikle KLL 40 yaşından büyük kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir.
• Lösemi çocukların en sık görülen kanserlerinden biridir.
• Lösemi, Avrupa kökenli insanlarda Afrika kökenli Amerikalılara, İspanyol Amerikalılara, Asyalı Amerikalılara veya Amerikan yerlilerine göre daha yaygındır.

Lösemide sağkalım oranları, son 40 yılda tanı ve tedavide gelişmelerle birlikte çarpıcı bir şekilde artmıştır.

• 1960 yılında, tüm lösemiler için toplam 5 yıllık sağkalım oranı% 14 civarındaydı. Şimdi yaklaşık% 55'tir.
• En yüksek sağkalım oranları "ortak" olarak adlandırılan ALL tipi çocuklarda görülür.

Lösemi Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Semptomlar genellikle akut lösemilerde oldukça hızlı bir şekilde gelişir. Çoğu akut lösemi vakası, kişi hasta olduktan sonra sağlık uzmanını ziyaret ettiğinde teşhis edilir. Belirtiler kronik lösemilerde kademeli olarak gelişir ve genellikle akut lösemilerdeki kadar şiddetli değildir. Kronik lösemili kişilerin yaklaşık% 20'sinde hastalık teşhisi konulduğunda semptomlar yoktur ve sadece diagonise yol açan bir kan testidir.

Bazı lösemi belirtileri normal kan hücrelerinin yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Diğerleri doku ve organlardaki lösemi hücrelerinin toplanmasından kaynaklanmaktadır. Lösemi hücreleri, testisler, beyin, lenf düğümleri, karaciğer, dalak, sindirim sistemi, böbrekler, akciğerler, gözler ve cilt gibi vücudun pek çok farklı bölgesinde toplanır;

Aşağıdaki lösemi belirtileri tüm akut ve bazı kronik tiplerde ortaktır:

• Açıklanamayan ateş
• Sık görülen enfeksiyonlar
• Gece terlemeleri
• Yorgunluk (yorgunluk veya yorgunluk hissi)
• Kilo kaybı
• Kolay kanama veya morarma

Lösemi hücrelerinin vücudun belirli bölümlerinde toplanması aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

• Baş ağrısı
• karışıklık
• Denge sorunları
• Bulanık görme
• Boyunda, kolların altında veya kasıkta ağrılı şişlikler
• Nefes darlığı
• Mide bulantısı ya da kusma
• Karın ağrısı ve / veya şişme
• Testis ağrısı ve / veya şişme
• Kemiklerde veya eklemlerde ağrı
• Zayıflık veya kas kontrolü kaybı
• Nöbetler

Lösemi semptomlarının spesifik olmadığını vurgulamak önemlidir. Bu, lösemiye özgü olmadıkları, ancak bir çok hastalık ve durum için ortak oldukları anlamına gelir. Sadece tıbbi bir uzman lösemiyi benzer semptomlara neden olan diğer durumlardan ayırt edebilir.

Löseminin Nedenleri

Löseminin kesin nedeni bilinmemektedir.

• Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, sigara içmek lösemi için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak lösemi geliştiren birçok kişi hiç sigara içmez ve sigara içen birçok kişi asla lösemi geliştirmez.
• Tipik olarak işyerinde benzen veya formaldehit gibi kimyasallara uzun süre maruz kalmak lösemi için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak bu durum hastalığın göreceli olarak az vakasıdır.
• Radyasyona uzun süre maruz kalmak risk faktörüdür, ancak bu nispeten az sayıda lösemi vakası oluşturur. X ışınları ve BT taramaları gibi tanısal görüntüleme için kullanılan radyasyon dozları lösemiye neden olmak için gereken dozlar kadar uzun veya yüksek değildir.

Lösemi için diğer risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• Önceki kemoterapi: Çeşitli kanser türlerini tedavi etmek için kullanılan bazı alkilleme ajanları ve topoizomeraz inhibitörlerinden bazıları olmak üzere, belirli kemoterapi türleri daha sonra lösemi gelişimi ile bağlantılıdır. Radyasyon tedavisinin, bazı kemoterapi ilaçlarıyla ilişkili lösemi riskine yol açması muhtemeldir.
• İnsan T hücreli lösemi virüsü 1 (HTLV-1): Bu virüs ile enfeksiyon insan T hücreli lösemi ile bağlantılıdır.
• Miyelodisplastik sendromlar: Bu sıra dışı kan hastalığı grubu (eski adıyla "preleukemia" olarak adlandırılır), anormal kan hücresi gelişimi ve yüksek oranda lösemi riski ile karakterize edilir.
• Down sendromu ve diğer genetik hastalıklar: Anormal kromozomların neden olduğu bazı hastalıklar lösemi riskini artırabilir.
• Aile öyküsü: Kronik lenfositik lösemili birinci derece akraba (ebeveyn, erkek kardeşi, kız kardeşi veya çocuk), birinin hastalığa yakalanma riskini, etkilenen bir akrabasına sahip olmayandan dört kat daha fazla artırır

Doktora Ne Zaman Gidilir?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa derhal bir sağlık uzmanına başvurun:

• Açıklanamayan ateş
• Gece terlemeleri
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kolayca kanama veya morarma
• Boyunda, kolun altında veya kasıkta şişlik
• Karın, sırt veya kemik bölgelerinde kalıcı ağrı
• Kalıcı baş ağrısı, konfüzyon, denge problemleri veya konsantre olma zorluğu
• İyileşmeyen yaralar veya küçük enfeksiyonlar
• Kalıcı bulanık görme

Lösemi nasıl teşhis edilir

Lösemi semptomları spesifik olmadığından ve nedenleri net bir şekilde tanımlanmadığından, sağlık uzmanı temel nedeni tanımlamak için tam bir öykü, fizik muayene ve uygun testleri yapacak.

• Sağlık uzmanı belirtiler, mevcut tıbbi durumlar, ilaçlar, tıbbi ve cerrahi öykü, aile öyküsü, iş geçmişi, alışkanlıklar ve yaşam tarzı hakkında birçok soru soracaktır.
• Fizik muayene, sadece lenf bezleri ve / veya karaciğer ve dalağın olası genişlemelerini değil, tüm semptomların kapsamlı bir değerlendirmesini içerir.

Kan testleri: Kan hücresi sayımlarını kontrol etmek için damardan kan alınır. Lösemi vakalarının çoğunda, beyaz kan hücresi sayısı anormaldir - ya çok düşük ya da daha sık, çok yüksek (beyaz hücre sayısının çocukluk çağında akut lenfositik lösemilerin çoğunda normal olması nadir değildir) ve trombosit ve kırmızı hücre sayıları düşüktür. Bu, sağlık uzmanının lösemiyi teşhis olarak görmesini sağlar. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını ve omurilik sıvısındaki lösemik hücrelerin varlığını kontrol etmek için başka testler yapılır.

Biyopsi: Diğer koşullar atipik beyaz hücre sayımlarına neden olabileceğinden, lösemi tanısını doğrulamanın tek yolu kemik iliğinin aspirasyonu ve biyopsisidir.

• Biyopsi, anormal hücreleri kontrol etmek için ilgili dokudan küçük bir örnek almak demektir. Lösemide kemik iliğinin bir biyopsisi alınmalı ve incelenmelidir.
• Bu prosedür genellikle tıp ofisinde, genellikle kan rahatsızlıklarının tedavisinde eğitilmiş bir uzman tarafından, yani bir hematolog veya bir hematolog-onkolog tarafından gerçekleştirilir. İşlem kısa (birkaç dakikadan az) ve lokal anestezi için lokal enjeksiyondan önce yapıldı.
• Hem kalça (hem aspire) hem de katı kemik iliği (biyopsi) örnekleri genellikle kalça kemiğinden alınır.
• Kemik iliği, lösemik hücrelerin varlığının şüpheli tanıyı doğruladığı bir mikroskop altında incelenir.

Genetik ve moleküler çalışmalar: Lösemi hücrelerinin yapılarının detaylı alt tipleri ve ayrıca anormal hücrelerin kromozomları incelendi ve usulsüzlük aramak için incelenir. Bu, çeşitli lösemi tiplerinin sınıflandırılmasına yardımcı olur.

Lomber ponksiyon (spinal tap): Merkezi sinir sistemindeki lösemi hücrelerinin toplanması, sinir sistemi tarafından kontrol edilen temel zihinsel süreçleri ve süreçleri etkileyebileceği için, beyni ve omuriliğin (beyin omurilik sıvısı) çevreleyen sıvının bilinmesi son derece önemlidir. etkilenir.

• Bu prosedür lomber ponksiyon veya omurilik musluğu olarak adlandırılır ve genellikle ofisteki kan uzmanı tarafından yapılır. İşlemden sonra, kişinin 1 ila 2 saat boyunca düz durması gerekir.
• Bel seviyesinin arkasındaki oyuk bir iğnenin sokulmasıyla, omuriliğin etrafındaki alandan küçük bir miktar sıvı çıkarılır. İğne, omurgadaki kemiklerin arasına, rahatsızlığı en aza indirmek amacıyla, enjeksiyon bölgesi üzerinde deriye küçük bir enjeksiyonun ardından sokulur.
• Sıvı, lösemi hücrelerinin varlığı açısından incelenir.

Lenf nodu eksizyonu: Lenf nodları büyütülmüşse, kemik iliğinin bazı belirsiz nedenlerden dolayı yorumlanması zorsa, nod biyopsiye ihtiyaç duyabilir. Bu son derece nadirdir.

Göğüs Röntgeni: Göğüs röntgeni, löseminin enfeksiyon veya lenf nodu tutulumuna bakmak için sık sık çekilir.

sahneleme

Evreleme, kanserlerin sınıflandırılma şeklidir. Evreleme, kanserin yayılmasının boyutunu veya derecesini, vücudun diğer bölümlerinin etkilenme derecesini ve diğer önemli ayrıntıları gösterir. Genel olarak, en uygun tedaviyi belirlemek için lösemiler aşamalı olarak değil sınıflandırılır.

Tüm lösemiler, genotiplerine veya aynı zamanda doktorların risk faktörlerini belirleyebilmelerini sağlayan benzersiz kromozomal düzenlemelerine göre sınıflandırılır. Günümüzde, akış sitometrisi ile lösemi hücrelerinde yüzey belirteçlerinin test edilmesi mevcut lösemi tipinin sınıflandırılmasına da yardımcı olmaktadır.

Bağımlılıkta, kronik miyeloid lösemi faza göre sınıflandırılır. Üç faz, kronik faz, hızlandırılmış faz ve patlama fazıdır (veya "patlama krizi") ve kan ve kemik iliğindeki patlama sayısı (olgunlaşmamış lösemi hücreleri) ile tanımlanır.

Kronik lenfositik lösemi, hem kan hücresi türlerine hem de lösemiden etkilenen vücudun bölümlerine bağlı olarak iki farklı evreleme sistemi ile sınıflandırılır.

Lösemi Sınav IQ

Lösemi Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Kan bozukluklarını ve diğer kanser türlerini tedavi eden uzmanlar ya hematologlar ya da hematolog-onkologlardır. Bu uzmanlar lösemiyi tedavi eder.

• Çocuklara genellikle çocukluk çağı kanserleri (pediatrik hematolog veya hematolog-onkolog) uzmanı tarafından bakılmaktadır.
• Diğer durumlarda, hasta veya ilgili birinci basamak doktoru tarafından birden fazla görüş istenebilir. Akut lösemide hastalık hızlı bir şekilde değişebilir ve daha fazla görüş için zaman sınırlanabilir. Kronik lösemide, tanı anında ciddi semptomlar olmadıkça, çoğu zaman zaman vardır.
• Lösemi hastaları, not almak ve tartışmanın bazı noktalarının hatırlanmasına yardımcı olmak için bir aile üyesini ya da yakın bir arkadaşı bu istişareler boyunca almayı yararlı bulmaktadır.
• Hastaların çoğu hematolog onkologların ofislerinde veya en gelişmiş kanser tedavi programları ile büyük sağlık merkezlerinde tedavi edilmektedir.

Hasta uzmanla ilk karşılaşmasını yaptıktan sonra, soru sormak ve tedavi seçeneklerini tartışmak için bolca fırsatı olacaktır. Çeşitli tedavi seçeneklerinin avantajları ve dezavantajları tamamen tartışılmıştır.

• Lösemi tedavisi neredeyse yalnızca türe bağlıdır. Değişiklik faktörleri yaş, genel sağlık ve önceki tedavi olabilir. Tedavi hemen hemen her zaman dikkatli bir şekilde kontrol edilen çok merkezli programların bir parçası olarak gerçekleştirilir, böylece sonuçlar değişiklik gerektiriyorsa birçok farklı alandan gelen bilgiler sürekli olarak analiz edilebilir ve değiştirilebilir. Hasta sürekli devam eden tedavi aktivitelerine ve tedavi planındaki değişikliklere bağlı olarak tutulur.
• Tedavi sadece hastanın veya hastanın koruyucusu onaylarsa başlar.
• Kan uzmanına ek olarak, hastanın tıbbi bakım ekibi genellikle bir uzman hemşire veya doktor asistanı, sosyal hizmet uzmanı (ve çocuklar için, çocuk yaşamı çalışanı) ve bazen de ilerlemede büyük rol oynayan din adamlarının bir üyesini içerir. refah

Lösemi Tıbbi Tedavi

Lösemi tedavisi iki kategoriye ayrılır - kanserle savaşmak için tedavi ve hastalığın semptomlarını ve tedavinin yan etkilerini hafifletmek için tedavi (destekleyici bakım).

En yaygın kullanılan antileukemik tedavi kemoterapi, yani lösemi hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçların kullanılmasıdır.

• Tedavi genellikle kemoterapinin kombinasyonlarını içerir.
• İlaca bağlı olarak, tedavi damar veya ağız yoluyla uygulanabilir.
• Bazı durumlarda, kemoterapi doktorun ofisinde verilebilir veya bazıları evde alınabilir; diğer durumlarda, hastanın hastanede kalması gerekebilir. Bu, hastanın genel durumu ile birlikte hangi ajanları alacağına bağlıdır (bazen "performans durumu" ile ölçülür).

Lösemili birçok insan, kolun içine yerleştirilmiş yarı kalıcı bir intravenöz (IV) çizgiye sahiptir veya bugün daha yaygın olarak, omuzun yanında üst göğüstedir.

• Kateter adı verilen ince, plastik bir tüp göğsün derisinden geçirilir ve büyük bir ven içine yerleştirilir. Genellikle planlanan süre ya da tedavi için, birkaç damarla yerinde tutulur ve bu sayede, damarın dışarıya çekilmesinden endişe etmeden birçok damarı aynı anda kullanmayı mümkün kılar. Bu çizgi genellikle derinin altına dökülür.

Beyin omurilik sıvısında lösemi olan veya lösemik hücrelerin omurilik sıvısına göç etme riski yüksek olan kişiler doğrudan beyin omurilik kanalına kemoterapi alırlar. Bu intratekal kemoterapi olarak bilinir.

• İntratekal kemoterapi gereklidir, çünkü IV yoluyla verilen ilaçlar beyin omurilik sıvısına veya beyine yeterince nüfuz edemez ve bu nedenle oradaki lösemi hücrelerini öldüremez. Beyin omurilik sıvısına ilaçların yetersiz girmesi, beyin omurilik sıvısındaki lösemik hücrelerin kontrolsüz büyümesine neden olur. Bazen terapi, beynin daha büyük sıvı dolu alanlarından birine, bir ventriküle yerleştirilmiş steril bir plastik ve metal odaya yerleştirilir. Kese, geliştiricisinden sonra adlandırılmış bir Ommaya deposu olarak bilinir.
• Tedavi süresince rezervuar yerinde kalır.

Lösemi Tıbbi Tedavi

Kemoterapi hücreleri öldürür veya üremelerini önler. Kemoterapi ayrıca, tedavinin yan etkilerinin çoğunu hesaba katarak, hızla büyüyen sağlıklı hücreleri de öldürür.

• Kesin yan etkiler hastaya verilen özel maddeye veya ajanlara bağlıdır ve yan etkilerin ciddiyeti verilen dozlara ve hastanın toleransına bağlıdır.
• Kemoterapinin kemik iliği, kıl kökleri ve sindirim sistemi (ağızdan anusa kadar) üzerinde en ciddi etkileri vardır. Bunlar, hücrelerin kendilerini en hızlı şekilde çoğalttıkları ve değiştirdikleri vücut bölgeleridir. Nadiren, tırnaklar ve ayak tırnakları kıymık, çatlayabilir, derin çıkıntılar oluşturabilir veya büyümeyi durdurabilir.
• Kemoterapinin sık görülen yan etkileri bulantı ve kusma, ishal, saç dökülmesi ve yemek borusunun tahrişini (yemek ağzından mideye geçer tüp) içerir.
• Kemoterapi normal kan hücrelerini öldürdüğü için, löseminin kendisiyle aynı etkilere sahip olabilir: enfeksiyonlar, anemi ve kanama sorunları. Bu nedenle lösemili bir hastanın tedavisi, sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin üretimini arttırmaya yardımcı olmak için antibiyotiklerin ve diğer anti-enfektif ajanların, kırmızı kan hücresi ve trombosit transfüzyonlarının ve periyodik enjeksiyonların kullanımını içerebilir.

Lösemi hücrelerini hedef alan ve sadece minimum düzeyde sağlıklı hücreleri etkileyen yeni ajanlar geliştirilmektedir. Bu ajanlar hedefe yönelik tedavi olarak bilinir.

• Bu ajanlar, yan etkilerin şiddetini büyük ölçüde azaltır.
• CML tedavisinde kullanılan bir ajan olan Imatinib (Gleevec), bu tür hedefli bir tedavi ilacının bir örneğidir.

Kemoterapi genellikle döngü halinde verilir.

• Her bir döngü birkaç gün boyunca yoğun tedaviden sonra birkaç gün boyunca dinlenmeden tedavi ve kemoterapinin, özellikle anemi ve düşük beyaz kan hücrelerinin neden olduğu yan etkilerden iyileşme için tedaviyi içermez. Ardından dizi tekrarlanır.
• Kemoterapi rejimleri, löseminin alt tipine ve ilgili risk faktörlerine bağlı olarak iki ila altı döngü boyunca uygulanabilir.
• Belirli tedavi rejimlerine uygun olarak, her kemoterapi döngüsünden önce kemik iliği muayenesi yapılabilir. Tedavi tamamlandıktan sonra, kemoterapinin lösemi üzerindeki etkisini görmek için hasta tekrar değerlendirilir.

Hematologlar ve onkologlar sıklıkla kemoterapinin fazlarını ifade eder. Sadece belirli lösemi tiplerinde üç faz kullanılır.

• İndüksiyon: Bu ilk fazın amacı mümkün olduğunca çok sayıda lösemi hücresini öldürmek ve bir remisyon sağlamaktır.
• Konsolidasyon: Bu aşamada amaç, indüksiyonla öldürülmeyen kalıntı lösemi hücrelerini araştırmak ve öldürmektir. Çoğu zaman, bu hücreler tespit edilemez, ancak hala mevcut oldukları varsayılmaktadır.
• Bakım: Üçüncü aşama, lösemi hücrelerinin sayısını düşük tutmak, yani hastalığı remisyonda tutmak için kullanılır. Kemoterapi dozu, ilk iki fazdaki kadar yüksek değildir. Bu aşama 2 yıl kadar sürebilir.

Kemoterapinin temel amacı hastayı tedavi etmektir. Tedavi, kan testleri ve kemik iliği biyopsisinin tekrar normal hale geldiği ve lösemi kanıtı göstermediği anlamına gelir (hasta tamamen remisyonda olur) ve lösemi zamanla geri gelmez (nüks). Bir remisyonun (hastalık kanıtı olmadan) hastalıksız sağkalıma yol açıp açmayacağına yalnızca bir süre karar verebilir. Aslında, remisyon kısa ömürlü olabilir, bu nedenle yeni, daha önce görülmeyen bir tedavinin uygulanmasını gerektirir. Genellikle ikinci basamak tedavi olarak adlandırılan bu yaklaşımın sonuçları nadiren iyileştiricidir. Kök hücre nakli, eğer varsa, ikinci basamak tedavi kürü için en iyi şansa sahiptir.

Hedefli Terapi

Kronik miyeloid lösemide (KML) hastaların çoğunda, bir kromozomun bir parçasının diğerine yapışması nedeniyle Philadelphia kromozomu adı verilen bir kromozomal anormallik vardır. Bu anormallik, CML hücrelerinde anormal davranmalarını sağlayan anormal bir proteinin üretilmesine neden olur. Bu hücrelerde anormallikleri hedefleyen ve hastalığın remisyonuyla sonuçlanabilecek olan TKİ'ler (tirozin kinaz inhibitörleri) olarak adlandırılan ilaçlar geliştirilmiştir. Bu ilaçların ilki Imatinib veya Gleevec olarak adlandırıldı ve şimdi imatinib refrakter vakalarında kullanılan birkaç tane daha var.

Biyolojik ilaç terapisi: Bu tip terapi, monoklonal antikorlar, interferon veya interlökinler gibi vücudun doğal bağışıklık sistemine benzer şekilde hareket eden biyolojik ilaçları kullanır.

• Biyolojik terapi, vücudun doğuştan kanserle savaşma yeteneğini arttırmak için vücudun bağışıklık sistemi tarafından doğal olarak üretilen proteinler gibi proteinlerden oluşur.
• Kronik lenfositik lösemili veya akut miyelojen lösemili bazı kişiler, monoklonal bir antikor alır. Bu, özellikle onların lösemi hücreleriyle savaşmak için tasarlanmış bir antikordur.

Radyasyon tedavisi: Radyasyon tedavisi, bazı lösemi türlerinde sıklıkla kullanılan başka bir tedavi yöntemidir.

• Çok sayıda lösemi hücresinin toplandığı beyin, kemikler veya dalak gibi bir organda yüksek enerjili bir ışın hedeflenir. Radyasyon bu hücreleri öldürür.
• Beyne radyasyon bazı çocuklar, özellikle de çocuklar üzerinde uzun vadeli olumsuz etkiler yaratabilir. Daha sonra yaşamda öğrenme ya da düşünme problemleriyle ilişkilendirilmiştir. Bu nedenle, beyne radyasyon dikkatli bir şekilde kalibre edilir ve sadece kesinlikle gerekli olduğunda kullanılır.

Kök hücre nakli: Lösemik hücreleri öldürmek için toplam vücut ışınlaması ile birlikte çok yüksek dozlarda kemoterapi kullanılmasına izin veren bir tedavi yöntemidir.

• Tüm vücut radyasyonu olan veya olmayan, potansiyel olarak ölümcül, yüksek doz kemoterapi tamamlandığında, hastanın bağışıklık sistemi tamamen tükenir ve hastanın ciddi yaşamı tehdit edici enfeksiyonlara yakalanma riski yüksektir. Buna göre, bu hastalar özel olarak tasarlanmış, steril, hava filtreli kemik iliği veya kök hücre nakli odalarında tedavi edilir.
• Yüksek doz tedavisinin tamamlanmasından hemen sonra, sağlıklı, tam kan hücresi eşleştirilmiş bir donörden kök hücreler, genellikle bir kardeş veya daha az yaygın olarak ilgisi olmayan bir donörden bir damar içine transfüzyon yapılır. Bu şekilde nakledilen hücre daha sonra yerleştikleri iliğe göç eder veya dolaşımına girmeden önce büyüyüp çoğalır, bu işlemin tamamlanması 2 ila 3 hafta sürebilir. Nadir durumlarda, bir donör bulunmadığında, artık, ancak başka şekilde görünmeyen lösemik hücreleri çıkarmak için genellikle ön muamele görmüş birinin kendi ilik hücreleri infüze edilir. Bu yaklaşım eşleşen donör hücrelerinin kullanımından çok daha az başarılıdır.
• Bir hasta uygun bir donörden kök hücreleri alırsa, kök hücre naklinin tipine allojenik denir. Hastanın kendi kök hücreleri, yüksek doz tedavisinin ardından hastaya tekrar sokulursa, nakli otolog olarak adlandırılır. Yüksek doz terapisinden sonra verilen özdeş ikizin kemik iliği veya kök hücreleri, bir syngenik nakil olarak adlandırılır.

Lösemi İlaçları

Çok sayıda kemoterapi ve biyolojik ilaç kombinasyonu bir onkolog tarafından verilebilir. Hangi tip terapi ve kombinasyon, löseminin tipi ve evresi, yetişkin veya çocukluk lösemisinin tedavi edilip edilmediği, kemoterapi yan etkilerini tolere etme kabiliyeti ve lösemi için önceden bir tedavi olup olmadığı gibi birçok faktöre bağlıdır. Onkologlar genellikle kemoterapi ve biyolojik ilaçların hangi kombinasyonunun hastaları için en iyi sonucu elde ettiklerini belirlemek için bölgesel olarak birlikte çalışırlar. Bu nedenle, ilaç kombinasyonları sıklıkla değişir ve gelişmiş sonuçlar meydana geldiğinde hızla değişebilir.

Lösemi Ameliyat Gerektirir mi?

Cerrahi genellikle lösemi tedavisinde kullanılmaz. Nadiren dalağa yayılmış lösemili bir kişi dalağı çıkarır. Bu genellikle sadece dalağın o kadar büyük olması durumunda yapılır, yakındaki organlarda sorunlara neden olur.

Lösemi Diğer Tedavi

Takviyeler, şifalı bitkiler ve vücut terapileri gibi alternatif tedaviler, lösemide tıbbi tedavinin yerini alması önerilmez, tamamlayıcı tedaviler olarak kabul edilebilir.

Aşağıdaki tedavilerin savunucuları vardır ancak kesin olarak kanıtlanmamış yararların bilimsel kanıtları yoktur:

• Akupunktur
• Koenzim Q10
• Polisakkarit K

Alternatif veya tamamlayıcı tedaviler tedavi uzmanıyla tartışılmalıdır. Bu tedaviler, kullanımlarını destekleyecek kesin veri bulunmamasından dolayı lösemi için kemoterapi ile birlikte sunulmamaktadır.

Lösemi Takibi

Tedavi tamamlandıktan sonra, tedavi lösemiyi nasıl etkilediğini görmek için tanı çalışmaları tekrarlanır. Birçok insan kan ve kemik iliğinde lösemi hücrelerinin azalmasına veya kaybolmasına neden olur. Buna tekrar remisyon denir.

• Hasta, kan dolaşımında veya kemik iliğinde saptanabilir lösemi hücreleri olmadan tamamen remisyondaysa, tıbbi ekibi, löseminin geri döndüğüne dair işaretler için hastayı zaman içinde dikkatle izler. Belirgin bir remisyona rağmen nüks olması muhtemel olan çok yüksek riskli bazı hastalarda, kök hücre nakli indüksiyon tedavisini takip edebilir.
• İlk tedavi remisyona neden olmazsa, doktor belki de teste giren yeni ajanlarla alternatif tedavi planlarını tartışır.

Ele alınacak diğer bir faktör, tedaviye ikincil bozulmuş organ fonksiyonu olabilir. Kök hücre nakli gibi geniş kapsamlı tedavi alan herhangi bir hastanın dikkatli takibi, herhangi bir organ yetmezliği tespit edildiğinde düzeltici önlemlerin başlatılması için dikkatli sistemik değerlendirmeleri içermelidir.

Lösemi Önleme ve Prognoz

Lösemiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Sigara içmek, toksik kimyasal maddelere maruz kalmak ve radyasyona maruz kalmak gibi risk faktörlerinden kaçınmak bazı lösemi vakalarını önlemeye yardımcı olabilir.

Lösemiler tedaviye verdikleri cevapta değişiklik gösterir.

• Bazı akut lösemi türleri tedaviye çok iyi yanıt verir ve tedavi edilebilir. Diğerleri böyle olumlu bir bakış açısına sahip değildir.
• Kronik lösemiler genellikle tedavi edilemez, ancak uzun süre kontrol edilebilirler. Kronik lösemili bazı insanlar ilk başta iyi yanıt verir, ancak zamanla remisyonları daha kısa ve kısa aralıklarla devam eder.

Her bir lösemi tipinde spesifik faktörler sonuçlarla ilişkilidir. Sonuçlarla ilgili genel faktörler aşağıdakileri içerir:

• Yaş
• Kan ve kemik iliğinde lösemi hücrelerinin yüzdeleri
• Vücudun belirli sistemlerinin lösemiden etkilenme derecesi
• Lösemi hücrelerinde kromozom anomalileri

Diğer kanserler gibi lösemi görünümü de sağkalım oranları ile ölçülür. Tedaviden 5 yıl sonra hala hayatta olan insan sayısı lösemi tipine göre değişir. 5 yıl sonra, saptanabilir hastalığı olmayan hastaların% 80'inden fazlası yaşam boyu remisyona devam edecektir. Remisyondaki 15 yıldan uzun olan hastalar, kesin tedaviler olarak kabul edilir.

Savunucu grupların ortak çaba göstermesini gerektiren bir sorun, hastalıksız sağkalımları mevcut tüm kanıtlarla "tedavi" olarak kabul edilen eski pediatrik lösemi hastaları için sağlık sigortası yapma konusundaki isteksizliği ele almaktır.

Destek Grupları ve Danışmanlık

Lösemi ile yaşamak hasta, ailesi ve arkadaşları için birçok yeni zorluklar ortaya koyuyor.

• Hasta muhtemelen löseminin onları nasıl etkileyeceği ve normal bir yaşam sürdürme, yani aile ve evlerine bakma, işlerini sürdürme ve sevdikleri arkadaşlık ve etkinliklere devam etme yetenekleri hakkında birçok endişeye sahip olacaktır.
• Birçok insan endişeli ve depresyonda hissediyor. Bazı insanlar kızgın ve kırgın hisseder; diğerleri kendilerini çaresiz ve mağlup hissediyorlar.

Lösemili birçok insan için duygu ve endişeleri hakkında konuşmak terapötik olabilir.

• Arkadaşlar ve aile üyeleri çok destekleyici olabilir. Hastanın nasıl başa çıktığını görene kadar destek sunmakta tereddüt edebilirler. Hasta onların ortaya çıkmasını beklememelidir. Hasta endişeleri hakkında konuşmak isterse, onlara bildirin.
• Bazı insanlar sevdiklerine "yük" getirmek istemezler veya endişelerini daha tarafsız bir profesyonelle konuşmayı tercih ederler. Hasta lösemiye ilişkin duygularını ve kaygılarını tartışmak isterse bir sosyal hizmet uzmanı, danışman veya din adamının bir üyesi yardımcı olabilir. Hematolog veya onkolog birilerini önerebilmelidir.
• Lösemili birçok kişiye, lösemili diğer insanlarla konuşarak derinden yardım edilir. Endişelerini aynı şeyleri yaşamış başkalarıyla paylaşmak, oldukça güven verici olabilir. Hastaların ve lösemili ailelerin destek grupları, hastanın tedavi gördüğü sağlık merkezinden edinilebilir. Amerikan Kanser Derneği ayrıca, ABD’nin dört bir yanındaki destek grupları hakkında bilgi sahibidir.

Destek grupları hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki acentelere başvurun:

• Amerikan Kanser Derneği: 800-ACS-2345
• Ulusal Kanser Enstitüsü, Kanser Bilgi Servisi: 800-4-CANCER (800-422-6237); TTY (işitme engelli ve işitme engelli arayanlar için): 800-332-8615
• Lösemi ve Lenfoma Derneği: 800-955-4572