Kornea ülseri tedavisi, nedenleri, belirtileri ve ev ilaçları

Kornea Ülseri (Ülseratif Keratit) Nedir?

Kornea ülseri korneanın üzerinde açık bir ağrıdır, gözün renkli kısmı olan irisin üstündeki açık yapıdır.

Korneal Ülsere Neden Olan Nedir?

• ABD'de çoğu kornea ülseri, kontakt lens ile ilişkili enfeksiyonlardan kaynaklanır.
• Kontakt lens ile ilgili enfeksiyonların çoğuna bakteri neden olur. Diğer nedenler arasında mantar ve Acanthamoeba (parazit) enfeksiyonları bulunur.
• Yanlış kullanım ve zayıf kontakt lens hijyeni, kontakt lensle ilgili enfeksiyonların çoğu için değiştirilebilir risk faktörleridir.
• Suya maruz kalma (örneğin, yüzme, jakuziler, musluk suyu) kontak lenslere maruz kalmak Acanthamoeba enfeksiyonu için önemli bir risk faktörüdür.
• Viral enfeksiyonlar ayrıca korneal ülserlerin olası nedenleridir. Bu virüsler arasında herpes simpleks virüsü (soğuk yaralara neden olan virüs) veya suçiçeği virüsü (suçiçeği ve zona hastalığına neden olan virüs) bulunur.
• Mantar enfeksiyonları kornea ülserlerine neden olabilir ve kontakt lenslerin bakımı, gözlerdeki travma (özellikle tarımsal), steroid içeren göz damlası kullanımı ve önceden mevcut durumdaki ve kornea nakli olan kornealar ile gelişebilir.
• Kornea yüzeyine (kornea sıyrıkları) ufak yırtıklar enfekte olabilir ve kornea ülserlerine yol açabilir. Bu gözyaşları, doğrudan travmadan tırnak tırmalamaları, maskara değnek yaralanması veya korneaya çarpan metalik veya cam partiküllerden kaynaklanabilir. Bu tür yaralanmalar kornea yüzeyine zarar verir ve bakterilerin istila etmesini ve kornea ülseri oluşturmasını kolaylaştırır.
• Kuru göze neden olan bozukluklar, gözlerinizi ülserlere karşı daha savunmasız bırakabilir, çünkü korneanın üst tabakası (epitel), zayıf gözyaşı filmi kalitesinden pürüzlü hale gelebilir (punktat epitel keratit olarak bilinir).
• Göz kapağını etkileyen ve Bell'in palsisi gibi gözün tamamen kapanmasını önleyen bozukluklar korneanızı kurutabilir ve ülserlere karşı daha savunmasız hale getirebilir.
• Kornea yüzeyinde (herpes simpleks ve herpes zoster gibi) duyu kaybına neden olan herhangi bir durum korneal ülserasyon riskini artırabilir.
• Kimyasal yanıklar veya diğer kostik (zarar verici) çözelti sıçraması korneaya zarar verebilir ve kornea ülserine yol açabilir.
• Günlük kullanımda kontakt lens kullanan kişilerde korneal ülser riski daha yüksektir. Uzun süreli kullanımlı yumuşak kontakt lens kullanıldığında, günlük kullanım amaçlı lenslere kıyasla ülseratif keratit riski 10-15 kat daha fazladır. Uzun süreli kullanımda olan kontakt lensler, gece çıkarmadan birkaç gün boyunca takılan kontakt lensleri ifade eder.
• Kontakt lenslerin gece aşınması enfeksiyon için önemli bir risk faktörüdür. Kontakt lenslerin yanlış kullanılması korneanıza birçok yönden zarar verebilir:
  • Kontakt lensinizin kenarındaki çizikler korneanın yüzeyini çizebilir ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı daha savunmasız yapabilir.
  • Benzer şekilde, kontakt lensin altına sıkışmış minik kir parçacıkları korneayı çizebilir.
  • Bakteriler uygun şekilde temizlenmemiş merceklerde bulunabilir ve merceğin alt yüzeyinde sıkışıp kalabilir. Lensleriniz gözlerinizde uzun süre kalırsa, bu bakteriler çoğalabilir ve korneaya zarar verebilir.
  • Uzun süre lens kullanmak aynı zamanda korneaya giden oksijeni bloke ederek enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirebilir.
• Tüm kontakt lensler bir doktor reçetesi ile satın alınmalıdır. Reçetesiz satın alınan lensler (düzensiz lensler) daha yüksek enfeksiyon riski ve daha ciddi enfeksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. Düzensiz lensler uluslararası web sitelerinde, güzellik malzemeleri mağazalarında ve Cadılar Bayramı mağazalarında satın alınmıştır.
• Kontakt lens kullanıcılarının düzenli tıbbi gözetimi, erken sorunları tanımlamak ve doğru kullanımı güçlendirmek için önemlidir.
• Daha az yaygın olarak, korneal ülserler, bir otoimmün bozukluğun veya immün yetmezlik durumunun bir sonucu olabilir.

Kornea Ülseri İçin Risk Faktörleri Nedir?

Aşağıdakiler kornea ülseri için risk faktörleridir.

• ABD'deki kornea ülseri için bir numaralı risk faktörü kontakt lens aşınmasıdır.
• Gözlere travma
• Kornea nakli, katarakt ameliyatı ve diğer kornea ameliyatı dahil Göz ameliyatı
• Kuru göz, herpes keratit ve atopik ve vernal keratit gibi kornea bozuklukları
• Staphylococcus marjinal hastalık, romatoid artrit, Sjögren sendromu ve inflamatuar barsak hastalığı gibi immün aracılı hastalıklar
• HIV, diabetes mellitus ve kanser gibi bağışıklık sistemi zayıflamış durumlar

Kornea Ülseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

• kırmızı göz
• Göz ağrısı
• Gözünde bir şey olduğunu hissediyorum
• kocaman
• Gözünüzden iter veya kalın akıntı boşalması
• Bulanık görüş
• Parlak ışıklara bakarken acı
• Göz kapaklarının iltihabı (şişme, kızarıklık)
• Ülser büyükse korneanın üzerinde çıplak gözle görülebilen beyaz veya gri yuvarlak bir nokta
• Hipopiyonlu veya hipopiyon olmadan ilişkili bir üveit
• Ön odadaki (kornea ve iris arasındaki göz bölgesi) bir hipopyon (beyaz kan hücreleri ve enflamatuar enkaz toplanması) daha ciddi bir enfeksiyona işaret edebilir.
• Daha az yaygın olarak, keratit tüm gözü içine almak için ilerlemişse (endoftalmitis) ilişkili bir retinopati (retinada değişiklikler) olabilir.
• Ağrısız beyaz bir göz (Bu genellikle bağışıklık sistemi bozukluğu ile ilgilidir.)

Birileri Olası Kornea Ülseri İçin Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalı?

Aşağıdaki belirtileri veya semptomları yaşarsanız, bir sağlık uzmanından tıbbi yardım alın:

• kırmızı göz
• Vizyondaki değişiklik
• Şiddetli acı
• Gözünde bir şey olduğunu hissetmek
• Gözünüzden bariz akıntı boşalması
• Gözde bir çizik geçmişiniz varsa veya kimyasallara veya uçan parçacıklara maruz kalmışsanız

Hangi Sağlık Uzmanları Kornea Ülseri Tanı ve Tedavi Ediyor?

Kornea ülseri olan kişiler bir göz doktoru tarafından görülmelidir. Daha ciddi hastalığı olanların kornea uzmanlığına sahip bir göz doktoruna da bakmaları gerekebilir. Ülser, altta yatan bir sistemik bozuklukla ilişkiliyse, birinci basamak doktorunuz ve / veya bir romatolog ile konsültasyon yapılabilir.

Sağlık Çalışanları Kornea Ülseri Tanısı koymak için Hangi Testleri Kullanıyor?

Kornea ülserleri ciddi bir problem olduğundan, göz doktorunuzu (oküler bakım ve cerrahi konusunda uzmanlaşmış bir tıp doktoru) görmelisiniz.

• Göz doktorunuz, yarık lamba olarak bilinen özel bir göz mikroskobu kullanarak ülseriniz olup olmadığını tespit edebilecektir. Ülserin görülmesini kolaylaştırmak için gözünüze boya floresan içeren bir damla bırakacaktır.
• Göz doktorunuz ülserinizi incelemek ve teşhis etmek için topikal bir uyuşturucu göz damlası kullanabilir, ancak bu göz damlası ağrı kontrolü için kullanılamaz. Bu uyuşturma göz damlasını sık sık kullanmak ülseri daha da kötüleştirebilir.
• Sağlık uzmanınız, enfeksiyonun ülserden sorumlu olduğunu düşünüyorsa, teşhis için laboratuara göndermesi için ülser numuneleri alabilir.

Kornea Ülseri İçin Tıbbi Tedaviler Nelerdir?

• Göz doktorunuz, kullanıyorsanız kontakt lenslerinizi çıkaracaktır.
• Göz doktorunuz bakteriyel bir enfeksiyon olduğundan şüpheleniyorsa, genellikle gözünüz üzerine bir yama yapmaz. Yama, bakteri üremesine izin veren ılık, karanlık bir ortam yaratır.
• Topikal antibiyotik veya antifungal tedavi veya subkonjonktival enjeksiyon ve / veya oral antibiyotik / antifungal ilaçlar ile kombinasyon tedavisi gerekebilir.
• Ülser şiddetli ise hastaneye yatış gerekebilir.
• Bazı durumlarda, göz doktorunuz iyileşme sürecine yardımcı olmak için bandaj olarak kontakt lens kullanabilir.

Kornea Ülseri için Evde Çözüm Var mı?

• Kontakt lens takarsanız hemen çıkarın.
• Etkilenen göze soğuk kompres uygulayın.
• Gözlerinize parmaklarınızla dokunmayın veya ovalamayın.
• Ellerinizi sık sık yıkayarak ve temiz bir havluyla kurutarak enfeksiyonun kötüleşmesini sınırlayın.
• Asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Motrin) gibi reçetesiz satılan ilaçlar alın.
• Korneal ülserden şüpheleniliyorsa, erken oftalmolog değerlendirmesi gereklidir.

Hangi İlaçlar Korneal Ülseri Tedavi Ediyor?

• Enfeksiyon kornea ülserlerinde sık görülen bir hastalık olduğundan, göz doktorunuz antibiyotik göz damlası reçetesini yazacaktır. Enfeksiyon çok büyük gözüküyorsa, bu antibiyotik damlalarını gece boyunca, saatte bir damla kadar sık ​​kullanmanız gerekebilir. Bazı hastalar birden fazla tedaviye ihtiyaç duyuyor, bazıları ise özel eczanelerde veya hastanelerde kullanılan göz damlaları gerektiriyor.
• Reçeteli ağrı kesici ilaçlar genellikle gerekli değildir. Reçetesiz satılan asetaminofen veya ibuprofen ağrıya yardımcı olmak için kullanılabilir. Bazı insanlar göz bebeğinizi dilate tutan göz damlaları ile ağrı kesici bulabilirler (sikloplejik göz damlaları).
• Steroid göz damlaları da belirtilebilir.

Kornea Ülseri Cerrahisi

• Ülser ilaçlarla kontrol edilemiyorsa veya korneayı delmekle tehdit ediyorsa, hasta acil cerrahi müdahale gerektirebilir - kornea nakli olarak bilinen bir prosedür.

Kornea Ülseri Tedavisinden Sonra Hastalar Ne Zaman Kontakt Lens Kullanmaya Devam Edebilir?

Bir enfeksiyon çözüldüğünde, her hasta senaryosu değişkenlik gösterdiğinden hastalar göz merceği uzmanlarıyla kontakt lens kullanımına ne zaman devam edebileceklerini kontrol etmelidir. Yeni bakım ürünlerinin yanı sıra yeni bir bakım lensinin (kılıf, solüsyonlar) kullanılması gibi yeni bir kontak lens takılmalıdır. Tipik olarak, bir enfeksiyon tedavi edildikten sonra bile, kontakt lens aşınmasına devam etmeden önce kornea yüzeyinin iyileşmeye devam etmesine izin vermek akıllıcadır. Genellikle, kontakt lens aşınmasına devam edildiğinde, yavaş yavaş aşınma süresi artırarak, değiştirilmiş bir programa alınır.

Korneal Ülser Tedavisi Sonrası Takip

Hastaneye yatmanız gerekmiyorsa, göz doktorunuz evde düzenli olarak kullanmanız için göz damlaları ve ağrı kesici ilaçları yazacaktır. Göz doktorunuz size farklı şekilde söyleyene kadar günlük göz doktorunuzla bile günlük görüşmeniz gerekecektir.

Kötüleşen görme, ağrı, akıntı veya ateş gibi semptomlar yaşarsanız, hemen göz doktorunuza danışmalısınız.

Korneal Ülseri Önlemek Mümkün Mü?

Herhangi bir oküler semptom için hemen göz doktorunuzdan tıbbi yardım isteyin. Görünüşe göre korneanızdaki ufak yaralanmalar ülserlere neden olabilir ve körlük veya göz kaybı da dahil olmak üzere tedavi edilmezse bırakıldığında yıkıcı sonuçlar doğurabilir.

• Gözünüze girebilecek küçük parçacıklara maruz kaldığınızda göz koruması kullanın.
• Kuru göz hastalığınız varsa veya göz kapaklarınız tamamen kapanmıyorsa, gözlerinizi yağlamak için yapay gözyaşı damlaları kullanın. Ek olarak, göz doktorunuz başka reçeteli kuru göz ilaçlarını ve / veya ılık kompres, punktal tıkaçlar veya göz kapağı ameliyatı gibi tedavileri önerebilir.
• Kontakt lens takıyorsanız, lenslerinizi temizleme ve takma şeklinize son derece dikkat edin ve rutin ve koruyucu bakım için optometristinizi veya göz doktorunuzu düzenli olarak görün.
• Lensleri kullanmadan önce ellerinizi daima yıkayınız ve kurutunuz. Lenslerinizi yağlamak için asla tükürük kullanmayın, çünkü ağzınızda korneanıza zarar verebilecek bakteri bulunur.
• Lenslerinizi her akşam gözünüzden çıkarın ve günlük tek kullanımlık lensler varsa, dikkatlice temizleyin veya atın. Lensleri temizlemek için asla musluk suyu kullanmayın.
• Gözlerinizdeki kontak lenslerle asla uyumayın.
• Lensleri gece boyunca dezenfeksiyon çözeltilerinde saklayın. Her zaman taze çözelti kullanın.
• Gözleriniz tahriş olduğunda lenslerinizi çıkarın ve gözleriniz daha iyi hissedinceye kadar onları dışarıda bırakın.
• Kontakt lens kasasını dezenfeksiyon çözeltisiyle düzenli olarak temizleyin ve baş aşağı havayla kurutun. Musluk suyu ile temizlemeyin. Kontakt lens çantanızı en az üç ayda bir atın.

Korneal Ülserin Prognozu Nedir? Korneal Ülserin İyileşmesi Ne Kadar Sürer?

Kornea ülseri gerçek bir acil durumdur. Tedavi olmadan, ülser hastanın göz küresinin geri kalanına yayılabilir. Hasta çok kısa bir sürede kısmen veya tamamen kör olabilir. Korneanız da delinebilir veya yara izi, katarakt veya glokom gelişebilir.

• Korneal ülserlerin çoğunun uygun şekilde tedavisi ile enfeksiyon iki ila üç hafta içinde iyileşmelidir, ancak enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak aylarca bakım gerektirebilir.
• Önceki korneal ülserlerden izler görmeyi bozarsa, normal görmeyi sağlamak için kornea nakli gerekir.

İnsanlar Kornea Ülserleri Hakkında Daha Fazla Bilgi Nerede Bulabilir?

Amerikan Oftalmoloji Akademisi
655 Sahil Sokağı
Kutu 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Amerikan Oftalmoloji Akademisi

Kontakt Lens Göz Hastalıkları Derneği

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri