Eğilimler: önleme, belirtiler ve tedavi

Bükülmeler Nedir (Dalıştan)?

• Aynı zamanda dekompresyon hastalığı (DCS) veya Caisson hastalığı olarak da bilinen kıvrımlar, tüplü dalgıçlarda veya çözünmüş gazlar (çoğunlukla azot) kabarcıklarda çözüldüğü zaman yüksek irtifa veya havacılık olaylarında meydana gelir ve eklemler, akciğer gibi hemen hemen tüm vücut alanlarını etkileyebilir. kalp, cilt ve beyin.
• Dekompresyon hastalığı (DCS), tüplü dalış sırasında basınç değişimlerinde ortaya çıkan gaz kabarcıklarının oluşumundan kaynaklanır. Ayrıca, helioks (özel bir oksijen ve helyum karışımı) soluyan ticari dalgıçlarda ve deniz seviyesinden gelen basınçta hızlı değişimler yaşayan astronot ve havacılarda da deneyimlidir. Tüple sonuçlanabilecek en yaygın aktivite olduğu için tüplü dalış bu makalenin odak noktası olacaktır.
• Tüplü dalış, her yıl popülaritesini artırmaya devam eden bir spor ve hobidir. Birilerini rekreasyon dalgıçları olmak üzere sertifikalandıran, ikisi PADI (Dalış Eğitmenleri Profesyonel Birliği) ve NAUI (Sualtı Eğitmenleri Ulusal Birliği) olan birkaç kuruluş var.
• Divers Alert Network (DAN) tarafından toplanan ve 2010 yılında sunulan veriler toplanan 137.451 dalış profilinden 41 DCS vakasını ortaya çıkardı. Dekompresyon programları ve tabloları takip eden dalgıçların bile DCS ile karşılaşabileceğini bilmek önemlidir.

Eğilmelere Neden Olan Nedir?

Bir dalgıcın hava tankından çıkan azot veya herhangi bir gaz, dalgıcın düşmesiyle basınçta artar. Okyanus suyundaki her 33 feet için azottan kaynaklanan basınç, inç kare başına 11.6 pound daha yükselir. Azot kaynaklı basınç arttıkça dokulara daha fazla azot çözünür. Dalgıç ne kadar uzun süre derinlikte kalırsa, o kadar azot da o kadar çözünür. Hava tankındaki oksijenin aksine bir dalgıcın su altında yüzmek için kullandığı azot gazı vücut tarafından kullanılmaz ve zamanla vücut dokularında birikir. Vücuttaki semptomların altında yatan neden, temel olarak dalgıç deniz seviyesine döndüğünde ve kan akışını engellediğinde ve kan damarlarını ve sinirlerini gererek veya yırtarak tahrip ettiğinde salınan azot kabarcıklarından kaynaklanmaktadır. Ayrıca embolilere, kan pıhtılaşmasına ve vazoaktif bileşiklerin salınmasına neden olabilirler.

Bu kabarcık oluşum işlemini açıklamak için açık bir örnek bir şişe karbonat sodasıdır. Bir şişe karbonatlı gazoz, gazla (karbondioksit) doldurulur, çünkü bu, basınç altında çözelti içinde çözüldüğü için görülmez. Şişe açıldığında, basınç serbest kalır ve gaz çözeltiyi kabarcıklar halinde bırakır. Yüzeye dönen bir dalgıç soda şişesinin açılmasına benzer. Bir dalgıç yüzmeye başladığında, basınç düşer. Dokularda çözünen azot tekrar ayrılmak ister, çünkü vücut bu azot basıncına dayanarak yalnızca belirli bir miktarda tutabilir.

• Bir dalgıç çok hızlı bir şekilde yüzeyde kalırsa, fazlalık azot gaz kabarcıkları olarak hızla dışarı çıkar. Hangi organların dahil olduğuna bağlı olarak, bu kabarcıklar dekompresyon hastalığı belirtileri oluşturur.
• Dekompresyon hastalığı riski doğrudan dalışın derinliği, basınç altındaki zaman miktarı ve yükselme oranı ile doğrudan ilişkilidir. ABD Deniz Kuvvetleri Dalış Tabloları gibi dalış masaları, dekompresyon hastalığının gelişimi için hangi derinliklerde ve dalış sürelerinde daha az riskli olduğu konusunda genel kılavuzlar sunar.

Eğilimlerin Belirtileri

Sinir ve kas-iskelet sistemi en sık etkilenir. Bir dalgıç semptom geliştirecekse, her durumda 48 saat içinde ortaya çıkacaktır. Birçoğu 6 saat içinde semptomlara sahipken, bazıları bir dalıştan yüzeye çıkmanın ilk saatinde gelişir.

DCS, genellikle iki türe ayrılır. Nörolojik ve diğer ciddi semptomlarla birlikte Tip I ve hafif semptomları gösteren Tip II.

Virajların belirtileri şunlardır:

Kas İskelet Sistemi Belirtileri (en sık görülen belirtiler)

• Omuz ve dirsekler ana eklemlerde ve çevresinde ağrı dalgıçlarda en sık etkilenir, ancak eklem ve kaslara salınan azot nedeniyle herhangi bir eklem yer alabilir.

yorgunluk

• Yeni gerçekleştirilen faaliyetle orantılı olmayan aşırı yorgunluk.

cilt

• Kırmızı veya mermer döküntüleri oluşabilir. Ayrıca çok kaşıntılı olabilirler.
• DCS ile cilt bulgularının görülmesi nadirdir

Kaşıntı ("sürüngenler" olarak da bilinir)

• Hiperbarik oda işçilerinde dekompresyon sırasında daha sık görülür (medya fotoğraflarına bakın).
• Dalış basınçlarına maruz kalan ciltte çok kaşıntılı reaksiyon (yani ıslak bir elbise ile örtülmez).
• Bu, odadan çıkan ve derinin içinde çözünen ve derinin altında kabarcıklar oluşturan gazdan kaynaklanmaktadır.
• Sürüngen dalgıçlar oluşmaz

Boğulmalar (akciğer veya akciğer dekompresyon hastalığı)

• Nadir fakat meydana gelirse çok ciddi olabilir
• Göğüs içinde genellikle nefes almakta güçlenen bir yanma ağrısı (ilham).
• Diğer belirtiler arasında öksürük, nefes almada zorluk ve siyanoz (mavi dudaklar ve cilt) sayılabilir.
• Jikle dalgıçlar hızla şok yaşayabilir

Nörolojik Dekompresyon Hastalığı (bu belirtiler sadece DCS belirtileri olabilir)

• Dalgıçlardan en çok etkilenen alan omuriliktir.
• Semptomlar klasik olarak bel ağrısını, bacakların "ağırlığını", felç ve / veya bacakların uyuşukluğunu ve hatta idrar ve dışkıyı kontrol eden sfinkterin (veya valf) kontrol kaybını tutamamaya neden olur.
• Diğer semptomlar yorgunluk, zayıf veya uyuşmuş üst ekstremiteler, göğüs veya karın ağrıları olabilir.
• Beynin dahil olduğu DCS baş dönmesi, karışıklık, farkındalığın azalması, bilinç kaybı, kayıp veya sınırlı görme ve hatta denge ve / veya yürüme zorluğu ile ortaya çıkabilir.

Lenf düğümleri (bezleri)

Lenf bezleri şişmiş ve ağrılı olabilir.

Ağrı

Baş, boyun veya gövdede ağrı olabilir. Bu bölgelerdeki ağrı, kol veya bacaklara karşı daha kötü bir prognoz taşır.

baş dönmesi ve göz kararması

Bazen dekompresyon hastalığı olan bir kişi, eğirme hissi, sağırlık, kulaklarda çınlama veya kusma gibi bir iç kulak problemine işaret eden semptomlara sahip olabilir. Bu semptom grubuna "sahtekarlar" denir.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Tüplü dalışın 48 saati içinde başlayan dekompresyon hastalığının belirtilerini veya semptomlarını bildiren herhangi bir mağdur derhal bir acil bakım tesisinde bir doktor tarafından görülmelidir.

Doktor, muhtemelen, bir mağdurun, dekompresyon hastalığına maruz kaldığını belirttikten sonra, bir tüplü dalıştan sonraki 48 saat içinde semptom bildirdiğini varsayacaktır. Son dalış deneyimleriniz ve semptomlarınız hakkında doktora bilgi vermeniz önemlidir.

Evdeki Öz Bakımın Eğilimi

Dalışı sudan kurtarın ve eğitim süreniz dahilinde acil bakım sağlayın.

• Hipotermi (vücut ısısında düşme) gelişirse, dalgıcınızı kurulayın ve battaniyelere batırın.
• Oksijene erişiminiz varsa, semptomları olan bireye yüksek akışlı oksijen vermek için bir maske uygulanmalıdır.
• En yakın hiperbarik odanın nerede olduğunu belirlemek için Divers Alert Network Web sitesini ziyaret edebilir veya Amerika Birleşik Devletleri'nde (919) 684-9111 numaralı telefonu arayabilirsiniz.
• Kişiyi yatar pozisyonda (yatay, sırtüstü yatarak) acil bakım merkezine götürün. Bir hiperbarik oda mevcutsa, kesin bakım için doğrudan o tesise taşınmak üzere koordine edebilirsiniz.
• Hava taşımacılığı kullanılıyorsa, dalgıçı 1000 feet'in altında taşıyabilecek veya deniz seviyesi basıncına basınç verebilecek bir hava çerçevesi bulmaya çalışın. Taşıma sırasında mevcutsa, yüksek debili oksijen kullanın.

Eğilimler için Tedavi

Kıvrımlar hiperbarik bir yeniden sıkıştırma haznesinde muamele edilir.

Bends Medikal Tedavisi

Doktor ilk olarak, eğer varsa solunum problemleri veya şok gibi acil yaşam tehditlerini tedavi edecektir.

• Dalgıç yüksek akışlı oksijene ve IV sıvılara ihtiyaç duyacaktır. Herhangi bir kan pıhtılaşma problemini ve hidrasyon durumunu değerlendirmek için laboratuar testleri için kan ve idrar gönderilecektir.
• Dalgıç muhtemelen yeniden sıkıştırma için hiperbarik bir odaya gitmesi gerekecek. Yeniden sıkıştırma sırasında, hazneye 30 ila 60 feet basınç derinliklerini simüle etmek için önceden belirlenmiş protokollere dayanan hava ve oksijenle basınç uygulanır. Oda içindeki "dalış" süresi değişebilir, ancak 12 saate kadar ve bazen daha uzun olabilir. Bu derinlik veya oda basınçlarında, yeterli kan akışını sağlamak için kabarcıkların boyutu küçültülür veya yeniden emilir. Yeniden sıkıştırma, daha fazla kabarcık oluşumunu önler ve yaralanan dokulara yüksek miktarda oksijen sağlar. Diğer tedaviler, dalgıcın ilk tedaviye nasıl tepki verdiğine bağlıdır.
• Genellikle kişi tıbbi durumu izlemek ve semptomların tekrarlanmamasını sağlamak için hastaneye kabul edilir.

Eğilimler Takibi

Önümüzdeki 7 gün içinde herhangi bir ek dekompresyon hastalığı belirtisi veya semptomu için derhal takip edin. Dekompresyon hastalığı geçirdikten sonra, bireyler bir doktor tarafından temizlenene kadar bir daha dalmamalılar. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak ve eğer kişi daha önce dekompresyon hastalığı geçirmişse, doktor muhtemelen tekrar dalmamanızı veya bir süre dalış yapmamanızı önerir.

Eğilmelerin Önlenmesi

Dekompresyon hastalığı veya kıvrımları ve diğer barotravma tipleri (dekompresyon hastalığı), profesyonel dalış kurslarında verilen dalışlarla ilgili kurallar izlenerek önlenebilir.

Aşağıdaki eylemler, dekompresyon hastalığı geliştirme riskini artırır:

• Dalış masası önerileri dışında dalış
• Dalıştan sonraki 18 saat içinde uçmak: Uzmanların çoğu, bir keresinde son dalıştan 12 saat sonra uçmak için, bir kez, dalış masasında kolayca dolaşabilecekleri ve dekompresyon durması gerekmediği takdirde uçmanın güvenli olduğunu düşünmektedir. Daha karmaşık dalışlar için 48 saat beklenmesi tavsiye edildi. Genel olarak, kişi dalıştan sonra uçmayı ne kadar uzun süre beklerse, dekompresyon hastalığı gelişme riski de o kadar düşük olur. Uzun beklemeler bile, riski tamamen sıfıra indirmiyor.
• 1987'den 1999'a kadar DAN (Divers Alert Network) tarafından toplanan veriler, DAN yaralanma veri tabanındaki dalgıçların% 17'sinin uçuş sırasında veya sonrasında ilk DCS semptomlarına sahip olduğunu gösterdi.
• Soğuk suya dalış
• Obezite (azot yağda çözünür)
• kurutma
• Son alkol zehirlenmesi
• Dalış yaparken kuvvetli efor
• Çoklu tekrarlayan dalışlar
• Dalıştan sonraki 6 saat içinde koşu veya diğer ağır egzersizler

Eğilimler Prognozu

Eğilmeleri oluşturan kişilerin prognozu veya görünümleri aşağıdaki faktörlere göre değişir:

• Prognoz, hiperbarik oksijen tedavisi ile iyidir.
• Hiperbarik oksijen tedavisindeki gecikme: Raporlar, mağdurların semptomlardan sonra günlerde iyi bir şekilde yapabileceğini gösterse de, kesin tedavide gecikme geri dönüşü olmayan bir hasara neden olabilir.
• Semptomların şiddeti: Eklem ağrıları tek başına fokal güçsüzlük veya idrara çıkma yetersizliğinden daha iyidir.
• Mevcut sağlık: Genç ve sağlıklı insanlar, sağlıklarına, diğer hastalıkları olan yaşlı bir kişiden daha fazla hakarete tahammül edebilir.

The Bends Resimleri

HyperTec'in son teknoloji ürünü hiperbarik oksijen odası.

HyperTec'in son teknoloji ürünü tek kişilik odası.

Benzetilmiş dalış.