Dang humması nedenleri, korunma, aşı ve belirtiler

Dang Ateşi Nedir?

Dang Humması Hakkında Bilmeniz Gereken Gerçekler

1. Dang humması baş ağrısı ve şiddetli kas ve eklem ağrıları ile yüksek ateşe neden olan sivrisinek kaynaklı bir viral hastalıktır; bir döküntü oluşabilir.
2. Bir hasta yüksek ateş geliştirirse tıbbi yardım alınmalıdır; Bazı hastalar evde tedavi edilebilse de, dehidratasyon ve / veya kanama ve şok gibi diğer komplikasyonları olan hastalar tıbbi tedaviye ihtiyaç duyarlar.
3. Dang humması tedavisi, bazı hastalarda, evde genellikle Tylenol (asetaminofen) ile oral hidrasyon ve ağrı kontrolü gerektirir; bununla birlikte, daha ciddi enfeksiyonları olan hastalar ve dehidrasyon, kanamalar veya şok gibi komplikasyonları olan hastalar genellikle hastane bakımına ihtiyaç duyarlar. Ağrının tedavisi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) içermemelidir, çünkü kanamayı artırabilir.

ABD'de FDA tarafından 2019'da onaylanan bir aşı ile, Dengvaxia aşısı ile laboratuarda onaylanmış önceki bir dang enfeksiyonu olan 9-16 yaş arası çocuklarda korunma mümkündür. Diğer ülkeler endemik bölgelerde 45 yaşına kadar yetişkinlerde kullanılmasını onaylamıştır. Dang humması sivrisinek kaynaklı bir viral hastalıktır; yüksek ateş, şiddetli kas ve eklem ağrıları ve döküntü en önemli semptom ve bulgulardır. Hastalık muhtemelen Çin’in MS 420’de tanımladığından beri bilinmektedir. Salgınlar insandan insana transfer olmasa da, sadece sivrisinekten insana virüs transferine rağmen artmaktadır (bu nedenle bulaşıcı değildir). Ana risk faktörü, Aedes aegypti sivrisinek ısırığıdır. Hastalığın 3-15 günlük bir kuluçka dönemi vardır ve grip benzeri semptomlarla başlar. Çoğu kişide hastalık yaklaşık 3-10 gün sürer, ancak bazı semptomlar ve belirtiler devam edebilir. Tıp uzmanları genellikle hastalığı bir kan testi ile teşhis eder (PCR veya immünolojik bir test). Yeterli hidrasyon ve ağrı kontrolü evde tedavi gören hastalara verilen olağan tedavilerdir (olası kanama problemleri nedeniyle NSAID'ler kullanılmaz; bunun yerine asetaminofen kullanılır). Şiddetli ve komplike enfeksiyonlar için hastane bakımı dışında ev ilacı veya tedavisi yoktur. Dang humması olan kişilerin çoğunluğu tamamen iyileşir; Bununla birlikte, komplikasyonlar daha kötü bir prognoza neden olabilir. Sivrisinek ısırıklarından kaçınmak ve / veya Dengvaxia ile aşılanmak (yaş sınırlarına tabi) dang humması enfeksiyonlarını önlemenin yoludur. Hastalık aynı zamanda "kıran kemiği ateşi" veya "karahindiba ateşi" olarak da adlandırılmıştır, çünkü olağandışı şiddetli kas ve eklem ağrıları, insanların ağrılarını azaltmak için çarpık vücut pozisyonları veya abartılı yürüme hareketleri üstlenmelerini sağlayabilir.

Şekil 1: Dang humması nedeniyle ayaklardaki kızarıklık tablosu

Dang Humması Salgınlarının Tarihçesi Nedir?

Dang humması tropikal ve subtropikal bölgelerde endemiktir. Dang humması Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından dünya çapında yılda yaklaşık 50-100 milyon enfeksiyona neden olduğu tahmin edilmektedir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), dang hummasının, ABD'ye dönen yolculardaki akut ateşli hastalıkların çoğuna yol açmasına neden olduğunu düşünmektedir. Dang hummasının ilk klinik raporu, B.89 tarafından Çin’in tanımlamış olmasına rağmen 420nci yılların başlarında "uçan böcekler" ile ilişkili hastalık. Afrikalılar, "ka dinga pepo" yu kötü bir ruhun neden olduğu kramp benzeri nöbet olarak tanımladılar. İspanyollar "dinga" yı değiştirmek için değiştirmiş olabilir, çünkü İspanyolca'da titiz ya da dikkatli anlamına gelir, bu da yürüme ağrısını azaltmaya çalışan insanların yürüyüşünü tanımlar.

Ne yazık ki, hastalık insidansı artmaktadır. Araştırmacılar, dang hummasında görülen dalgalanmanın birkaç faktörden kaynaklanabileceğini öne sürüyorlar:

• Sivrisineklerin gelişmesi için daha fazla alanla artan kentsel kalabalık
• Enfekte sivrisinekler içeren uluslararası ticaret, böylece hastalığı daha önce hastalıksız bölgelere tanıtır
• Sivrisineklerin kış aylarında hayatta kalmalarını sağlayan yerel ve dünyadaki çevresel değişiklikler
• Hastalığı sivrisineklerin daha önce enfekte olmadığı bölgelere taşıyan uluslararası gezginler

Dang tropik hastalıklardan biri olmasına rağmen, tüm dünyada yaygın olarak yayıldı; CDC dağıtım haritası (https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/dengue adresinde bulunur), dang ateşinin çoğunlukla tropikal ve subtropikal bölgelerde meydana geldiğini göstermektedir. ABD'de, dang humması Kaliforniya, Florida, Teksas ve Hawaii'de tespit edildi. Tespit edildiği veya hastalık salgını geçiren diğer alanlar Filipinler, Tayvan, Samoa, Güney Amerika (Brezilya), Porto Riko, Kosta Rika, Güneydoğu Asya, Tayland ve Yeni Delhi'dir. Ancak, ılık iklimlerde, uzmanlar dangların daha yaygın hale geleceğini öne sürüyor.

2015 yılında, önceki beş yılın en kötüsü olan Yeni Delhi'de bir dang humması salgını meydana geldi. 10.000'den fazla insan dang humması için pozitif testler yaptı; Bu salgına bağlı en az 32 ölüm gerçekleşti. Devlet hastaneleri o kadar kalabalıktı ki, hastalar yataklarını paylaşıyordu. Bağımsız bir grup (Brandeis Üniversitesi), Hindistan’daki dang’a sahip kişilerin gerçek sayısının “oldukça fazla rapor edilmediğini” öne sürüyor.

Sri Lanka'da bir 2017 dang salgını, benzeri görülmemiş bir salgın olan 107.000'in üzerinde enfeksiyon olduğunu bildirdi. 2017'nin başlarında yaşanan sel, sivrisinek nüfusunun hastalığı geliştirip yaymasını sağladı; bu, bu salgına katkıda bulunan önemli bir faktördü. Sri Lanka'nın hastaneleri, doğumhaneyi ve diğer servis ücretlerini vahşilere dönüştürüyor, ancak birçoğu hastaları tedavi etmek için odadan çıkıyor.

Dang humması neden olur ve Dang humması nasıl yayılır?

Dört yakından ilişkili virüs, dang hummasına neden olur. Aedes aegypti ve Aedes albopictus sivrisinekleri, hem insanları hem de bu sivrisinekleri gerektiren viral bir yaşam döngüsünde virüsleri insanlara yayar. İnsandan insana dang humması ateşi yoktur. Bir sivrisinek enfekte olduğunda, ömrü boyunca enfekte kalır. Bir insan kanda çok sayıda virüs varken (belirtiler gelişmeden hemen önce) sivrisinekleri enfekte edebilir. Virüsler Flaviviridae familyasına aittir ve genetik yapıları olarak bir RNA zincirine sahiptir. Beş dang virüsü türü vardır (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 ve yakın zamanda DENV-5; DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, ve bazı yayınlarda DEN-5). Beş dang serotipi de yakından ilişkilidir. Bununla birlikte, aralarında yeterli miktarda antijenik farklılıklar vardır (antikora bağlı), bir kişi bir serotipe bağışıklık kazanırsa, kişi hala diğer dört serotip tarafından enfekte edilebilir.

Dang humması risk faktörleri nelerdir?

Dang humması için risk faktörleri aşağıdaki gibidir:

• Endemik veya salgın bölgelerde seyahat etmek veya yaşamak, özellikle subtropikal bölgelerde insanlar veya hükümet tarafından sivrisinek kontrolü yapılmaya çalışılmazsa
• Sivrisinek Aedes aegypti tarafından ısırdı
• Birinci enfekte edici virüs tipine karşı aktif olarak serumda antikorlarla başka bir dang virüsü serovarı ile tekrarlanan bir enfeksiyon
• Aedes sivrisineklerinden kaçınmak için önlem almamak

Dang humması belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Dang belirtisi ve belirtileri, bir sivrisinek ısırığının daha önce virüslere maruz kalmamış bir kişiye bir virüs (genellikle dang virüsü serotipleri 1-4) aktarmasından sonra yaklaşık 3-15 gün (kuluçka dönemi) başlar. Ateş, ağrılı kas, grip benzeri semptomlar, kemik ve eklem ağrıları, baş ağrısı, titreme (titreme ve / veya terleme), döküntü (kaşıntılı olabilir) ve / veya kırmızı lekeler veya kızarma olduğunda ilk birkaç saatlik semptomlar sırasında ortaya çıkabilir, ve ilk önce şişmiş lenf bezleri belirir. Gözlerin arkasındaki veya arkasındaki ağrı (retro-orbital ağrı) da yaygın bir semptomdur. Bazı kişilerde boğaz ağrısı, kusma, bulantı, karın ve / veya sırt ağrısı ve iştahsızlık gelişebilir. Bu semptomlar genellikle yaklaşık 2 ila 4 gün sürer ve sonra sadece vücudu kaplayan ve yüzü koruyan döküntü ile tekrar ortaya çıkması için azalır. Bu kızarıklık, ellerin avuçlarında ve ayakların dibinde, çoğu viral ve bakteriyel enfeksiyonda sıklıkla korunan alanlarda ortaya çıkabilir. Belirtiler ve bulgular çoğu durumda birkaç hafta içinde tam iyileşme ile yaklaşık bir ila iki hafta sürebilir. Bununla birlikte, virüs enfeksiyonunun şiddetli şekli olan bazı kişiler, derideki hemorajik bölgeler (kolay morarma), diş etleri ve gastrointestinal sistem gibi ek semptomlar, belirtiler ve komplikasyonlar geliştirebilir. Bu durum dang hemorajik ateş (DHF) olarak adlandırılır. DHF'nin çoğunluğu 15 yaşın altındaki çocuklarda görülür, ancak erişkinlerde görülebilir. Dang humması bir başka klinik varyasyon dang şok şok sendromu (DSS); DHF genellikle DSS'den önce gelir. Hastalar sonunda şiddetli karın ağrısı, ağır kanama ve kan basıncı düşmesi gelişir; Bu sendrom, hızlı tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

Aşılar ve Yurt Dışındaki Hastalıkları Önleme

Dang Ateşi Bulaşıcı mı?

Dang humması bulaşıcı değildir; kişiden kişiye yayılmaz. Dang humması virüsleri bir vektör, bir sivrisinek (aşağıdaki Nedenler bölümüne bakınız), sivrisinek bir kan unu sırasında virüsleri insanlara etkili bir şekilde aktarabilmeleri için virüsün sivrisinek içinde olgunlaşmasını sağlar.

Dang Ateşi için Kuluçka Süresi Ne Kadar, Dang Ateşi Ne Kadar Sürer?

Enfeksiyon belirtileri genellikle bir sivrisinek ısırığının virüsleri insana aktarmasından sonra yaklaşık 4-15 gün (inkübasyon süresi tipik olarak dört ila yedi gündür) başlar. Çoğu durumda, hastalık yaklaşık üç ila 10 gün sürer, ancak birkaç hastanın semptomları daha uzun sürebilir. Kuluçka dönemi sırasında, kişinin semptomatik hale gelmesinden hemen önce, kişinin kanında büyük miktarlarda virüs bulunur; Bu, enfekte olmayan bir sivrisinek diğer insanlara aktarılabilen virüsleri toplayabildiği zamandır. Bununla birlikte, virüs, kan yemeği sırasında (sivrisinek ısırığı) aktarılmaya hazır olmadan birkaç gün önce sivrisinek içerisinde gelişmelidir.

Sağlık Uzmanları Dang Ateşi Nasıl Teşhis Ederler?

Tıbbi bir bakıcı, dang hummasını, endemik bölgeleri kullanmak için yakın zamanda seyahat eden bir geçmişi olan ve endemik bölgede iken sivrisinek ısırıklarını hatırlatan bir kimsede, yüksek ateş, kızarıklık görünümü ve diğer semptomların göreceli karakteristik dizilimi ile teşhis eder. Bununla birlikte, semptomların tümü mevcut değilse veya öyküsü tamamlanmamışsa, kesin bir tanı almak için bakıcının birkaç test yapması muhtemeldir. Diğer hastalıklar benzer semptomlar (örneğin, leptospirosis, tifo ateşi, sarı humma, kırmızı ateş, Rocky Dağı lekeli ateş, meningokokemi, sıtma, chikungunya, gıda zehirlenmesi ve diğerleri) verebilir. Hastada ciddi semptomlar varsa veya tıbbi bakıcı, varsayımsal bir tanı koymak için yeterli bilgiye sahip değilse, hastanın dang hummasını diğer hastalıklardan kesin olarak ayırt etmek için bir takım başka testlerden geçmesi muhtemeldir. Genelde, kolay morarma, 104 F'de veya üzerinde ateş, kanama veya şok sendromu gibi semptomlar ne kadar ciddi olursa, o kadar fazla test yapılması muhtemeldir.

Genel olarak, çoğu doktor yüksek ateş ve kanama sorunları olan çoğu hastada pıhtılaşma çalışmaları ile birlikte metabolik bir panel ile tam bir kan testi (CBC) sipariş edecektir. Hastalıkta düşük trombosit ve düşük beyaz hücre sayıları görülebilir. Ek olarak, belirtilere bağlı olarak (özellikle baş ağrısı), kan ve idrar kültürleri artı bir spinal musluğu, dang humması ve diğer hastalıklar arasında ayrım yapmaya yardımcı olmak için yapılabilir. MAC-ELISA tahlili (bir immünoglobulin M bazlı test), dang humması virüsü için en yaygın kullanılan testtir. Bununla birlikte, diğer testler mevcuttur; bunlar ayrıca, kişinin dang virüslerine karşı immünolojik tepkisine de dayanır (örneğin, IgG-ELISA, dang viral plak redüksiyon testleri ve PCR testleri). Bu testler dang virüsüne maruz kalma için kesindir; Dang humması kesin tanısı, dang virüsü serovarının hastadan izolasyonu ve tanımlanmasıdır (genellikle immünolojik testlerle).

Dang humması için tedavi seçenekleri nelerdir?

Neyse ki, bu viral hastalık genellikle kendi kendine sınırlıdır ve genellikle yeterli hidrasyon ve ağrı kontrolü, kişiye enfeksiyon yoluyla yardımcı olacaktır. Dang virüslerinin kanamalara neden olma eğilimi nedeniyle, steroid olmayan anti-enflamatuar maddeler (örneğin, aspirin (Bayer, Ecotrin), ibuprofen (Motrin) ve diğer NSAID'ler) kullanılmamalıdır. NSAID'ler kanama semptomlarına katkıda bulunabilir. Asetaminofen (Tylenol), kodein veya NSAID olmayan diğer ajanlar gibi diğer ilaçlar kullanılabilir.

Dang humması (hemorajik ve şok sendromu) gibi daha ciddi değişiklikler genellikle ek destekleyici tedaviler gerektirir; Bu hastalar genellikle hastaneye yatış gerektirir. Tıp uzmanları bu hastalarda IV sıvı hidrasyonu, kan nakli, trombosit nakli, kan basıncı desteği ve diğer yoğun bakım önlemlerini kullanabilir. Hasta bakımını optimize etmek için bulaşıcı hastalık ve kritik bakım uzmanlarıyla konsültasyon önerilmektedir.

Dang humması ev ilaçları var mı?

Dang humması için evde bakım sadece destekleyici bir bakımdır. İyi oral hidrasyon, Tylenol ile ağrı kontrolü (veya NSAID'lerin kanamaya neden olabileceği için NSAID olmayan diğer ilaçlar) çoğu insan için genellikle yeterli tedavidir. Ancak, dang hemorajik ateşi olan hastalarda veya dang şoku sendromunda evde bakımın rolü yoktur; Hastanın durumuna bağlı olarak, birçok doktor bu koşulları tıbbi acil durumlar olarak kabul eder.

Papaya yaprağı özü, dang humması olan bazı hastalarda trombosit seviyelerinin artmasına yardımcı olur, ancak araştırmacılar bu tedavinin faydasını doğrulayan kesin çalışmaların henüz mevcut olmadığı konusunda uyarıyorlar. Hastalar bu çözümü kullanmadan önce doktorlarına danışmalıdır.

Dang humması komplikasyonları nelerdir?

Dang humması komplikasyonları genellikle daha yüksek dang humması formları ile ilişkilidir: hemorajik ve şok sendromu. En ciddi komplikasyonlar nadir olmasına rağmen aşağıdaki gibidir:

• kurutma
• Kanama (kanama)
• Düşük trombositler
• Düşük tansiyon (hipotansiyon)
• Yavaş kalp atış hızı (bradikardi)
• Karaciğer hasarı
• Nörolojik hasar (nöbetler, ensefalit)
• Ölüm

Dang Ateşi Prognozu Nedir?

Dang humması virüsleriyle enfekte olmuş kişilerin büyük çoğunluğu için prognoz tam iyileşme ile mükemmeldir, ancak akut hastalığın ilk bir veya iki haftası boyunca çok hasta ve muhtemelen bir ay boyunca zayıf hissedebilirler. Altta yatan hastalığı veya immün baskılanması olan hastalar iyi prognoz için adildir çünkü komplikasyonları daha yüksektir. Ayrıca, bir dang virüsü tipinden enfekte olmuş insanlara, kalan üç tipten hala virüs bulaşabilmektedir; ikinci bir enfeksiyon komplikasyonların gelişmesi olasılığını arttırır, böylece ikinci kez dang humması olan hastalar daha az optimal prognoza sahiptir.

DHF veya DSS gelişen hastalar, altta yatan tıbbi sorunlara ve ne kadar çabuk destekleyici önlemlerin alındığına bağlı olarak iyiden fakirliğe kadar bir dizi çıktıya sahiptir. Örneğin, DHF ve DSS, tedavi edilmezse yaklaşık% 50 ölüm oranına, ancak destekleyici önlemlerle tedavi edildiğinde sadece yaklaşık% 3 orana sahiptir. Genel olarak, ölüm oranı tüm dang humması enfeksiyonları için yaklaşık% 1'dir. Bu oran düşük gibi görünse de, dünya çapında her yıl dang hummasından yaklaşık 500.000 ila 1 milyon insan ölmektedir. Bu, dünya çapındaki dava sayıları ve salgınlarının artması nedeniyle endişe vericidir.

İnsanlar Dang Ateşini Nasıl Önleyebilir?

Dang hummasının sivrisinekleri ısırmasını önleyerek önlemek mümkündür, çünkü bunlar dang virüslerinin insanlara geçmesi için gereken vektörlerdir. CDC, virüslerin ve diğer patojenlerin sivrisinekler ve kene kaynaklı hastalıklar dahil olmak üzere diğer ısırma vektörleri tarafından transferini önlemek için bu genel kuralları sağlamıştır:

• Salgınlardan kaçının: Mümkün olduğunca, gezginler salgın hastalıkların bulaşma riskini ortadan kaldırmalıdır. CDC Travellers 'Health web sayfası, bölgesel hastalık aktarma düzenleri ve mihrak uyarıları (http://www.cdc.gov/travel) ile ilgili uyarılar ve bilgiler sağlar veya bir seyahat ilacı doktoruna (genellikle bulaşıcı hastalık uzmanı) başvurun.
• Tepe maruz kalma sürelerinin ve yerlerinin farkında olun: Gezginler, aktivite veya davranış kalıplarını değiştirerek eklem bacaklılarına maruz kalma oranlarını azaltabilir. Her ne kadar sivrisinekler günün herhangi bir saatinde ısırsa da, bazı hastalıkların (örneğin, dang, chikungunya) vektörleri için en yüksek ısırma aktivitesi gündüz saatlerindedir. Diğer hastalıkların vektörleri (örneğin sıtma) en çok alacakaranlık dönemlerinde (örneğin şafak ve alacakaranlıkta) veya karanlıktan sonraki akşamları aktiftir. Dış mekanlardan kaçınmak veya yoğun saatlerde önleyici faaliyetlere odaklanmak riski azaltabilir. Yer de önemli; keneler genellikle otlarda ve diğer vejetatif alanlarda bulunur. Yerel sağlık görevlileri veya rehberleri, daha fazla eklembacaklı etkinliği olan bölgelere işaret edebilir.
• Uygun kıyafetler giyin: Gezginler uzun kollu gömlekler, uzun pantolonlar, botlar ve şapkalar giyerek maruz kalan cilt alanlarını en aza indirebilir. Gömlek takmak, sandalet yerine çorap ve kapalı ayakkabı giymek riski azaltabilir. Daha fazla koruma için giysi ve ekipmana permetrin (Elimite) gibi kovucular veya böcek öldürücüler uygulayın; Bu önlem aşağıda ayrıntılı olarak ele alınmıştır.
• Yatak örtüleri: Barınma yeterince elenmemiş veya klimalı değilse, yatak örtüleri koruma sağlamak ve ısırma böceklerinin neden olduğu rahatsızlığı azaltmak için gereklidir. Yatak ağları zemine ulaşmazsa, onları minderlerin altına sokun. Yatak ağları, böcek ilacı veya permetrin gibi bir kovucu ile tedavi edildiğinde en etkilidir. Satın almadan önce, seyahat etmeden önce ağları tedavi etmeden önce işlenmiş, uzun ömürlü yatak ağları satın alın. Yatak ağı yıkanmamışsa permetrin birkaç ay etkili olacaktır. (Uzun ömürlü önceden işlenmiş ağlar daha uzun süre etkili olabilir.)
• Böcek öldürücüler: Aerosol böcek öldürücüler, buharlaşan paspaslar ve sivrisinek bobinleri, oda veya sivrisinek alanlarının temizlenmesine yardımcı olabilir; Bununla birlikte, uluslararası olarak temin edilebilen bazı ürünler ABD'de kayıtlı olmayan pestisitler içerebilir. Böcek öldürücüler, sprey veya dumanın doğrudan solunmasından kaçınılarak her zaman dikkatli kullanılmalıdır.
• Optimum koruma için kovucular uygulayın.

CDC, böcek kovucunun 2 aylıktan büyük yetişkinler ve çocuklar için en etkili sivrisinek kovucu olan% 50'ye kadar DEET (N, N-dietil-m-toluamid) içermesini önerir.

Mayıs 2019'da ABD FDA, daha önce onaylanmış bir dang serotipi 1-4 enfeksiyonu geçirmiş olan 9-16 yaşlarındaki insanlarda her bir dang serotipi (DENV-1-4) için onaylanan ilk aşı olan Dengvaxia'yı (CYD-TDV olarak da adlandırılır) onayladı. . FDA, ABD ve topraklarında kullanılmak üzere dang aşısını onayladı. Dang virüsü aşılarının klinik denemelerini değerlendiren yaklaşık beş şirket var.

Dang humması hakkında daha fazla bilgi için

Dang humması hakkında diğer bilgi kaynakları şunlardır:

"CBRNE - Viral Hemorajik Ateşler: Multimedya, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/
830.594 medya

"Dang", ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri
http://www.cdc.gov/dengue/epidemiology/
index.html

"Vektör kaynaklı Viral Enfeksiyonlar, " Dünya Sağlık Örgütü
http://www.who.int/vaccine_research/
hastalıklar / vektör / tr / index.html