Kuru ve ıslak boğulma: belirtileri, tedavisi, nedenleri, tanımı ve önlenmesi

Boğulma Önleme Gerçekleri

• Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, boğulma, "… sıvıya batırılmasından / daldırılmasından solunum yetmezliği yaşanması süreci" olarak tanımlanmaktadır. Bir miktar su solunmasına bağlı olarak kuru, ıslak veya " yakın " boğulma olabilir. Akciğerlere, mağdurun nasıl tedavi edildiği veya nihai sonucun iyi veya kötü olup olmadığı konusunda klinik bir fark yoktur. ("Yakın" boğulma terimi, ölmeyen bir kurbanı belirtmek için kullanılır, ancak bu terim artık yaygın olarak kullanılmamaktadır.)
• Boğulma nedenleri tesadüfi ve genellikle önlenebilir niteliktedir. Kaza, genellikle bir küvet veya kıyıya yakın bir güvenlik mesafesi içinde meydana gelir.
• Boğulmaya katkıda bulunan diğer faktörler arasında
  • alkol
  • travma (sığ suya dalmadan kaynaklanan yaralanmalar)
  • tıbbi acil durumlar (nöbetler, kalp krizi, hipoglisemik veya diyabetik koma, felç)
• Boğulma belirtileri izleyenler tarafından kolayca görülmeyebilir. Mağdur, kafasını suyun üstünde tutarak tüm enerjilerini harcayabilir ve yardım için bağırması mümkün olmayabilir. Suda nefes alırlarsa (aspire ederler), ses telleri spazm içine girebilir; Bu, kişinin yardım için bağırmasını önler. Genellikle çok az miktarda çökme olur ve mağdur genellikle yüzer halde veya havuzun, küvetin veya su kütlesinin altında bulunur.
• Boğulan mağdur için tedavi, mağdurun uyanık olup olmadığına ve eğer yoksa nefes alıp almadığına karar vererek başlar. Bu, mağdurun canlanmasına yardımcı olmak için kurtarma nefesinin gerekli olduğu zamanlardan biridir. (Temel yaşam desteği, aksi halde sadece eller için CPR'yi önerir). Travma olmuşsa, sığ suya dalma gibi, omurilik zedelenmesi riski vardır ve boynun hareket etmemesi de önemlidir. Boğulan tüm kurbanlar bakım için bir hastaneye taşınmalıdır. Acil servislerin 911'i arayarak aktif hale getirilmesi uygundur.
• Boğulmayı önlemek için ipuçları
  • Bebekler birkaç saniye bile olsa küvete asla bırakılmamalı ve bakıcı diğer görevler veya işler tarafından dikkatini dağıtmamalıdır.
  • Küçük çocuklar ve küçük çocuklar, arka bahçe veya mahalle havuzlarının yakınında gözetimsiz olmamalıdır.
  • Herkes nasıl yüzüleceğini öğrenmeli ve dostluk sistemi her yaş için önemlidir. Asla yalnız yüzmem.
  • Doğal sudayken nehirler ve göller gibi, suyun derinliğini, sıcaklığını ve herhangi bir tehlikeli akıntı olup olmadığını bilmek önemlidir.
  • Göllerde, nehirlerde veya okyanusta deniz taşıtlarının, teknelerin, kayakların, deniz suyunun, vb. Tadını çıkarırken; yüzdürme cihazları, gemideki herkes tarafından erişilebilir olmalıdır. "Dinlenme Tekneleri için Federal Gereksinimler için Bir Teknecinin Kılavuzu" nu kontrol edin.
  • Sarhoşken botla (BWI) federal yasalara aykırıdır. Alkol, yüzerken veya kayık yaparken fazla kullanılmamalıdır ve kullanımı genellikle genç boğulma ölümleriyle ilişkilendirilir.
• Boğulan bir insanı tanımak için ipuçları
  • Suda sorunu olan bir kişiyi tanımak zor olabilir.
  • Çoğunlukla çökmez ve olay çok sessiz görünebilir.
  • Mağdur suya koordine edilmemiş bir şekilde girebilir, başları arkaya ve ağzı açık şekilde.
  • Yüzmede zayıf ve etkisiz girişimler olabilir.
• Boğulan bir kurban için görünüm, hastane alarmına gelir ve kendi başlarına nefes alırlarsa mükemmeldir. Komadaki hastalar için prognoz, ne kadar su altında kaldıklarına ve suni teneffüs ve nefes almanın ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Prognoz ayrıca suyun temizliğine ve sıcaklığına da bağlıdır.

Kimin boğması muhtemel, ne zaman ve nerede?

• Dünya Sağlık Örgütü, her yıl dünya çapında 359.000 boğulma ölümü olduğunu tahmin ediyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde, CDC'nin son yıllık istatistikleri 38.000'den fazla insanın boğulmaktan öldüğünü bildirdi.
• Boğulma olayından kurtulanlara ilişkin istatistikler güvenilmez. Birçok ülke, ölümcül olmayan boğulma kayıtlarını tutmaz (“yakın” boğulma)
• Boğulma, Amerika Birleşik Devletleri'nde kazara ölümün üçüncü önde gelen nedenidir. Okul çağındaki çocuklarda rastlantısal ölümlerin ikinci önde gelen nedeni ve okul öncesi çocuklarda bir numaralı ölüm sebebidir.
• Boğulma ölümlerinin yarısından fazlası yüzme havuzlarında meydana gelir.
• Boğulan mağdurların dörtte üçte biri çeyrek olarak yüzme dersleri aldı.
• Bir yaşından küçük bebekler genellikle küvetlerde boğulur, çünkü kendilerini veya kafalarını sudan kaldıracak kadar koordineli veya güçlü değillerdir.
• 1-4 yaş arası çocuklar en çok yüzme havuzlarında boğulur.
• Çocuklar yaşlandıkça nehirler, göller, göletler ve okyanuslar gibi doğal sularda boğulan yüzdeler artmaya başlar. 15 yaşından büyükler için boğulmaların% 65'i doğal suda meydana gelir.
• Alkol, ergen ve yetişkinlerin boğulma ölümlerinin yarısına kadar bir faktördür.

Memeli Dalış Refleksleri

Boğulma boğulma, oksijen kaybına neden olur ve sadece birkaç dakika içinde ölüme neden olur. Bu kuralın bir istisnası, aniden ve hızla buz gibi suya batmış olan mağdurlarda görülür. Bu kurbanların bazılarının su altında herhangi bir fiziksel hasar olmadan bir saate kadar yaşadıkları bildirildi. Bu fenomen, yüz ve vücut buz gibi suya daldığı zaman aktive olan memeli dalış refleksi olarak bilinir. Akut soğutma vücut metabolizmasının çok hızlı bir şekilde yavaşlamasıyla sonuçlanır ve kanı vücudun temel organlarına, kalbine, akciğerlerine ve beynine yönlendirir. Çok yavaş metabolizmada, kan akışındaki artık oksijen miktarı, temel organ fonksiyonunu birkaç dakika sürdürmek için yeterli olabilir.

Memeli dalış refleksi çocuklarda en iyi gelişmiştir ve yaşla birlikte yavaş yavaş azalır. Boğulan kurban ölen gözükebilir, çünkü kurtarıcıların kalp atışı saymadığı ve kan basıncının o kadar düşük olduğu tespit edilemeyecek kadar yavaş olabilir. Bu durumda resüsitasyon girişimlerine başlamak ve mağdurun öldüğünü varsaymamak çok önemlidir.

Memeli dalış refleks durumu, yavaş yavaş soğuyan ve hipotermi veya düşük vücut ısısı geliştirmiş olan mağdurlar için geçerli değildir.

Birinin boğulmadığını nasıl anlarsınız?

Boğulma sessiz bir katildir. Mağdurlar yardım talep edemeyebilir, çünkü tüm enerjilerini nefes almaya veya kafalarını suyun üstünde tutmaya harcıyorlar. Su solunduğunda üst solunum yolu veya gırtlak (ses kutusu) bir spazma girebilir, bu da yardım için ağlamayı zorlaştırır.

Boğulma kurbanları genellikle televizyonda ya da filmlerde gösterildiği gibi suya çarpmaz. Kurbanların çoğu suda yüzer veya suya batmış olarak bulunur.

Boğulma dizisi

• Kurban, başını suyun üstünde tutmakta zorlanıyor.
• Kafa su yüzeyine battıktan veya su altına düştükten sonra nefes tutma gerçekleşir
• Su üst solunum yollarına girdiğinde, larinksin spazmaya girmesine neden olur
• Çoğu zaman spazm gevşer ve gırtlaktan bronş ağacına ve ciğerlere su girmesini sağlar. Boğulan mağdurların yaklaşık% 10 ila% 20'si kalıcı laringeal spazmı geçirir ve akciğerlerinde otopsi konusunda sıvı bulunmaz.
• Beyin, oksijen olmadan sadece birkaç dakika içinde çalışmayı durdurur ve altı dakikadan fazla oksijen yoksa kalıcı hasar oluşur.
• Kalp kasının çalışması için oksijene ihtiyaç vardır ve ölümcül, oksijen yoksunluğu ile düzensiz kalp ritimleri oluşabilir.
• Soğuk suda boğulan genç kurbanlar, memeli dalış refleksi nedeniyle bu sekanstan kurtulabilir.

Boğulma belirtileri

Gerçek hayatta, boğulma, televizyonda veya filmlerde gösterildiği gibi hiç görünmüyor. Kurban suya fırlatıp fırlatmıyor. Bunun yerine, boğulma, aldatıcı ve daha sessiz bir hareket olma eğilimindedir ve kurbanlar uyuşuk görünebilir, su üzerinde tepkisiz yüzer veya altında kalırlar.

Boğulan kurban sık sık başları sadece su hattında ve ağzı açık olarak geri eğilmiş şekilde sallanıyor. Geri dönmeye devam etmek için girişimler var. Solunum çabası hızlı olabilir ancak çoğu zaman sığdır. Gözler tamamen açık olma eğilimindedir ve panik duygusu taşıyabilir. Yüzme çabası varsa, zayıf ve eşgüdümlü değildir.

Kuru Boğulma ve Islak Boğulma Arasındaki Farklı Beta Nedir?

• Boğulma sekansında laringeal spazm üst solunum yollarına su girmesiyle oluşur. Boğulan vakaların çoğunda, spazm gevşer ve su akciğerlere girer. Tarihsel olarak, bu ıslak boğulma olarak biliniyordu.
• Boğulma vakalarının% 10 ila% 20'sinde, gırtlak spazmı gevşemez ve su girmez. Bu kuru boğulma olarak biliniyordu.
• Şimdi ıslak ve kuru boğulma arasında klinik bir fark olmadığı ve ayrımın hastanın tedavisini veya sonucunu etkilemediği düşünülmektedir.

Boğulma Risk Faktörleri

Aşağıdakiler bebeklerde ve çocuklarda boğulma riskleridir:

• Küvet veya diğer su kütlesinde denetim eksikliği
• Yüzme havuzu kendi başına bir risk faktörüdür. Boğulan çocuklar genellikle 5 dakikadan daha az bir süredir görüş dışında kalmaktadırlar.
• Teknelerde can yeleği eksikliği (kişisel yüzdürme cihazları). Havuz oyuncakları, “gerçek” can yeleğinin yerine geçmez.
• Çocuk istismarı veya ihmali

Aşağıdakiler gençler ve yetişkinlerde boğulma riskleridir :

• Alkol tüketimi. Alkol kullanımı, genç ve yetişkin boğulma ölümlerinin yarısında bir faktördür.
• Yüzememek
• Sudaki tıbbi acil durum. Buna, kalp krizi, felç veya su nöbeti geçiren mağdurlar dahildir. Ayrıca, hayvan ısırığını veya sokmasını sürdüren açık suda boğulan kurbanları da içerir.
• Yüzerken yorgunluk veya halsizlik. Arkadaş sistemi, denetimsiz yüzme ile ilişkili boğulma veya su güvenliği kurallarına uymamaya yöneliktir.
• Çevreyi takdir etmemek. Bu, sığ suya dalmayı ve bir baş ya da boyun yaralanmasını sürdürmeyi ya da ince buz üzerinde yürürken suya düşmeyi içerir.
• Tekne kazaları
• Can yeleği eksikliği (kişisel yüzdürme cihazları veya PFD'ler)
• Tüplü dalış kazaları
• İntihar girişimi

Boğulan Bir Kurban Canlandıysa Hala Doktoru Aramalı mıyım?

Boğulan tüm kurbanların acil 911 çağrısı yapması gerekiyor.

Boğulan mağdurların çoğunluğu ilk yardımla yeniden canlandırılsa da, tüm bu mağdurlar acil sağlık hizmetlerinin etkinleştirilmesini ve sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmesini gerektiriyor. Boğulma olayının komplikasyonlarının gelişmesi zaman alabilir; belirti ve semptomların ortaya çıkmasından saatler önce olabilir.

Tıbbi Personel Boğulan Bir Kurbanı Nasıl Korur?

Boğulan bir kurbanın bakımıyla ilgili iki ana sorun var. Birincisi, boğulma nedeniyle tehlikeye girebilecek olan resüsitasyonun ABC'sini (hava yolu, nefes alma, dolaşım) dengelemek. İkincisi, boğulmanın oluşmasına neden olabilecek olası bir tıbbi durumun araştırılmasıdır.

İlk bakım, mağdurun nefesini, kalp atışını ve kan basıncını dengelemeye yöneliktir. Bu gerçekleştiğinde, sağlık uzmanı boğulmanın yaygın komplikasyonlarını arayacaktır. Bunlar, beyine oksijen verememesi nedeniyle zihinsel işlevlerin azalmasını içerir. Oksijen eksikliği de kalp kasına zarar verebilir. Akciğer tahrişi ve enfeksiyonu, aspire edilen veya akciğerlere solunan sudan oluşabilir. Böbrek hasarı boğulmada sık görülen bir komplikasyondur ve elektrolit anormallikleri ve vücutta asit-baz rahatsızlıklarına neden olabilir.

İlişkili bir travma, örneğin bir dalış hasarı veya bir bot kazası varsa, baş ve boynun ve vücudun diğer bölümlerinin değerlendirilmesi gerekebilir. Sipariş edilebilecek olan test, boğulmaya neden olan duruma, hastanın durumuna ve diğer tıbbi durumlara bağlıdır.

Travma ve İlkyardım Sınav IQ

Boğulma Tedavisi Nedir?

Muhtemel boğulma tedavisi ilk yardım acil durumudur. Genellikle, kurban sudan çıkarıldıktan sonra, CPR gerekli olabilir ve acil tıbbi hizmetler etkinleştirilmelidir (911'i arayın).

Boğulan bir kurban için ilk yardım nedir?

Boğulan bir acil durumda, kurban sudan ne kadar erken çıkarılır ve ilk yardım uygulanırsa, mağdurun hayatta kalması için o kadar büyük bir fırsat verilir.

Boğulan bir kurban için ilk yardım

Suda boğulan bir kurban için ilk yardımın odağı ciğerlere oksijen almaktır. Koşullara bağlı olarak, bir boynun yaralanmasının bir ihtimal olabileceği endişesi varsa (örneğin, bir dalış kazası), boynun hareketini en aza indirmek için özen gösterilmelidir.

Boğulan bir kurbanı değerlendirirken, bakım için ilk adımlar, ilk Amerikan Kalp Birliği kurallarına uyuyor.

• Kurban uyanık mı?
• Kendi başlarına mı nefes alıyorlar?
• Kalp atışı var mı?

Kurtarma solunumu sudan başlayabilir, ancak diğer tüm bakımlar, kurbanın sudan güvenle çıkmasını gerektirir. Başkaları da varsa, yardım alması için kişiyi gönderin ve 911'i arayın. Otomatik bir harici defibrilatör (AED) almak için başka birini gönderin.

Eğer mağdur nefes alıyorsa, olası aspirasyonun kusturulmasının önüne geçmek için (akciğere kusma solumak) olası iyileşmeyi önlemek için yanlarına iyileşme pozisyonunda yerleştirilmelidir.

Mağdur nefes almıyorsa ve nabzı yoksa, kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) başlayın. Bu, yalnızca eller CPR yönergelerinin istisnalarından biridir. Mümkünse, kurtarma solunumunun olası bir boğulma kurbanında başlatılması gerekir.

Tıbbi araştırmalarda, yardım etmek isteyen diğer kişilerin kafasını karıştırabilecek bazı tartışmalar vardır. Nefes almayan ve nabzı atmayan boğulan bir kurbanın etkin bir şekilde öldüğünü ve herhangi bir yardım girişiminin uygun olduğunu hatırlamak önemlidir.

Son zamanlarda, göğüs sıkışması Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji tarafından yalnızca canlandırılması desteklendi ve kurtarma solunumu önerilmez. Boğulma söz konusu değildir, çünkü vücuda ilk hakaret oksijen eksikliğidir. Bu, kurbana mümkün olan en kısa sürede oksijen verilmesini gerektirir. Bu, karada çöken, genellikle kalp ritmi bozukluğu olan ve kanda birkaç dakika boyunca yeterli oksijen seviyeleri bulunan bir hastadan farklı bir durumdur.

Genellikle boğulan kurbanları, ıslak giysileri çıkararak ve sıcak battaniyelere örterek baştan başlatmaları önerilir. Bu, nabzını kaybetmemiş ya da canlandırılmış ve uyanık olan hasta için uygundur.

CPR uygulanmış ve nabız geri dönen, ancak hala uyanık olmayan potansiyel bir boğulan kurban için, hastayı serin tutmak uygun olabilir.

Boğulan mağdurları etkin bir şekilde tedavi etmek için hangi yeni yaklaşımların uygulanabileceğini belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Boğulma için Tıbbi Tedavi Nedir?

Boğulan hastanın bakımı, olayı çevreleyen duruma ve hastane öncesi bakıma nasıl cevap verdiklerine bağlı olacaktır. İlk yaklaşım, hastanın nefes aldığından emin olmak, iyi bir kalp atışı ve kanı vücudun organlarına dolaştırmak için yeterli kan basıncına sahip olmak için ABC'lere (hava yolu, solunum ve dolaşım) hitap ederek hayati belirtileri stabilize etmek olacaktır.

Boğulma bir yaralanma nedeniyle meydana gelirse, bu yaralanmaların aynı zamanda değerlendirilmesi gerekir; hastanın boğulma sonuçları ve komplikasyonları (beyin, kafa, kalp ve akciğerlerde yaralanma) açısından değerlendirilir.

Eğer tıbbi bir hastalık boğulmaya neden olmuşsa (örneğin, bir nöbet veya kalp krizi), o zaman altta yatan hastalığın değerlendirilmesi ve tedavisi gerekecektir.

Boğulma işlemi sırasında suyun aspirasyonu (solunması) nedeniyle iltihaplanmalarına neden olabileceği için akciğerler için destekleyici bakım gerekir. Zatürree ve akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) potansiyel komplikasyonlardır.

Tüplü dalış olayları, potansiyel dekompresyon hastalığı riski olması durumunda hiperbarik oksijen tedavisi gerektirebilir.

Boğulan birçok mağdur, acil servise geldiklerinde uyanık ve sabittir. Koşullara bağlı olarak, bu hastalar bir süre gözlemlenebilir ve eve taburcu edilebilir.

Boğulma Takibi

Takip ihtiyacı, boğulmaya neden olan olaylara, mağdurun resüsitasyonuna, boğulma olayından kaynaklanan komplikasyonlara ve diğer temel tıbbi koşullara bağlı olacaktır.

Boğulma Önleme

Her kazada olduğu gibi, önleme anahtarıdır.

• Yüzmeyi öğrenmek, tüm çocuklar ve her yaştan insanlar için bir öncelik olmalıdır.
• Bir ev yüzme havuzu her zaman çitlerle çevrili ve güvenli olmalıdır. Hareket dedektörleri, çitin denetimsiz çocukları uzak tutmaması durumunda yardımcı olabilir.
• Su sporlarına katılırken, kişisel bir yüzdürme cihazının (can yeleği) kullanılması zorunludur. Havuz oyuncakları yerine geçmez.
• Alkol boğulma kazalarına önemli bir katkıda bulunur. Su ve alkol karışmaz.
• Asla bir bebeği bir küvetin içinde veya suya yakın yerlerde bırakmayın.
• Yüzme havuzu veya doğal su olsun, çocuğu asla suya yakın bir yerde bırakmayın.

Nerede yüzdüğünü bilmek:

• Suya dalmaya karar verirseniz, derinliğin en az 10 metre olduğundan emin olun
• Tatlı sularda veya deniz suyunda oluşan tehlikeli akımları ve dalgaları öğrenin.
• Denizanası ve ateş mercanları gibi tehlikeli deniz hayvanlarından kaçının
• Üzerinde yürümeden önce buzun derinliğini bilin
• Asla yalnız yüzmem.
• CPR'ı öğrenin

Boğulma Prognozu

• Acil servise geldiklerinde uyanık ve yönlendirilmiş boğulan mağdurlar genellikle tam iyileşme için mükemmel bir şansa sahiptir.
• Hastanın kafası karışmış ve bilinçsizse, iyileşme su altındaki zamanın uzunluğuna bağlıdır. Erken kurtarma ve tedavi ile tam iyileşme mümkündür.
• Memeli dalış refleksi, bebeklerde ve vücut fonksiyonlarını buzlu sudan yavaşlatan çocuklarda daha yaygın olarak bulunur, uzun bir daldırmadan sonra bile iyileşme fırsatını arttırır. Memeli refleksinin gerçekleşeceğine dair hiçbir garanti yoktur. Soğuk su boğulmasından sonra koma olan hastanın tamamen normal fonksiyonuna dönmesi pek mümkün değildir.
• Hasta ne kadar genç ve sağlıklı olursa prognoz o kadar iyidir. Su ne kadar soğuk ve temiz olursa prognoz o kadar iyidir.