E nedir? Coli enfeksiyonu? belirti, semptomlar, tedavileri, nedenleri ve prognozu

E. coli Enfeksiyonu Hakkında Bilmeniz Gerekenler?

E. coli'nin tıbbi tanımı nedir ?

E. Coli , dünya çapında bulunan gram negatif bakterilerdir. Bu bakteri türünün birçok alt tipi insanlarda çok çeşitli hastalıklara neden olmaktadır. Bakteriler kişiden kişiye ve kontamine yiyecek ve su ile bulaşabilir.

E. coli'nin olup olmadığını nasıl bilebilirim?

• E. coli dokuları istila ederek, çeşitli toksinler üreterek, dokulara yapışarak ve agrega veya bakteri kümeleri oluşturarak hastalığa neden olur.

E. coli'nin erken belirtileri nelerdir?

• Genel semptomlar başlangıçta mide bulantısı, kusma, mide krampları ve ishaldir. Oluşabilecek diğer belirtiler, bakteriyel alt tipe bağlı olarak ateş ve kanlı ishaldir.

E. coli'nin olup olmadığını nasıl bilebilirim?

• Kesin tanı, immünolojik testlerle veya bakterileri hastanın veya hastanın dışkısından veya hastanın yiyecek veya sıvı kaynağından kültürlemek suretiyle yapılır.
• Bir kişinin susuz kalması, ateşi 101 F (37, 7 C) üzerinde sürekli olması, dışkıda kan olması veya hastalık salgına neden olan E. coli suşları ile kontamine olduğu bilinen yiyecek veya sıvıları yutması halinde tıbbi yardım alın.

E. coli'den nasıl kurtulurum?

• Birçok hasta tedaviye ihtiyaç duymaz çünkü hastalık genellikle kendi kendini sınırlar; Bununla birlikte, ciddi enfeksiyonları olan hastalar hastaneye yatış gerektirebilir.
• Özellikle E. coli 0157: H7 ve diğer birkaç suşla komplikasyonlar, hemorajik (çok kanlı) ishal, böbrek yetmezliği (hemolitik-üremik sendrom olarak adlandırılır), trombotik trombositopenik purpura (kan trombositlerinin kaybı ve böbrek yetmezliği) ve bazen de ortaya çıkabilir, ölüm.

E. Coli nasıl önlenir ?

• E. coli enfeksiyonlarının önlenmesi
  • İyi bir el yıkama tekniği kullanarak,
  • iyice et pişirme,
  • çiğ süt içmekten ve göllerden, göletlerden veya yüzme havuzlarından su içmekten kaçınmak, ve
  • temizlenmiş kaplar ve hazırlama yüzeyleri kullanarak diğer yiyeceklerin çiğ etlerden bulaşmasını önleyin.

E. Coli prognozu nedir?

• E. coli ile enfekte olmuş kişilerin yaklaşık% 90'ında prognoz tam iyileşme ile mükemmeldir; komplikasyonları olan insanlar iyiden fakirlere kadar geniş bir sonuç yelpazesine sahiptir.

E. coli Enfeksiyonunun Belirti ve Belirtileri Nelerdir ?

Genel ilk belirtiler arasında

• mide bulantısı,
• kusma,
• karın krampları ve / veya karın krampları
• gaz,
• iştah kaybı,
• ishal,
• kanlı ishal,
• hafif ateş (yaklaşık 100 ila 101 F veya 37, 7 ila 38 C).

Şiddetli enfeksiyonlar gibi daha ciddi semptomlara neden olabilir

• dehidrasyon (düşük veya idrar çıkışı yok)
• böbrek yetmezliği (sıvı tutulumu, şişme, nefes darlığı)
• anemi (soluk cilt)
• kanın pıhtılaşma sorunları (kolay morarma)
• septik şok (düşük kan basıncı)
• ölüm.

Bununla birlikte, etkilenen bireylerin çoğunluğu ciddi enfeksiyonlara neden olmaz, ancak kontamine yiyecek veya sıvıyı aldıktan sonra 3-5 gün içerisinde semptomlar geliştirir. Bazıları 1 ila 10 gün arasında olağan semptomlar geliştirir.

Enfeksiyon, semptomların başlamasından yaklaşık 5-7 gün sonra, çoğu insanda antibiyotik olmadan çözülür. Bununla birlikte, bazı insanlar (yaklaşık% 10) ciddi enfeksiyonlarla komplikasyon geliştirir (aşağıda listelenen komplikasyonlar bölümüne bakın) ve hastaneye yatış gerektirir.

E. Coli Nedir? Bakteriler vücudun dışında ne kadar süre yaşayabilir?

Escherichia coli ( E.coli 0157: H7 ve 0157 olmayan serotipleri dahil, Enterobacteriaceae familyasının tüm üyeleri dahil), çubuk şeklindeki gram aerobik bakterilerdir, aerobik ve anaerobik ortamlarda hayatta kalma yeteneğine sahiptir (fakültatif anaerob olarak adlandırılır). ve çevresel gereksinimlerine bağlı olarak flagella ve pili (ince tüy benzeri çıkıntılar) üretebilir veya üretmeyebilir. E. coli suşları dünya çapında bulunur ve kalın bağırsakların normal bakteri popülasyonunun bir parçası olarak insan ve diğer sıcak kanlı hayvanlarda önemli sayıda yaşar.

E. coli vücudun dışında ne kadar süre yaşayabilir?

Hayatta kalma süreleri çevreye bağlıdır (örneğin, sıcaklık, demir kullanılabilirliği, nem ve diğerleri). Genel olarak, E. coli, ortama bağlı olarak yaklaşık 12 saat ila 2 ay arasında yaşayabilir. Bu organizmalar muhtemelen eonlar için insanlarla birlikte var olmuşlardır, ancak önce 1885'te T. Escherich tarafından izole edilmiştir. Organizmalar ondan sonra seçilmiştir. E. coli suşları, dahil olmak üzere birçok yaygın bakteriyel enfeksiyonun en sık nedenlerinden biridir.

• kolesistit,
• bakteremi,
• kolanjit,
• idrar yolu enfeksiyonları (İYE),
• gezgin ishali,
• yenidoğan menenjiti,
• pnömoni,
• abdominal apseler ve
• hemolitik üremik sendrom (HUS).

E. coli 0157: H7, E. coli adlı enterohemorajik E. coli suşlarının (EHEC) bir "grubuna" aittir. Bu organizmalar VTEC veya STEC olarak adlandırılabilir (Diğer Enterohemorajik E. coli Suşları bölümüne bakınız). E. coli'nin 4 ila 6 "grubu" vardır. Bu gruplar kabaca bazı hastalıklara neden olma kabiliyetlerine dayanmaktadır ve aşağıda listelenmiştir:

E. coli 0157: H7, E. coli adlı enterohemorajik E. coli suşlarının (EHEC) bir "grubuna" aittir. Bu organizmalar VTEC veya STEC olarak adlandırılabilir ( Diğer Enterohemorajik E. coli Suşları bölümüne bakınız). E. coli'nin 4 ila 6 "grubu" vardır . Bu gruplar kabaca bazı hastalıklara neden olma kabiliyetlerine dayanmaktadır ve aşağıda listelenmiştir:

1. EHEC (enterohemorajik E. coli ) - hemorajik kolit veya hemolitik-üremik sendrom (HUS); EHEC için ilave terimler sırasıyla Vero toksin üreten E. coli ve Shiga toksin üreten E. coli'yi temsil eden VTEC ve STEC'dir.
2. ETEC (enterotoksijenik E. coli ) - gezgin ishali
3. EPEC (enteropatojenik E. coli ) - çocukluk çağı diyare
4. EIEC (enteroinvaziv E. coli ) - Shigella benzeri dizanteri
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - çocukluk çağı ishali, gezgin ishalin bazı vakaları
6. EAggEC (enteroaggregative E. coli ) - gelişmekte olan ülkelerde kalıcı ishal

Bu dört ila altı grup birlikte EEC (enterovirülent E. coli ) olarak da adlandırılır. Okuyucunun görebileceği gibi, hastalık sendromlarında örtüşmeler vardır ve bu nedenle uzmanların gerçek bakteri gruplarının sayısı konusunda anlaşamaması nedenidir (EPEC, EAEC ve EAggEC veya EACE ve EAggEC sık sık birlikte toplanır). Ek olarak, en yeni E. coli suşu, E. coli 0104: H4, EPEC ve EHEC grupları ile belirgin şekilde örtüşen özelliklere sahiptir (bakınız E. coli 0104: H4). Araştırmacılar yeni türler keşfettikçe bu terimlerin değiştirilmesi muhtemeldir.

Bilim adamları, E. coli suşlarında küçük farklılıklar belirlemek için sayıları ve harfleri kullanır. 0157, E. coli suşunu (700'den fazla suş vardır) tanımlayan "O" serotip antijenidir ve H7, bakterinin flagellasındaki antijen tipini temsil eder. Bu tanımlar, belirli hastalıklara neden olan suşları tanımlamak için kullanılır ve hastalık salgınlarını tanımlamak için kullanılmıştır.

E. coli 0157: H7, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) ve dünyadaki doktorlara özel ilgi duymaktadır çünkü bu bakteri suşları nispeten sağlıklı bireylerde bile özellikle virulanslı olabilir (ölümcül). Bilim adamları yutulduğunda sadece yaklaşık 10-100 organizmanın hastalığa neden olabileceğini tahmin etmişlerdir. Diğer E. coli'lerin çoğu, hastalığın ortaya çıkması için yaklaşık 10, 000 ila bir milyondan fazla organizmaya ihtiyaç duyar. Bu tür, birçok hastalık salgınına neden olmuştur ve araştırmacılar, ABD'de yılda en az 70.000 enfeksiyon meydana geldiğini öne sürmektedir. Bu gerginlik, eğer hastalar trombotik trombositopenik purpura (TTP, kan trombosit pıhtılaşması ve kanama) geliştirirse yaşlılarda% 50'ye kadar ölümle sonuçlanabilir. Ne yazık ki, bakteri bulaşmış yiyecek veya sıvılarla insanlara kolayca yayılır.

E. coli Enfeksiyonu Nedir?

Daha önce de belirtildiği gibi, insanlarda hastalığa neden olmak için yalnızca az sayıda (10-100) organizma gerekir. Bu nedenle, bulaşmış gıda sadece az miktarda E. coli 0157: H7 içerse bile sağlıklı insanlar enfekte olabilir. Hemen hemen tüm diğer EEC E. coli suşları, hastalığa neden olmak için çok daha fazla sayıda (binlerce ila milyonlarca) yutulmuş organizma gerektirir. Araştırmacılar, E. coli 0157: H7'nin bu kadar agresif olmasının birkaç nedeni olduğunu öne sürdüler. Bakteriler Shiga (Stx 1 ve Stx 2, Vero toksinler de denir) olarak adlandırılan iki tip toksin üretebilirler. Bu toksinler (örneğin, E. coli ve Shiga toksini), Shigella spp. Tarafından üretilen toksinler ile hemen hemen aynıdır. ve protein sentezini bozarak insan bağırsak hücrelerini öldürebilirler. Hücreler öldüğünde, bağırsak fonksiyonu bozulur ve bağırsak kanaması oluşabilir. Toksinler ve bağırsaklara verilen hasar böbrek hasarı, anemi, trombosit toplanması ve ölüme neden olabilir.

Ek olarak, araştırmacılar bu organizmaların uçağının (fimbriaların) insan bağırsak hücrelerine özgü yapışkan bir reseptör sağladığını öne sürmektedir. E. coli 0157: H7 birçok hayvan türünden (örneğin sığır, keçi ve koyun) izole edilmiş olmasına rağmen, genellikle hayvanlarda herhangi bir problem yaratmaz; bununla birlikte, hayvan dışkısı ve işlenmemiş süt gibi ürünler bakterileri insanlara bulaştırabilir. CDC, E. coli 0157: H7 suşunun ABD'deki " E. coli " salgınlarının çoğundan sorumlu olduğunu öne sürmektedir.

Resimlerdeki Bakteriyel Enfeksiyonlar 101

E. coli'ye sahip olabileceğimi düşünüyorsam ne zaman doktora görünmeliyim ?

Bulantı, kusma, düşük ateş ve ishal pek çok hastalığın ortak belirtileri olduğundan, çoğu klinisyen etkilenen kişilerin aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alması gerektiğini önermektedir:

• özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda ve yaşlılarda dehidratasyon belirtileri (örneğin, azalmış idrara çıkma, kuru mukozalar) vardır;
• 101 F (37.7 C) üzerinde sürekli ateş;
• dışkıda kan varlığı;
• E. coli 0157: H7 ile kontamine olmuş yiyecek veya sıvıyı ya da E. coli 0157: H7 enfeksiyonu olduğu bilinen insanlarla yakın teması bilinen;
• E. coli 0157: H7 enfeksiyonunun herhangi bir komplikasyonu (aşağıdaki bölüme bakınız).

E. Coli için bir test var mı? Nasıl Teşhis Edilir?

Tanı genellikle kesin bir öykü, fizik muayene ve dışkı örneğinin analizi ile konulur. Hastanın öyküsü, E. coli 0157: H7 içerdiği bilinen kişiler, yiyecekler veya sıvılarla bir ilişki olduğunu gösterirse, önceden belirlenmiş bir tanı konulur. Böyle bir varsayımsal tanı sıklıkla hastalığın salgınları sırasında yapılır.

Seçici ortamdaki (sorbitol-MacConkey agar) dışkı örneğinden gelen E. coli 0157: H7'nin kültürü, açık görünen koloniler 0157 antiserum ile reaksiyona girdiğinde enfeksiyonun kesin bir teşhisini sağlar. Diğer testler bir oksidaz testi, PCR ve immünofloresan testleri içerebilir. CDC, toplum kökenli ishal için değerlendirilen tüm hastaların dışkı örneklerini, tüm testlerde Shiga toksinlerini tespit eden immünolojik test sistemleri ile analiz etmelerini önermiştir, çünkü bu test, Shiga toksinlerini üreten hemen hemen tüm bakterileri, özellikle E.coli'yi algılayacaktır. 0157: H7 suşları. CDC, bu testin bakteriyel kültür tekniklerinden daha iyi olduğunu, ancak hem kültür hem de immünolojik testlerin aynı anda yapılması gerektiğini önermektedir.

E. coli'nin Tedavisi Nedir?

• Pek çok enfeksiyon kendi kendini sınırladığı için çoğu insan tedavi gerektirmez.
• Bununla birlikte, ana işlem oral veya intravenöz hidrasyon şeklinde hidrasyondur.
• Bazı çalışmalar, antibiyotiklerin kullanılmaması gerektiğini, çünkü daha ciddi bir hastalığa yol açtığını gösteriyor. Ciddiyetindeki bu artışın, antibiyotiğin bakteriler üzerindeki zararlı etkisine bağlı olduğuna ve hasarlı bakterilerin daha fazla toksin salmasına neden olduğuna inanılmaktadır. Antibiyotiklerin HUS insidansını belirgin şekilde arttırdığı bildirilmiştir (17 kat). Araştırmacılar ve doktorlar yalnızca hasta septik ise (yüksek ateş, yüksek beyaz kan hücresi sayımı, düşük kan basıncı ve kalbin, böbreklerin ve / veya beynin fonksiyonunun azalması) antibiyotik kullanımı önerir.

Ne Ev Çareleri E. coli Belirtileri hafifletmek?

• Genel olarak, E. coli 0157: H7 enfeksiyonlarının çoğunluğu tedavi olmadan çözülür.
• Bununla birlikte, kişi sıvıları içerek sulandırılmamalıdır; Bu mümkün değilse, tıbbi bakım alınmalıdır.
• Ek olarak, araştırmacılar insanları artık antibiyotik veya atropin ve difenoksilat (Lomotil) gibi diğer ilaçları kullanmamaları konusunda uyarır; çünkü bunlar hastalığı kötüleyebilir ve komplikasyonları tetikleyebilir.

E. Coli'nin Komplikasyonları Nelerdir?

E. coli ile enfekte olan tüm kişilerin yaklaşık% 10'u 0157: H7 bir miktar komplikasyon geliştirir. Bu komplikasyonlar sakatlığa veya ölüme neden olabilir. Başlıca komplikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• Hemorajik (kanlı) ishal: Bu komplikasyon hastalığı yaklaşık bir hafta uzatabilir ve ciddi karın ağrısına neden olabilir. Birey dehidrasyon ve anemi geliştirebilir.
• Hemolitik-üremik sendrom (HUS): Bu durum aynı zamanda, semptomların başlamasından yaklaşık yedi ila 10 gün sonra ortaya çıktığı için hastalığı da uzatır. 10 yaşından küçük çocukların bu komplikasyona yakalanma olasılığı daha yüksektir. HUS, çocuklarda böbrek yetmezliğinin en sık nedenidir. E. coli 0157: H7 tarafından üretilen toksin kana girerek kan hücrelerinin zarar görmesine ve küçük pıhtıların oluşmasına neden olur. Toksin böbreklerde kalabilir ve sonunda böbrek dokusunu tahrip edebilir. Bazen hasar böbrek yetmezliğine neden olacak kadar ağırdır.
• Trombotik trombositopenik purpura (TTP): Bu komplikasyon, genellikle yaşlılarda görülen HUS'un bir çeşididir. HUS ile aynı mekanizmalar TTP'den sorumludur. Bununla birlikte, yaşlılar daha fazla pıhtılaşma problemleri geliştirir ve vücut üzerinde kolay veya "kendiliğinden" morarmaya neden olan daha fazla trombosit kullanır. Yaşlılar böbrek hasarına ek olarak daha fazla ateş ve nörolojik değişiklikler yaşarlar. 1980'lere kadar, TTP ölümcül bir hastalık olarak kabul edildi. Bununla birlikte, plazma değişimi ve infüzyon teknikleriyle tedavi, ölüm oranını (ölümleri) yaklaşık% 10'a düşürmüştür.

Değiştirilmiş veya zayıflamış bağışıklık sistemi olan insanlar (örneğin hamile kadınlar, bebekler, yaşlılar) zatürree, menenjit ve sepsis (kandaki E. coli ) gibi diğer komplikasyon riski altındadır.

E. Coli 0157: H7 ile Etkilenen Birinin Prognozu Nedir?

E. coli 0157: Genellikle H7 enfeksiyonu olan kişilerde (yaklaşık% 90) kendi kendine sınırlı bir hastalığı vardır ve sonuç mükemmeldir. Bununla birlikte, prognoz komplikasyonların gelişmesiyle kötüleşir. İyi hidrasyon komplikasyon şansını azaltır ve sonucu iyileştirir.

Hemorajik diyare gelişen ve derhal tedavi gören kişilerin hastanede yatış sürelerinin azalmasıyla derhal daha iyi sonuçları vardır. E. coli'nin komplikasyonları, örneğin, HUS ve TTP, bireyin genel sağlığına ve komplikasyonların ne kadar çabuk teşhis edilip tedavi edildiğine bağlı olarak iyiden fakirliğe kadar geniş bir prognoza sahiptir. Örneğin, bazı kişiler tamamen iyileşebilir, ancak diğerleri IV sıvıları, plazma değişimi, plazma infüzyonu veya diyaliz gerektirebilir ve son organ yetmezliği (genellikle böbrek yetmezliği) ve nörolojik problemleri olabilir. Birkaç TTP hastası (yaklaşık% 10) ölecek. Seyrek olmasına rağmen, nispeten sağlıklı çocuklar ve yetişkinler dehidratasyon nedeniyle E. coli 0157: H7 enfeksiyonlarından öldü.

E. Coli'yi Kendimden Nasıl Koruyabilirim?

Genellikle, her yıl E. coli'ye bağlı olarak gıda zehirlenmesi salgınları meydana gelir. Son zamanlarda ortaya çıkan bir salgın iki eyalette bulunan bir restoran zincirinde meydana geldi (Washington ve Oregon). Gıda zinciri Chipotle, bir E. coli salgını nedeniyle (yaklaşık 22 kişi enfeksiyonu geliştirmiştir) 43 bölgeyi geçici olarak kapatmaya karar vermiştir. Bu Chipotle'un bir yıldaki üçüncü salgını. Şirketler yiyecek hazırlama için katı kurallara uymak zorundadır. CDC, E. coli 0157: H7'yi önlemek için bu yönergeleri tavsiye eder.

1. Banyoyu kullandıktan veya çocuk bezini değiştirdikten sonra ve yiyecek hazırlamadan veya yemeden önce ellerinizi iyice yıkayın . Hayvanlarla ya da çevreleriyle temas ettikten sonra ellerinizi yıkayın (çiftlikler, hayvanat bahçeleri, fuarlar, hatta kendi evcil hayvanlarınız için bahçenizde).
2. Etleri iyice pişirin. İğne ile yumuşatılmış kıyma ve et, en az 160 F / 70 C sıcaklığa kadar pişirilmelidir. Et rengi "güvenilirlik" konusunda güvenilir bir gösterge olmadığından, bir termometre kullanmak en iyisidir.
3. Çiğ süt, pastörize edilmemiş süt ürünleri ve pastörize edilmemiş meyve sularından (taze elma suyu gibi) uzak durun .
4. Göller, göletler, akarsular, yüzme havuzları ve arka bahçedeki "kiddie" havuzlarında yüzerken veya oynarken su yutmaktan kaçının .
5. Çiğ etle temas ettikten sonra ellerinizi, tezgahlarınızı, kesme tahtalarınızı ve kapları iyice yıkayarak gıda hazırlama alanlarında çapraz bulaşmayı önleyin .

Başlıca salgın kaynaklarından biri, E. coli 0157: H7 ile kirlenmiş hamburger etidir. Bu tür enfeksiyonlara " hamburger hastalığı " denir . Pek çok doktor, bir restoranda sipariş edilen hamburgerin, burgerin ortasında hiçbir pembe etli et görülmeyecek şekilde "orta veya iyi işlenmiş" olmasını önermektedir. Herhangi bir "pembe" hamburger eti, canlı E. coli'nin hala mevcut olma olasılığını azaltmak için kahverengi olana kadar pişirilmelidir.

Ek olarak, olası E. coli kontaminasyonu nedeniyle geri çağırma işlemine katılan herhangi bir yiyecek veya sıvı derhal bertaraf edilmelidir. 2010 yılında FDA, bu organizma ile kontaminasyon nedeniyle kuru evcil hayvan gıdalarına konulan malzeme de dahil olmak üzere birçok sığır eti üretimini hatırlattı.

Büyük bir gıda zehirlenmesi (0157: H7 suşu tarafından E. coli zehirlenmesine bağlı gıda kaynaklı hastalıklar, Nisan 2018'de başladı. Yuma, Arizona bölgesinde yetişen marul marulları, CDC'ye göre bakteri tarafından kirletildi. Halen hastanede yatış gerektiren 121 hastanın 52'sinde agresif patojen, 14 hastada HUS komplikasyonu gelişmiştir CDC, restoran ve perakendecilere Yuma bölgesinde üretilen marul marullarını satmama veya servis yapmamalarını önerir, eğer zaten evde marul varsa nerede üretildiğini tanımlayamazsınız.

E. coli 0104: Almanya'da Kökenli H4 Enfeksiyonları

E. coli suşu (0104: H4) 0157: H7 suşuna benzer. 2011 baharında, E. coli 0104: H4 suşu Almanya'da tanımlanmış ve 15 Avrupa ülkesinde belgelenmiştir. Çoğu insanda, enfeksiyona maruz kalma, büyük olasılıkla kirli yiyecekler yediğinde (salatalar) Almanya'da meydana gelmiştir. Tür, E. coli 0104: H4 (ayrıca STEC 0104: H4 olarak da adlandırılır) olarak tanımlanmıştır.

E. coli 0104: H4, ECC grup üyelerinin neden olduğu hastalıklarda en kötü örtüşme özelliklerinden bazılarını sergiliyor gibi görünmektedir. Örneğin, E. coli 0104: H4'ün, yaklaşık% 93 E. coli 0157: H7 genetiği içerdiği ve Shiga (Vero) toksini ürettiği ve birçok hastada (yaklaşık% 30) HUS geliştirdiği bildirilmiştir. Bununla birlikte, EAEC suşları gibi gastrointestinal hücrelere bağlanma kabiliyetine de sahip görünüyor. Salgın, E. coli için bildirilen en büyüklerden biriydi (4, 075 enfekte hasta) ve en ölümcül olan (50 ölüm) idi. Ek olarak, izole edilen suşların çoğu, çoklu antibiyotiklere (aminoglikozitler, makrolidler ve Beta-laktamlar) karşı dirençliydi.

Enfeksiyonun kaynağı, kirli fasulye filizi ve organik olarak yetiştirilen diğer tohumlar olarak kabul edildi ve daha sonra birçok Alman restoranına gönderildi. E. coli 0104: H4'te, HUS'a neden olan diğer E. coli'den (esas olarak E. coli 0157: H7) bir büyük fark, organizmanın yetişkinlerde, özellikle genç yetişkin kadınlarda HUS'a neden olmasıdır. Genellikle, E. coli 0157: H7'nin neden olduğu HUS, çocuklarda, yaşlılarda ve nispeten sağlıklı olmayan yetişkinlerde görülür. Bu tür, HUS tarafından komplike olmuş 908 enfeksiyona neden olmuştur.

Tanı, tedavi, prognoz, korunma ve komplikasyonlar, E. coli 0157: H7 için listelenenlere çok benzer.

CDC'den en yeni kurallar aşağıdaki gibidir:

Salgına neden olan E. coli O104: H4'ün türü birçok antibiyotiğe dirençlidir, çünkü bu direnci kodlayan birçok gen vardır. CDC, STEC enfeksiyonlarının antibiyotiklerle tedavi edilmesini önermediğinden, bu suşun antibiyotiğe dirençli olması, hasta insanların aldığı bakımı etkilemeyebilir. Bu genlerin varlığı basitçe bakterilerin geçmişte bir noktada, içinde antibiyotik bulunan bir ortamda bulunma ihtimalinin yüksek olduğu anlamına gelir. Bu direnç düzeyinde başka bakteriler ortaya çıkar. Bu suşun kasıtlı olarak antibiyotiğe dirençli olarak değiştirildiğini düşünmenin bir nedeni yoktur.

STEC enfeksiyonlarının mümkün olduğu kadar tespit ve karakterizasyonunu sağlamak için gerekli kurallar şunlardır:

• STEC O157: H7 için akut toplum kökenli diyare sahip hastaların test edilmesi için gönderilen tüm dışkı kültürü yapılmalıdır. Bu dışkılar, Shiga toksinlerini veya bu toksinleri kodlayan genleri tespit eden bir test ile O157 STEC olmayan suşlar için eşzamanlı olarak denenmelidir.
• Klinik laboratuarlar, E. Coli O157: H7 izolatlarını ve Shiga toksin-pozitif örneklerini eyalet veya yerel halk sağlığı laboratuvarlarına ek karakterizasyon için mümkün olan en kısa sürede bildirmeli ve göndermelidir.
• Shiga toksinin veya STEC'nin tespit edildiği ancak O157: H7 STEC izolatlarının geri kazanılmadığı ancak O157: H7 STEC izolatlarının alınamadığı örnekler veya zenginleştirici etkenler, O157: H7 STEC suşu ( STEC 0104: H4 dahil) izole edilebilir.
• Genelde, bir hasta HUS'ta ortaya çıktığında, nedensel STEC artık bir dışkı örneğinden kolayca izole edilemez. Kültür onaylı bir STEC enfeksiyonu olmayan HUS'lu herhangi bir hasta için dışkı, kültür duyarlılığını artırabilecek immünomagnetik ayırma (IMS) teknikleri için halk sağlığı laboratuvarları aracılığıyla bir halk sağlığı laboratuvarına veya CDC'ye gönderilebilir. Ek olarak, önceden onay ile serum, bazı STEC serogruplarına karşı antikorlar için serolojik testler için bir devlet halk sağlığı laboratuarı aracılığıyla CDC'ye gönderilebilir.

Önerilen test stratejisine bağlı kalmanın yararları arasında erken tanı, gelişmiş hasta sonuçları ve tüm STEC serotiplerinin saptanması bulunur.

Shiga toksin pozitif diyare hastalığı veya HUS olan tüm hastalar sağlık departmanlarına bildirilmelidir.

Diğer E. coli Suşları Nedir?

Çoğu enterohemorajik E. coli (EHEC veya STEC) enfeksiyonunun 0157: H7 türünün bir varyantı olduğu düşünülmektedir, ancak enterohemorajik serotipler 0157: H7 serotipiyle sınırlı değildir. Görünüşe göre 0145 gibi birçok başka serotip, Shiga (Vero) toksininin sentezinden sorumlu olan plazmiti elde edebilir ve böylece enfekte olmuş insanlarda 0157: H7 tarafından üretilen hemen hemen aynı semptomları üretebilir. Sonuç olarak, bu diğer E. coli serotipleri, hemolitik üremi ile komplike olabilen hemorajik kolit ile kanlı ishal salgınlarına neden olabilir. 2012 yılında, 0145 suşu 18 enfeksiyona ve 1 bebek ölümüne neden olmuştur. Başka bir soy olan E. coli 0121 2014 yılında 19 kişiyi enfekte etmiş; tür, bir Shiga toksini üretti. Bakterilerin kaynağı çiğ yonca filizleridir.

Bu diğer E. coli serotipleri, temel olarak 0157: H7 ile aynı tipte bir hastalık üretir ve aynı şekilde teşhis edilir ve tedavi edilir. Tüm pratik amaçlar için, 0157: H7 tüm diğer EHEC serotiplerini temsil eder.