Eklampsi nedir? tedavi, nöbetler ve semptomlar

Eklampsinin Gerçekleri ve Tanımı

• Eklampsi, hamileliği tehdit edici bir komplikasyondur.
• Eklampsi, daha önce preeklampsi (idrarda yüksek tansiyon ve protein) tanısı konan) hamile bir kadının nöbet veya koma geliştirmesine neden olan bir durumdur. Bazı durumlarda, nöbetler veya koma, hamile bir kadının preeklampsisine sahip olduğunun ilk tanınan işareti olabilir.
• Önceden preeklampsi teşhisi konan bir kadında eklampsi gelişimi için anahtar uyarı belirti ve semptomları :
  • şiddetli baş ağrısı,
  • bulanık veya çift görme
  • lekeleri görmek veya
  • karın ağrısı.
• Hafif preeklampsiden başlayarak, şiddetli preeklampsiye ve nihayetinde eklampsiye ilerleyen, hastalığın düzenli bir evrimini öneren bir kanıt bulunamamıştır. Hastalık süreci en hafif haliyle tanınabilir ve hamilelik boyunca öyle kalabilir veya tamamen şişmiş eklampsi olarak ortaya çıkabilir.
• Preeklampsili 100 kadından birinden azı eklampsi gelişir (nöbetler ve / veya koma ile karakterize edilir).
• Tüm gebeliklerin% 20'ye kadarı yüksek tansiyon ile komplikedir. Yüksek tansiyon, preeklampsi ve eklampsiden kaynaklanan komplikasyonlar tüm maternal ölümlerin% 20'sine neden olabilir.
• Gebeliğin toksemisi, önceden preeklampsi ve / veya eklampsiyi tanımlamak için kullanılan yaygın bir isimdir.

Eklampsinin Nedenleri

• Endoteldeki (kan damarı duvarlarının iç tabakası) anormallikler potansiyel bir neden olarak kabul edilmiş olmasına rağmen hiç kimse tam olarak preeklampsiye veya eklampsiye neyin neden olduğunu bilmiyor.
• Preeklampsi veya eklampsinin kesin nedeni tam olarak anlaşılmadığından, preeklampsi veya eklampsinin ne zaman ortaya çıkacağını etkin bir şekilde tahmin etmek veya bu sorunların gelişmesini engelleyebilecek koruyucu önlemler almak mümkün değildir.
• Preeklampsi genellikle ilk (ilk) hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Eklampsinin Risk Faktörleri Nelerdir?

• Preeklampsi, gebelikten önce yüksek tansiyonu olan, 35 yaşından büyük, gebelikten önce diyabetik olan ve başka tıbbi problemleri olan (bağ dokusu ve böbrek hastalıkları gibi) çoklu gebelikli kadınlarda daha sık görülür.
• Obez kadınların preeklampsi ve eklampsi riski normal kilolu kadınlardan daha yüksektir.
• Bilinmeyen nedenlerden ötürü, Afrikalı Amerikalı kadınların preeklampsi ve / veya eklampsi gelişme olasılığı beyaz kadınlardan daha fazladır.
• Preeklampsi ailelerde daha sık görülür, ancak bunun için genetik bir temel tespit edilmemiştir.
• Preeklampsi, fazla veya azalan plasental kitle veya plasentanın uterus duvarındaki anormal bir pozisyon gibi plasenta bozuklukları ile ilişkilidir.
• Preeklampsi, normal plasental veya fetal dokunun bulunamadığı hidatidiform molar gebeliklerle ilişkilidir.
• Preeklampsi veya eklampsi gelişimini önlemek için önleyici olarak hiçbir şey yapılamaz.
• Eklampsi için diğer risk faktörleri arasında düşük sosyoekonomik durum, genç gebelik ve önceki gebeliklerde (fetal ölüm veya intrauterin büyüme kısıtlaması dahil) düşük sonuçlar bulunur.

Eklampsinin Uyarı Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Eklampsinin en sık görülen belirtisi nöbetler veya kasılmalardır. Preeklampsiye benzer şekilde, diğer değişiklikler ve semptomlar mevcut olabilir ve katılan organ sistemine veya sistemlerine göre değişebilir. Bu değişiklikler anneyi, bebeği veya daha yaygın olarak anne ve bebeği birlikte etkileyebilir. Aşağıdaki belirtilerden bazıları hamile kadın tarafından algılanabilir, ancak daha yaygın olarak, bu hastalığa sahip olduğunun farkında değildir:

• En sık preeklampsi belirtisi yüksek kan basıncıdır ve eklampside de bulunur. Yine, hasta hipertansif olduğunu bilmiyor olabilir.
• Kan basıncı yalnızca minimal olarak yükselmiş olabilir veya tehlikeli derecede yüksek olabilir. Tansiyon yükselme derecesi kadından kadına değişir ve ayrıca hastalık sürecinin ilerlemesi ve çözülmesi sırasında da değişir. Bazı kadınlar hiçbir zaman tansiyon artışı yapmaz (eklampsili kadınların yaklaşık% 20'si dahil).
• Yaygın bir inanç, kan basıncı 160/110 mm Hg'nin üzerine çıktıkça eklampsi riskinin arttığı yönündedir.
• Böbrekler kanı verimli şekilde filtreleyemeyebilir. Ayrıca idrarda anormal bir protein atılımı olabilir. Aşırı üriner proteinin ilk işareti genellikle rutin bir doğum öncesi ziyareti sırasında elde edilen idrar örneğinde belirlenir. Bir hastanın aşırı idrar protein kaybına bağlı semptomlar yaşaması olağandışıdır. Nadir durumlarda, çok miktarda idrar proteinin atılımı olabilir.
• Sinir sistemi değişiklikleri bulanık görme, lekeleri görme, şiddetli baş ağrıları, kasılmalar ve bazen de körlüğü içerebilir. Bu semptomların herhangi biri, acil doğum müdahalesi gerekebileceğinden, tercihen doğum öncesi bakım sağlayan bir hastanede acil tıbbi yardım gerektirir.
• Karaciğeri etkileyen değişiklikler, üst karın bölgesinde ağrıya neden olabilir. Bu ağrı, hazımsızlık veya safra kesesi hastalığının ağrısıyla karıştırılabilir. Karaciğeri etkileyen diğer daha ince değişiklikler trombosit işlevini değiştirebilir, böylece kanın pıhtılaşma yeteneğini tehlikeye atar. Aşırı morarma, bozulmuş trombosit aktivitesinin bir işareti olabilir.
• Preeklampsinin karakteristik özelliği olan hipertansiyon, plasental kan akışını azaltabilir ve böylece fetal gelişimi bozabilir. Sonuç olarak, bebek gerektiği gibi büyümeyebilir ve beklenenden daha küçük olabilir. Ciddi durumlarda, fetusun bozulmuş oksijeni nedeniyle fetal hareketler azaltılabilir. Fetal harekette belirgin bir azalma fark etmesi durumunda, hasta hemen doktoruna başvurmalıdır.

Eklampsi için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

• Hamile bir kadının sağlığı veya bebeğininki ile ilgili soruları varsa.
• Hamile bir kadının şiddetli veya sürekli baş ağrıları veya çift görme veya görme lekeleri gibi herhangi bir görsel rahatsızlığı varsa (Bu, yaklaşmakta olan eklampsinin habercisi olabilir).
• Hamilelik sırasında, kan basıncı 160/110 mm Hg üzerine çıkarsa.
• Hamile bir kadının karnının ortasında veya kaburga kafesinin altında karın sağ tarafında şiddetli ağrı varsa. (Bu, karaciğerin şişmesini ve olası yırtılmasını gösterebilir).
• Herhangi bir olağandışı morarma veya hamilelik sırasında kanama varsa.
• Hamilelik sırasında aşırı şişlik veya kilo artışı varsa.
• Fetal aktivitede belirgin bir azalma olmuşsa.
• Artan vajinal kanama veya şiddetli karın krampları hamilelik sırasında not edilir.

Eklampsi teşhisi için bir test var mı?

Daha önce belirtilen belirtilerden herhangi biri yaşanırsa, derhal bir sağlık uzmanına bildirilmelidir. Evde tansiyon izleme gerçekleştiriliyorsa, eğer yükseltilmişse okumalar doktora bildirilmelidir. Muayenehaneye veya hastaneye bir ziyaret yapılması gerekebilir.

• Tüm işaretler, semptomlar ve endişeler sağlık uzmanına bildirilmelidir. Her doğum öncesi ziyarette kan basıncı, kilo ve idrar proteini belirlenir.
• Bir sağlık uzmanı preeklampsi olasılığından şüpheleniyorsa, trombosit sayısını ve ayrıca karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri isteyeceklerdir. Sağlık uzmanı, geçersiz numunedeki toplam proteini kontrol etmek için 24 saatlik bir idrar toplama emri verebilir. Kan testlerinin sonuçları 24 saat içinde (dışardan bir laboratuvara gönderilirse) veya bir hastanede yapıldığında birkaç saat içinde mevcut olmalıdır.
• Bebeğinizin refahı, fetal kalbin hızı ve ritmini izleyerek kontrol edilmelidir.
• Fetal iyilik halinin diğer değerlendirmeleri arasında stressiz testler, biyofiziksel profil (ultrason) ve bebeğin büyümesini ölçmek için bir ultrason (önceki 2-3 hafta içinde yapılmamışsa) yer alabilir.
• Yardımcı çalışmalar, inmeyi dışlamak için ultrason, BT taraması veya maternal kafanın MRG taramasını içerebilir.

Hangi İlaçlar Eklampsiyi Tedavi Ediyor?

Eklampsi geliştiğinde, tek tedavi bebeğin doğumudur (eklampsi doğumdan önce meydana gelirse). Eklampsi, doğum sonrası tipik olarak doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde gelişebilir. Nadiren doğum sonrası eklampsinin başlaması gecikebilir ve doğumdan bir hafta sonra ortaya çıkabilir. Bebeğin doğumundan başka eklampsi tedavisi yoktur.

Nöbet tedavisi

• İntravenöz magnezyum sülfat, bir nöbet meydana geldiğinde tercih edilen farmakolojik tedavidir. Bu ilaç tekrarlayan nöbet şansını azaltır. Magnezyum tedavisine son kaydedilen nöbeti takiben toplam 24 ila 48 saat devam edilir. Hastalar yoğun bakım veya yüksek riskli iş gücü ve doğum ünitesinde magnezyum alabilirler. Magnezyum sülfat alırken hastanın yakın gözlenmesi zorunludur. Magnezyum sülfat infüzyonu sırasında hastaya ilave intravenöz sıvı verilecektir. Ayrıca, idrar çıkışını izlemek için mesken içi idrar kateterine ihtiyaç duyacaklar.
• Nadiren, intravenöz magnezyum sülfat kullanılmasına rağmen nöbetler tekrarlar. Bu gibi durumlarda, sodyum amobarbital gibi kısa etkili bir barbiturat ile muamele, nöbeti "kırmak" veya durdurmak için gerekli olabilir. Diazepam (Valium) veya fenitoin (Dilantin) dahil olmak üzere başka ilaçlar da kullanılabilir.

Bir nöbetten sonra annenin durumu dengelendikten sonra, doktor bebeğin acil doğum için hazırlanacaktır. Bu, sezaryen veya doğum indüksiyonu ve vajinal doğum sonucu ortaya çıkabilir. Eğer hasta zaten emek alıyorsa, bebeğin "sıkıntıya girdiğine" veya nöbetten ödün verdiğine dair herhangi bir kanıt bulunmadığı sürece emeğin ilerlemesine izin verilir.

Yüksek tansiyon ilaçları

• Hastalar doğum sırasında ve / veya doğumdan sonra yüksek tansiyon tedavisi için ilaç isteyebilir. Hidralazin (Apersoline), labetalol (Normodyne, Trandate) ve nifedipin, kan basıncını 160 mm Hg'nin altındaki sistolik seviyelere düşürmek için yaygın olarak kullanılan ürünlerdir. Hastanın hamilelikle ilgisi olmayan hipertansiyon ile ilgili bir sorun yaşamadıkça, doğumdan altı hafta sonra yüksek tansiyon için ilaç kullanmak alışılmadık bir durum değildir.

Bebek teslim ilaç

Hasta vade tarihine ne kadar yakınsa, serviksinin doğum için uygun olması ve doğum indüksiyonunun başarılı olması olasılığı o kadar yüksektir. Bazen oksitosin (Pitocin) gibi ilaçlar, emeği indüklemek veya kısaltmak için verilir.

• Hamilelik 34 haftalık gebelik haftasından azsa, doğum indüksiyonunun başarılı olması olasılığı daha düşüktür (indüksiyon hala mümkün olsa da). Daha genel olarak, kötü bir sonucu önlemek için Sezaryen bölümü gerekli olacaktır.
• Bebeğin fetal kalp hızı azalması gibi uzlaşma belirtileri varsa, derhal sezaryen doğum yapılmalıdır.
• Fetal gebelik yaşı 32 haftadan az ise bazı hastalara fetal akciğerleri olgunlaştırmak için intramüsküler steroid verilebilir.

Eklampsili Bir Kadının Prognozu Nedir?

Çoğu kadın preeklampsi veya eklampsi ile komplike olsa bile, hamilelik için iyi sonuçlar doğuracaktır. Bazı kadınlar tansiyonlarıyla ilgili sorun yaşamaya devam edecek ve doğumdan sonra yakından takip edilmeleri gerekecektir. Eklampsi geçiren kadınların yaklaşık% 25'i sonraki hamilelikte kan basıncını yükseltir ve yaklaşık% 2'si eklampsi geliştirir.

Çoğu bebek iyi yapar. Erken doğmuş bebekler genellikle hastanede daha uzun süre kalır. Bir kural, bebeğin hastanede kaldığı son tarihe kadar beklemesini beklemektir.

Ne yazık ki, birkaç kadın ve bebek preeklampsi veya eklampsiden hayatı tehdit eden komplikasyonlar yaşamaktadır. Bebeklerdeki komplikasyonlar genellikle prematürite ile ilgilidir ve hem anne hem de bebeklerin sonuçları gelişmekte olan ülkelerde önemli ölçüde kötüleşmektedir. Gelişmiş ilçelerde eklampsiden maternal mortalite (ölüm) oranı vakaların% 0 ile% 1, 8 arasında değişmektedir. Maternal ölüm vakalarının çoğu, hipertansiyon, hemolitik anemi, yüksek karaciğer fonksiyon testleri (LFT'ler) ve düşük trombosit sayımı ile karakterize HELLP sendromu olarak bilinen bir durumla komplikedir.

Tıpkı eklampsiyi öngörecek veya önleyecek testler olmadığı gibi, preeklampsi veya eklampsinin sonraki bir gebelikte tekrar edip etmeyeceğini öngörecek testler yoktur. Ne yazık ki, az sayıda kadında preeklampsi ve / veya eklampsi tekrarlayacaktır. Preeklampsi veya eklampsi önceki gebelikte özellikle şiddetliyse, hamileliğin çok erken yaşlarında (ikinci geç trimester veya erken üçüncü trimester) veya daha sonraki hamilelik için yeni bir baba varsa, bu değişim artar. Tekrarlayan preeklampsi / eklampsiyi öngörecek testler olmadığından, daha önce etkilenmiş bir hasta sonraki hamilelik sırasında daha yakından izlenmelidir.