Elektrokardiyogram (EKG, ekg) nedir?

Elektrokardiyogram (EKG, EKG) Nedir?

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG), kalbin elektrik ve kas fonksiyonlarını değerlendirmek için rutin olarak kullanılan bir teşhis aracıdır. Yapılması nispeten basit bir test olsa da, EKG izlemesinin yorumlanması önemli miktarda eğitim gerektirir. Çok sayıda ders kitabı konuya ayrılmıştır.

Kalp iki aşamalı bir elektrik pompasıdır ve kalbin elektriksel aktivitesi cilt üzerine yerleştirilmiş elektrotlarla ölçülebilir. Elektrokardiyogram, kalp atışının hızını ve ritmini ölçebilir ve kalp kasına kan akışına dolaylı kanıtlar sağlayabilir.

Bir rutin EKG için elektrot yerleştirme için standart bir sistem geliştirilmiştir. Kalbin 12 elektriksel görüntüsünü elde etmek için on elektrot gerekir. Her kolun üzerine bir elektrot ucu veya yaması yerleştirilir ve bacak ve altı göğüs duvarı boyunca yerleştirilir. Her elektrottan alınan sinyaller kaydedilir. Bu kayıtların basılı görüntüsü elektrokardiyogramdır.

Buna karşılık, bir kalp monitörü yalnızca üç elektrot ucu gerektirir - her biri sağ kolda, sol kolda ve sol göğüste. Sadece kalp atışının hızını ve ritmini ölçer. Bu tür bir izleme tam bir EKG oluşturmaz.

Kalp Fonksiyonu, EKG ve EKG Dalga Şeritleri

Göğüs duvarındaki elektrot uçları, kalp tarafından üretilen elektriksel darbeleri tespit edebilmektedir. Çoklu lead'ler kalbin birçok elektriksel görüntüsünü sağlar. İzlemeyi yorumlayarak, doktor kalp atış hızı ve ritmi ve ventriküllere kan akışını (dolaylı olarak) öğrenebilir.

Hız, kalbin ne kadar hızlı attığını gösterir. Normal olarak, SA düğümü dakikada 50-100 kez bir elektriksel uyarı üretir. Bradikardi (brady = yavaş + cardia = kalp), dakikada 50 atımdan daha az bir kalp atışı tanımlar. Taşikardi (yapışkan = hızlı + kardiyak = kalp), dakikada 100 atımdan daha hızlı bir kalp atım hızını açıklar.

Ritim, kalp atışı türünü ifade eder. Normal olarak kalp, SA düğümü tarafından oluşturulan her elektriksel darbeyle birlikte bir ventriküler kasılma veya kalp atışıyla sonuçlanan bir sinüs ritminde atıyor. Çeşitli anormal elektrik ritimleri vardır, bazıları normal değişkenlerdir ve bazıları potansiyel olarak tehlikelidir. Bazı elektrikli ritimler kalp atışı üretmez ve ani ölümlerin nedenidir.

Normal bir 12 uçlu EKG gösteren ritim şeridi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Kalp ritimlerinin örnekleri şunları içerir:

• Normal sinüs ritmi
• Sinüs taşikardisi
• Sinüs bradikardi
• Atriyal fibrilasyon
• Atriyal çarpıntı
• Ventriküler taşikardi
• Ventriküler fibrilasyon

SA düğümü, atriyum, AV düğümü veya ventriküller dahil olmak üzere, sistemin herhangi bir yerinde elektrik darbesinin iletilmesinde gecikmeler olabilir. Bazı anormal darbeler kalp ritminin normal değişkenlerine neden olur ve diğerleri potansiyel olarak hayati tehlike oluşturabilir. Bazı örnekler:

• 1. derece AV blok
• 2. derece AV blok, tip I (Wenckebach)
• 2. derece AV blok, tip II
• 3. derece AV blok veya tam kalp bloğu
• Sağ dal bloğu
• Sol dal bloğu

Kalpte anormal elektriksel patikalara yol açabilecek kısa devreler de olabilir, bu da hızın ve ritmin anormallikleridir. Wolfe-Parkinson-White (WPW) sendromu, AV düğümündeki anormal bir aksesuar yolun taşikardiye neden olabileceği bir durumdur.

EKG takibi ayrıca kalp kası hücrelerinin elektriği uygun şekilde iletip iletmediği hakkında bilgi sağlayabilir. Elektrik dalgalarının şeklini analiz ederek, doktor kalp kasının parçalarına kan akışının azalmış olup olmadığını belirleyebilir. Miyokard enfarktüsü veya kalp krizi ile ilişkili akut tıkanıklığın varlığı da belirlenebilir. Bu, bir hastanın göğüs ağrısı çekmesiyle bir EKG'nin mümkün olan en kısa sürede yapılmasının sebeplerinden biri.

Kalbin Anatomisi

Kalbin temel anatomisinin resmi

Kalbin dört haznesi vardır - sağ ve sol atriyum ve sağ ve sol ventrikül.

Kalbin sağ tarafı vücuttan kan toplar ve kalbin sol tarafı akciğerlerden kan alır ve vücuda pompalar.

Kan vücuda şu şekilde akar:

• Akciğerlerden oksijen bakımından zengin kan, pulmoner venlerden sol atriyuma girer.
• Kan, daha sonra, aort içine pompalandığı ve vücudun geri kalanına dağıtıldığı sol ventriküle akar. Bu kan, metabolizma için gerekli olan oksijen ve besin maddelerine sahip organ ve hücreleri besler.
• Kalbe geri dönen kan oksijen tüketir ve metabolizmanın atık ürünü olan karbondioksiti taşır. Kan, sağ ventriküle toplandığı ve pompalandığı yerde vena kava olmasına rağmen sağ atriyuma girer.
• Daha sonra sağ ventrikül, pulmoner arterden kanı karbondioksitin çıkarıldığı, oksijen değiştirildiği ve döngü tekrar başladığı akciğerlere pompalar.

Kalp anatomisinin kan akışının resmi

Herhangi bir kas gibi, kalbin çalışması için oksijen ve besin gerektirir. Oksijen ve besinler aorttan çıkan arterler tarafından sağlanır. Bu damarlar kalbin tüm bölgelerine oksijen bakımından zengin kan sağlamak için dallanır.

Elektriksel olarak kalp, üst ve alt odalara bölünebilir. Kalbin üst bölmelerinde, kulakçıkların kanı ventriküllere sıkmasına ve itmesine neden olan elektriksel bir impuls üretilir. Ventriküllerin dolmasına izin vermek için kısa bir gecikme var. Ventriküller daha sonra vücuda ve akciğerlere kan pompalamak için büzülür.

Kalbin iletim sistemi: SA, sinoatriyal düğüm anlamına gelir. AV, atriyoventriküler düğüm anlamına gelir. RB ve LB sırasıyla sağ ve sol demet anlamına gelir ve elektrik darbesini AV düğümünden ventriküllere yayan sinirlerdir.

Kalbin sağ atriyuma yerleştirilmiş sinaoatriyal veya SA düğümü adı verilen kendi otomatik kalp pili vardır. SA düğümü, kalbin atması için elektrik üretmek için beyinden bağımsız olarak hareket eder.

• Normal olarak, SA düğümü tarafından oluşturulan impuls kalbin elektrik şebekesinden geçer ve aynı anda atriyumdaki kas hücrelerinin aynı anda atmasını sağlayarak kalbin koordine edilmesini sağlar. Atriyal kasılma kanı ventriküllere doğru iter.
• SA düğümünde üretilen elektrik sinyali, birkaç milisaniyede ventriküllerin dolmasına izin vermek için geciktirildiği atriyum ve ventriküller (AV düğümü) arasındaki bir bağlantı kutusuna gider.
• Elektriksel sinyal daha sonra ventriküllerden geçer ve bu kalp kası hücrelerini kasılmaları için uyarır. Ventriküler kasılma kanı vücuda (sol karıncıktan) ve akciğerlere (sağ karıncıktan) pompalar.
• Kanın kalbe dönmesini ve elektrik devri bir sonraki kalp atışı için tekrarlanmadan önce dolmasını sağlamak için kısa bir duraklama var.

EKG Sırasında Ne Olur? Acı veriyor mu?

EKG, gerçekleştirmek için nispeten basit bir testtir. Non-invaziv ve zarar vermez. Kalbin ürettiği elektriksel darbeleri tespit etmek için cilde yamalar yerleştirilir. Bu darbeler bir EKG makinesi tarafından kaydedilir. Dört uzuv uzuvların üzerine yerleştirilir. Her omuz veya üst kol üzerine bir tane ve her bacak üzerine bir tane yerleştirilir. Bunlara uzuv kurşunları denir. Göğüs duvarına, göğüs kemiğinin hemen sağından başlayarak yerleştirilmiş altı tane yama vardır. Yamalar sol aksillaya (koltuk altı) yakın biten yarım daire şeklinde yerleştirilir. Bunlara göğüs uçları denir. Bu yamalar, izleri kaydeden ve kağıda basan bir EKG makinesine bağlanır.

Yeni makinelerde ayrıca teknisyenin, hemşirenin veya doktorun izlemenin kalitesinin yeterli olup olmadığına veya testin tekrarlanıp tekrarlanmayacağına karar vermesine yardımcı olan video ekranları vardır. EKG makineleri ayrıca, tamamen doğru olmasalar da, EKG'nin yorumlanmasına yardımcı olabilecek bilgisayar programlarıyla donatılmıştır.

Bazı durumlarda doktor, ilk EKG yapıldıktan sonra kalbe farklı açılardan bakmak isteyebilir. Göğüs uçları daha sonra sağ göğüs duvarına veya arkasına yerleştirilebilir.

Yorumlama için kabul edilebilir bir iz elde etmek için elektriksel girişimi önlemek için cildin temiz ve kuru olması gerekir. Bazen bu, göğüs kıllarının tıraş edilmesi veya cildin agresif biçimde çekilmesi anlamına gelir. Titreme veya titreme izlemeyi engelleyebilir ve EKG izlemesinin kalitesini etkileyen girişime neden olabilir. Genellikle, doğru bir EKG almak için hasta hareket etmeden hareketsiz olarak 5-10 saniye tutması gerekir.

EKG Sebepleri

EKG, kalp fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır. Göğüs ağrısı veya nefes darlığı şikayeti olan hastalarda akut miyokard enfarktüsü veya kalp krizi olup olmadığını belirlemek için ilk testlerden biri olarak genellikle bir EKG olacaktır. Kalp krizi olmasa bile, EKG, ağrının anjinadan mı yoksa kan damarlarının kalp kasına daralmasından mı (ateroskleroz) karar vermesine yardımcı olabilir. Mevcut bir EKG'nin kalp hastalığı olsa bile normal olabileceğini bilmek önemlidir. Bir anormallik bulmak için zaman içinde seri EKG'lere ihtiyaç duyulabilir.

EKG'ler sıklıkla hasta baş dönmesi, çarpıntı veya senkop (dışa vurma) şikayeti olduğunda gerçekleştirilir, çünkü anormal kalp hızı ve ritimler kalbin kan pompalama yeteneğini etkileyebilir ve vücuda oksijen sağlayabilir.

EKG Yorumlama ve Sonuçları

Bir EKG'yi yorumlamak, adil miktarda eğitim ve deneyim gerektirir. Çok sayıda ders kitabı EKG yorumlamasına ayrılmıştır. EKG, kalbi değerlendirmek için sadece bir testtir. Tarih ve fizik muayene, kalp hastalığını teşhis etmenin temel taşları olarak kalır. Doktor-hasta tartışması, EKG normal olsa bile kalp problemleri için potansiyeli ortaya çıkarabilir.

Çoğu zaman, EKG değerlendirmesi aşağıdakileri içerir:

• oranın belirlenmesi,
• ritmin değerlendirilmesi,
• elektriksel iletim kalıplarının değerlendirilmesi. Tahriş olmuş kalp kası, elektriği normal olan kalp kasından farklı şekilde iletir. Anormal iletim ventriküler kasılma sırasında ve ventriküler iyileşme sırasında görülebilir.

EKG, 12 uçtaki kalp izlemesini kaydeder: Altı kol ucu (I, II, III, AVR, AVL, AVF) ve altı göğüs ucu (V1-V6).

P dalgası atriyaya bakar. QRS kompleksi ventriküllere bakar ve T dalgası ventriküllerin iyileşme aşamasını kanla doldururken değerlendirir.

Elektriğin SA düğümünden AV düğümüne gitmesi için geçen süre PR aralığı ile ölçülür. QRS aralığı ventriküller yoluyla elektriksel seyahat süresini ölçer ve QT aralığı ventriküllerin iyileşmesi ve tekrar atmaya hazırlanma süresinin ne kadar sürdüğünü ölçer.

Temel P-QRS-T dalga dizisi: Şerit, M'nin 1.0 milivolta eşit olduğu basit bir diziyi gösterir.

Temel P-QRS-T dalga dizisinin resmi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Çoğu EKG makinesine takılan bilgisayarlar, elektriksel darbenin SA düğümünden ventriküllere geçme süresini ölçebilir. Bu ölçümler, doktorun kalp atış hızını ve bazı kalp bloğu tiplerini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Bilgisayar programları da EKG'yi yorumlamaya çalışabilir. Yapay zeka ve programlama geliştikçe, genellikle doğrudurlar. Ancak, yorumda, insan unsurunun hala değerlendirmenin çok önemli bir parçası olduğu konusunda yeterince incelik vardır. EKG makinesi her zaman doğru değildir.

Bir EKG'nin sonuçlarına göre hareket etme kararı sadece EKG izlemesine değil aynı zamanda klinik duruma da bağlıdır. Normal bir EKG, kalp hastalığını dışlamaz ve anormal bir EKG, o hasta için "normal" temel olabilir.

Diğer EKG resimleri:

Elektrik çarpmasıyla ventriküler taşikardiden kardiyovasyoran bir kişinin ritim şeridi.

Kardioverted bir kişinin ritim şeridi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Göğüs ağrısı çeken bir kişinin 12 kurşun elektrokardiyogramı (EKG). Kalp krizini gösterir (akut inferiyor duvar miyokard enfarktüsü). Vibhuti N Singh'in izniyle, MD, MPH, FACC. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.