Endometrial ablasyon cerrahisi: prosedür toparlanma ve komplikasyonları

Endometrial Ablasyon Nedir?

• Endometrial ablasyon, uterusun iç boşluğunu kaplayan doku katmanını tahrip etme işlemidir (yani endometriyum).
• Ablasyon için birkaç farklı enerji türü kullanılabilir. Bunlar elektrik, sıcak, soğuk ve mikrodalgaları içerir.
• Endometrial ablasyon (genellikle deneyimli bir OB / GYN doktoru tarafından), tıbbi ve / veya hormonal tedaviler etkisiz kaldığında veya tıbbi olarak uygun olmadığında, anormal veya ağır uterus kanaması tedavisi için gerçekleştirilir.
• Endometrial ablasyon, rahim kanseri için uygun bir tedavi değildir, çünkü rahim duvarının sadece en yüzeysel doku katmanını tahrip eder ve çoğu kanser rahim duvarına daha derinden taşar.

Endometrial Ablasyon Önlemleri ve Hazırlanması

Endometrial ablasyon her kadında kanama için uygun bir tedavi değildir. Bir kadın hamileyken veya bir kadın gelecekte hamile kalmak istediğinde gerçekleştirilemez. Endometrial ablasyon, genital sistemde enfeksiyon olduğunda yapılmamalıdır. İşlemden önce, kanserin bulunmadığını doğrulamak için kadın endometriyumun bir numunesini (biyopsi) içeren ayrıntılı bir fizik muayeneye tabi tutulmalıdır.

Görüntüleme çalışmaları ve / veya uterus boşluğunun bir histeroskop (uterusun içini görselleştirmek için yerleştirilmiş ışıklı bir görüntüleme cihazı) kullanarak görsel olarak incelenmesi uterus polipleri veya benign (fibroid) gibi anormalliklerin varlığını dışlamak için de yapılır. ) Ağır kanamadan sorumlu olabilecek endometriyumun altındaki tümörler. Bunlar çoğu zaman tüm endometriyumun yok edilmesine gerek kalmadan kolayca çıkarılabilir.

Daha ince bir endometriyumun yok edilmesi daha kolay olduğu için, bazı kadınların optimal sonuçlar için prosedürden önceki haftalarda hormonal ilaçlar alması gerekebilir. Bu ilaçlar, endometrial astarı inceltmeye ve başarılı bir ablasyon prosedürü olasılığını arttırmaya yarar.

Bir kadının yerinde bir rahim içi kontraseptif cihazı (RİA) varsa, prosedür uygulanmadan önce çıkarılması gerekir.

Endometrial Ablasyon Prosedürü

İşlem için anestezi tipi, kullanılan tekniğe ve tedavi gören hastaya bağlı olarak değişir. Bazı endometrial ablasyon prosedürleri bir ofis ziyareti sırasında (örneğin, kriyojenik prob) minimal anestezi ile yapılabilirken, diğerleri ayakta tedavi cerrahi bölümünde yapılabilir. Pek çok hekim, ofis işlemlerinin ofiste kontrol edilmekten daha fazla anestezi gerektirdiğinden endişe duyuyor, diğerleri ise hastayı ameliyat odasına götürmeden ağrıları yeterince kontrol edebildiklerini düşünüyor. Ablasyon prosedürü uygulanmadan önce hastalar ve doktorlar bu seçenekleri tartışmalıdır.

Ablasyon aletlerinin uterus boşluğuna geçmesini sağlamak için serviks açıklığının (uterus boşluğuna açıklık) dilate edilmesi gerekir. Bir dizi ablasyon yöntemi mevcuttur ve endometrial dokunun imhası için etkilidir. Bunlar arasında elektrik, donma, ısıtma veya mikrodalga enerjisi bulunur. İşlem seçimi, OB / GYN cerrahının tercihi ve tecrübesi, herhangi bir anatomik anormallik veya fibroidin varlığı, uterusun büyüklüğü ve şekli ve hastanın istediği anestezi tipini içeren bir dizi faktöre bağlıdır.

Endometrial Ablasyon Prosedürü Sonrası

İşlem sonrasında küçük yan etkiler görülebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• birkaç gün kramp (benzer adet krampları)
• mide bulantısı
• sık idrara çıkma (24 saat)
• vajinal akıntı: (Prosedürü izleyen ilk birkaç gün ağır olabilen, birkaç hafta içinde çözülen, kanla karıştırılmış sulu bir akıntı.)

Endometrial Ablasyonun Riskleri ve Komplikasyonları Nelerdir?

Endometrial ablasyonun ciddi komplikasyonları yaygın değildir, ancak şunları içerebilir:

• enfeksiyon,
• kanama,
• rahim delinmesi,
• servikal açıklığa (uterus açıklığına) yırtılma veya hasar
• Bazı ablasyon teknikleriyle (örneğin, lazer veya mikrodalga ablasyon işlemleri) rahim veya bağırsakların yanıkları.

Çok nadir olarak, işlem sırasında uterusu genişletmek için kullanılan sıvı, kan dolaşımına emilebilir, bu da akciğerlerde sıvıya (akciğer ödemi) yol açar.

Bazı kadınlar zaman içinde endometriyumun yeniden büyümesini yaşayabilir ve daha fazla ameliyat gerektirebilir.

Endometrilasyon Ablasyonu Takibi

OB / GYN cerrahınızın takip muayeneleri ve ziyaretlerle ilgili tavsiyelerine uymanız önemlidir. Bazı kadınlar tekrarlayan kanamaya yol açabilecek endometriyumun genişlemesini yaşarlar. Herhangi bir olumsuz etki ya da belirtinin tekrar oluşması durumunda doktorunuzu bilgilendirin.

Endometrial Ablasyon İçin Prognoz Nedir?

Çoğu kadın bir ablasyon prosedürünün (seçilen prosedür tipine bakılmaksızın) anormal kanamanın azalmasına yol açtığını ancak bazı kadınların (% 6 -% 25) prosedürü takip eden bir yılda değişmeyen ağır kanama olduğunu bildirdiğini bildirmiştir. Bu kadınlar kanamayı kontrol etmek için daha fazla ameliyat (yeniden ablasyon veya histerektomi) gerektirebilir. Endometrial ablasyon geçiren kadınların yaklaşık yarısında işlem sonrası hiç bir süre kalmayacaktır.

Endometrial ablasyon, uterus astarının yıkılması tipik olarak infertilite ile sonuçlansa da doğum kontrol önlemi olarak görülmemelidir. Endometriyumun küçük bir kısmı yerinde bırakıldığında veya küçüldüğünde, gebelik devam edebilir (ve düşük gibi ciddi komplikasyonlarla ilişkili olabilir).